醫師您好,我經醫師診斷有攝護肥大癌,想請問達文西與雷射氣光手術的優缺點、風險及費用?謝謝您

依您描述的內容: 達文西是對於攝護腺癌的標準治療 綠光雷射是對於攝護腺肥大的治療 如果癌症的話基本上是要採取達文西 除非 癌症是屬於較低風險性的癌症 只希望處理排尿障礙的問題, 不在乎癌症 才會 使用雷射治療 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 攝護腺肥大衛教文章 ► http://bit.ly/2AJbOCt

問8 線上視訊諮詢

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看看別人都問什麼

請問!前2年有找侯鎮邦醫師看診,那時吃犀利有解決硬度問題,但是吃完約2次的看診的藥後(約2-3盒) 每次要做愛基本上硬度都已沒問題。 但後續,比較變成是 放進去沒多久 就會射出,請問是藥的副作用嗎? 2年前,吃藥前都可以維持約10分鐘以上,現在約30秒就會射出,想問問如何解決?

我是侯鎮邦醫師 依您描述的內容: 犀利士並不會造成早洩的問題。 醫學上的定義:性交時間是從陰莖進入陰道直到射精為止,平均超過2分鐘,就算正常。另外一項研究指出:75%的美國男性在3分鐘之內就射精。您30秒就射精,應該算是早洩了。 想要延遲射精的時間可以考慮以下的方法: 1. 放鬆心情,營造沒有壓力負擔的情緒和情境。 2. 注重前戲, 以豐富的「前菜」來代替「主菜」的不足。 2. 使用保險套、龜頭塗抹麻醉軟膏,降低敏感度。 3. 龜頭擠壓法,也就是當有射精感覺時,立即停止抽插,從女方陰道移出陰莖,並以拇食兩指壓住龜頭,待欲射精的感覺消退之後,再重新開始性交。 4. 性交中斷法,即在快有射精感覺時停止抽動,待欲射精的感覺消退之後,再重新開始性交。 5. 有部分學者認為,勤做縮肛運動 (凱格爾運動),對治療早洩也會有幫助。 6. 藥物治療:楊森大藥廠的早洩新藥 Dapoxetine,臨床研究平均可延長三倍時間射精。它主要透過血清素回收抑制劑的作用,達成延緩射精效果,病人需在醫師的處方之下服用此藥物。 若有早洩的困擾,應勇敢提早就醫,與泌尿科醫師一同商討治療早洩的方法。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺癌衛教文章 ►http://bit.ly/2ZLEEtl

醫師您好,想請問睪丸腫瘤的確診需要做哪些治療呢?只做觸診有辦法斷定精索靜脈曲張嗎?

依您描述的內容: 睪丸腫瘤檢查包括抽血以及睪丸超音波檢查, 當發現是腫瘤的時候, 還會加做電腦斷層看看腫瘤有無侵犯到遠端器官。 至於精索靜脈曲張,大部分用肉眼和觸診就可以診斷, 輕度的精索靜脈曲張要做睪丸彩色超音波比較容易發現。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

請問醫師,我是19歲的男生,頻尿已經有2~3年了,有去到很多醫療院所看,做過X光、尿流速、超音波(腎臟、膀胱) 、驗尿、抽血等檢查,醫生都說沒有問題,我也有試著照醫生的方法做「凱格爾運動」,但依舊無法改善 。想請問還可以做何檢查及治療呢?

依您描述的內容: 您上述所有的檢查幾乎都做了, 如果真的沒問題就應該是沒問題的。 在門診像您類似的病人非常的多, 在我看來很多都不是真正的排尿障礙, 而是對排尿的認知有錯誤。 一般來說, 如果您在非大量喝水的情況下, 膀胱儲存尿液可以忍受超過兩個小時, 通常都沒有問題。 正常的膀胱排尿之後, 大約20到30分鐘, 膀胱就會有尿意的感覺, 如果之前喝了水 這種感覺會更明顯, 這種「有尿意的感覺」, 是正常的。 一般人這個時候不會去小便,會等到膀胱漲、急了, 才會去小便。 這個是正常的排尿習慣。 然而有一些人, 只要膀胱一有尿液的感覺, 就會想要小便, 如果不去尿心裡就不舒服, 這樣的人可能一小時就要尿一、二次, 會一直不斷跑廁所, 表現出來就是會頻尿, 然而他不是真正的頻尿, 他只是對排尿的認知有錯誤。 膀胱的功能就是要儲存尿液, 正常的器官就應該要讓他做該做的功能。當膀胱漲了200到400 CC的尿, 這個是可以接受的範圍。 不會造成尿路感染或是膀胱的病變。 但是如果一有尿就要尿, 就會造成頻尿了。 但是如果您出現排尿灼熱疼痛、 或是夜間頻尿(一個晚上大於3次)、 或是膀胱會突然間沒有理由, 一陣強烈、無法忍受的尿意, 如果不去尿的話就會漏出來, 如果這樣的話就真的是膀胱有問題了, 必須要去看泌尿科醫師. 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺達文西手術 ► http://bit.ly/2BgIjID

謝謝侯醫師的回覆。想再請問您說正常的精液量大約3到5 cc,那可以用什麼量杯或容器量呢?大約多久測比較準呢?

依您描述的內容: 一般我們日常生活中,使用的容器用來測量都不準確。到醫院做精液檢查是最客觀、 最準確的。 醫療機構有專門檢查精液的儀器設備。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

醫師您好,請問泌尿結石患者的症狀會容易感覺疲累嗎?常常感覺疲累需要注意什麼呢?

依您描述的內容:結石的患者常常會有慢性發炎的現象,雖然不一定會發燒或是疼痛,但是就像感冒一樣,全身的發炎反應,可能會讓患者有精神不濟、疲勞的感覺。但是,感覺疲累並不是ㄧ種結石的典型症狀,也不屬於任何疾病的特殊表現,因此任何原因都可能會造成較易疲累,若是有合併其他的症狀,例如血尿,腰痛,發燒或是小便量減少等表現,泌尿道結石的機會就比較高,因此需要儘速到泌尿專科的門診檢查確認,比較不會延誤結石處理的黃金時間。希望以上回答能對‘’巧克力&咖啡‘’有幫助,謝謝。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 外科部泌尿科系 泌尿腫瘤科 主治醫師 虞凱傑 醫師簡介 ▶http://bit.ly/2LW1w7j 尿潛血衛教文章 ▶http://bit.ly/2MmMC67

請問有蟹足腫的人,割包皮有需要注意什麼嗎?

包皮是一個很奇特的皮膚組織, 本身並不容易造成疤痕。 過去有研究顯示, 有蟹足腫體質的人 陰莖受傷或割包皮,在陰莖產生蟹足腫的比例是很低的 (< 1%), 然而這些人一旦產生陰莖蟹足腫, 下場通常是很悲慘, 反覆手術、修疤痕、使用類固醇治療, 這些都是很好大的工程。 此外,包皮環切手術本來就不是一個非做不可的手術, 因此當您有蟹足腫體質, 請跟您的臨床醫師討論手術的必要性。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺雷射手術衛教文章 ►http://bit.ly/2EIy6EU

醫師您好,最近Facebook又網路上有-則有關攝護腺廣告[ Prostalgene],其成分為鋸棕櫚,刺蒺藜,小花柳葉菜,柳穿魚,歐洲榛子。請問這些成分是否對攝護腺有保健效果呢?謝謝

依您描述的內容: 這些基本上都是健康食品,非藥品 其中鋸棕櫚我確定是之前有看過有效果的成分 Prostalgene 內這些有效成分比例如何並不清楚 另外 但是因為他被定義為健康食品 他的藥效不會有臨床使用的藥物效果迅速有效 如同中藥般 藥效緩和、慢 是服用這些健康食品時該有的預期 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 攝護腺肥大衛教文章 ►http://bit.ly/2AJbOCt

謝謝侯醫師上次關於膀胱癌的回覆,想續上面侯醫生的回覆問題再提問,膀胱癌手術後,想要使用熱治療來治療膀胱癌復發率高的問題。目前熱治療在醫學治療上是否被認為有療效呢?

依您描述的內容: 您所謂的熱治療,指的是否為 ( HIPEC ) Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy . ? 對於膀胱癌 ( 如果沒有廣泛性腹膜轉移 ),HIPEC 是不需要的。HIPEC 目前是一個很熱門的治療方式。他針對癌症廣泛性腹膜轉移的癌症,一方面進行手術盡量將巨大的腫瘤清除乾淨,一方面將溫熱 ( 40-42 度) 的化療藥物在腹膜內灌注。 HIPEC 對病患、對醫師都是一個很艱苦的手術,治療時間很長,而且患者本身身體素質不能太虛弱,否則可能會有嚴重的不良反應。目前全世界許多醫學中心臨床試驗均在進行中,許多臨床試驗報告不錯的治療效果。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺雷射手術衛教文章 ► https://goo.gl/94GDaE

醫師您好,我經醫師診斷有攝護肥大癌,想請問達文西與雷射氣光手術的優缺點、風險及費用?謝謝您

依您描述的內容: 達文西是對於攝護腺癌的標準治療 綠光雷射是對於攝護腺肥大的治療 如果癌症的話基本上是要採取達文西 除非 癌症是屬於較低風險性的癌症 只希望處理排尿障礙的問題, 不在乎癌症 才會 使用雷射治療 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 攝護腺肥大衛教文章 ► http://bit.ly/2AJbOCt

醫師您好,請問膀胱癌的治療方法有哪些?目前的療法中那種最有效呢?膀胱癌的復發率很高,如何保住膀胱呢?謝謝

依您描述的內容: 膀胱癌的治療,依據腫瘤侵犯深度而有所不同。「是否侵犯肌肉層」,是重要的考量依據。根據統計,約70%以上的案例腫瘤尚未侵犯肌肉層。由於其侵犯程度較低,治療上可以不需切掉膀胱。目前治療主流為經「尿道膀胱內視鏡電燒刮除(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)」再加上術後「膀胱內藥物灌注治療」。 這個觀念有點像「割草完再噴除草劑」。 簡單來說,醫師利用內視鏡經由尿道進入膀胱,找到腫瘤後利用電燒環將腫瘤刮除,手術時間根據腫瘤大小而定,大部分都能在1.5小時內可完成,病人身上不會有額外的傷口。內視鏡雖然能將腫瘤刮除,但仍有些殘存的癌細胞漂浮在尿液中,或是附著在膀胱內壁,未來腫瘤復發率高,因此術後都會建議病人輔以膀胱內藥物灌注治療。 如果不幸侵犯至肌肉層,則治療的工程就比較浩大了。由於腫瘤侵犯範圍較深,內視鏡刮除已無法有效根除腫瘤,必須將膀胱全部切除,周圍鄰近器官及骨盆腔的淋巴腺也必須儘量清除乾淨,因為膀胱拿掉後便無法貯存尿液,必須利用腸道再造一個新的膀胱。膀胱根除手術過程較複雜,而且病人的恢復與術後照顧會辛苦許多。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺手術衛教文章 ►http://bit.ly/2BgIjID

請問一下,軟式膀胱鏡檢查的費用範圍大約多少呢?什麼狀況會建議需要做此檢查?謝謝

依您描述的內容: 軟式輸尿管鏡大約自費價格在5-6萬元。每間醫院都差不多。 一般軟式鏡是用在比較困難處理的腎結石或上端輸尿管結石,包含體積比較大、硬度比較高、角度比較刁鑽、位置比較分散的結石。因此需要來給泌尿科醫師評估才能選擇出最好的方法。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ 軟式輸尿管鏡衛教文章 ► http://bit.ly/2CJGYcm

請問侯醫師,我以前用指診過醫師說有攝護腺肥大, 最近到另一間醫院,醫師拿一張雷射簡介給我, 說這種手術不會有危險還有保固兩年的作用。心裡覺得很納悶為何需要保固?代表可能需要做第二次手術嗎? 現在的我已經六神無主, 剛好在FB看到侯醫師,才覺得心中一塊大石頭放下了。在林口長庚好不好掛您的門診呢?

依您描述的內容: 攝護腺肥大的治療,以藥物為主,90% 的病人藥物治療可改善 手術的方式也很多,必須要仔細診斷評估 您可以掛我的門診,我幫您好診治。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺雷射手術衛教文章 ►http://bit.ly/2EIy6EU

你好,我想問未婚單身情況之下,如果都禁慾沒手淫射精出來,身體會有其他壞處嗎?我差不多1個月多時間沒自慰了

精蟲及精液大約每三天就會被人體自行吸收而代換ㄧ次,基本上禁慾不會造成健康上的影響。但射精系統(包含副睪、輸精管、儲精囊及攝護腺)的確有時會產生細菌或結晶,需要靠射精來排洩出去。如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石。只能靠平常大量喝水及多攝取含鋅的食物來預防感染的情形,並無其他好方法。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ 軟式輸尿管鏡衛教文章 ► http://bit.ly/2CJGYcm

請問 我母親因腦部開刀(受傷)臥床8年 最近因發燒住院 醫院說是因爲腎臟跟膀胱都有結石引起的 但是因臥床太久沒有體力 所以不能開刀 是先出院 有狀況在去醫院 請問是只能這樣做還是有什麼方法可以做。平常照護需要注意什麼? 謝謝

依您描述的內容: 這要看結石的位置大小才能決定要怎麼手術。若真的身體太虛弱或承受不了麻醉而無法手術,平常就只能多喝水,儘量避免泌尿道感染。但只要石頭不清掉,感染機會就會比較大。建議再去泌尿科門診與泌尿科醫師討論。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ