醫師您好，請問什麼是肋間神經痛？該如何預防及改善呢？
所謂肋間神經，是指從胸椎脊髓發出，沿著胸部肋骨，由背後經過側腹，一直到胸前的神經。
而肋間神經痛就是沿著這條神經，在我們轉身、大聲笑、深呼吸、打哈欠或其他牽引到胸廓的動作所引發時呈半環狀的強烈疼痛。
病因大多病毒感染或外傷有關。像大家熟知的“皮蛇”、“帶狀皰疹”，最常見的形式就是沿著肋間神經引發疼痛與皮膚病灶。而脊椎、肋骨的損傷，肋間肌的筋膜炎、胸椎關節退化(較少)等，也會引起相關症狀。其他如脊髓腫瘤也可能壓迫肋間神經而造成疼痛。但很多時候，並不見得會有個明顯或特別的病因。病程可持續幾小時或幾天，但可復發，常在數月內自愈，個別可持續數年。
預防方式無他，隨時注意自己的姿勢(包括站姿、坐姿等)、運動前足夠的暖身運動等。
至於改善方法......只能說時間是最好的解藥，所有的藥物，都是以消炎止痛為主，包括貼布、口服藥物、局部注射等。當然，如果有明顯的致病原因，包括骨折、病毒感染、甚至腫瘤，將這些病因去除後，症狀也可以獲得一定程度的緩解。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
本人是66歲的女性， 有十多年的頭痛 毛病 ， 頭右後頂部 有脈搏式的抽痛 ，頭一轉動會更痛，還有常聞到煙味。醫生建議自費做MRI ，有簽注射顯影劑同意書但沒有打 ，報告結果是正常，醫生說還不清楚我頭痛的原因，開了Neurontin抗癲癇的藥給我吃，目前無效。我想知道 施打顯影劑做 腦部 MRI可否看出腦部腫瘤或組織病變呢？或我需要再做什麼檢查才能找出病因？謝謝
依您描述的內容：
1.MRI已經是最詳細的檢查了，雖沒有打顯影劑但是還是可以提供相當詳盡的腦部資訊，顯影劑只是針對特定病灶可以看的更清楚，但並非所有病灶都必須打顯影劑才能看到，腦部腫瘤、發炎、腦水腫積水等，不一定需要打顯影劑才能看得到
2.據您所述也有可能是偏頭痛，只是連帶有聞到煙味的症狀，偏頭痛就沒有影像檢查可以輔助，只能從病史來判斷
3.至於是不是癲癇，就很難說。有時候開立抗癲癇的藥物臨床上也不一定是治療癲癇，只是拿來緩解症狀，如果還是懷疑癲癇，建議可尋找醫學中心「神經內科癲癇專科」詢問，但務必說明您已接受過MRI以及相關治療
4.也可以選擇先吃藥然後再追蹤腦部MRI
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F
頭痛檢查衛教文章 ►http://bit.ly/2MkopAv
請問腰椎第四節有裂痕
睡覺要戴護腰
還是走動的時候才戴護腰保護
日常活動需要注意什麼?
依您描述的內容：
1. 睡覺可以不用戴，要起身活動時就要戴。護腰的目的是要提醒您注意姿勢，所以睡著時就不需要。只要佩戴時不要勉強自身去做過於激烈的動作，就不用太擔心。臨床上遇到不少雖然佩戴護腰or頸圈的病患，但仍太過擔心害怕所以造成肌肉緊繃不適感。所以不需太擔心。
2.日常生活需注意不要勉強做過於激烈及粗重的動作，尤其是彎腰+-搬運重物；也要避免久坐增加腰椎負擔。但平時仍可進行較緩和的運動，如散步, 快走, 登山步道, 瑜珈 (避免過度彎曲腰背部動作)等。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F
請問我妹妹長腦瘤良性 ，已開刀切除，每年會定期回診照核磁共振，之後懷孕生小孩是否會有禁忌呢？腦瘤會遺傳嗎？
依您描述的內容：
1. 核磁共振其實是舊名詞，有個「核」字就會被誤以為有放射物質。事實上，新的名詞叫做磁振造影，不管是什麼名詞，都「不會」有輻射過量的風險。因為磁振造影是利用磁場與身體內水分子及帶電離子之間的關係來顯示影像，不是利用放射線物質照射的原理來顯像。不需擔心輻射的問題，也不會有懷孕生小孩的禁忌。
2. 有些腦瘤，尤其是多發性的腦瘤較容易有家族病史或是遺傳機會。若是單一性腫瘤則比較可能是基因突變或失調造成的。但是腦瘤的種類不少，其中有一種是轉移性腫瘤。也就是說轉移到腦部的腫瘤之特性也取決於原發部位腫瘤。建議與醫師當面詢問討論為佳。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F
請問醫師
我有頸椎椎間盤突出
也有疑似腰椎的椎間盤突出
目前有做牽引治療
請問日常生活中有什麼需要注意的嗎?
頸腰椎由於在動力學上屬於活動性較大的區段，所以常隨著年紀的增加而產生退化出現問題，此外，長期的姿勢不良、工作方式不當、外傷等等，都會加速脊椎的退化--最常見的就是椎間盤的磨損變形。
一旦發生椎間盤突出的問題，除了牽引，其實日常生活最主要的就是注意姿勢、習慣的改變。避免久坐、彎腰負重，適時的訓練核心肌群，強化軀幹筋膜，對於緩和椎間盤突出所導致的症狀，都會有所幫助。另外，盡量避免菸酒、熬夜，也有助於症狀的減輕。
當然，若經期復健仍無法改善，甚至症狀加劇，還是建議儘早就醫檢查喔！
劉育澤醫師
醫師您好，前陣子看到網路文章，說天氣很熱、體溫較高的時候，不能瞬間、大口喝冰水、冷水洗手洗臉、淋浴，會引起血管急速收縮、破裂，引發中風。請問是真的嗎？
依您描述的內容：
一般並不會影響到腦血管收縮甚至破裂，實在是言過其實。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
醫師您好，請問腦部膠質瘤第三期，已開完刀，醫生說處理的很乾淨，目前有搭配口服化療。請問平時照護上需要注意什麼嗎？在臨床上復發率通常多少呢？
依您描述的內容：
若是第三級膠質瘤，仍屬於高惡性度，就算手術切除乾淨，復發仍高。術後接受放射線治療可以有效延緩復發. 若要積極治療，則可放化療同時治療CCRT.
平時應多運動，飲食均衡，避免偏方使用。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
醫師您好，這幾天因為感冒閉嘴巴打噴嚏，當下很不舒服，想起以前有看過腦出血癱瘓的新聞，所以有些緊張。想請問醫師有可能因為打噴嚏讓腦內壓太大而出血嗎？如果出現初步出血會有哪些症狀需要注意呢？
依您描述的內容：
打噴涕、咳嗽、便祕腹壓上升或是憋氣等動作均會讓腦壓暫時上升沒錯，不過這是生理正常現象請不用擔心，因為腦壓有個正常範圍，以上的動作均不會讓腦壓持續增高且不會有太劇烈的上升。唯獨有以下情況需要小心：本身有心臟病高血壓腎臟病等造成腦部血管較脆弱，的確有可能會因為上述原因增加風險，但是如上所述除非是刻意持續以上動作或是有其他更危險因素 (如劇烈運動、憤怒、壓力等)才會有可能併發腦溢血，所以並不用刻意在意或避免這些正常的生理反應。
<ps>不過話說，打噴嚏只要摀住口鼻或戴口罩就好，不用刻意閉住嘴巴啊 (我好友也會這麼做，常令我百思不得其解)!! 這樣的動作會讓鼻腔壓力無法宣洩，反而更容易造成腦壓上升!!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F
顱底腫瘤衛教文章 ►http://bit.ly/2ojF1e0
醫師您好，家人患有星狀細胞膠質母細胞腦瘤3級，7公分，醫師說是良性，但無法完全切除，目前已手術切除大部分，現在作放射治療及口服化療。想請問復發率及存活率？治療過程需注意什麼呢？
依您描述的內容：
若是第三級膠質瘤，仍屬於高惡性度，可申請重大傷病。若是膠質母細胞瘤則為第4級。術後接受放化療可以有效延緩復發。一般第三級的平均存活約三到五年。
治療中應注意均衡飲食，適當運動及規律作息。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
請問醫師們，我3/1做了腦部核磁共振，主治醫生說我的腦垂體幾乎找不太到，想請問，腦垂體會再生長嗎？
依您描述的內容：
腦下垂體找不太到應該是所謂的「empty sella syndrome，空蝶鞍症候群」。sella中文是指「蝶鞍」，是一個顱底中央的小凹陷，腦下垂體就坐落在這個凹陷裡面。之所以會造成「空蝶鞍症候群」有各種原因，但是如果核磁共振上面沒看到明顯病理異常，而且臨床沒什麼嚴重或困擾的症狀，一般觀察即可。
至於腦下垂體一般沒辦法再生長了，但是如上所述，除非有頭痛、視力模糊、內分泌失常等等問題才需要治療。
可再詢問您的主治醫師。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
醫師你好，我女兒23歲，小時候就因為內腦膜太厚導致腦部成長不足且併發癲癇，跑了榮總與多家醫院都無法改善。目前只能藥物控制，請問這樣的狀況還蓻握什麼積極治療嗎？
依您描述的內容：
一般癲癇症以藥物控制為主，若控制不佳，可考慮手術治療，目前榮總的在這方面應該評估得很仔細。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
醫師簡介 ► http://bit.ly/2zZXl2o
腦瘤衛教文章 ►http://bit.ly/2ypmr98
醫師您好，我在某日受他人無端拿鐵鎚攻擊我的頭，被診斷為開放性顱骨骨折，大腦內部影響不大，頭頂前方頭骨整個斷裂但沒有凹陷，間距大約0.4-0.5公分，目前表層頭皮已經痊癒。有預約掛號看診，看看診日還沒到，每天都憂心忡忡，請問醫師
1.是否需要做顱骨修復術的評估標準為何？
2.顱骨斷裂能自然痊癒、連接的程度為何？
依您描述的內容：
1. 需做顱骨修補術的適應症為：
(1) 骨折的顱骨有斷層，也就是其中一邊嵌入另一邊下面
(2) 頭骨往下凹陷> 1cm
(3) 骨折部位在鼻竇附近
(4) 骨折合併有腦脊髓液外滲
(5) 病人有美觀上的考量
(6) 開放性骨折有時候也需開刀，但得看傷口大小及嚴重程度，有時候給予抗生素即可; 您的狀況也許可以考慮開刀，但還是以診治您的主治醫師建議為主
2. 一般來說只要是身體健康，年輕人只需花3個月左右骨頭即可癒合，老年人65歲以上就要比較久。至於比例的話，依照經驗身體健康的年輕人應該至少會有7-8成以上癒合的機會
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
醫師您好，請問什麼是肋間神經痛？該如何預防及改善呢？
所謂肋間神經，是指從胸椎脊髓發出，沿著胸部肋骨，由背後經過側腹，一直到胸前的神經。
而肋間神經痛就是沿著這條神經，在我們轉身、大聲笑、深呼吸、打哈欠或其他牽引到胸廓的動作所引發時呈半環狀的強烈疼痛。
病因大多病毒感染或外傷有關。像大家熟知的“皮蛇”、“帶狀皰疹”，最常見的形式就是沿著肋間神經引發疼痛與皮膚病灶。而脊椎、肋骨的損傷，肋間肌的筋膜炎、胸椎關節退化(較少)等，也會引起相關症狀。其他如脊髓腫瘤也可能壓迫肋間神經而造成疼痛。但很多時候，並不見得會有個明顯或特別的病因。病程可持續幾小時或幾天，但可復發，常在數月內自愈，個別可持續數年。
預防方式無他，隨時注意自己的姿勢(包括站姿、坐姿等)、運動前足夠的暖身運動等。
至於改善方法......只能說時間是最好的解藥，所有的藥物，都是以消炎止痛為主，包括貼布、口服藥物、局部注射等。當然，如果有明顯的致病原因，包括骨折、病毒感染、甚至腫瘤，將這些病因去除後，症狀也可以獲得一定程度的緩解。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
醫師您好，想請問腦下垂體水瘤反覆出現的原因可能為何呢？因為我已經開了兩次次刀了（105/12及106/4）仍然復發，很不解
依您描述的內容：
腦部構造是被腦脊髓液（也就是俗稱的腦水）所包覆，正常情況下腦水在腦部製造後會一直循環。而水瘤就是某部分的腦水循環到某一部位之後，只進不出。久而久之就會造成壓力，視這些積水水壓的位置而有不同的症狀。水瘤的治療最好是要將積水打通引流到正常腦水循環的途徑，所以手術當中要將產生隔閡的構造打通。聽起來容易但是往往打通之後會再關閉，這也許就是您復發的原因。如果復發也有症狀就要再考慮治療。另外，針對水瘤並沒有一定的標準治療流程，有如上述必須將阻礙打通，但是卻也可能一旦打通之後造成腦水鼻漏（因為與整個腦水循環系統互通了）；亦或是只將水瘤切開引流，但是也很容易復發。綜上所述，若是還有症狀就需考慮治療，經鼻手術或是開顱手術均可選擇，就看您跟主治醫師討論囉。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F
我因為腰椎盤突出壓迫神經，醫生安排從疼痛點注射類固醇，但是類固醇的副作用讓我好擔心。請問需要注意什麼症狀嗎？副作用可以如何緩解呢？
其實類固醇並非如報章媒體或街坊鄰居口耳相傳般“萬惡不赦”。相反的，在發炎的急性期，或於一些風濕免疫的病人，類固醇是不可或缺的良藥。一樣的，對於椎間盤突出導致疼痛的病患，類固醇的注射可快速有效的降低神經因受壓迫造成的發炎狀況，進而降低疼痛程度。由於只是單一次或數次注射，而非常規頻繁地使用，因類固醇所造成副作用的機率極低，即使發生了，由於只有單劑量局部使用，待藥效退去後，因藥物造成的不適感大多會明顯改善。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MiiMUn
椎間盤突出預防衛教文章 ►http://bit.ly/2HT6q1x