請教一下，我曾經發生車禍過，做過脾臟切除手術，大致切除2/3，日常生活及做運動時需要注意什麼嗎？是否需要避免較激烈的運動呢？
依您描述的內容：
脾臟切除後若恢復良好，一般生活作息應可恢復正常。至於激烈運動，則要看手術後多久及手術內容而定。建議回診原手術主治醫師門診諮詢，以獲得更合適的建議。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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看看別人都問什麼
醫師您好，想要促進血液循環而乳房按摩到有脹感，對乳房會有什麼不好的影響嗎？
依您描述的內容：
不會有不好影響
但建議乳房按摩力道不可過大
由於乳房含神經與淋巴組織，用輕柔力道、由乳頭（螺旋狀、放射狀）往外慢慢滑動即可
這是我們乳房專科在做淋巴摘除時推動顯影藥水的方式
證明乳房真需要輕度力道就好
太大力會更加重疼痛情況
需暫停霍改成溫敷
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好，我54歲，左乳全切/侵犯性乳管癌，三期C，已作四次化療(C.E.F三劑)、第五次作歐洲紫杉醇＋標靶賀癌平。
前四次化療僅便秘、疲倦、胃脹、掉髮及白血球降低(化療後五次小白針)。
第五次標靶化療，嚴重全身酸痛，腹瀉，與前四次截然不同。
因病況重，目前依「健保標準療程」作標靶化療，因考慮與醫師討論加作雙標靶，想請問化療＋標靶齊用，副作用毒性會升高嗎？或需要評估哪些因素呢？謝謝
依您描述的內容：
雙標靶應該是指賀癌平加泰嘉錠，這樣的副作用其實還好
詳細仍須與主治醫師討論
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劉宗瑀
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請問肝臟移植，捐增者一定要跟病人血型相同嗎？
依您描述的內容：
經過特別配對及預防治療，捐贈者血型可和受贈者不同。建議前往移植門診諮詢。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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醫師您好，之前有手術切除部分甲狀腺，還有預留部分，結果又增生出來了，搞得甲狀腺腫脹、呼吸困難，常常半夜呼吸困難醒過來，想請問如果全部切除是不是就不會再復發，也永遠不會有甲狀腺癌症的問題了呢？還是要如何避免部分切除後又增生呢？
依您描述的內容：
理論上可以全切除就可以減少復發的機會，不過前題是你呼吸困難的問題要確定跟甲狀腺有關，這點需要進一步檢查。而且全切除之後需要終身服用甲狀腺素補充，這點也需列如考慮，所以必須門診進一步檢查
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彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任
林建華
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你好，我想請問關於胸部纖維囊腫，每天食用黃豆粉加牛奶會不適合嗎
還有纖維囊腫形成原因是因為雌激素分泌過多嗎？
謝謝
依您描述的內容：
黃豆提煉出的高濃度「大豆異黃酮」是會刺激乳房形成囊腫的
但是從飲食中攝取的大豆，目前沒有足夠證據會同樣引起囊腫。
甚至有研究認為，部分囊腫可以被改善。
而纖維囊腫主因仍是不明，是屬於體質的一種。荷爾蒙失調會加重，但生殖年齡的女性，本身就有賀爾蒙的變化。
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劉宗瑀
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請問開腸子和肝臟手術時，有拿掉一些淋巴結，是否會引起腹腔及腿部的水腫？還會有其他副作用需要注意嗎
依您描述的內容：
若拿掉骨盆腔淋巴結，是有可能造成下肢水腫。肝臟術後若本來就有肝硬化也是會有腹水產生的可能。因為我不了解您的疾病和所接受的手術種類，所以無法回答是否有其他副作用的可能。建議回原手術醫師門診就診詢問。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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醫師您好，我曾做過膽切除手術，前幾天去健檢時，檢查報告上寫「右上腹左側手術釘夾存」，請問有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
膽囊切除手術之手術釘為身體可相容之金屬或生化材料。一般不會影響正常生活，也不會影響核磁共振等檢查。照一般正常習慣即可
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李兆偉
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請問乳突瘤就算手術切除了，以後也是乳癌高危險群嗎？謝謝
依您描述的內容：如果乳突瘤反覆復發,則比較會有乳癌高危險的機會,但若乳突瘤切完術後定期追蹤,無復發情形,則較不用擔心
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劉宗瑀
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醫師您好，請問我乳房攝影檢查有照到鈣化，等級是4A，因為非常擔心所以想請問嚴重程度，及後續需注意、檢查、治療的方式，謝謝醫生
依您描述的內容：
乳房攝影分級4 (BI-RADS 4)：懷疑可能惡性發現，應考慮做切片檢查 (Suspicious abnormality-Biopsy Should Be Considered)，約有3%-94%的機率會成為惡性腫瘤。
而腫瘤在此分級裡的變異性相當大，可再區分4A、4B和4C：
4A是低度程度懷疑 (Low suspicion)：當切片檢查結果為良性時，6個月後要再追蹤檢查。
4B是中間程度懷疑 (Intermediate suspicion)，必須做切片檢查。
4C是中度程度懷疑 (Moderate suspicion)，必須做切片檢查。
通常會建議4a等級以上的,最好是作進一步切片確認,因為分類都只是"影像"用看的,最好還是能拿到組織切片作進一步確診比較好
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劉宗瑀
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您好
有個問題想請教醫師，我乳癌一期ER,PR陰性，Her2陽性3+已全切動完手術正接受化療中，我的醫生建議化療完再加1年標靶治療，因一期未擴散淋巴標靶健保不給付，要施打的話自費需一大筆費用，這在我的經濟支付上是一大問題，矛盾中，請問若不施打標靶複發率真的很高嗎？差別性多大呢？若不施打還有其他方式可預防嗎？或是還有其他方法做變通，不好意思感謝解答，謝謝您
依您描述的內容：
HER-2陽性，表示HER-2基因的過度表現，擁有這種基因型的乳癌，侵略性強特別容易惡化、疾病惡化速度快、患者預後較不佳，約佔乳癌病友的25到30％。若確定是HER-2陽性，必須以更積極的態度做治療，降低復發率，目前最重要的治療是使用標靶治療藥物「賀癌平」。為什麼HER-2陽性的殺傷力這麼強？這是因為HER-2陽性，除了會不斷複製自己的基因，造成細胞不斷增生，發展成腫瘤外，還會刺激血管增生，成為腫瘤的營養來源。
標靶治療藥物，如「賀癌平」，是一種擬人化的單株抗體，可以啟動人體的免疫系統，阻斷HER-2的通道，在腫瘤細胞上，賀癌平會跟HER-2結合，聚集自然殺手細胞，釋放穿透癌細胞膜的物質，促進癌細胞的死亡，達到抗癌的目的，同時可以阻礙血液流向腫瘤，讓腫瘤無法繼續生長。賀癌平在台灣過去多用於患者復發後使用，會以標靶藥物作為基礎，加入一種化療藥物配合治療。但真正的好處是賀癌平可運用在早期乳癌的輔助治療上，証實可降低40到50％的復發率，提升存活率，較化學治療的20％、荷爾蒙治療的30％，更有實証醫學上的意義，目前建議至少要治療一年以上。輔助療法是指在手術或化療後，持續使用阻止癌症復發的治療方式，可以把殘存的癌細胞消滅掉。（資料來源：中華民國乳癌病友協會）
然而，賀癌平的高額費用，往往懹很多病人退卻。這就需要總和看病人的整體報告，如果是極早期（第一期）、分化良好、IHC4總分偏低、無淋巴血管侵犯、無淋巴轉移者，本身會復發的機率也低，使用化療，搭配定時的追蹤，就可以維持很高的存活率。
至於其他的標靶治療藥物，多是在反覆發作、腦部轉移、控制轉移時使用。
建議可以再跟自己的乳房專科醫師多討論。
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劉宗瑀
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您好。我想請教，我是乳癌患者（已經接受手術及化療還有放療），目前剩下幾個月的標靶治療和四年的抗賀爾蒙藥治療。
在確診前我有兩三天抽一包煙的習慣，當然確診乳癌及治療後已經漸漸戒菸，但是而偶爾（好幾週）會有心理依賴而少量抽幾枝的狀況。（一天不到一枝） ，詢問過醫師吸煙和乳癌是否有關，醫師只說有少數paper說可能有關，但data量不多，我想他也不肯定，我自己google到的資料也很少，幾乎僅有北醫的醫師說有正相關。
當然我知道吸菸對身體有礙健康，但目前是因為罹癌多少有些難以控制的憂鬱情緒，也在身心科同時就診，但是偶爾幾週吸菸就突然情緒上來兒的習慣卻斷斷續續在這一年多裡發生，吸菸讓我放鬆。但吸完又擔心對於乳癌病情有影響，而產生很深的罪惡感，故想在這裡詢問一下，謝謝！
依您描述的內容：
強烈建議要停止抽菸唷！
抽菸本身含有相當多致癌物，又會降低藥物治療的效果，如果有戒斷的問題，可以到戒菸門診，會有很好的精神支持治療
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醫師您好，請問乳房攝影報告結果為「非對稱結構扭曲」，需要注意什麼嗎？要進一步檢查及治療嗎？
依您描述的內容：
需要再加做超音波以及「單邊放大乳房攝影」確認
因為非對稱結構扭曲有可能是病變的徵兆
有時候需要開刀做病變區域的切除並化驗
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請問：乳腺炎吃抗生素治療，一般療程會多久？有可能透過吃藥治療痊癒嗎？還是一定要開刀手術？
依您描述的內容：
這邊先特別說明一下，您問的應該是哺乳造成的乳腺炎
這類抗生素使用的時間至少是三天以上，到數周不等，視發炎的紅腫熱痛改善情況而定
吃藥效果如果不好，搭配開刀或引流處置，可以較快復原
不過仍需視追蹤情況而定
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劉宗瑀
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請問乳癌的化療副作用除了嘔吐、掉髮、食慾不振、虛弱還有其他的嗎？
病患跟家屬在面對到這些狀況時，該如何應變？
有什麼建議的飲食嗎？（飲食習慣、餐點）
依您描述的內容：
乳癌化療的種類繁多，負作用也不同
https://health.udn.com/health/story/6029/648827
http://cisc.twbbs.org/lib/addon.php?act=p
ost&id=3173
「其中最需要立即處理的是：「但一般而言，當白血球總數下降到1,000顆 / ul以下，或是白血球中的嗜中性球下降到500顆/ul以下時，抵抗力的降低會特別明顯，病患也因此容易感染病原（如細菌、病毒、黴菌等）而發燒。這種發燒特稱之為嗜中性球低下性發燒，可算是一種腫瘤急症，需要立即處理」
建議跟化療施打醫院醫師密切合作，化療期間不論大小病都先過問化療醫師。
飲食均衡、忌生食，可補充種瘤治療期間的營養補充品。（大廠牌、有衛福部食藥品字號者佳）
如需中醫調理，可詢問與化療醫師配合的合格中醫。
勿自行聽信偏方花錢傷身。
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