請問一下，倒生性乳突瘤是否需要手術，評估因素有哪些呢？手術會有什麼風險及併發症？
鼻部倒生性乳突瘤是國人鼻部最常見的良性腫瘤，雖是良性的，但在醫師眼中卻是「披著羊皮的狼」，若不治療，約5%會轉變為惡性腫瘤。因此，建議接受手術徹底切除腫瘤。
『經鼻內視鏡手術』因其手術傷口小，復原快，臉部不會留疤，是目前治療倒生性乳突瘤的主要方法。然而，鼻竇內視鏡雖屬安全性高的手術，但仍有機會傷及眼睛及顱底，因此建議找經驗豐富且專精於竇手術的耳鼻喉科醫師治療，術後傷口復原期間需使用洗鼻器灌洗，並定期回診追蹤檢查。
根據文獻，鼻翼管神經切除手術，術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%，長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低，有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。
然而，併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是，接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估，若是原本就有乾眼症狀，則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高，宜避免接受此類手術。
目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術，因傷口小，出血少，因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術，林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
醫師您好，請問右臉頰靠近耳朵地方吃飯時突然腫漲起來，去找牙醫師，醫生說可能蛤蟆腫，唾液腺可能有阻塞，因腫漲有慢慢消除，剩右臉頰靠近喉嚨地方稍微會痛。請問醫師蛤蟆種事一定要看醫師開刀治療的嗎？如何保養使其不復發？
依您描述的內容：
唾液腺結石造成阻塞腫脹，俗稱「蛤蟆腫」，也就是「口水塞住了」
若只是偶爾發作，吃吃藥待其消腫即可。
第一線治療及預防方法：補充足夠的水分，改善口腔的衛生，避免刺激及酸性(易生口水)的食物，唾液腺局部的按摩，抗生素的治療
若持續發作，需至大醫院(掛耳鼻喉科)，檢查方式：唾液腺內視鏡， X光片或電腦斷層，傳統唾液腺造影術等等
若反覆發炎，結石無法自行排出的，才需要靠手術來治療，如果只是阻塞在管腺的位置，有些情況可以靠內視鏡手術(傷口小、無疤痕、復原快)完成，如果結石堵塞在腺體的本身，才需要考慮到把整個腺體拿掉。
祝您自行康復，不再復發囉
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，今天去看耳鼻喉科醫生告訴我扁桃腺結石，我想請問扁桃腺結石有什麼症狀以及需要注意的地方？謝謝
依您描述的內容：
扁桃腺表面像月球一樣坑坑洞洞的，醫學上稱為「隱窩」，當扁桃腺反覆發炎，就會造成這些隱窩加深，這時候如果隱窩的功能不良，就容易導致扁桃腺結石的堆積。
除了扁桃腺長期發炎導致以外，口腔清潔不夠、胃食道逆流、喜愛吃刺激油炸食物、、作息不正常等等都是可能的刺激因子。
扁桃腺結石大多是由食物的殘渣、口腔內的壞菌、或人體凋亡的表皮細胞所組成，卡在扁桃腺表面的隱窩中，愈積愈多。
症狀：有些人沒有出現症狀，有些可能出現喉嚨卡卡、習慣性清喉嚨的慢性咽喉炎症狀，有些會有口臭的困擾，另外，就是可能導致扁桃腺更常發炎，惡性循環。
預防：作息有常，飲食有節，注意口腔清潔
治療：若沒有症狀，注意以上所提及的預防就好，若有症狀，耳鼻喉醫生會先以局部治療將結石挑出，後以控制扁桃腺發炎為主，嚴重的病例，才會考慮扁桃腺切除手術以絕後患。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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余昊璋
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請問甲狀腺全切除後常有嗆到咳嗽的情形，是否能改善？
甲狀腺切除手術後有一定的機率發生聲帶麻痺，聲音沙啞，咳嗆等症狀。
建議由耳鼻喉科專科醫師診治檢查，確認聲帶運動情形，判斷是否有聲帶麻痺等問題。
若確實有聲帶麻痺，則可接受語言復健治療，聲帶內注射等治療，以改善咳嗆症狀。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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甲狀腺結節切除後遺症 ►http://bit.ly/2BZJQmt
醫師你好，我先生口腔中長了兩顆肉瘤，硬硬的組織，大概快兩年了，其中一顆最近感覺會痛。請問若是良性肉瘤，什麼樣的狀況會建議開刀拿掉呢？謝謝
依您描述的內容，無法確定腫塊究竟是良性還是惡性。
一般而言，惡性腫瘤一定要接受治療，治療方式包括手術切除和放療化療。
良性腫瘤若是影響吞嚥，有異物感造成不適，時常發炎疼痛，或持續長大，或有轉變為惡性的可能，都會建議切除。
然而，依照您的描述，實在無法斷定腫瘤良惡性
請您務必盡快找耳鼻喉科或口腔外科醫師診治 !
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，年輕時因感冒會耳內會有流水聲，最後裝了通氣管15年以上，一切良好。去年到海邊玩水，通氣管不慎掉入海裡，之後左耳就開始有積水外流，滴過“泰利必妥”無數次，時好時不好，通氣管拿掉依然如此，後來還發生顏面神經麻痺，醫師也有開立otozambon/美康/臨得隆，曾一度好轉，但在打完流感疫苗出現感冒症狀後，開始耳鳴，到現在經過1個半月的耳內注射類固醇及中醫針灸治療耳鳴仍不見好轉。
1.想請教關於液體從耳膜上的洞流出，還有哪些治療方式？
2.產生耳鳴還有別的原因嗎？會跟顏面神經麻痺或蛀牙、頭痛有關嗎？
依您描述的內容：
慢性耳膜穿孔的患者常常會有間歇性或持續性的耳漏，治療方法有耳道加強清潔(指醫生局部抽吸及清潔治療)，耳滴劑或藥膏使用，視情況口服抗生素，一般只是治療時間長短的問題，大多數都可以得到控制，不過，依您的描述，您後來又併發顔面神經麻痹等問題，可見您中耳炎的程度真的是相當嚴重，但目前也只能建議重覆上述治療，但可與醫師討論耳膜的手術修補，將外耳道與中耳腔隔開，避免外耳道的病菌侵入，進一步控制感染，平時，避免水進入耳朵、注意避免感冒、控制潛在鼻部(耳咽管功能)及胃食道逆流等疾病。
誘發耳鳴的可能性實在太多，很難在線上幫您下診斷，建議您改善目前身體的不適，控制潛在疾病，別讓耳鳴惡性循環，您也可以參考一下我的這篇耳鳴文章。
https://tw.wen8health.com/amp/article/108
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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耳石脫落衛教文章►http://bit.ly/2QmHODQ
醫師您好，請問一下：
1.出門前，我用台酒的75度防疫酒精噴布口罩外層，因為趕時間，就戴上去，鼻子吸了一口氣，嗆到，呼吸道，支氣管不舒服。等了1，2分鐘，比較沒味道，再戴上去，出門，長達1小時，這樣對呼吸道和身體會有害嗎?
2.布口罩外層噴75度防疫酒精，能消毒殺菌嗎?
依您描述的內容：
吸入任何過量的揮發性氣體都有可能會對上呼吸道造成損害，但目前我沒看到研究説要吸入多少或多久就會造成不可逆的傷害，最簡單的判斷就是看看你後來還會不會不舒服或一直想咳嗽，若有任何不適症狀，建議就醫讓醫生評估檢查看看，如果後續沒有不舒服，個人覺得倒也無需擔憂。
酒精和酒精揮發的氣體都會去除纖維上的靜電，會降低口罩的過濾效率，因此目前的研究不建議將酒精噴灑於口罩上。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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余昊璋
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請問鼻中隔彎曲有哪些治療方式？
依您描述的內容：
無論是鼻中隔彎曲或鼻肉（下鼻甲）肥大，需不需要手術的關鍵在於鼻塞的程度，若鼻塞已困擾到影響生活品質，包括睡眠品質不佳、日間注意力不集中等，則建議手術矯正。
經耳鼻喉科醫師評估後，可採用鼻中隔鼻道成形術來矯正彎曲的鼻中隔，至於鼻肉肥大，則有鼻雷射電燒，控溫射頻手術，微創下鼻甲切除手術可以處理
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唇皰疹衛教文章 http://bit.ly/2vRlFBb
兩個月前診斷有顆鼻翼囊腫，一直到最近這個兩禮拜開始不作表情會疼痛， 笑太開也會痛。請問鼻翼囊腫有哪些治療方式呢？手術後須注意什麼才不會復發？
依您描述的內容：
根據您所描述的症狀，有可能是指鼻唇囊腫 (nasolabial cyst)，又名鼻齒槽囊腫 (nasoalveolar cyst)。
鼻唇囊腫急性發炎時，會產生疼痛與腫脹的症狀，此時可服用適當止痛藥與抗生素，以緩解症狀。
若鼻唇囊腫持續長大，或壓迫鼻腔造成鼻塞，腫脹等症狀，則可考慮手術切除。
手術方式主要分為經鼻內視鏡切除，或經口切除手術，術後大多數患者能長久根治，術後宜保持傷口乾燥清潔，避免食用太辣太燙或刺激性食物。一般而言，術後的復發機率不高。
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鼻過敏衛教文章 ►http://bit.ly/2NtZbgn
請問一下我前年時候
有用艾灸，但是在完全密閉
的空間使用，吸入了大量濃煙
然後感冒了看了十次醫生都真正好起來，吃了很多保健食品
花了好幾萬也好不了。尤其吃了甜的東西就好多痰，太鹹也會。請問有氣管過敏該怎麼辦？怎樣才能徹底好起來，有這個病實在好困擾。
依您描述的內容：
首先，不要再花錢在太多的保健食品上了，那對您不會有什麼幫助。
另外，您曾為了感冒看了十次醫生，建議您應該就目前的問題就醫診治，找耳鼻喉科、或胸腔內科，「醫生緣主人福」，或許需看看兩、三個不同人、不同科別的醫生，尋求第二意見，或許可以統合出您的問題。
至於您提到吃完某些東西後更嚴重，胃食道逆流引發的過敏性呼吸道疾病也許也有可能，記得跟主治醫師討論看看。
祝您平安順心
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余昊璋
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醫師您好，我有過敏症狀，不論什麼季節，睡覺時容易兩個鼻孔輪流鼻塞，有什麼改善方式或解決方法？
依您描述的內容：
您的症狀有可能是過敏合併血管運動(充血)性鼻炎所造成，症狀為左右側輪流鼻塞，睡覺側躺時，朝下側的鼻子不通。
如何預防 -- 天氣冷時宜注意保暖，出外戴口罩避免直接吸入冷空氣，多運動、增強體能及耐寒能力
此外，也可以用口服或噴鼻劑治療。若藥物效果不佳，可考慮鼻雷射等手術方式縮減鼻甲，使呼吸恢復暢通。
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季主任您好，我最近到臺東醫院做了電腦斷層，右側有鼻息肉和鼻竇炎的問題，因為我是台中人在台東工作，可是臺東醫院沒有設備可以開刀，所以想請問您以下問題：1.開刀的方式 2.麻醉方式 3.術後約略休養時間及回診期間 4.在臺中醫院開刀的大約金額。再麻煩您了
依您描述的內容：
若確定是鼻息肉和鼻竇炎
開刀方式是功能性內視鏡手術
全身麻醉
住院約4天
全由鼻孔進出，外觀無傷口
手術時間需看您鼻竇侵犯程度和大小決定
平均術後3周內需回診
一周一次
本院使用微創微繳器進行手術，此部分在本院不用額外自費
本手術可考量自費的部分為術後填塞藥棉 (有健保和自費兩種，自費單邊鼻孔3100元，雙邊為6200元)
其餘均有健保給付
但關於部分負擔以及病房差額費用需詢問書記
這是目前從您提供資訊中可得的預期狀況
詳細情形還是要親自就診診察才可以得知喔
祝 平安健康
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸
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請問醫師:請問耳石脫落好了，生活中有什麼需要注意嗎?可以用音波震動的洗臉機洗臉嗎？
洗臉機洗臉那種震動會讓耳石脫落嗎？
依您描述的內容：
耳石脫落，如果剛療癒後不久(一、兩週內)，會建議避免過度轉動頭部，尤其在抬頭、低頭或彎腰時，速度要盡量放慢⋯⋯
但之後還是可以恢復正常過生活，即使是需要轉動頭部的動作，學理上雖然可能會增加復發的機會，但也不必因噎廢食。
譬如游泳自由式，如果因為擔心復發、而放棄原本熱愛的運動，這樣絕對是弊大於利。
至於洗臉機洗臉，震動會不會增加耳石脫落的風險，醫生只能回答沒有看過這樣的研究報告，我覺得凡事都有可能發生，但也不必什麼事都去想到底會不會發生，是吧？
如果您喜歡洗臉機洗臉，就洗吧！
我個人的建議是這樣。
祝您平安！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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您好，我身高180，體重65公斤左右，有軟顎太大的問題，去做過睡眠品質監測，六小時睡眠中打呼了三千多次，醫師診斷說我有重度睡眠呼吸中止症，。想請問醫師有哪些治療方式呢？
依您描述的內容：
首先，在與醫師討論過後，可先考慮經濟簡單的，試試側睡，口腔牙套矯正器，藉由用藥或手術方式矯正鼻塞⋯⋯。
接下來，由於您的情況是較為重度，治療分為不開刀的與需開刀的。
不開刀的方法為配戴持續性氣道正壓呼吸器，但若戴不習慣或無持續配戴就會失去治療的效果。
開刀的方法為進行口咽整形手術（包含懸壅腄整形手術、扁桃腺切除手術等），舌根的手術可使用高頻熱凝療法、舌根懸吊術、冷觸汽化舌根縮減手術，此外，還有經口機器人手臂手術、顎骨呼吸道拉提手術等。
由於病況因人而異，加上手術方式眾多，有些有健保給付有些需要自費，因此，需與您的主治醫師一起討論您的病況，並決定治療的方法，才能達到最佳效果。
祝您平安、順心！
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柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
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醫師您好，請問藥卡在喉嚨裡，喝水、吃飯、嘔吐都沒用，該怎麼辦呢？
依您描述的內容：
聽起來像是吞藥沒順利吞下造成的食道潰瘍症狀，會發炎卡卡個幾天，只能找醫生看看並治療了，一般還是會以藥物來治療，避免食道因潰瘍進一步發炎，這幾天避免刺激辛辣食物，吃藥時水最好喝到200cc以上。
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