醫師您好，老人家約80幾歲，最近看他手會不自主的抖動，請問哪些疾病可能造成老人家手抖呢？需要看醫生做什麼檢查呢?
手抖的原因很多，大致分為生理性和病理性兩種：
生理性的手抖幅度小且速度快，多在靜止時出現，是一種細小的、快速的、無規律的抖動。常發生在精神緊張、恐懼、情緒激動、劇痛及極度疲勞的情況下出現，而一旦引起手抖的上述原因消除，手抖的情形也會隨之消失，算是良性現象。
而病理性手抖，醫學上叫“震顫”；是指手不隨意的顫動。又分為靜止性手抖和運動性手抖兩種類型。其中靜止性手抖是肌肉在完全放鬆的情況下，即安靜的狀態下出現的手抖。這種手抖在睡覺時就可消失，頻率約為4—6次／秒，比較有規律，如帕金森氏症就是最典型的例子。至於運動性手抖是只在運動時出現手抖，當手越接近目標時抖動會越嚴重，常見於腦部和上肢神經的病變。而這種手抖在老人家極為常見，主要是疾病使大腦負責運動協調功能的區域受到損害從而引起震顫，包括腦動脈硬化、中腦或小腦病變、肝性腦病、藥物中毒、癡呆等，都有可能引起這類情形。
至於如何診斷確切病因，可能得當面由醫師診視、理學檢查過，決定進一步的檢查後才能做出詳細診斷。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問腰椎第四節有裂痕
睡覺要戴護腰
還是走動的時候才戴護腰保護
日常活動需要注意什麼?
依您描述的內容：
1. 睡覺可以不用戴，要起身活動時就要戴。護腰的目的是要提醒您注意姿勢，所以睡著時就不需要。只要佩戴時不要勉強自身去做過於激烈的動作，就不用太擔心。臨床上遇到不少雖然佩戴護腰or頸圈的病患，但仍太過擔心害怕所以造成肌肉緊繃不適感。所以不需太擔心。
2.日常生活需注意不要勉強做過於激烈及粗重的動作，尤其是彎腰+-搬運重物；也要避免久坐增加腰椎負擔。但平時仍可進行較緩和的運動，如散步, 快走, 登山步道, 瑜珈 (避免過度彎曲腰背部動作)等。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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謝謝李醫師關於MRI跟CT輻射劑量的回覆，另外想請教「脊索瘤」算是良性還是惡性腫瘤呢？目前我的腫瘤已經手術切除，未來應該如何才能降低復發機率呢？謝謝。
依您描述的內容：
1.脊索瘤理論上是「良性」腫瘤，它是胚胎發育中脊索留下來沒有消失的遺跡(正常應該要消失)。但是由於腫瘤的位置特殊位於顱底，而且周邊有重要神經血管導致全切除手術困難度高，所以全切除率不高(大致上60~70%就已經算很好了)。而殘存的腫瘤容易復發，再復發的腫瘤若要開刀則手術困難度更高，原因是因為跟周邊組織沾黏不易分辨、剝離。而殘存之腫瘤可考慮做傳統放射治療先行控制，也可考慮質子治療，不過需與醫師討論且質子治療需自費台幣至少30萬。若是真有增生且放射治療無效則需再考慮手術。所以不論手術是否有全切除，均要定期追蹤檢查(以MRI為檢查首選工具)，因為此類腫瘤復發率高，即使全切除也有部分病人會再復發。
2.可詢問您的醫師您的腫瘤是否全切除，但如上所述即使全切除，也要定期追蹤MRI及討論後續治療。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我的兩手臂肌肉常感到疼痛，尤其在早上，最近看神經外科，經過幾次X光超音波及核磁共振檢查，醫生説是骨刺刺激神經所致，建議我做微創手術。
我查網路資訊說手術後須一兩個月才會恢復正常，也會有少許失敗率，有全身癱瘓可能。我雖有痛的感覺，但不嚴重，也不影響我的行動和生活，不知道是否有必要承擔風險。請請醫師給我一些意見。想請問微創手術的恢復期多長？需要住院多久？手術風成功率、癱瘓發生率？
謝謝您
頸椎微創手術的恢復期，視有無植入物、前位或後位減壓而定。一般若無植入物，術後約一兩週即可上班，不一定需佩戴頸圈。若有植入物，又依植入物的不同會有不同的休養期。至於住院長短，一般來說頸椎手術大多一週內可出院，有的甚至術後兩三天就可回家休息了。至於成功率、併發症的發生率，基於現今醫療的進步，過去常提到‘’頸椎手術術後癱瘓“這類駭人的後遺症發生率已經降低許多，相對是較過去安全的手術了。當然，詳細情況可能還是得當面與醫師依你的情況討論，會較恰當～
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師們好，我有一朋友她的女兒34歲，4年前得了一個病名「神經膠姆細胞瘤」，最近只要坐起就會昏去流口水，她的主治醫師只說當下叫醒她就好。請問醫師需要進一步做什麼檢查嗎？或是平時照護該注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
一般我們都會安排核磁共振追蹤，若病情有變化，請緊快就醫。平時照護應多運動，均衡飲食。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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醫師您好，我經看診有椎管狹小問題，進而造成腰間肌肉容易疼痛，醫師建議做電燒的微創治療。想請問還有哪些治療或照護方式呢？電燒微創治療的優缺點為何呢？
針對椎管狹窄引起的不適，適時的運動與生活作息的改變對於你的症狀會有一定程度的改善，包括核心肌群的強化、避免久坐等，這是最根本的治療方式。
而所謂的電燒治療，其實是針對引起疼痛感的小面關節神經去做燒灼處理，目的是阻斷這些小神經的作用，而使疼痛感降低。大部分的病患經過處理後，其不適可以減少並維持3~6個月左右；但由於只是將痛覺神經阻斷，經過一段時間後神經慢慢恢復，疼痛不適的感覺又會再發。而剛做完神經阻斷的病人，有一部分會有肢體痠痛無力的情況，會慢慢改善。
此外，佐以藥物的使用，也會改善相關症狀。建議可以再和你的主治醫師當面談談喔～
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，我經醫師看診為HIVD患側的不適(L4.5間突出)，大腿小腿外側都會麻/痛。想請問
1.腰椎的神經阻斷術除了能減緩坐骨神經疼痛，對於減輕「麻」的症狀有效果嗎？
2.術後效果可以維持多久呢？
3.是否為健保給付？
4.平時照護需要注意避免什麼動作呢？
1.神經阻斷術用於椎間盤突出造成的疼痛，很多時候病患術後疼痛感減輕了，但麻刺感依舊，有時甚至更明顯
2.術後效果因人而異，大多數病患可以維持約3-6個月左右，但臨床上也遇過只維持1個多月就症狀復發的病患，主要和神經所受壓迫情況與術後復健程度有關
3.原則上健保有給付，但須先有介入影像診斷，並將診斷結果與後續追蹤效果提交健保局做申請
4.腰椎有問題的病患，原則上核心肌群的訓練是絕對需要的，平時姿勢則須避免彎腰、深蹲等動作，也須避免久坐、久站、以及負重
當然，若經治療後症狀無改善，甚至更嚴重，進一步的手術治療仍是可以考慮的～
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，家母七十多歲了，經醫師診斷有骨刺需要開刀，目前先吃藥，之後要再做核磁共振。想請問骨刺一定要開刀，不能復健治療就好嗎？高齡者開刀是否會有什麼後遺症及風險呢？
骨刺本身來說，的確是一定得開刀才能消除掉；骨刺的生成，可以說是骨頭長期磨損退化所產生的贅生物，是屬於結構性的改變，沒有任何的藥物可以使它消失！所以如果症狀是因為骨刺所引起，手術的確是一項可以考慮的選擇。
但開刀畢竟是較為侵入性的治療，一般來說，還是會建議患者先進行非侵入性的治療-包括復健、針炙等處理一段時間後，若是症狀仍然持續，再考慮手術治療。考慮到令堂的年紀，是可以先以考慮藥物及復健為主，視症狀來決定是否接受手術。當然，如果有明顯的肢體無力、失禁等神經學症狀，及早手術反而是較好的。
會有上述的建議，無非是因為開刀畢竟就承擔著一定的風險及後遺症，包括術中麻醉有中風、心肌梗塞等風險、術後有出血、感染、肢體無力、癱瘓等可能之併發症，長期下來也需考慮到是否會有鄰近節退化加速等問題，加上高齡患者的體力、器官功能不比年輕人，而且也常伴有慢性疾病，當然相對手術的危險性會較高，不過這都還是得當面由醫師評估較為準確。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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想請問一下經檢查說我有頸椎神經壓迫，目前在診所看是說沒有太嚴重，復健就好，但左手大拇指一直有麻麻的感覺。請問需要注意甚麼呢?或要評估甚麼狀況需要進一步的檢查跟治療呢? 有需要做MRI嗎?
依您描述的內容：
神經受到壓迫，一開始都是以麻、酸、痛等方式表現，而若是壓迫程度增加，則會產生肢體無力等較明顯的神經學症狀；如果開始出現這類情形，表示神經受損的情況可能變嚴重，會建議儘早就醫檢查喔！
至於做何種檢查，則須依臨床實際狀況而決定。初期病患，一般會照X光片看骨頭排列、磨損情況，或是做神經傳導檢查，評估神經何處有明顯壓迫；若是有嚴重的神經壓迫症狀，則會考慮安排核磁共振做進一步的診斷。但實際需何種檢查或治療，建議當面與醫師諮詢討論過較合適。
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劉育澤
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醫師您好，我爸爸之前小中風，醫生建議他吃阿斯匹靈可以減少血栓，但他服用後會吐，腹脹不舒服。想請問小中風後的藥物除了阿斯匹靈外，還有什麼其他選擇嗎？日常照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1. 治療腦部梗塞性中風主要是以這類「抗血小板凝集藥物」為主，除了阿斯匹靈 (Aspirin)以外，還有保栓通(Clopidogrel)，或是較新的普栓達(Dabigatran)。雖然阿斯匹靈是很老的藥物，但臨床上還是以阿斯匹靈治療為主，不過考量到您父親對阿斯匹靈會有不適感，可以跟您父親的主治醫師反應看是否可更改藥物或是加上一些腸胃用藥，來減緩阿斯匹靈造成的不適。
2.日常生活請盡量避免過油過鹹飲食，盡量以清淡飲食為主，必須戒煙戒酒。照顧方面，若您父親有行動不便需人看護，請小心安全避免跌倒受傷。若可以請規律的適度運動，保持正常生活作息。最重要的要定期回診並持續追蹤檢查。
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李丞騏
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醫師您好，我爸5年前在中國醫藥大學開水腦手術 ,最近因為嗜睡嚴重，想問調壓力閥一定要回原來那間醫院嗎？因為住鄉下離中國醫藥大學很遠，排除萬難帶父親就診，主治醫生說「"看"起來還好，反正老人本來就嗜睡」。想請問，可以就近找附近醫院有神經外科掛號檢查再請廠商就近來調？一定要回去找哪位主治醫生嗎？謝謝
依您描述的內容：
1. 不一定要找原主治醫師，廠商就可以調壓力。
2. 嗜睡有很多種原因，也不一定是水腦症復發。
3. 原則上以家屬病人方便就好，可以就近找神經外科門診掛號再請醫師評估看看。
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李丞騏
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醫師您好我有照MRI發現腦部有蜘蛛網囊腫arachnoid cyst還有脊椎發現有薛門氏結點scheumorl's nodes需要特別關注追蹤嗎?因為我詢問神經內科醫師但他說不算嚴重的疾病不需進一步追蹤，但我實在擔心，請問這兩個是什麼疾病呢？
依您描述的內容，依兩方面回答：
關於蜘蛛膜囊腫，可以想像成腦內的一個水泡，它位於蜘蛛膜下腔，裡面裝的是正常的腦水；它是一個良性病灶，可能在出生時就有了，而隨著成長變大；絕大多數有蜘蛛膜囊腫的病人，終其一生都沒有任何症狀；只有很少部分患者會有腦組織受壓迫的徵狀出現，此時才需要手術處理；
至於薛門氏結節，成因與相關症狀其實並不明確；從組織學方面來看，它是正常的椎間盤結構跑到了椎體中，但是否就會造成病患的不適？？其實仍眾說紛紜，但這也是個良性病灶，不需特別在意擔心；
所以你的這兩個問題，都算是良性且多半無變化的病灶，可以放寬心，不需太在意～
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醫師您好，請朋友剛切除腦腫瘤，3星期後現在又發現有出現2cm腫瘤。請問膠質瘤是否生長很快？該如何避免再發生？持續出現需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1.請先確定您所敘述的確實是【再生】而非【殘存】，因為膠質瘤本身與腦部正常細胞界線不清，且在術中常需顧及保留重要神經功能(如語言、運動)，於是某些與重要腦組織界線不明的腫瘤就無法切除，導致於有腫瘤【殘存】，然後看腫瘤惡性度決定是否術後接受電療及化療。(有些醫師會主張不論如何都要完全切除，所以術後能否保留重要神經功能就因人而異了)。因為若照您敘述的狀況是【又】發現，聽起來是【再生】。若是【再生】，那表示短短三周就又再生長，通常是惡性的膠質瘤。
2.膠質瘤生長速度端視腫瘤惡性度來決定，最惡性的多型性膠質母細胞瘤的確生長快速，而且若手術當中礙於須保留重要神經功能而無法全切除的話，的確有機會快速生長，所以不論如何都建議接受後續化療電療
3.無法預防再發生
4.應注意是否有相關神經學狀況，且依醫師建議定期追蹤，視情況接受化療電療
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醫師您好，前陣子看到網路文章，說天氣很熱、體溫較高的時候，不能瞬間、大口喝冰水、冷水洗手洗臉、淋浴，會引起血管急速收縮、破裂，引發中風。請問是真的嗎？
依您描述的內容：
一般並不會影響到腦血管收縮甚至破裂，實在是言過其實。
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陳品元
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各位專業醫師你們好～
我的母親從一年前開始，右腳踏地時，腳掌至腳踝有疼痛伴隨腳軟無力的情形，但不明顯，有時疼痛個半天至一天症狀就解除了。但最近此疼痛症狀突然變的嚴重，幾乎已難以行走。在骨科診所照X光，醫師診斷為坐骨神經痛（母親轉述說脊椎間隙變小，壓迫到神經），建議自費施打PRP於頸椎和腰椎各一針。
想請問此種治療方法會有什麼副作用或後遺症嗎？
依您描述的內容：
注射血小板血漿（PRP）主要的目的(理論)，是利用其中所含的諸多生長因子，提供自體修復的原料，讓組織再生，終止軟骨細胞的壞死磨損，防止發炎減緩疼痛。 所以其主要療效多半是針對運動性造成的膝關節、肘關節、肩關節、肌腱發炎、韌帶發炎等，會具有明顯效果。但對於脊椎椎間盤突出是否具有相同效果，目前仍有爭議中。至於此治療的副作用或後遺症，由於是取自己血液製成，除非過程有受到污染導致感染，否則到目前是沒有傳出太嚴重的副作用或併發症。
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