請問十五歲的女孩 有脊椎側彎，能夠矯正治療嗎？

醫師您好，想請問腦下垂體水瘤反覆出現的原因可能為何呢？因為我已經開了兩次次刀了（105/12及106/4）仍然復發，很不解

依您描述的內容：腦部構造是被腦脊髓液（也就是俗稱的腦水）所包覆，正常情況下腦水在腦部製造後會一直循環。而水瘤就是某部分的腦水循環到某一部位之後，只進不出。久而久之就會造成壓力，視這些積水水壓的位置而有不同的症狀。水瘤的治療最好是要將積水打通引流到正常腦水循環的途徑，所以手術當中要將產生隔閡的構造打通。聽起來容易但是往往打通之後會再關閉，這也許就是您復發的原因。如果復發也有症狀就要再考慮治療。另外，針對水瘤並沒有一定的標準治療流程，有如上述必須將阻礙打通，但是卻也可能一旦打通之後造成腦水鼻漏（因為與整個腦水循環系統互通了）；亦或是只將水瘤切開引流，但是也很容易復發。綜上所述，若是還有症狀就需考慮治療，經鼻手術或是開顱手術均可選擇，就看您跟主治醫師討論囉。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F

您好，我想請問一下，是有關於我的家人，已76歲，約15年前已開刀脊椎壓迫神經，近年來下肢開始容易麻，甚至是腳指頭也會麻，有試過血循藥及神經內科開的用藥約半年無改善，也試過泡腳機也只能改善一時，近幾日有回診照一張CXR說脊椎開刀地方沒有跑位，之前做過雙下肢的肌電圖也無異常，想詢問一下這種狀況看神經內科還是神外較好呢？會不會是周邊動脈的問題？ PM 9:39

依您描述的內容，聽起來比較像是周邊循環的問題。雖然說有些藥物可以促進周邊血液循環，但藥物畢竟有其極限，對於血管阻塞這類退化性疾病，只能達到延緩退化而非根治效果。如果影像檢查及神經學檢查都正常，建議可以到神經內科看看醫師進一步的診治與檢查。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師劉育澤問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，我的母親中風後剛出院，生活自理與言語表達能力約為中風前的8成，記憶力常會出現錯亂，昨晚突發莫名的嘔吐(喝水就吐)、發燒(最高38) ，後來自行好轉。請問: 1. 中風後是否會增加失智風險？有避免或改善方式嗎? 2.目前定期中、西醫回診，身為家屬的我們在照護上可以做些什麼呢? 感謝回覆謝謝

依您描述的內容： 1. 中風後是否會增加失智風險？有避免或改善方式嗎? -中風後的機能退化與腦部因中風而受傷的位置相關，所以會有程度不一的失能，但是嚴格來說並非失智。但若是缺血梗塞性中風，就表示腦中血管窄縮，本來就容易會有血管性失智的可能性，與中風本身無關 -依照醫師建議服用藥物，飲食清淡，作息正常，避免三高 2. 目前定期中、西醫回診，身為家屬的我們在照護上可以做些什麼呢? -如上所述，遵從醫師建議，調整飲食作息，勿服用來路不明宣稱有神經再生效果的藥物。有任何問題建議與照護醫師討論以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F 腦幹出血手術治療 ►http://bit.ly/2T2twd0

醫師您好，想請教一下最近去做mri,報告出來說有一些小血管缺血或是老化。不知道這樣的狀況否出現什麼症狀需要特別注意呢？在臨床上與未來發生早發性失智有關嗎？

依您描述的內容： (1) 若是您已經有一定年紀，這些MRI上的發現基本上並不代表有特殊意義，可能很多人都會有如此的發現。不過若是您有症狀：肢體無力麻痺(短暫或持續)、臉歪嘴斜等等類似中風的症狀，那建議您尋求神經內科醫師的諮詢，如果沒有上述症狀也可以諮詢神內醫師看是否需服用藥物或是定期追蹤觀察。 (2)某些早發性失智的確與血管缺血有關，不過跟上述一樣，可以諮詢神內醫師。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

您好,我因每天頭昏後腦痛，還時常頭皮一陣麻，右後邊頭頂會抽痛，也常聞到菸味（別人聞不到），請問建議做和檢查呢？MRI檢查可以發現哪些腦部疾病呢？是否頭部有任何問題如腫瘤、癲癇、失智、阿茲海默症等病症都會測出？謝謝回覆！

依您描述的內容：有兩個可能（不過僅是猜測，還是請您親自就診比較問得清楚）， 1. 偏頭痛，某些類型偏頭痛會伴隨噁心嘔吐感、閃光、聞到異味等等 2. 確實有腦部病灶導致的頭痛及癲癇(聞到異味) 3. 以上兩者也得靠親自問診及理學檢查才能分辨。因此會建議先到神經內科門診求診，若有需要會安排相關檢查 4. 至於MRI，不是萬能，腫瘤、退化性腦部病變比較容易以MRI判讀診斷；失智、阿茲海默等必須以其他臨床評估以及搭配其他檢查才能確診＃請至神經內外科門診掛號諮詢。很重要！以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F 頭痛檢查方式衛教文章 ►http://bit.ly/2MkopAv

脊椎換第五六椎間盤，後來說傷到神經，現在變成姿勢性低血壓（坐立變姿勢都要等15,20分）手腕不會動，下半身也不會動（只有張力，不自覺抖動，會移動到大腿），復健除了鍛鍊肌肉代償，神經會恢復嗎？有醫生推薦吃復絡速，另一位醫生說吃蛋白質就好！！？要補充什麼呢?

我想你的意思是處理第五六節椎間盤突出後有肢體無力的情形，不知道有沒有誤解？視受傷的程度，神經損傷有時會有永久性的後遺症，透過復健可以達到一定程度的恢復，但不見得可以完全復原；飲食方面除了忌煙忌酒，其實沒什麼限制，但也什麼能特別補充的就是了(硬要說的話，可以多補充一些B群)；至於你提到的復絡速，我查了一下，好像是被查禁的違規食品，不建議隨便使用以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師劉育澤醫師簡介 ► http://bit.ly/2MiiMUn

醫師您好，經檢查發現我有腦膜瘤在正中央，大概2.5公分，年齡66歲。想請問一般開腦膜瘤的手術，會有哪些風險呢？成功率高嗎？

依您描述的內容：風險： 1. 全身麻醉，依照個人體質，若有糖尿病高血壓心臟病中風洗腎等，那風險及死亡率當然相對高，若沒有以上共病症，那因麻醉造成的死亡率大約在0.5%以下，但絕非不會發生，即使身體健康的人也會有些無法預料的風險。 2. 手術本身，腦膜瘤的手術困難度大致上與腫瘤位置、大小、與周邊血管神經相連度與侵犯程度而決定。您所謂的正中央若是在表淺那相對簡單，若是在深層如顱底與腦幹附近就困難。2.5公分如果是表淺那相對簡單，深部就難。風險包括術後出血，腦腫脹，相鄰神經血管損傷，感染等。以上列出常見風險及併發症，倒不一定都會發生。主要還是與腫瘤位置相關。 3.一般我們無法回答成功率，如果沒遇上上述風險那就是成功。而教科書及文獻也大部分探討的是併發症、致死or、致殘率。 *建議與您主刀醫師討論再決定囉以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F

請問 OPLL 有哪些保守治療的方法呢？優缺點各是什麼？謝謝

我們的脊椎除了靠骨頭與椎間盤軟骨堆疊起來外，還藉由許多韌帶、肌肉將它們牢固地連結在一起，而後縱韌帶(PLL)就是其中一項。與西方人比較起來，東方人的後縱韌帶容易有鈣化(骨化)、增厚地傾向，學名簡寫為OPLL，部分病患甚至會壓迫到椎管內的脊髓，造成神經學上的症狀。原因不明，但針對後縱韌帶骨化(鈣化)所造成神經學上的症狀，並沒有什麼特別的保守治療，除了手術減壓，就是靠復健、熱敷、電療等改善部分症狀。雖然手術風險相對較高，但若因OPLL造成神經學症狀，建議還是與醫師當面討論並及早手術，才是最有效的治療。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師劉育澤醫師簡介 ► http://bit.ly/2MiiMUn 坐骨神經痛衛教文章 ►http://bit.ly/2BcPUrt

醫師您好，經檢查發現腦血管狹窄，請問什麼狀況需要裝支架呢？裝支架會有什麼風險呢?

依您描述的內容： #若您指的是「顱內」，而不是指「頸部」血管狹窄 (頸部血管狹窄也有其放置支架的適應症)。一般來說，「有症狀」就是置放支架的適應症，其症狀包含肢體麻痺無力、臉歪嘴斜、講話口齒不清或有失語症等。若血管狹窄但是沒有相對應的症狀，也許會建議以藥物治療為主，但是也有比較積極的醫師會建議置放支架，因為擔心藥物的效果有限。 #至於置放支架的風險，因為屬於侵入性治療，所以手術時會有產生栓塞型缺血中風、血管打通後造成血流量過多的出血型中風、治療過程中血管受傷撕裂等風險。而且因為在血管中置放支架屬於外來物，必須要服用抗血小板藥物一段時間，再評估之後才能予以停藥，服用抗血小板藥物會有腦出血及其他內出血的風險。建議可以掛神經外科或神經內科門診討論。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

謝謝李醫師的回覆。請問李醫師腦部檢查 MRI 及MRA有一樣嗎？ MRI 的解晰度比PC差嗎？感謝您的回覆

依您描述的內容： 1.MRI是Magnetic Resonance Imaging (磁振造影)的縮寫，而MRA是Magnetic Resonance Angiography(磁振血管造影)。原理差不多，只不過MRA是看腦部血管為主的顯像技術，無法看到腦實質其他病變，MRA只是MRI的其中一種顯像技術 2.不知道您所謂PC是指什麼？如果是指PET/CT正子攝影/電腦斷層那其實MRI與PET/CT各有優缺點。MRI對於神經或軟組織看的清楚，而CT對於骨頭比較清楚，但是PET正子攝影本身是來偵測腦部細胞代謝異常，包括腫瘤或是退化性病灶如阿茲海默症。PET/CT可以借助CT對解剖構造的顯像再配合PET對功能性代謝的顯像來跟臨床醫師說腦部確切出現代謝異常的部位在哪裡。當然也有PET結合MRI的技術，對於腦部病灶尤其是癲癇部位的確認會更加準確。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F 偏頭痛衛教文章 ►http://bit.ly/2Bgkyx2

我因為腰椎盤突出壓迫神經，醫生安排從疼痛點注射類固醇，但是類固醇的副作用讓我好擔心。請問需要注意什麼症狀嗎？副作用可以如何緩解呢？

其實類固醇並非如報章媒體或街坊鄰居口耳相傳般“萬惡不赦”。相反的，在發炎的急性期，或於一些風濕免疫的病人，類固醇是不可或缺的良藥。一樣的，對於椎間盤突出導致疼痛的病患，類固醇的注射可快速有效的降低神經因受壓迫造成的發炎狀況，進而降低疼痛程度。由於只是單一次或數次注射，而非常規頻繁地使用，因類固醇所造成副作用的機率極低，即使發生了，由於只有單劑量局部使用，待藥效退去後，因藥物造成的不適感大多會明顯改善。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師劉育澤醫師簡介 ► http://bit.ly/2MiiMUn 椎間盤突出預防衛教文章 ►http://bit.ly/2HT6q1x

醫師您好，想請問女性在月經週期的賀爾蒙變化為什麼會造成偏頭痛？該如何改善呢？長期吃止痛藥是否會有何不好的影響？

依您描述的內容： (1)女性月經週期因為賀爾蒙雌性激素上升下降得太快，據研究指出有可能會造成容易偏頭痛。之間的關聯性有可能是因為這些賀爾蒙的化學物質刺激腦部細胞、賀爾蒙變化造成血管收縮放鬆、或是造成腦部表面的腦膜受到刺激等等的因素，導致偏頭痛的發生。 (2)改善方法大致如下：（但也是因人而異） a)有一些情況下會使偏頭痛更容易發生，例如：您提到的女生賀爾蒙週期的變化刺激、某些食物、食品添加物、飲料（尤其是酒以及含咖啡因的飲料）、藥物、壓力、睡眠品質與週期、環境的變化等等。所以要想辦法避免這些危險因子並調整自己的生活習慣及作息。 b)搭配藥物：止痛藥、偏頭痛用藥、肌肉鬆弛劑或舒眠劑等 c)以上藥物的使用建議至神經內科門診求診詢問 (3)長期使用止痛藥當然對身體有害，舉凡傷肝、傷胃、傷腎等都已經是很確定的副作用建議至神經內科門診掛號詢問囉以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，請問動脈瘤開顱夾除術後，都無癲癇發作，有預防性的投藥了。請問這樣癲癇多久沒有發作表示痊癒了呢？什麼狀況可以停藥呢？

依您描述的內容：一般來說保守起見是服藥兩年以上沒有發作就可以考慮「慢慢」停藥，也就是說減半劑量或是頻率一段時間若沒復發再繼續減量。但因為動脈瘤出血以及手術本身均對腦部有不小的刺激，所以也有出現停藥後仍有癲癇復發的機會，所以有些醫師會再建議吃久一點。可跟您的主治醫師討論，每位病人的病況及每位醫師的經驗均有不同及討論的空間。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F