醫生您好，請問水腦症患者已經裝了引流管在體內，請問照護上需要注意什麼呢？是否會再復發或有其他後遺症呢？
依您描述的內容：
1. 引流管術後最常見的問題就是:
1) 腦出血： 不過發生機會不高，約10%以內。須注意的當然是患者本身昏迷指數、精神反應、肌肉張力等。
2) 感染：發生機會約10~20%，須注意傷口是否有紅腫熱痛，有無骯髒分泌物等感染徵象。以及注意是否有發燒，同時也有可能會引起反應遲鈍等臨床表徵。
3) 管路不通：也約10~20%，因腦內腦壓變化若超過引流管可以調節的範圍，就會出現這種情況，但一般不會有太急性的惡化，除非是出血導致急性阻塞。通常都是時間過久管路慢慢塞住，但是還是須注意臨床上是否有變化，這部分可以請問主治醫師。
4)引流太多：較不常見
2. 當然有機會復發，若是管路阻塞功能不佳、引流效果不夠等，都會造成復發
3. 如果併發出血，感染，那會有不等程度的後遺症，就要看實際狀況如何而定了。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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看看別人都問什麼
醫師您好，我以前因脊髓骨折壓迫到神經導致部分壞死，想請問目前的醫學技術能夠修復部分壞死的神經嗎？
雖然說當今醫學已有長足進步，很遺憾的，對於已損傷的神經，仍然沒有修復或促進其再生的方法。
不過也不需氣餒，雖然無法對已受傷的神經組織進行治療，不過針對無力甚至癱瘓的肢體，現在有類似機械輔具的科技，雖然還不到量產或推廣大量臨床應用的階段，但相信不久的將來會有更大的進展！！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，我是香港人，去年12月底工作期間在樓梯間滑倒，撞傷尾椎骨一直休養至今，期間一直接受物理治療但情況反覆，初期撞傷後坐立躺皆痛，痛處集中在尾椎附近位置，曾一度好轉，但後來又出現由左邊臀部開始感覺酸軟連同小腿外側也乏力難以站立的情況。看診後醫師「認為」沒有椎間盤突出的問題，也不需停止運動；但物理治療師則認為暫時不要深蹲/跑步。想請教是否建議做更進一步的醫療檢查或治療，以及日常生活中須注意什麼呢？謝謝
根據你的症狀，可能有幾種狀況，其一是椎間盤突出導致左側第四腰椎神經根壓迫導致小腿外側無力酸軟，另一種可能，則為梨狀肌症候群，這也會導致臀部、大腿、小腿痠軟不適；可能還是得需醫師當面評估或安排檢查才能確定；至於平時需注意的，盡量避免久坐、久蹲、彎腰提重物等姿勢，至於運動，則建議加強核心肌群的訓練，避免過於激烈的運動；如果症狀持續沒有改善，建議再回診追蹤評估是否需其他檢查或藥物使用喔！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，想檢查腰椎神經是否有被壓迫到，可以做哪些檢查呢？一定要核磁共振才檢查得出來嗎？照X光能檢查嗎？謝謝
對於脊椎神經壓迫，臨床上可以用神經傳導檢查、核磁共振來評估是否有嚴重壓迫；X光或電腦斷層，主要是評估骨頭或相關硬組織，比較無法用來評估神經等軟組織的狀況。
但實際上，是否真的有神經壓迫，臨床症狀的評估與理學檢查會是最準確的，比起這些檢查還來得快又有效，所以建議如果真的懷疑有腰椎神經壓迫的問題，還是直接與醫師溝通討論會較好喔！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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坐骨神經痛衛教文章 ►http://bit.ly/2BcPUrt
請問 OPLL 有哪些保守治療的方法呢？優缺點各是什麼？謝謝
我們的脊椎除了靠骨頭與椎間盤軟骨堆疊起來外，還藉由許多韌帶、肌肉將它們牢固地連結在一起，而後縱韌帶(PLL)就是其中一項。與西方人比較起來，東方人的後縱韌帶容易有鈣化(骨化)、增厚地傾向，學名簡寫為OPLL，部分病患甚至會壓迫到椎管內的脊髓，造成神經學上的症狀。原因不明，但針對後縱韌帶骨化(鈣化)所造成神經學上的症狀，並沒有什麼特別的保守治療，除了手術減壓，就是靠復健、熱敷、電療等改善部分症狀。
雖然手術風險相對較高，但若因OPLL造成神經學症狀，建議還是與醫師當面討論並及早手術，才是最有效的治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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謝謝李醫師的回覆。請問李醫師腦部檢查 MRI 及MRA有一樣嗎？ MRI 的解晰度比PC差嗎？感謝您的回覆
依您描述的內容：
1.MRI是Magnetic Resonance Imaging (磁振造影)的縮寫，而MRA是Magnetic Resonance Angiography(磁振血管造影)。原理差不多，只不過MRA是看腦部血管為主的顯像技術，無法看到腦實質其他病變，MRA只是MRI的其中一種顯像技術
2.不知道您所謂PC是指什麼？如果是指PET/CT正子攝影/電腦斷層那其實MRI與PET/CT各有優缺點。MRI對於神經或軟組織看的清楚，而CT對於骨頭比較清楚，但是PET正子攝影本身是來偵測腦部細胞代謝異常，包括腫瘤或是退化性病灶如阿茲海默症。PET/CT可以借助CT對解剖構造的顯像再配合PET對功能性代謝的顯像來跟臨床醫師說腦部確切出現代謝異常的部位在哪裡。 當然也有PET結合MRI的技術，對於腦部病灶尤其是癲癇部位的確認會更加準確。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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偏頭痛衛教文章 ►http://bit.ly/2Bgkyx2
您好,我因每天頭昏後腦痛，還時常頭皮一陣麻，右後邊頭頂會抽痛，也常聞到菸味（ 別人聞不到），請問建議做和檢查呢？MRI檢查可以發現哪些腦部疾病呢？是否頭部有任何問題如腫瘤、癲癇、失智、阿茲海默症等病症都會測出？謝謝回覆！
依您描述的內容：
有兩個可能 （不過僅是猜測，還是請您親自就診比較問得清楚），
1. 偏頭痛，某些類型偏頭痛會伴隨噁心嘔吐感、閃光、聞到異味等等
2. 確實有腦部病灶導致的頭痛及癲癇(聞到異味)
3. 以上兩者也得靠親自問診及理學檢查才能分辨。因此會建議先到神經內科門診求診，若有需要會安排相關檢查
4. 至於MRI，不是萬能，腫瘤、退化性腦部病變比較容易以MRI判讀診斷；失智、阿茲海默等必須以其他臨床評估以及搭配其他檢查才能確診
＃請至神經內外科門診掛號諮詢。很重要！
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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頭痛檢查方式衛教文章 ►http://bit.ly/2MkopAv
陳醫師您好，請問腦膜瘤和腦動脈瘤aneurysm 一樣嗎？兩者差別在於何？
依您描述的內容：
腦膜瘤是腦膜長出來的真正腫瘤，動脈瘤則是動脈壁脆弱而突出的部分，兩者不同。腦膜瘤治療以手術切除為主，動脈瘤則以手術夾閉或栓塞為主。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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醫師您好：5月發覺家人講話不清楚，就醫時未發覺病因，7月因說不出話才轉診作電腦斷層，得知小中風，血塊已結痂，請問醫師，後續多久需再追蹤檢查嗎？平時作息需注意什麼呢？
依您描述的內容：
1. 建議神經內科門診追蹤服藥(控制血壓或血糖等內科疾病)
2. 需注意臨床症狀，臨床上有症狀會安排檢查追蹤，若病情已穩定通常一年追蹤一次或甚至更久
3. 若有高血壓糖尿病則需控制飲食、血壓血糖等並定期回診
4. 避免熬夜或食用刺激性食物及來路不明的藥品
5. 戒煙戒酒檳榔
6. 多運動，即使是走路散步快走都可
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師你好，我女兒23歲，小時候就因為內腦膜太厚導致腦部成長不足且併發癲癇，跑了榮總與多家醫院都無法改善。目前只能藥物控制，請問這樣的狀況還蓻握什麼積極治療嗎？
依您描述的內容：
一般癲癇症以藥物控制為主，若控制不佳，可考慮手術治療，目前榮總的在這方面應該評估得很仔細。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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請問動脈瘤開顱夾除術後，復健要到多久才可以像以前一樣開車或騎機車呢？謝謝
依您描述的內容：
假設您目前的狀況是意識清楚，四肢活動自如，即使是這樣但每個人狀況不一，出血後也還有癲癇發作的風險，所以應至少休養6個月以上，同時觀察復健的成果。若是還有服用抗癲癇藥物的話就盡量不要開車騎車。我強烈建議詢問您的主治醫師再做討論。若是意識混亂，甚至肢體無力還需要復健，那就不宜
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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請問腰椎第四節有裂痕
睡覺要戴護腰
還是走動的時候才戴護腰保護
日常活動需要注意什麼?
依您描述的內容：
1. 睡覺可以不用戴，要起身活動時就要戴。護腰的目的是要提醒您注意姿勢，所以睡著時就不需要。只要佩戴時不要勉強自身去做過於激烈的動作，就不用太擔心。臨床上遇到不少雖然佩戴護腰or頸圈的病患，但仍太過擔心害怕所以造成肌肉緊繃不適感。所以不需太擔心。
2.日常生活需注意不要勉強做過於激烈及粗重的動作，尤其是彎腰+-搬運重物；也要避免久坐增加腰椎負擔。但平時仍可進行較緩和的運動，如散步, 快走, 登山步道, 瑜珈 (避免過度彎曲腰背部動作)等。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我阿嬤去年有小中風，檢查有小腦橋腦角腫瘤，今年9/17開刀，想請問
1.開刀到現在快一個月了，若要搬重物需要注意什麼或應該避免呢
2.飲食有無禁忌呢？家人說開刀不能吃韭菜、空心菜、酒類、蛤蜊、蜆仔、蚵仔等等，不然傷口可能會外面好裡面化膿或裡面沒好，需要注意嗎？
謝謝您
依您描述的內容：
1.您阿嬤歲數應該不小，有中風又有腦瘤開刀，不管如何應該不要再搬重物了。小腦橋腦的腫瘤術後較常會有平衡失調的問題再加上有小中風，基本上若再勉強做搬重物等工作只會增加傷口感染，重心不穩導致跌跤甚至頭部外傷等問題，若是阿嬤仍堅持那請與開刀主治醫師諮詢討論。
2.飲食避免辛辣刺激的食物，避免菸酒，至於您家人提的食物在西醫方面並沒有足夠的研究與證據，無法回答。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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腦下垂體腫瘤衛教文章►http://bit.ly/2x1OfQ0
醫師您好，我良性腦膜瘤開刀後，因感染腦膿瘍，又再開刀，至今已一年八個月，有吃抗癲癇藥物，其間都沒有發作，想請問能否開車、騎機車、搭長短途飛機，需要評估什麼及注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
一般來說，抗癲癇藥至少需服用兩年才會考慮慢慢減藥停藥，但是臨床上也有看到減藥後癲癇再復發，或是壓力大失眠等也會增加風險。一旦發生若正在騎開車，後果不堪設想。任何距離搭機飛行亦會擔心艙壓或目的地天氣，時差變化導致癲癇發作。我認為這個問題沒有標準解答因為沒人可以預測何時會發生，無端停藥後機會更大。可詢問您的主治醫師，但我想沒人敢回答「可以」。相信您也知道，台灣醫療環境冰凍三尺非一日之寒。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我有尿崩症，在林口長庚檢查出來的，醫生說是因為腦下垂體生長激素分泌不正常才會造成。我一直處於口渴缺水日飲6000cc 以上，經核磁共振檢查腦部有一個小亮點，醫生說無生命危險，也不需每年追蹤。吃藥治療迄今2年了，請問需要再作進一步什麼檢查或其他的治療嗎？求助
依您描述的內容：
1.尿崩症可分為腎因性與中樞性，若已經由內科(腎臟科)評估為中樞性且磁振造影已顯示腦下垂體有白點，那就最有可能是這個病灶造成腦下垂體後葉「抗利尿激素」缺乏所引起。
2.除了吃藥以外，臨床上也可考慮手術切除病灶，目的希望改善腦下垂體後葉分泌功能。不過臨床經驗即使經過手術，尿崩症情況改善有限，也有可能需要長期服藥。但是，的確是可以提供單純長期吃藥以外的另一種選擇
3.另外，有種抗利尿激素的鼻噴劑也可以嘗試治療
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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