請問老年人打關節的玻尿酸和女生臉上微整形的玻尿酸是一樣的嗎?原理是什麼呢?

玻尿酸在美容,整形,以及骨科治療都有很廣泛的用途,差異主要是在分子量的大小不同,一般骨科施打在關節的是屬於中高分子量,微整形用的玻尿酸分子量較低,且依施打部位有所差異。以下網頁有很詳細的說明,供您參考 : http://news.everydayhealth.com.tw/2015/07/17/345-%E7%8E%BB%E5%B0%BF%E9%85%B8%E7%9A%84%E5%BB%A3%E6%B3%9B%E9%86%AB%E5%AD%B8%E6%87%89%E7%94%A8%E8%88%87%E5%8A%9F%E6%95%88 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 http://goo.gl/r8uAvp

問8 線上視訊諮詢

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我工作需要長時間走動,這陣子腳後跟會痛,要怎樣舒緩這種現象?

依您的敘述,後足跟疼痛可能是足底筋膜炎或跟腱炎。 足底筋膜炎的治療初期以鞋子,鞋墊的更換保護,及復健治療為主,復健的方法網路上有很多介紹,跟腱炎的復健方式原則上也大同小異。如這些保守治療無效,除了吃止痛消炎藥之外,傳統會局部施打類固醇,但此處容易有筋膜破裂的副作用,所以現在較不推薦。較新的治療有震波治療,增生治療,血小板濃縮血漿(PRP)注射等。如自我復健無法改善,建議還是要就醫檢查並跟醫師好好討論治療的方式 。 以上純係觀念交流,一切仍以醫師實際看診為準。 苗栗大千綜合醫院骨科 范姜治澐醫師 醫師簡介 http://bit.ly/2LncO3U 退化性關節炎衛教文章 http://bit.ly/2sEzoJy

醫師您好,經檢查診斷為軟組織受傷,無開立藥物,請問 一,注射過類固醇的地方,是永遠不能再做增生注射了? 二,還是過一段時間類固醇代謝了,有需要的話還可以做增生注射治療?會因為曾經打過類固醇使增生注射效果變差嗎 三,打過類固醇要隔多久,才可施行增生注射?謝謝

依您描述的內容: 注射過類固醇的地方如要再做增生療法,一般會建議間隔2週以上(視類固醇施打的劑量而定),因為類固醇的消炎效果會降低增生療法的成效,但也並非不能再接受增生療法的治療喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U 玻尿酸或PRP治療關節炎衛教文章►http://bit.ly/2sEzoJy

請問髕骨滑囊炎的治療方式有哪些?已經復健了一個多月仍沒有好轉。請問平時該如何照護呢?

依您描述的內容:髕骨滑囊炎一般需使用消炎藥物治療,平常需避免膝蓋的撞擊或壓迫,如有滑囊積水可能要抽水或局部類固醇注射。如果反覆發作的髕骨滑囊炎,可考慮手術切除治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,長輩膝蓋有退化性關節炎,想了解治療上打玻尿酸或prp之優缺點、副作用為何?謝謝!

依您描述的內容: 玻尿酸在膝關節的作用主要是利用其高度的保水性、黏彈性和潤滑作用,覆蓋於軟骨表面保護軟骨,防止磨損及退化、抑制發炎反應、改善關節攣縮並增加關節活動度,一次注射大約可維持3~6個月。玻尿酸目前有健保給付,給付條件為在同一院所,以保守治療及一般藥物治療時間累計6個月以上,仍無效者才能使用。有的人在注射完初期會感到腫脹及酸痛感,比較嚴重的副作用為皮膚或關節內的感染,因此施打是要注意注射處的皮膚狀況及適當的消毒。 PRP療法是抽取自體血液後,經離心純化出高濃度血小板血漿,再注射到患處,因血小板內部含有多種生長因子,可促進肌肉及纖維細胞生長,有助於人體組織修復或再生,部分研究報導指出注射完PRP後有部分軟骨再生的功效,不過目前尚未有明確的定論。PRP注射健保是不給付的,各家醫療院所收費不一,品質也不盡相同,一般一年打一個療程,一個療程打1~2劑 (這部分每位醫師的標準可能也不大相同)。施打PRP的副作用除了初期的發炎及腫脹,若抽血離心的過程沒有做好適當的無菌,可能也會造成關節感染的風險,另外少數報導長期施打可能有增加癌細胞生長的疑慮。 最後要提醒您這些注射療法一般只建議用在輕度到中度的退化性關節炎,且仍應配合生活型態的調整,以及適當的藥物與復健治療。若軟骨已經嚴重磨損或變形,注射治療的效果通常不會太好,因此若是嚴重的退化變形,還是應考慮手術治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我是升高二的男生,身高171,體重90,經醫師檢查發現我生長板已經畀和,但我非常非常非常想要長高。想請問除了運動、飲食、早睡之外,如果穿戴駝背矯正器矯正我的駝背我,是否可能會增高一些呢?

依您描述的內容:原則上姿勢的矯正跟生長板關閉無關,生長板關閉也不是人為能延後的,但是儀態的表現會讓人的外觀改變,因此改善駝背的姿勢當然可以讓你看起來更高一點。不過姿勢的矯正不能依賴矯正器,一直穿戴背架反而會讓你的肌肉僵硬無力,你可以找一些核心肌群的訓練以及伸展來作,平常多照照鏡子,注意自己的儀態,減重幾公斤之後,相信你看起來會很不一樣的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

我因為長期跑步運動致膝蓋關節老化,X光顯示關節有退化發炎現象,骨科醫生建議熱敷,若沒改善再考慮做PRP注射療法(但此法療效因導管支架而不建議),或交聯型玻尿酸治療,目前發炎尚屬輕微,所以有朋友建議先暫停跑步,並以膠原蛋白補充看看。目前有按時服用依醫師開立伯基與降血壓藥物,如果想要平時服用膠原蛋白補充關節受損部位。還有B2補充日常維生素攝取不足,請問醫師有什麼建議嗎?

膝蓋退化性關節炎跟跑步不一定有關係,但受傷過的膝蓋可能會比較早的退化。膝蓋的保健, 主要是減少膝蓋的負荷, 例如盡量不要長時間蹲踞, 少上下樓梯, 另外一些增加大 腿肌力的運動, 以及一些膝蓋護具的使用都會有幫助, 以下的網頁可供您參考: http://tw.hiking.biji.co/index.php?q=special&act=list&id=43 退化性關節炎,顧名思義是退化造成,是自然不可避免的現象,飲食的部分其實現代人的營養都夠,均衡即可。營養品的部分市面上很多,葡萄糖胺(維骨力),軟骨素,膠原蛋白等,認證過的基本上對身體大多沒有壞處,功效則見仁見智,因怕廣告嫌疑恕我無法推薦您特定品牌。 玻尿酸的施打就跟機車換機油一樣,有保養潤滑的作用,副作用也很少,不妨考慮看看。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 http://ppt.cc/KFimn

您好,我想請問有關僵直性脊椎炎的「欣普尼」在台灣價錢大概在什麼範圍呢?

依您描述的內容: 欣普尼為較新的生物製劑,用於治療嚴重的類風濕性關節炎及僵直性脊椎炎,一個月一針,健保雖可申請給付,但條件嚴格,每位病患一年的藥費大約四十多萬。如醫師評估可自費使用,由於每家醫院定價不一,還是需親自就醫詢問喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 退化性關節炎衛教文章 ► http://bit.ly/2sEzoJy 醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U

請問板機指有哪些治療方式?

輕微的板機指主要以休息, 熱敷, 手指伸展活動及藥物治療 藥物除了口服消炎藥, 也可考慮局部施打類固醇, 大多可改善症狀 嚴重的板機指,除了疼痛還伴隨有手指彎曲會被卡住伸不直的症狀 這時可能就需要手術治療, 才能改善"卡卡"的問題 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 http://ppt.cc/KFimn

謝謝范姜醫師的回覆,另請問最後一個問題,就是長輩置換人工髖關節,下床復健的部分是否需有次數時間的限制?還是只要長輩能走就讓他多走沒關係呢?謝謝!

依您描述的內容:髖關節置換術後的復健活動其實沒有特別的限制,依照每個人的體力以及肌力,從站立,短距離持助行器行走,到走出病房,循序漸進,從3~5分鐘,一天4~6次,慢慢增加活動時間及次數。原則上只要長輩負荷得了還是會鼓勵多活動,甚至有些較怕痛的長輩還要稍微以半強迫的方式加強復健。原則上術後及早復健能減少肌肉萎縮,減少關節僵硬,促進腸胃蠕動,增加食慾及營養吸收,可說是好處多多,不過長輩也要小心注意安全,不要太勉強,再跌倒受傷可是得不償失。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U 關節照護衛教文章 ►http://bit.ly/2KEWs1t

請問甚麼樣的人容易得到退化性關節炎?年輕人也會發生嗎?要做怎樣的檢查確診是退化性關節炎呢?

所謂的退化性關節炎, 是指軟骨磨損, 引起關節內的發炎反應, 造成疼痛, 腫脹等不適的症狀。 造成軟骨磨損的原因很多, 以膝關節為例, 最常見的就是年輕時務農, 或從事粗工的老人家, 隨 著年紀軟骨逐漸磨損, 甚至最後造成關節變形, 活動度受限。當然造成軟骨破壞的原因還有很 多, 例如創傷, 先天性的O型腿, 痛風, 類風濕等自體免疫疾病都會造成關節炎, 這些在年輕的病 患當然也可能發生 (一般指40~50歲以下), 只是通常還要處理這些背後的病因。 要確診是退化性關節炎, 一般基本需要詳細的問診, 理學檢查, 以及X光影像檢查。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U 關節保健衛教文章 ► http://bit.ly/2KEWs1t

請問膝關節半月軟骨摩損沒有了,打PRP或玻尿酸有功效嗎?或是換人工關節,換人工關節健保給付有年齡限制嗎?一般就診醫師會觀查是否是內側皺襞造成的原因嗎?因為我看了一些醫師的報導,很想再確認膝關節的真正病因。謝謝你!

依您描述的內容: 膝蓋磨損的軟骨基本上不會再生,目前有一些軟骨移植的手術, 但對象是針對年輕的運動員, 關節受損的面積不能太大; 而軟骨再生的手術目前還在實驗階段, 還沒有使用在臨床上。一般關節面軟骨磨損嚴重,大於1/2~2/3以上, 會考慮換人工關節, 但因人工關節有使用年限的問題, 年齡60歲以下的會考慮一些別的手術, 例如關節鏡手術, 近端脛骨截骨矯正手術, 或部分人工關節置換手術等。至於膝蓋內側皺襞通常在膝蓋彎曲活動時會造成疼痛不適及活動角度受限, 如關節軟骨磨損尚不嚴重但仍有關節持續疼痛的情形, 可先用核磁共振或直接用關節鏡檢查確認病因。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,請問更換人工膝關節的復原期大概要多久? 是否幾歲以上就可以免費更換呢?

依您描述的內容:一般更換人工膝關節後第二或第三天即可下床練習走路,助行器需拿6~8週,之後視情況拿單柺,整體而言需3~6個月的復健期。置換人工膝關節需符合健保條件(嚴重關節軟骨磨損),才能申請給付,並不是看年紀,也不是免費的喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我的左膝前十字韌帶斷裂,醫生說有自體韌帶和人工韌帶兩種治療方法,想詢問這兩個手術各自的優缺點為何呢?

依您描述的內容: 自體韌帶移植, 顧名思義就是取自己的肌腱來當重建的材料, 現在最普遍拿的是同一隻腳的膕繩肌肌腱, 優點是自己身上的東西, 不會有排斥反應, 重建後跟自體細胞的親合及生長比較好; 缺點是多一個傷口, 肌 腱強度沒有原來的韌帶來得強, 取肌腱的腿可能力量會稍差一些等, 不過除非你是需求非常高的運動員, 一 般手術後6個月應該都可以回復到原來的運動。 人工韌帶早期非常多併發症, 如材料排斥, 感染, 韌帶斷裂等等, 不過隨著製造材料與技術的改善, 近幾年 有越來越多預後不錯的報告, 優點是不用多挖自己的肌腱, 保留更多正常的組織, 材質強度比肌腱來的強, 可 能經得起比較早的活動 (但一般還是建議需6個月的復原期才能做比較劇烈的活動); 缺點如上面說的, 材料排斥, 感染, 韌帶磨損斷裂等等。另外, 人工韌帶健保是不給付的, 需要自費使用, 以上供您參考 ! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 退化性關節炎治療衛教文章 ►https://goo.gl/ZHzcL4 醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U

醫師您好,之前手臂有開過刀,鋼板還在身體內,要去潛水的時候被教練拒絕了,說是有可能會發生血栓,想請問若是會發生血栓,其成因為何呢?謝謝

依您的敘述: 潛水若達到一定的深度,在上浮減壓的過程會引起血管裡一些氣體溶出形成氣泡,導致血管栓塞,可能會造成體內器官的損傷,如心肺,腎臟,甚至大腦。至於體內骨頭有打過鋼釘鋼板,理論上並不會增加栓塞的風險。關於潛水的禁忌症可以參考以下連結: https://www.ntuh.gov.tw/FM/DocLib20/37.%25E6%25BD%259B%25E6%25B0%25B4(PDF%25E6%25AA%2594).pdf&ved=2ahUKEwia0ZTU6JneAhVDwbwKHeEoAAgQFjAAegQIBBAB&usg=AOvVaw3g0VGtX_uVclZ9NcTaLUIw&cshid=1540203682949 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U 高壓氧治療衛教文章 ►http://bit.ly/2AnjyI6