請問鼻子有輕微過敏，是不是可以多補充維生素Ａ會比較好呢？還可補充什麼？
依您描述的內容：
關於鼻子過敏，有以下幾個重點：
體質及環境中的過敏原是主要誘發原因
父母其中一人有過敏性鼻炎，子女出現過敏性鼻炎的機率是四倍。常見過敏原以塵蟎居首，其次是動物、昆蟲、黴菌和花粉等。
治療方式，先以口服藥物和鼻噴劑治療，必要時可接受手術
藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。早期抗組織胺，使用時容易有嗜睡、口乾等副作用，新一代的抗組織胺副作用已明顯減少。若使用藥物仍無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，可藉由適當手術來改善，近來更發展微創手術，手術時間短且不需住院，應用廣泛。
避免過敏原 減少刺激物
戴口罩、保持良好居家環境、寢具定期清洗、遠離變化過大的溫/濕度、空氣污染等，是日常保養重點。
所以比較合適的日常保養，是找出過敏原(可由日常經驗或直接經由抽血檢測過敏原得知)
同時避開刺激物 (空氣汙染嚴重時少出門，床單被套多換洗，溫差大時戴口罩等等)
效果會比較好
至於補充益生菌以及一些皮下注射的減敏療法，目前亦有學者提出
過敏性鼻炎雖然惱人，但藉由適當的藥物或合併手術，盡可能避開過敏原及刺激物，也能得到良好控制，大幅提升日常生活品質，使課業和工作更加得心應手。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸
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問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請教醫生，我兒子目前四歲，自從去年初感冒後，只要跑步或大笑或大聲唱歌時，都會一直咳嗽，有抽血檢驗過敏原，只對食物(奶蛋)過敏，目前也是一直避免過敏食物，枕頭床罩也是勤換洗，但是已經過了一年，還是一樣大笑，大聲講話，唱歌，跑步就會咳嗽，睡覺和輕聲講話小聲唱歌並不會咳，這一年也是有去求診，有些醫生有開殼嗽藥水，但是症狀並沒有改善，有些醫生則是說觀察就好。想請教醫生
1.這種症狀會是因為過敏嗎？
2.還可能做哪些檢查確定原因呢？
依您描述的內容：
光聽您的描述，沒有看到病人，其實並不能下明確的診斷，不過，因為您把病史、症狀、疾病影響的層面都表達的很清楚，依此，提供您以下意見為參考⋯⋯
若撇除一些不常見的病因，您小孩的症狀，説是「過敏」也通，俗稱「呼吸道過敏」，正確來說，應該是「運動誘發型氣喘」，平常無症狀，運動後或偶接觸到乾冷空氣、冰涼食物後才有咳嗽，病因通常是感冒後或生活環境持續有過敏原氣管持續有發炎反應，造成敏感，治療上可考慮使用吸入型類固醇或白三烯素拮抗劑(欣流)這類藥物，建議到醫院的兒童胸腔科進一步診斷治療。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，本月初被診斷出未明單側突發性聽力喪失，除了藥物治療之外，耳內注射類固醇2次，注射完後反而產生耳鳴。請問內耳注射有什麼風險和副作用嗎？
耳內注射類固醇常用於治療突發性耳聾，也確實有機會改善聽力。然而，亦有些風險與副作用，例如注射後引起頭暈，噁心，嘔吐，耳悶塞感，或耳膜穿孔不癒合，耳漏等。然而，以上情形發生機率並不高，整體而言，耳內注射類固醇仍是相當安全的治療。
此外，突發性耳聾常伴隨耳鳴，故難以斷定您的耳鳴是突發性耳聾之症狀抑或是因耳內注射類固醇所致。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，有什麼原因可能導致長期扁桃腺反覆發炎呢？這一年來有次扁桃腺發炎之後就開始了間隔兩到三個月就發炎一次的狀態，從一開始發燒喉嚨痛無法吞嚥跟講話，到這兩次都是脖子腫痛輕微發燒，如何評估是否割除扁桃腺比較好呢？扁桃腺如果發炎是不是一定要看醫生拿藥才會痊癒，無法自行恢復呢？
依您描述的內容：
扁桃腺容易發炎還是在於扁桃腺本身太過腫大或隱窩(扁桃腺表面的洞洞)太多容易藏匿病菌造成的。
扁桃腺手術主要適應症包括反覆性扁桃腺感染、睡眠呼吸中止症。
反覆性扁桃腺感染的定義可以參考以下標準：
三年以上，每年有三次以上扁桃腺發炎；二年以上，每年有五次以上扁桃腺發炎；或一年中有七次以上扁桃腺發炎。
扁桃腺太常化膿或發炎，就會建議手術，因為成年之後，扁桃腺已經不是身體製造抗體的主角了，對有些人來說反而成了上呼吸道的弱點罩門，容易造成感染不舒服，就可以考慮切除。切除後並不會造成人體的抗體不足或免疫力下降。
臨床上，醫生也會判斷個人疾病的嚴重程度來給予是否開刀的建議。
至於每次發炎，依發炎程度來判斷，也不一定要吃藥或抗生素，就像感冒，沒有發燒，多喝水多休息也會好，但身體真的不舒服，也不要太鐵齒就是了，該看醫生還是要看。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m
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醫師你好，我想請問，我有過敏性鼻炎已經十幾年了，呼吸就感覺鼻腔刺刺的痛，不斷的流鼻水，通常我都是直接吃醫生給的藥解決，但長期下來一直吃藥不是辦法，除了環境過敏源盡量排除之外，是否補充綜合維他命、維他命A、維他命B等保健食品來改善呢？
依您描述的內容：
你提到的綜合維他命、维他命A、B對鼻過敏沒有任何研究顯示有幫助。
比較多研究證據的有益生菌、魚油、鋅、維他命D⋯⋯，但是，依目前較大規模的研究分析，並無法宣稱能有效治療，產品廣告也只能說可以調整過敏體質，可以與醫師討論後試試其中一、兩種，有些人的病情或許可以得到幫助。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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余昊璋
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請問醫師，我內耳常積水，耳朵像堵住，聽覺受阻，看耳鼻喉科，抽水後好轉，一個月後就復發，請問有無根治之法？有推薦高雄的醫院或醫師嗎？
依您描述的內容：
成人的中耳積水，常見於較嚴重的上呼吸道感染之後，加上自身的耳咽管功能不良，就容易發生，除了藥物治療、中耳抽吸之外，要加強鼻竇疾病的預防及鼻部的保養，另外也要特別注意有沒有鼻咽部的腫瘤造成耳咽管堵塞，針對反覆發炎的病例，只會考慮置放中耳通氣管，一般選擇安排在開刀房，局部麻醉之下操作，原理跟抽吸一樣，就是放一個小管子在耳膜上，讓中耳的水能夠排出來，管子大約會停留在耳膜上半年然後自行脫落，用這個時間來換取中耳腔排水功能的自我恢復。
雖然不算什麼大手術，但是還是得在醫院才能夠安排，高雄各大醫院耳鼻喉科醫師都能勝任，「醫生緣，主人福」，別人推薦的不見得是適合你的，還是自己掛號去看看吧，祝您平安！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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謝謝蔡明邵醫師的答覆，想再請教，後上鼻神經切除術引起乾眼症併發症的機率多少呢？嘉義長庚有沒有在做這種手術？是不是微切ㄧ公分小傷口以內視鏡切除神經就不用住院呢？感謝您
根據文獻，鼻翼管神經切除手術，術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%，長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低，有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。
然而，併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是，接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估，若是原本就有乾眼症狀，則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高，宜避免接受此類手術。
目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術，因傷口小，出血少，因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術，林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，因感冒喉嚨痛久久未癒，看醫生照超音波時發現甲狀腺有結節大於一公分。請問需要注意什麼呢？
甲狀腺結節多為良性，長大速度緩慢，因此，只要結節不是很大，且未明顯長大，超音波檢查亦無惡性病徵，則可定期於門診追蹤檢查結節大小變化與外觀，每半年到1年接受超音波檢查，必要時進行細胞抽吸檢查。
甲狀腺結節若有下列症狀則會建議手術治療:
1. 結節快速長大，或大於4公分
2. 有吞嚥困難，頸部壓迫，呼吸困難，影響美觀等症狀
3. 經超音波檢查發現結節形狀不規則、邊界模糊不清、內有小鈣化點、結構不均質，懷疑有惡性可能時
4. 經細針穿刺檢查疑似癌症
5. 結節造成甲狀腺功能亢進時亦可考慮手術
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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季醫生你好，就您所言，我有跟就近的耳鼻喉科醫生討論這個問題，但醫生只聽我說我睡眠有打呼現象 ，他沒診斷馬上就給我建議說他有認識的專科醫生要我馬上轉診，請問在台南是否有推薦的醫生呢？
依您描述的內容：
可以找成大醫院睡眠中心林政佑主任(耳鼻喉科)
祝平安健康
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
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打鼾與睡眠呼吸中止症衛教文章 http://bit.ly/2zyv7eZ
請問醫師，最近很容易耳朵不明原因突然塞住持續幾個小時，又突然就好了。想請問是如何發生的呢？有什麼需要注意或該如何避免？
依您描述的內容：
有些問題，缐上諮詢可以得到幫助，至於您的問題，則真的是需看醫生做檢查才能知道答案。
像耳垢塞住、中耳炎、中耳積水、耳咽管功能障礙、鼻咽癌、梅尼爾氏症、突發性耳聾、胃食道逆流⋯⋯，都可能有您出現的這種症狀，因此，真抱歉無法缐上給您解答，症狀持續，還是麻煩找個耳鼻喉科醫師看看囉。
祝您平安。
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請問醫師
鼻前庭發炎
通常會是什麼原因造成
日常生活需要注意什麼
或是該怎麼預防呢?
依您描述的內容：
鼻前庭（nasal vestibule），在我們鼻孔裡面手摸得到的的地方，是外鼻部皮膚和內部鼻腔粘膜的交界處。
過度清潔鼻孔、用力擤鼻涕、或者鼻子本來就在發炎，都可能讓鼻前庭的黏膜受傷，導致常在皮膚上的細菌引發感染。
治療以抗生素為主。
預防方法就是要保持鼻腔的清潔但是不要常常用手挖鼻子。
祝您早日康復
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醫師您好，我的女兒13歲，兩耳都有耳前瘻管的問題，其中一邊會腫起來。我們想趁這個暑假開刀處理，想請問開刀前需要做什麼評估、檢查及開刀前後的注意事項呢？夏天天氣熱不知道是否對傷口癒合有影響？需要剪髮嗎？謝謝
耳前瘻管若正處於急性期且合併膿瘍時，宜先切開引流膿液並服用抗生素治療，待感染控制後再行開刀。
手術前為避免感染，建議將耳上5公分內的頭髮剃除。
夏天天氣炎熱，手術後1-2周內宜減少在戶外炎熱天氣下活動，不做劇烈運動，並盡量待在室內通風或有空調的地方。
術後醫師開立的藥物也要按時服用，並按時回診查看傷口及拆線
如此，才能將感染的機會降至最低。
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醫師您好，今天去看耳鼻喉科醫生告訴我扁桃腺結石，我想請問扁桃腺結石有什麼症狀以及需要注意的地方？謝謝
依您描述的內容：
扁桃腺表面像月球一樣坑坑洞洞的，醫學上稱為「隱窩」，當扁桃腺反覆發炎，就會造成這些隱窩加深，這時候如果隱窩的功能不良，就容易導致扁桃腺結石的堆積。
除了扁桃腺長期發炎導致以外，口腔清潔不夠、胃食道逆流、喜愛吃刺激油炸食物、、作息不正常等等都是可能的刺激因子。
扁桃腺結石大多是由食物的殘渣、口腔內的壞菌、或人體凋亡的表皮細胞所組成，卡在扁桃腺表面的隱窩中，愈積愈多。
症狀：有些人沒有出現症狀，有些可能出現喉嚨卡卡、習慣性清喉嚨的慢性咽喉炎症狀，有些會有口臭的困擾，另外，就是可能導致扁桃腺更常發炎，惡性循環。
預防：作息有常，飲食有節，注意口腔清潔
治療：若沒有症狀，注意以上所提及的預防就好，若有症狀，耳鼻喉醫生會先以局部治療將結石挑出，後以控制扁桃腺發炎為主，嚴重的病例，才會考慮扁桃腺切除手術以絕後患。
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醫師您好，我家妹妹今年2歲，體重9公斤，雙耳皆有耳前廔管，其中一耳已經發炎2次，有考慮手術治療。想請問醫師小朋友進行耳前廔管手術有何風險呢？需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
耳前廔管的手術範圍內並無大血管及重要維生器官，因此手術本身極少有大出血或危及生命的風險。 然而，考量2歲小孩接受手術時必須接受全身麻醉，因此須由麻醉科醫師評估麻醉及插管之風險。此外，耳前廔管手術後亦有傷口感染，皮膚斑痕，廔管復發之風險。手術後，須保持傷口清潔，按時回診追蹤，必要時須使用抗生素預防感染。
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醫師您好，我有過敏症狀，不論什麼季節，睡覺時容易兩個鼻孔輪流鼻塞，有什麼改善方式或解決方法？
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您的症狀有可能是過敏合併血管運動(充血)性鼻炎所造成，症狀為左右側輪流鼻塞，睡覺側躺時，朝下側的鼻子不通。
如何預防 -- 天氣冷時宜注意保暖，出外戴口罩避免直接吸入冷空氣，多運動、增強體能及耐寒能力
此外，也可以用口服或噴鼻劑治療。若藥物效果不佳，可考慮鼻雷射等手術方式縮減鼻甲，使呼吸恢復暢通。
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