醫師您好，我的喉嚨持續半年不適，做過切片，醫師說是病毒引起，被診斷為暫時的慢性咽喉炎。想請問為何會發生呢？因為平常工作是做黃金粘接，有時候會聞到一些焦味、鹽酸、k金屬，不知道是否有關連？該如何治療呢？
依您描述的內容：
臨床上，像您這樣，喉嚨痛或喉嚨卡卡而來就醫的人真的是很多，經檢查過後，若您的診斷無誤，慢性咽喉炎本身，還是與我們的飲食習慣、生活習性、睡眠狀況、自身的免疫力有關。
首先，胃食道逆流的情況一定要多加注意，這類型的胃食道逆流，病患多半沒有傳統的胸悶灼熱、胃酸逆流症狀，反倒是會在喉嚨形成逆流性的咽喉炎，造成反覆發炎，因此所有容易引起胃食道逆流的刺激因素，都應加以排除，如濃茶、咖啡、宵夜、煙酒等等的都應要避免。
也要注意有沒有鼻涕倒流的情形，慢性鼻竇炎也很容易引發咽喉的不舒服。
此外也有部分醫生主張，此病與自律神經失調有關，因此睡眠、情緒及壓力的調整也很重要。
另外，您提到了些工作上的刺激氣味，
雖然沒有明確的證據説明之間的關係，但一般認為還是會造成上呼吸道或上消化道的刺激。
配合醫師的診斷，用藥治療的時間有時可能需要好幾星期甚至幾個月，另外市面上販售的喉嚨消炎噴劑也可試試，最重要的還是防範，該戒的、該避免接觸的就盡量調整吧。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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看看別人都問什麼
醫師您好，我經斷層掃描確診，是單側上顎竇齒源性鼻竇炎，有看到拔牙後牙齒殘根卡進鼻竇內，引發蓄膿。
想請問建議要透過耳鼻喉科醫師鼻內視鏡手術，還去找口腔顎面外科處理呢？
想找一個風險最低、較不影響生活的方式處理
謝謝
依您描述的內容：
牙根殘留引起的齒源性鼻竇炎，建議使用鼻竇內視鏡手術合併動力旋轉刀(microdebrider)治療，一來可清除鼻竇中的蓄膿，二來使用內視鏡及動力旋轉刀進行手術，術後傷口恢復較快速。 然而，鼻竇內視鏡雖屬安全性高的手術，但仍有機會傷及眼睛及顱底，因此建議找經驗豐富且專精於竇手術的耳鼻喉科醫師治療，術後傷口復原期間需使用洗鼻器灌洗，並定期回診追蹤檢查。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，請問一下：
1.出門前，我用台酒的75度防疫酒精噴布口罩外層，因為趕時間，就戴上去，鼻子吸了一口氣，嗆到，呼吸道，支氣管不舒服。等了1，2分鐘，比較沒味道，再戴上去，出門，長達1小時，這樣對呼吸道和身體會有害嗎?
2.布口罩外層噴75度防疫酒精，能消毒殺菌嗎?
依您描述的內容：
吸入任何過量的揮發性氣體都有可能會對上呼吸道造成損害，但目前我沒看到研究説要吸入多少或多久就會造成不可逆的傷害，最簡單的判斷就是看看你後來還會不會不舒服或一直想咳嗽，若有任何不適症狀，建議就醫讓醫生評估檢查看看，如果後續沒有不舒服，個人覺得倒也無需擔憂。
酒精和酒精揮發的氣體都會去除纖維上的靜電，會降低口罩的過濾效率，因此目前的研究不建議將酒精噴灑於口罩上。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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您好，由於最近看到朋友分享的文章
https://womany.net/read/article/16456?ref=fb
同時自己也是頭部外傷重症病患的居家照顧者，想請問文章中所提到家屬可以學習更換氣切管，這個部分在臨床實務上是可以嗎？或需要經過什麼學習或認證才能執行呢？
由於更換氣切管是侵入性醫療行為，根據規定，須由醫師或護理人員來操作。
因此，並不建議家屬自行更換氣切管。
您所提到的文章裡也有一段講到有一次不小心把橡膠頭掉入病患口中，差點造成窒息死亡的遺憾
可見更換氣切，具有相當的風險。
因此，建議每個月至醫療院所更換氣切管。或者，由醫院或衛生所轉介給居家醫療團隊，每月由居家醫療人員固定到府訪視與換管。如此，應可減少病患與家屬舟車勞頓，並提供專業的醫療。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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請問醫師:請問耳石脫落好了，生活中有什麼需要注意嗎?可以用音波震動的洗臉機洗臉嗎？
洗臉機洗臉那種震動會讓耳石脫落嗎？
依您描述的內容：
耳石脫落，如果剛療癒後不久(一、兩週內)，會建議避免過度轉動頭部，尤其在抬頭、低頭或彎腰時，速度要盡量放慢⋯⋯
但之後還是可以恢復正常過生活，即使是需要轉動頭部的動作，學理上雖然可能會增加復發的機會，但也不必因噎廢食。
譬如游泳自由式，如果因為擔心復發、而放棄原本熱愛的運動，這樣絕對是弊大於利。
至於洗臉機洗臉，震動會不會增加耳石脫落的風險，醫生只能回答沒有看過這樣的研究報告，我覺得凡事都有可能發生，但也不必什麼事都去想到底會不會發生，是吧？
如果您喜歡洗臉機洗臉，就洗吧！
我個人的建議是這樣。
祝您平安！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，我經由耳鼻喉科醫生診斷說是中耳炎破洞耳膜，醫師讓我服藥加上點耳藥，並安排了下個月要做斷層掃描。目前已經2個星期了還未好，且還在流膿。但我病發前沒感冒也沒發燒，沒游泳沒挖耳朵，ㄧ感到不適就去看醫生了，但醫生卻說耳膜破了，我又不覺得很痛，所以覺得很奇怪。想請問
1.中耳炎會造成耳膜破洞嗎？為什麼會發生呢？
2.耳膜破洞會造成什麼不良影響嗎？
依您描述的內容：
中耳炎確實有可能造成耳膜穿孔，原因為中耳腔發炎產生的積液與膿液導致中耳腔壓力上升，將耳膜撐破之後，膿液向外流出，造成耳朵耳漏流膿。
耳膜穿孔可能造成以下不良影響:
1. 傳導性聽力障礙
2. 感染源自外耳道進入中耳，引發感染
3. 持續性耳漏流膿，造成生活上的困擾。
急性中耳炎在感染受到控制之後，耳膜有機會癒合。然而，若是耳膜穿孔長期無法痊癒，就需考慮以手術修補。電腦斷層檢查能確認中耳炎的病灶範圍，是否合併有乳突炎或膽脂瘤，對後續治療很有參考價值。 建議您接受電腦斷層檢查後，準時回診接受進一步的評估與治療。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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有甲狀腺結節，飲食需要注意什麼？
依您描述的內容：
若有發現結節後，必須檢查甲狀腺功能是否正常，是否有甲狀腺機能亢進或低下的問題。
1. 若甲狀腺結節，有合併甲狀腺機能亢進，應「忌碘」飲食
嚴格「忌碘」飲食，食用無碘鹽，禁食海帶、紫菜等高碘海產品，避免使用含碘藥物。因為碘是合成甲狀腺激素的必須元素，攝入碘會加重甲亢病情。同時，由於甲亢使機體處於高代謝狀態，能量消耗大，所以應多吃一些高蛋白、高熱量的食物，多喝水，避免濃茶、咖啡等容易引起精神興奮的飲料。
2 若甲狀腺結節，無合併甲狀腺機能亢進，建議正常飲食即可，不需刻意增加或禁止「碘」的攝取。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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謝謝蔡醫生的回覆，我有給您說的兩位醫生看過，李達人醫師今年一月份他用內視鏡檢查，我問他有無空鼻症或鼻黏膜萎縮他說還好，灰色地帶，有輕萎縮，他說以我的年紀會改善。黃啟哲醫師我在去年三月給他診斷他說沒有，我也給很多醫師診斷十位醫師有九位說沒有。請問蔡醫師
1.空鼻症和鼻黏膜萎縮的成因為何？是否很難診斷？診斷方式為何？
2.這兩個病是否同時存在?
3. 黏膜輕微萎縮，復原的機率大概多少？
4.雷射下鼻甲手術的後遺症是否很容易有空鼻症？
5.空鼻症是可逆還是不可逆的？
以下逐點回答您的提問:
1. 空鼻症是指鼻腔手術後空間太大，造成鼻腔氣流產生亂流，反而感覺呼吸不通暢。萎縮性鼻炎則是指鼻黏膜在手術時被剪除或破壞太多，造成反覆性結痂。疾病的診斷確實不容易，因為空鼻症的症狀是主觀的，無法單靠醫師判斷鼻腔的空間大或小就下診斷，必須經由反覆測試，在患者鼻腔放置填塞物改變空間大小並讓患者感受呼吸是否改善，才能做判斷。
2. 這兩種疾病因為多與手術有關，因此時常互相伴隨同時存在
3. 鼻黏膜輕微萎縮是蠻有機會復原的，因為鼻黏膜有自癒能力，即使被剪去部分，經過半年以上的時間依然有機會再長出來。
4.雷射下鼻甲手術屬於微創手術，不像切除下鼻甲手術一樣可能剪去太多的鼻甲和黏膜。雷射下鼻甲手術通常在半年後黏膜又會自行恢復，體積慢慢變大，因此不太可能造成空鼻症。
5.輕微的空鼻症是可逆的，隨著黏膜長回來，鼻甲變回原本的肥大狀態，空間就回復原狀了。但嚴重的空鼻症，例如接受下鼻甲手術卻把整支下鼻甲全部切除，這種情形由於犧牲太多的鼻甲與黏膜，通常無法自行恢復。
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請問鼻中隔彎曲有哪些治療方式？
依您描述的內容：
無論是鼻中隔彎曲或鼻肉（下鼻甲）肥大，需不需要手術的關鍵在於鼻塞的程度，若鼻塞已困擾到影響生活品質，包括睡眠品質不佳、日間注意力不集中等，則建議手術矯正。
經耳鼻喉科醫師評估後，可採用鼻中隔鼻道成形術來矯正彎曲的鼻中隔，至於鼻肉肥大，則有鼻雷射電燒，控溫射頻手術，微創下鼻甲切除手術可以處理
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醫師您好。請問唾液線囊腫有什麼治療方式可以根治？本人一個月前診斷出唾液線囊腫。醫師說做冷凍治療即可。可是3個星期後又復發。現在有在考慮自費做雷射二極體。不知道雷射是否比較不會復發？謝謝醫師
唾液腺囊腫的治療方式以手術切除為主。只要能將囊腫切除乾淨，無論是使用傳統器械，電燒，二氧化碳雷射還是雷射二極體，都能達到一樣的效果。然而，因小唾液腺數量很多且散佈在口腔各處，因此切除後在同部位或不同部位又長出小唾液腺囊腫也時有所見，並沒有任何一種手術器械能保證未來不再復發。因此，建議充足補充水分，讓唾液腺分泌量足夠，應可減少唾液腺阻塞而產生囊腫的機會。
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1, 瑞貝塔是只有新型A流才可以公費申請? 其他的A,B流應該是自費?
2，有一個新型藥物叫舒伏效，請問特性跟效果如何？
依您描述的內容：
1、據我所知，瑞貝塔是注射型藥劑，可用於A、B型流感，一般注射一劑，但若有併發重症，可連續注射，一劑一般需自費1800。
2、紓伏效，是日本藥廠硏發，經美國食品藥物管理局審核通過，今年我國衞福部也通過許可，此藥特色是只需口服一次，但單價頗高，目前大部分醫院尚未進提供選擇。
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想請問，安可治濃縮液 albothyl ，如果不小心點到健康的口腔黏膜，造成它變白，該怎麼處理呢？
依您描述的內容：
不用處理！
正常黏膜兩到三週可自行恢復。
除非一直無法恢復，就再就醫評估，可考慮用雷射切除手術，將斑痕去除，長出新的健康黏膜。
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醫師您好，已拜讀過您「耳石脫落Q&A」的文章，想再請問
1.耳石脫落復發率有多少？
2.耳石脱落的原因爲何？
3.如何預防？ 謝謝！
依您描述的內容：
1、有研究指出約三十％的復發機率
2、頭部外傷、老化、前庭發炎、耳朵手術都是可能原因，不過如果你問我個人意見，我覺得就是運氣好壞的問題而已
3、一般建議避免任何劇烈晃動頭部的動作，包括甩頭，坐雲霄飛車，躺在床上亂翻身⋯⋯，不過如果你又問我個人意見，我會建議歌照唱舞照跳，反正會遇到就是會遇到。
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醫師您好，請問右臉頰靠近耳朵地方吃飯時突然腫漲起來，去找牙醫師，醫生說可能蛤蟆腫，唾液腺可能有阻塞，因腫漲有慢慢消除，剩右臉頰靠近喉嚨地方稍微會痛。請問醫師蛤蟆種事一定要看醫師開刀治療的嗎？如何保養使其不復發？
依您描述的內容：
唾液腺結石造成阻塞腫脹，俗稱「蛤蟆腫」，也就是「口水塞住了」
若只是偶爾發作，吃吃藥待其消腫即可。
第一線治療及預防方法：補充足夠的水分，改善口腔的衛生，避免刺激及酸性(易生口水)的食物，唾液腺局部的按摩，抗生素的治療
若持續發作，需至大醫院(掛耳鼻喉科)，檢查方式：唾液腺內視鏡， X光片或電腦斷層，傳統唾液腺造影術等等
若反覆發炎，結石無法自行排出的，才需要靠手術來治療，如果只是阻塞在管腺的位置，有些情況可以靠內視鏡手術(傷口小、無疤痕、復原快)完成，如果結石堵塞在腺體的本身，才需要考慮到把整個腺體拿掉。
祝您自行康復，不再復發囉
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余昊璋
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醫師你好，想請問嘴巴一次破5-6個洞，舌頭3個、下嘴唇3個，因為以前從未一次破這麼多個，上網搜尋想請問是否可能為口腔症狀初期之疾病呢？或需要注意什麼嗎？謝謝！
依您描述的內容：
維生素B、鋅、葉酸缺乏，免疫系統疾病如天疱瘡，病毒感染如皰疹性齒齦炎，其他貝歇氏症（Behçet's disease）、克羅恩病（Crohn's disease)有會出現口瘡，原因眾多，建議找醫生看看，勿自行上網診斷啊！
任何潰瘍超過兩週，都不宜輕忽喔。
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