依您描述的內容： 「貧血」是最常見的血液疾病，影響了全球近1/4的民眾。其顧名思義就是血中紅血球數量或血色素減少的現象，同時也代表了血液攜氧的能力下降，根據世界衛生組織(WHO)在臨床上定義為：男性血色素13g/dL、女性12g/dL以下就稱之為貧血。但並非所有貧血的患者均會有症狀，若有症狀產生，依其產生的速度也會有不同的臨床表現：若慢慢產生則症狀主要以疲倦、虛弱、喘或運動耐受力較差等來表現；若快速產生則症狀較為明顯，像是意識狀況改變、昏厥感或口乾舌燥等；其他症狀可依其造成貧血的不同成因有不同的表現。 貧血依其成因主要分為三種： 1.血液流失，如外傷或腸胃道出血等。 2.紅血球製造減少，如缺鐵性貧血、維他命B12缺乏、地中海型貧血或骨髓疾病等。 3.紅血球破壞增加，如鐮刀型貧血、瘧疾感染或自體免疫疾病等問題都有可能會造成。 臨床上會根據過去病史配合上相關檢驗來評估其可能的貧血原因，再根據其原因來加以矯正或治療。故貧血的評估及處置其實相當複雜。在一般性的處置上面，輸血與否主要還是會參考患者的臨床症狀搭配上檢驗數值來決定。 針對特殊族群，如懷孕婦女，我們知道在懷孕期間身體的各器官或系統會為了因應胎兒及胎盤的需求而有很大的改變。在血液系統方面，為了提供胎兒血液生成所需的維他命和礦物質(如鐵質、維他命B12、葉酸等)，往往會造成或加重母親的貧血；此外，當母親在為了分娩時的出血做準備時，身體也會加強本身的凝血功能。在懷孕期間，其血液上的生理性變化主要有貧血、白血球增加、輕微血小板低下、增加凝血前因子和纖維蛋白溶解功能下降等。血漿容量也會在第一孕期(6-12週)時增加10-15%，之後快速增加直到第三孕期(約30-34週)左右。紅血球本身的體積也會從第一孕期(約8-10週)開始變大，並穩定增加約20-30%直到懷孕末期。但血漿容量的增加幅度大於紅血球體積的增加，故血液檢驗的結果會顯現出相對貧血，這種出現在孕婦的現象稱為「懷孕生理性或稀釋性貧血」，故孕婦其貧血定義的檢驗數值也會有所不同，在第一和第三孕期為11g/dL，第二孕期則為10.5g/dL。通常這種生理性貧血會在產後6週左右慢慢恢復。 此外，特別是在開發中國家的婦女，懷孕期間常見到嚴重的慢性貧血，可能影響到羊水儲存量、胎兒腦血管擴張、無預期胎兒心律不整、早產、流產、低生產體重或胎兒死亡的情況都有可能因此發生。慢性貧血其可能的原因包含：a.營養缺乏或腸內內寄生蟲感染，導致體內鐵儲存量不足、b.營養不良導致葉酸缺乏、c.瘧疾感染造成慢性溶血等。故於理想狀況下，會建議懷孕婦女可以藉由鐵劑(每日15-30mg)和葉酸(每日400-800ug)的補充，以達到預防的效果。但若診斷為缺鐵性貧血時，其鐵劑補充應該增加至每日30-120mg，直到貧血改善。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 http://ppt.cc/pDbQL