醫師您好,年輕時因感冒會耳內會有流水聲,最後裝了通氣管15年以上,一切良好。去年到海邊玩水,通氣管不慎掉入海裡,之後左耳就開始有積水外流,滴過“泰利必妥”無數次,時好時不好,通氣管拿掉依然如此,後來還發生顏面神經麻痺,醫師也有開立otozambon/美康/臨得隆,曾一度好轉,但在打完流感疫苗出現感冒症狀後,開始耳鳴,到現在經過1個半月的耳內注射類固醇及中醫針灸治療耳鳴仍不見好轉。 1.想請教關於液體從耳膜上的洞流出,還有哪些治療方式? 2.產生耳鳴還有別的原因嗎?會跟顏面神經麻痺或蛀牙、頭痛有關嗎?

依您描述的內容: 慢性耳膜穿孔的患者常常會有間歇性或持續性的耳漏,治療方法有耳道加強清潔(指醫生局部抽吸及清潔治療),耳滴劑或藥膏使用,視情況口服抗生素,一般只是治療時間長短的問題,大多數都可以得到控制,不過,依您的描述,您後來又併發顔面神經麻痹等問題,可見您中耳炎的程度真的是相當嚴重,但目前也只能建議重覆上述治療,但可與醫師討論耳膜的手術修補,將外耳道與中耳腔隔開,避免外耳道的病菌侵入,進一步控制感染,平時,避免水進入耳朵、注意避免感冒、控制潛在鼻部(耳咽管功能)及胃食道逆流等疾病。 誘發耳鳴的可能性實在太多,很難在線上幫您下診斷,建議您改善目前身體的不適,控制潛在疾病,別讓耳鳴惡性循環,您也可以參考一下我的這篇耳鳴文章。 https://tw.wen8health.com/amp/article/108 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 耳石脫落衛教文章►http://bit.ly/2QmHODQ

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您好,我身高180,體重65公斤左右,有軟顎太大的問題,去做過睡眠品質監測,六小時睡眠中打呼了三千多次,醫師診斷說我有重度睡眠呼吸中止症,。想請問醫師有哪些治療方式呢?

依您描述的內容: 首先,在與醫師討論過後,可先考慮經濟簡單的,試試側睡,口腔牙套矯正器,藉由用藥或手術方式矯正鼻塞⋯⋯。 接下來,由於您的情況是較為重度,治療分為不開刀的與需開刀的。 不開刀的方法為配戴持續性氣道正壓呼吸器,但若戴不習慣或無持續配戴就會失去治療的效果。 開刀的方法為進行口咽整形手術(包含懸壅腄整形手術、扁桃腺切除手術等),舌根的手術可使用高頻熱凝療法、舌根懸吊術、冷觸汽化舌根縮減手術,此外,還有經口機器人手臂手術、顎骨呼吸道拉提手術等。 由於病況因人而異,加上手術方式眾多,有些有健保給付有些需要自費,因此,需與您的主治醫師一起討論您的病況,並決定治療的方法,才能達到最佳效果。 祝您平安、順心! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師:請問耳石脫落好了,生活中有什麼需要注意嗎?可以用音波震動的洗臉機洗臉嗎? 洗臉機洗臉那種震動會讓耳石脫落嗎?

依您描述的內容: 耳石脫落,如果剛療癒後不久(一、兩週內),會建議避免過度轉動頭部,尤其在抬頭、低頭或彎腰時,速度要盡量放慢⋯⋯ 但之後還是可以恢復正常過生活,即使是需要轉動頭部的動作,學理上雖然可能會增加復發的機會,但也不必因噎廢食。 譬如游泳自由式,如果因為擔心復發、而放棄原本熱愛的運動,這樣絕對是弊大於利。 至於洗臉機洗臉,震動會不會增加耳石脫落的風險,醫生只能回答沒有看過這樣的研究報告,我覺得凡事都有可能發生,但也不必什麼事都去想到底會不會發生,是吧? 如果您喜歡洗臉機洗臉,就洗吧! 我個人的建議是這樣。 祝您平安! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

醫師您好,我長期鼻塞,檢查後發現有下鼻岬肥大問題,在網路上有搜尋相關資訊,發現低溫無線電波射頻手術治療方法,請問 1.此治療方法的副作用為何 2.在一般耳鼻喉科可以執行這個手術嗎?還是在大醫院較安全呢? 3.鼻塞到何種程度或頻率才需要執行呢?

1. 下鼻甲無線電波射頻手術是一種微創手術,優點是傷口小,疼痛輕,復元快速,副作用或併發症少見,惟偶爾有術後傷口出血的情形。然而,手術的效果也無法太長久,通常約可維持半年至一年。 2. 在大醫院或小型醫療院所都可以執行此手術,並不限定要在醫學中心。然而,還是建議事先探詢醫師的風評口碑與收費,先做功課才是對自己最大的保障。 3. 手術適合鼻塞經口服藥物或鼻噴劑治療後仍無法緩解的患者,符合這標準的患者,可尋求醫師評估手術的可行性。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► 郭先生

醫師您好,半年前經看診診斷有左耳膽脂瘤,住院開刀進行乳突切開術。最近因感冒併發中耳炎,耳後縫線處腫起一個包,昨天不小心壓破了。想請問照護上需要注意什麼呢?擔心會復發,請問膽脂瘤開刀後就能根治嗎?

依您描述的症狀,上無法判斷是否有膽脂瘤復發的情形 但您的症狀極有可能是中耳炎併發乳突感染 且您已將腫脹處壓破,更提高了感染加重的機會 建議盡快至您手術的醫院就醫,做進一步的檢查以確認病情。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► 郭先生

請問一下我前年時候 有用艾灸,但是在完全密閉 的空間使用,吸入了大量濃煙 然後感冒了看了十次醫生都真正好起來,吃了很多保健食品 花了好幾萬也好不了。尤其吃了甜的東西就好多痰,太鹹也會。請問有氣管過敏該怎麼辦?怎樣才能徹底好起來,有這個病實在好困擾。

依您描述的內容: 首先,不要再花錢在太多的保健食品上了,那對您不會有什麼幫助。 另外,您曾為了感冒看了十次醫生,建議您應該就目前的問題就醫診治,找耳鼻喉科、或胸腔內科,「醫生緣主人福」,或許需看看兩、三個不同人、不同科別的醫生,尋求第二意見,或許可以統合出您的問題。 至於您提到吃完某些東西後更嚴重,胃食道逆流引發的過敏性呼吸道疾病也許也有可能,記得跟主治醫師討論看看。 祝您平安順心 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

您好,請問,88歲老人有額竇炎的狀況,看診過耳鼻喉科沒告知原因 ,網路上說必須開刀,請問額竇炎的治療方式有哪些?開刀有何風險及併發症後遺症嗎?

鼻竇炎可概略區分為急性與慢性。 急性鼻竇炎常伴隨感冒發生,即使不使用抗生素治療,通常也會自行痊癒。若症狀持續一周以上,則建議使用抗生素治療及洗鼻器沖洗鼻腔來治療,不需動手術。 慢性鼻竇炎,則無法以藥物治癒,必須接受鼻竇內視鏡手術將發炎的鼻竇開口打通,清除鼻息肉,再加上術後洗鼻器沖洗鼻腔,才能痊癒。 因此,需釐清患者的額竇炎是急性且可痊癒的,或者是慢性的鼻竇炎且合併相關症狀,才能判斷是否需要手術。 鼻竇內視鏡手術的風險包括鼻部感染,出血,眼睛損傷,腦部損傷,腦脊髓液滲漏,腦膜炎,空鼻症等等。高齡患者尤其需注意全身麻醉的高風險,不可不慎。 因此,宜前往較有規模的醫院,尋求經驗與技術俱佳的醫師診治。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► 郭先生

1, 瑞貝塔是只有新型A流才可以公費申請? 其他的A,B流應該是自費? 2,有一個新型藥物叫舒伏效,請問特性跟效果如何?

依您描述的內容: 1、據我所知,瑞貝塔是注射型藥劑,可用於A、B型流感,一般注射一劑,但若有併發重症,可連續注射,一劑一般需自費1800。 2、紓伏效,是日本藥廠硏發,經美國食品藥物管理局審核通過,今年我國衞福部也通過許可,此藥特色是只需口服一次,但單價頗高,目前大部分醫院尚未進提供選擇。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 流感疫苗衛教文章 ►http://bit.ly/2kT8kWI

余醫師您好,我們家五歲小孩時常鼻竇炎, 感冒經常一兩個禮拜以上, 醫生都說鼻涕倒流, 如果有黃鼻涕的話超過一個禮拜, 醫生都會開抗生素, 但我們也擔心說孩子是常吃抗生素會不會對以後會有影響, 每次都要吃抗生素才能根治 , 讓我們很懊惱 ,請教您我們要如何改善孩子鼻竇炎的情況! 平常可以服用哪些 保健食品 改善鼻炎, 麻煩您撥冗回覆喔 ,謝謝您

依您描述的內容: 首先,這個年紀的小朋友,還在發育成長的階段,免疫系統還沒有完全,加上在幼稚園的關係,小朋友之間的交互感染,因此很容易感冒,研究指出甚至一年感冒10到12次,都還算是正常。 一般的感冒之後,如果濃黃鼻涕超過一個禮拜,臨床醫師可能會選擇抗生素的開立,正確的診治用藥並不會讓小朋友的身體造成傷害,不過有時候可以視情況,與醫師討論,改用密切的追蹤與觀察,給予症狀治療就好。 急性鼻竇炎的診斷以臨床症狀表現為主,有發燒再加上膿鼻涕,就要注意鼻竇炎的可能性,再者,感冒到六、七天沒好而且又變嚴重的鼻涕,或膿鼻涕超過十天,也都是感冒轉鼻竇炎的臨床表現之一。 小孩感冒後容易有黃膿鼻涕,與鼻腔結構尚未發育成熟有關,其他因素有二手煙、室內的燒香拜拜、鼻過敏沒有控制好、飲食不均衡等等。 鼻竇炎正確保養方式: 1、多補充水分,潮濕的空氣戓吸入些熱蒸氣,有助鼻竇通暢。 2、擤鼻涕,一次擤一邊,拿捏力道,可避免耳朵併發症。 3、用生理食鹽水或專用的洗鼻器清洗鼻子,及適切的使用類固醇鼻噴劑來治療鼻過敏。 4、避免抽煙及空污的傷害。 5、多水果、少零食、充足睡眠、適量運動。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

謝謝蔡醫生的回覆,我有給您說的兩位醫生看過,李達人醫師今年一月份他用內視鏡檢查,我問他有無空鼻症或鼻黏膜萎縮他說還好,灰色地帶,有輕萎縮,他說以我的年紀會改善。黃啟哲醫師我在去年三月給他診斷他說沒有,我也給很多醫師診斷十位醫師有九位說沒有。請問蔡醫師 1.空鼻症和鼻黏膜萎縮的成因為何?是否很難診斷?診斷方式為何? 2.這兩個病是否同時存在? 3. 黏膜輕微萎縮,復原的機率大概多少? 4.雷射下鼻甲手術的後遺症是否很容易有空鼻症? 5.空鼻症是可逆還是不可逆的?

以下逐點回答您的提問: 1. 空鼻症是指鼻腔手術後空間太大,造成鼻腔氣流產生亂流,反而感覺呼吸不通暢。萎縮性鼻炎則是指鼻黏膜在手術時被剪除或破壞太多,造成反覆性結痂。疾病的診斷確實不容易,因為空鼻症的症狀是主觀的,無法單靠醫師判斷鼻腔的空間大或小就下診斷,必須經由反覆測試,在患者鼻腔放置填塞物改變空間大小並讓患者感受呼吸是否改善,才能做判斷。 2. 這兩種疾病因為多與手術有關,因此時常互相伴隨同時存在 3. 鼻黏膜輕微萎縮是蠻有機會復原的,因為鼻黏膜有自癒能力,即使被剪去部分,經過半年以上的時間依然有機會再長出來。 4.雷射下鼻甲手術屬於微創手術,不像切除下鼻甲手術一樣可能剪去太多的鼻甲和黏膜。雷射下鼻甲手術通常在半年後黏膜又會自行恢復,體積慢慢變大,因此不太可能造成空鼻症。 5.輕微的空鼻症是可逆的,隨著黏膜長回來,鼻甲變回原本的肥大狀態,空間就回復原狀了。但嚴重的空鼻症,例如接受下鼻甲手術卻把整支下鼻甲全部切除,這種情形由於犧牲太多的鼻甲與黏膜,通常無法自行恢復。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 急性鼻竇炎衛教文章 ►http://bit.ly/2L7L3Jo

醫師您好,看了您的文章想請教,我有買了古方舒耳茶,只能丟掉,沒辦法了解裡面的成分到底對人體到底是好是壞嗎?請醫師回答謝謝您

依您描述的內容: 這種來路不明的的食品實在不知道裏面有無添加任何傷身的物質,此類商品的網址IP都來自中國大陸,於法無法追查法㸤,只能請民眾自行小心注意。 如果真的很在意其中成分,目前要檢驗成分的方法只有,自費將商品送私人的實驗室機關檢驗,至於有哪些實驗室,可以上午衞服部食藥署的網站,有一個「實驗室認證資訊網」,供您做參考。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

醫師您好,經檢查我有腮腺瘤2.5公分,穿刺檢查是良性。請問是否需要開刀要評估哪些因素呢?開刀會有哪些風險及後遺症呢?謝謝

依您描述的內容: 腮腺腫瘤若是有持續增大,影響顏面外觀,或疑似惡性腫瘤,則建議手術治療。 依您的狀況,必須持續追蹤,若有腫瘤持續增大,影響顏面外觀,或疑似惡性腫瘤,則建議手術切除腫瘤。 腮腺腫瘤因鄰近顏面神經,因此手術有造成顏面神經麻痺的風險,除此之外,亦有可能發生傷口感染,出血,血腫,等併發症,不可不慎。 因此,建議尋找經驗充足,技術成熟,口碑好的醫師執刀,才能降低併發症的風險。 此外,建議在手術中使用顏面神經探測器 (通常需自費約兩萬元以內),能有效降低顏面神經麻痺的風險。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► 郭先生

兩個月前診斷有顆鼻翼囊腫,一直到最近這個兩禮拜開始不作表情會疼痛, 笑太開也會痛。請問鼻翼囊腫有哪些治療方式呢?手術後須注意什麼才不會復發?

依您描述的內容: 根據您所描述的症狀,有可能是指鼻唇囊腫 (nasolabial cyst),又名鼻齒槽囊腫 (nasoalveolar cyst)。 鼻唇囊腫急性發炎時,會產生疼痛與腫脹的症狀,此時可服用適當止痛藥與抗生素,以緩解症狀。 若鼻唇囊腫持續長大,或壓迫鼻腔造成鼻塞,腫脹等症狀,則可考慮手術切除。 手術方式主要分為經鼻內視鏡切除,或經口切除手術,術後大多數患者能長久根治,術後宜保持傷口乾燥清潔,避免食用太辣太燙或刺激性食物。一般而言,術後的復發機率不高。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 鼻過敏衛教文章 ►http://bit.ly/2NtZbgn

謝謝蔡醫師的回覆,想再請教,空鼻症診斷不易,那麼電腦斷層檢查可以確診判斷鼻黏膜萎縮和空鼻症嗎?我想找個時間給您看診,網路掛號4/19您的下午診沒有額滿,但點入後卻顯示額滿了,請問可以現場加掛嗎?謝謝您

電腦斷層只能夠顯示鼻腔的空間分布,只能當作判斷的參考,無法作為確診的依據。 國內專精於治療空鼻症的醫師不多,林口長庚黃啟哲主任,張伯宏主任都是醫術好,口碑好的良醫。 感謝您的肯定,但由於在大醫院裡專業分工較細,因此我自己也並沒有做空鼻症手術 (我專精領域是睡眠呼吸中止 與 頭頸部腫瘤) 因此無法為您提供空鼻症的治療 建議您的症狀若是持續沒有改善,可回診找 黃啟哲主任 診治 黃主任的鼻科手術技術和經驗,是非常值得患者信賴的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 甲狀腺結節切除衛教文章 ►http://bit.ly/2CYjKjz

醫師您好,耳朵急性中風,聽力是否會造成永久性傷害?未來需要注意什麼預防復發呢?

依您描述的內容: 耳中風其實並不是正確的病名,正式的名稱應該叫做突發性耳聾,在三天之內聽力損失三十分貝以上,通常只會影響到一邊的聽力,在發病的三週內建議積極的藥物治療,但就算有接受合適治療,患者的預後大致為,三分之一痊癒,三分之一部分改善,依然有三分之一的人無法恢復聽力。 預防復發之道無他,就是健康的生活型態而已,充分的休息、適切的營養與運動。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 耳石脫位衛教文章 ►http://bit.ly/35TF7h2