醫師您好 ，我的症狀是七月初時左邊上眼皮會一直不自主跳動 ，看了有神經內科說是顏面痙攣 ，吃了維生素沒有改善 ，後來發現身體其他部位也開始不自主肌肉跳動，越來越頻頻繁， 左眼皮每天跳 ，加上手背，腳底，身體背部與肚子腹部都會隨機不固定的跳動 ，9/28去做了神經傳導與肌電圖 ，醫生表示正常， 表示這是良性肌束震顫綜合症。 醫生開了抗癲癇與助眠焦慮的藥給我吃但並沒有改善 反而感覺身體越來越差，全身肌肉跳動頻率又更加重了 ，後來又換醫院做了神經傳導與肌電圖， 醫生表示正常不要太擔心 ，不會是漸凍症 ，但是我還是好怕 ，因為肉跳並沒有減少 ，補充鎂與b群好像也沒什麼改善。 好怕是漸凍症的那種肌肉不自主跳動..... 我有看到之前的神經傳導報告，結論都正常但有註記結論左L5神經根病變與左脛神經病變？ 不知道是什麼意思 因為我左腳可能有脊椎壓迫還有足底筋膜炎的關係嗎？
首先，漸凍人是運動神經元逐漸喪失，所以會有運動神經減少，肌肉萎縮，肌肉去神經的現象會在肉眼上看見抽動。同時或是之前或是之後，沒有定論，但是最重要是肌肉無力與萎縮，但輕微的無力或萎縮，有時只能表現出動作不靈活。至於肌肉跳動，可以是神經過度興奮，緊張，或部分食物或飲料或藥物也會，並不是一定都是肌肉去神經的情形。所以醫師在仔細問診與理學檢查後，認為有懷疑時就會進一步安排肌電圖檢查確認。但如果神經傳導與肌電圖檢查皆為正常，那就別太擔心這方面的疾病了，基本上不太可能，先別自己嚇自己了！
至於你提到左眼皮每天跳動，除了可能為良性肌束震顫綜合症，另一個可能病因是半邊顏面神經抽搐，這是由於腦內正常血管和顏面神經接觸過密造成，這類病人經過手術治療後有九成以上的治癒率。(可查hemifacial spasm)
至於左L5神經根病變，可能是腰椎退化導致神經根壓迫所致。當然，一些代謝性疾病，譬如糖尿病若控制不佳，也會有神經病變的可能。
建議還是定期回診與醫師討論較為恰當～
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
http://goo.gl/v5YFyz
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問腦瘤2期存活率5-10年，手術後至今已有3年多了，都有定期追蹤檢查，一切都正常，請問在臨床上存活率有可能再拉長嗎？
依您描述的內容：
存活率通常都是統計的平均值,意思就是也有很多病人的存活時間遠遠超過這個數字。所以保持心情愉快，規律運動，有良好生活作息一定很有機會超越的。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
醫師簡介 ► http://bit.ly/2zZXl2o
腦瘤檢查衛教文章 ► http://bit.ly/2ypmr98
我母親因為中風傷到腦部。目前出現睡眠障礙 ，不吃安眠藥無法入睡，還有什麼治療方法呢？
依您描述的內容：
可嘗試以下方法：
1.調整作息，白天除了午睡以外盡量不要讓您母親躺床或是睡覺，也就是說增加活動的時間。不論是坐輪椅看電視，外出，甚至與其他朋友﹑病友交流都比在床上睡覺要好，即使睡覺也寧願在輪椅上睡。目的就是增加刺激，要不然白天睡覺晚上就失眠，長期就會惡性循環，非得靠藥物不可。
2.研究顯示：洗熱水澡或是熱水泡腳都有助於改善失眠。但是水溫不宜太熱。
3.睡前一杯熱牛奶也有助眠的效果。
4.可嘗試針灸或是其他民俗療法。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F
醫師們好，我有一朋友她的女兒34歲，4年前得了一個病名「神經膠姆細胞瘤」，最近只要坐起就會昏去流口水，她的主治醫師只說當下叫醒她就好。請問醫師需要進一步做什麼檢查嗎？或是平時照護該注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
一般我們都會安排核磁共振追蹤，若病情有變化，請緊快就醫。平時照護應多運動，均衡飲食。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
醫師您好，醫生說我的腰椎骨頭第四、五節有滑脫，有壓到神經，我3月初要開刀，請問腰椎滑脫一定要放墊片嗎？手術後有哪些後遺症？需要如何注意照護呢？
腰椎椎體滑脫常伴隨有腰背痠痛、走路走沒幾步就腳麻酸痛甚至無力的情形(間歇性跛行)，而手術的目的，主要是針對滑脫不穩定的節段進行固定、骨融合。所謂的墊片，一般是指於椎體間放置一個支撐物以達到固定及骨融合的目的，另外多會搭配使用骨釘，這樣可以達到最佳固定的效果；那既然是“固定”，術後活動度一定會受限，而且手術的節段越長、受限的狀況越明顯；除此之外，手術鄰近節加速退化、感染、出血等，都是可能之併發症與後遺症；術後會使用背架約3-6個月，且短時間內不宜負重或過度激烈的運動。還是會建議在術前和醫生討論清楚相關術式與術後可能之狀況喔！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
醫師您好，我因診斷出左耳聽神經瘤3.58cm，做了開顱手術，術後醫師開立了止暈+止痛消炎藥+B12+葉酸給我。想請問術後的照護需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
傷口照護，按時服藥，動作放慢避免跌倒。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
醫師簡介 ► http://bit.ly/2zZXl2o
腦瘤檢查衛教文章 ►http://bit.ly/2ypmr98
醫生您好：想諮詢嗅覺神經斷掉，有吃B群，現狀聞的味道但是分不出是什麼味道，
請問嗅覺神經斷掉有什麼治療方法嗎？有無治癒性的可能？
依您描述的內容：
如果嗅神經受損嚴重，要完全恢復的機會就不高了。目前並無確實有效治療方式。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
醫師您好，我經看診有椎管狹小問題，進而造成腰間肌肉容易疼痛，醫師建議做電燒的微創治療。想請問還有哪些治療或照護方式呢？電燒微創治療的優缺點為何呢？
針對椎管狹窄引起的不適，適時的運動與生活作息的改變對於你的症狀會有一定程度的改善，包括核心肌群的強化、避免久坐等，這是最根本的治療方式。
而所謂的電燒治療，其實是針對引起疼痛感的小面關節神經去做燒灼處理，目的是阻斷這些小神經的作用，而使疼痛感降低。大部分的病患經過處理後，其不適可以減少並維持3~6個月左右；但由於只是將痛覺神經阻斷，經過一段時間後神經慢慢恢復，疼痛不適的感覺又會再發。而剛做完神經阻斷的病人，有一部分會有肢體痠痛無力的情況，會慢慢改善。
此外，佐以藥物的使用，也會改善相關症狀。建議可以再和你的主治醫師當面談談喔～
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MiiMUn
坐骨神經痛衛教文章 ►http://bit.ly/2BcPUrt
醫師您好，我的母親中風後剛出院， 生活自理與言語表達能力約為中風前的8成， 記憶力常會出現錯亂，昨晚突發莫名的嘔吐(喝水就吐)、發燒(最高38) ，後來自行好轉。請問:
1. 中風後是否會增加失智風險？有避免或改善方式嗎?
2.目前定期中、西醫回診，身為家屬的我們在照護上可以做些什麼呢?
感謝回覆 謝謝
依您描述的內容：
1. 中風後是否會增加失智風險？有避免或改善方式嗎?
-中風後的機能退化與腦部因中風而受傷的位置相關，所以會有程度不一的失能，但是嚴格來說並非失智。但若是缺血梗塞性中風，就表示腦中血管窄縮，本來就容易會有血管性失智的可能性，與中風本身無關
-依照醫師建議服用藥物，飲食清淡，作息正常，避免三高
2. 目前定期中、西醫回診，身為家屬的我們在照護上可以做些什麼呢?
-如上所述，遵從醫師建議，調整飲食作息，勿服用來路不明宣稱有神經再生效果的藥物。有任何問題建議與照護醫師討論
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F
腦幹出血手術治療 ►http://bit.ly/2T2twd0
請問 OPLL 有哪些保守治療的方法呢？優缺點各是什麼？謝謝
我們的脊椎除了靠骨頭與椎間盤軟骨堆疊起來外，還藉由許多韌帶、肌肉將它們牢固地連結在一起，而後縱韌帶(PLL)就是其中一項。與西方人比較起來，東方人的後縱韌帶容易有鈣化(骨化)、增厚地傾向，學名簡寫為OPLL，部分病患甚至會壓迫到椎管內的脊髓，造成神經學上的症狀。原因不明，但針對後縱韌帶骨化(鈣化)所造成神經學上的症狀，並沒有什麼特別的保守治療，除了手術減壓，就是靠復健、熱敷、電療等改善部分症狀。
雖然手術風險相對較高，但若因OPLL造成神經學症狀，建議還是與醫師當面討論並及早手術，才是最有效的治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MiiMUn
坐骨神經痛衛教文章 ►http://bit.ly/2BcPUrt
您好，我因位顱底脊索瘤切除手術，年初做了一次頭部電腦CT，這兩個月各做一次頭部MRI。對顯影劑無過敏反應。醫院安排10/6做肺部電腦CT，作為日後追蹤有無轉移的對照基礎。我擔心短時間內接受太多輻射量對身體有害，請問在這一年內做了這麼多檢查，需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1.其實依您的狀況，不需太擔心輻射劑量，您所接受的MRI檢查是完全沒有輻射暴露風險的，MRI純粹是以磁場造成體內水分子變化然後來偵測病灶的技術，換言之並沒有牽涉到任何X光射線亦即無輻射暴露之問題。
2.而若您一年接受兩次左右CT，頭部CT約2mSV(2毫西佛)，肺部CT約1~2mSV，那也絕對是在安全暴露範圍之內，甚至遠低於原能會公布的輻射安全劑量50mSV。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F
腦下垂體腫瘤衛教文章 ►http://bit.ly/2x1OfQ0
請問，有一種高葡萄糖增生注射，不知道對於骨刺治療效果如何？
所謂的增生療法是針對身體受損的肌腱韌帶關節組織，施打高濃度葡萄糖水， 以促使組織產生輕微的發炎，誘發增生反應，再次啟動修補機制，促進組織復原，強化軟組織的強度、減少疼痛。而骨刺是骨頭磨損退化所產生的骨贅生物，與增生療法的目的恐怕不盡相同，效果可能有限。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MiiMUn
坐骨神經痛衛教文章 ►http://bit.ly/2BcPUrt
脊椎換第五六椎間盤，後來說傷到神經，現在變成姿勢性低血壓（坐立變姿勢都要等15,20分）手腕不會動，下半身也不會動（只有張力，不自覺抖動，會移動到大腿），復健除了鍛鍊肌肉代償，神經會恢復嗎？
有醫生推薦吃復絡速，另一位醫生說吃蛋白質就好！！？
要補充什麼呢?
我想你的意思是處理第五六節椎間盤突出後有肢體無力的情形，不知道有沒有誤解？
視受傷的程度，神經損傷有時會有永久性的後遺症，透過復健可以達到一定程度的恢復，但不見得可以完全復原；飲食方面除了忌煙忌酒，其實沒什麼限制，但也什麼能特別補充的就是了(硬要說的話，可以多補充一些B群)；至於你提到的復絡速，我查了一下，好像是被查禁的違規食品，不建議隨便使用
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MiiMUn
李醫師您好 ，看了您的文章，想請問何謂顱神經麻痺？症狀如何？因 時常頭痛或頭部發麻肩頸僵硬已做MRI 無發現異樣，還需要做MRA嗎?謝謝！
依您描述的內容：
1.所謂顱神經麻痺一般是指十二對腦神經中有任何一對(或以上)產生神經病變進而麻痺導致功能缺失，譬如嗅覺喪失、視野缺損、眼球運動受限、顏面神經麻痺、吞嚥困難等，但是以上均需先排除腦部以外的問題，必須先仰賴詳細的病史詢問與理學檢查，最後才能安排影像檢查如MRI
2.時常頭痛，頭部發麻肩頸僵硬這些症狀倒不一定是顱神經麻痺，反而較有可能是肌腱筋膜發炎、頸椎神經根受壓迫，甚至是最常見的因為生活壓力或是作息不正常引起的
3.您接受的MRI檢查是頸椎還是腦部的？依照您的症狀應該是安排頸椎的？此外，MRA只能看血管輪廓，所提供的資訊不如MRI詳細。
4.建議還是詢問幫您安排檢查的醫師比較正確，畢竟在此得到的訊息對你我來說都只是片面。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F
膠質母細胞瘤衛教文章 ►http://bit.ly/2CdQ6nv
你好 我是女性 43歲人C5-6 HIVD 需要開刀做融合術，目前健保耗材已過，但想詢問PEEK 跟 多孔鉭椎間融合器、建議哪一個，廠商簡介一定推自費的，目前有什麼醫學研究報告哪一個比較好，或者是大同小異
使用骨籠(或叫融合器、cage)的目的，主要是為了提供術後椎間良好的穩定度及較高的骨融合率， 通常搭配一些人工骨一起使用。 而隨著科技的進步， cage 的材質從最早的鈦合金 (titanium) 和碳纖維 (carbon fiber) 演變成今天的聚醚醚酮 (PEEK)、多孔鉭(porous tantalum)-後兩者為現在最常見的cage材質。多孔鉭的好處-照廠商所給的仿單-有較高的骨融合率、較高的摩擦係數不易產生位移、硬度接近人骨而不易陷入椎骨內。在臨床上，和一般PEEK cage相比的確是有較大的好處，但所費不眥。PEEK cage雖然是健保耗材選項，但只要固定得好，其實也可以達到相當好的融合率。但一分錢一分貨，個人建議，如果口袋夠深，經濟上許可，自費材質一定有較好的品質保證；當然啦，適不適合使用，還是得當面和醫師討論過啦～
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MiiMUn