醫師您好，天氣一熱，我的酒糟皮膚就會發作，泛紅、小丘疹樣樣來，實在很困擾，請問要怎麽在夏天安然渡過呢？
依您描述的內容：
酒糟性皮膚炎是一種常見的皮膚病，多與體質有關，天氣悶熱病發的人數會增加約兩成。酒糟性皮膚炎起因於血管神經性的過敏反應，導致皮膚處於一種慢性發炎狀態，因為體質特殊，當受到外界刺激時，血管容易過度擴張而發炎發紅。若發炎反應持續嚴重，皮膚組織可能會因為腫脹，擠壓到皮脂腺妨礙代謝，皮脂阻塞毛孔，進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。臉部皮膚的微血管分布十分密集，因此酒糟性皮膚炎的問題常集中在臉部。
酒糟性皮膚炎是無法預料的皮膚疾病，容易受到身體內部或外在環境的溫度變化而有相當大的反應。舉凡高溫炎熱的酷暑、毒辣的太陽，氣溫驟降的寒冬、凜冽的冷風，甚至過度緊張或劇烈運動後的體溫上升，這些溫度的差異對酒糟性皮膚炎的人無疑是場災難。
預防之道：
1. 找出並避免引發的因子，包括曬太陽、極冷或極熱的環境，熱食熱飲，壓力，辛辣食物及含酒精成份的飲料，甚至是藥物等。
2. 做好防曬措施，儘量以物理性的方式，例如穿薄外套、撐傘、戴帽等，取代化學性的塗抹防曬油，減輕對肌膚的負擔。
3. 避免局部摩擦、用力搓洗或按摩臉部，摩擦會引起皮膚受傷發紅，不必要的刺激反而增加負擔。
4. 減少化妝，不讓化學物質停留臉部太久，選擇水溶性而溫和的洗面乳，洗完後的保溼可直接塗抹乳液就好，因為化妝水或收斂水含揮發作用，可能使皮膚角質層裡的含水量更低，降低皮膚保護力。
5. 不熬夜，熬夜所產生的雄性荷爾蒙及腎上腺素會影響皮膚，造成皮膚血管不穩定。
6. 少油、少鹽、不辛辣的清淡飲食，食物溫熱適度，避免喝酒。雖然酒糟性皮膚炎不一定就是喝酒造成，但酒精原本就有促進血液循環、引起血管擴張的特性，所以對酒糟性皮膚炎具有一定的刺激性。其他致敏性高的食物，如巧克力、肝臟、堅果類、優酪乳、番茄、乳酪等，由於富含菸鹼酸及色胺酸，吃多也容易促使血管擴張，進而引發酒糟性皮膚炎。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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主治醫師 黃彗倫
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看看別人都問什麼
請問醫師，輝瑞要間隔多久比較好。我在澳洲，剛預約，才三週，想明天打去改時間。改成八週或六週。
依您描述的內容：
mRNA COVID-19疫苗是建議間隔28天後可以施打第二劑，台灣衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ACIP)也建議接種間隔至少28天。隔愈久是不是能產生更多的中和抗體，仍須再確認。但就怕在間隔期間，抗體效價已降低而失去保護力！
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請問時常有破嘴狀況（口腔內及喉嚨），且已補充B群等營養品仍會有此狀況。本身很瘦小（28歲）吸收不好，請問該如何處理？
依您描述的內容：
針對常嘴破、口腔喉嚨潰瘍等問題，還有以下幾點可以注意：
1. 注意口腔衛生：養成早晚刷牙、飯後即漱口的良好習慣，以減少口腔細菌的滋生，稀釋的鹽水、漱口液漱口亦可降低口腔細菌的數量。
2. 減少黏膜刺激：避免刺激性調味品如辣椒、蔥、薑、蒜等，以及少吃油炸、粗糙或堅硬的食物。
3. 注意營養搭配：不能偏食，多吃新鮮蔬菜和水果。研究指出，15-25%複雜型口腔潰瘍病人合併有「鐵質、葉酸、維生素B12或鋅」等營養素缺乏的現象。
4. 養成良好作息：規律生活，充足睡眠，適當運動，避免過度操勞，調節情緒壓力，有助於預防口腔潰瘍的發生。
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您好 最近我父親因為小中風住進加護病房
目前已出院 需做復健 是想請問像他三高加尿酸太高(痛風)
飲食方向除了少油少糖少鹽
有些什麼東西是一定不能吃的
多吃些什麼可以改善三高及尿酸問題
依您描述的內容：
1. 多攝取五穀根莖類，並以未加工的全穀類為主。
2. 多攝取含高纖的食物，蔬菜熱量低且富含纖維質、礦物質和維生素，全穀類代替精緻穀類、當季新鮮蔬果取代甜點和果汁、豆製品取代部分肉類、增加蔬菜攝取量。
3. 減少油脂和飽和脂肪酸的攝取，建議多選用植物油如: 芥花油、橄欖油、苦茶油，奶類盡量以低脂或脫脂乳製品為主，肉類攝取多以瘦肉取代肥肉。
4. 減少鹽分攝取，可多選擇新鮮食物烹調，避免食用醃製品、加工品並減少含高鹽調味料的使用。
5. 多運用三低一高「低糖、低油、低鹽、高纖」的飲食原則！
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請問醫師
蠶豆症能使用蓖麻油、艾草精油、鼠尾草精油、苦橙精油、尤加利精油、白千層精油、檀香油、丁香精油嗎?
依您描述的內容：
根據罕病基金會的整理，天然樟腦不會對蠶豆症產生影響，要避開的是人工合成樟腦，也就是萘，而天然植物精油裡並不會有萘，因此含有天然樟腦成分的精油都可以使用。需要注意的是樟腦本身對於人體的影響就比較刺激，所以就算使用，也是建議用量在1%以下。
天然精油中，需要格外注意的是具有薄荷醇跟甲基水楊酸這兩種香氣分子的精油，因此需要避開的精油是具有薄荷醇的胡椒薄荷，以及具有甲基水楊酸的冬青白珠樹。
(以上參考自罕病基金會網站的整理)
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醫師您好，家人有膽固醇過高的情況，於高雄長庚醫院看診，醫生開了冠脂妥的長期藥，說這藥要吃一輩子，我媽已經長年在服用降高血壓藥物了，對於需要吃藥一輩子很難接受。想請問為什麼看過有其他醫師說膽固醇降下來就可以停藥了呢？
依您描述的內容：
現行多數的血脂治療指引對初級預防的建議都只針對中老年族群，而且多數現行的風險評估表都只能預測未來十年的心血管事件風險；對於青壯年族群，則往往認為其風險不高而採取較為寬鬆的管理策略。
至於服用降血脂藥物的病人，應該每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫師討論是否減量甚至在計算風險指數後評估停藥，擅自停藥或減量，將使膽固醇回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。
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醫師您好，我平時飲食清淡，少油、少鹽、少少醣、少少糖，幾乎每天都會運動，伸展+腹肌練習的類仰臥起坐、負重深蹲半小時、核心機練習半小時+踩腳踏車半小時等。以前的我很胖，最重到68kg這4年來清淡飲食後才瘦下來到 39，應該沒有代謝症候群，但皮下脂肪為何仍有20？該如何才能減少皮下脂肪呢？
依您描述的內容：
1. 飲食調整
多攝取維他命B群及礦物質，可以幫助脂肪燃燒！良好的油脂是可以幫助減脂的，不好的油脂就像是炸過東西的油或是精緻沙拉油、奶油等容易結塊的油都是會造成肥胖的油品。選擇未經過太多加工的自然食物，通常升糖指數都較低，例如全穀食物、綠色蔬菜、豆類等。
2. 肌肉訓練
先做肌肉訓練再做有氧運動，會提高脂肪的燃燒率！肌肉訓練後身體的新陳代謝會比平常來的快，所以在訓練後不用特別做甚麼運動也可以在日常生活中消耗脂肪。
3. 有氧運動
長跑選手身上幾乎沒有多餘的皮下脂肪，有氧運動對於脂肪燃燒是非常有效果的！要讓脂肪可以燃燒，至少需要連續運動20分鐘才會有效果。
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您好，我想請問一下麩丙酮轉氨基脢指數過高跟血清總膽固醇過高，代表什麼意思？我需要做哪些調整？
謝謝
依您描述的內容：
肝功能指數異常，可能的原因很多，一定要先排除病毒性肝炎、酒精性肝炎和藥物性肝炎等三大原因！
倘若真如您所說和總膽固醇偏高有關，或許就是所謂的非酒精性脂肪肝(可以經由肝臟超音波檢查證實)所造成的肝臟輕微發炎，這種情形的話，我的建議如下：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。酒精會促使三酸甘油脂合成，加重脂肪肝程度，並對肝臟造成損害。
2、膽固醇含量高的食物必須限制食用。蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥
肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、低脂飲食。選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃。
5、加強優質蛋白質的攝取。選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。少吃甜食、含糖飲料等。
8、加強每日運動。
9、睡眠務必充足。
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醫師您好：碘131 （12.4mci ) 治療甲亢，醫院只說需要在家隔離三天，我想請問以我的劑量需要多久的時候可以正常活動不需要和老人小孩保持距離。
我多久體內的幅射可以到達安全值，不會影響他人。
另外碘131 之後，還需要低碘飲食多久？ 謝謝
依您描述的內容：
1. 出院後可正常飲食，不必繼續吃低碘食物，但避免吃大量含碘食物。
2. 依過去經驗，大多數病人在治療完第三週後，身上的輻射劑量就幾乎降為背景值了。但為避免不必要之困擾，仍請注意以下事項：
出院7日內：
與其他人應保持一公尺以上距離，每天不得超過一小時；維持在二公尺以上距離，不限時間。避免接觸孕婦或孩童，如有必要，每天不得超過10分鐘。每次如廁後的便器應按水沖洗2次。
出院8～14日內：
避免接觸孕婦或孩童，如有必要，每天不得超過20分鐘。每次如廁後應按水沖洗2次。
出院14日以上：
可恢復正常生活。
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請問痛風患者能喝白麥汁嗎？
依您描述的內容：
一般而言﹐內臟﹑肉汁﹑高湯﹑酵母﹑豆苗﹑豆芽﹑蘆筍﹑香菇與某些海鮮的普林含量最高。
醫師則普遍認為最容易誘發痛風的食物為啤酒﹑內臟與海鮮。 酒精在新陳代謝的過程中會產生乳酸﹐它會干擾尿酸排出﹐使尿酸滯留在人體內。啤酒等釀造酒﹐在釀造過程中會因酵母菌大量繁殖造成普林的增加﹐更容易刺激尿酸上昇。
白麥汁不屬於高普林食物，適合飲用是沒有問題的！
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請教醫師：
1.如何判定地中海型貧血？
2.如何區分地中海型貧血和缺鐵性貧血？
3.地中海型貧血需要做治療嗎？
4.地中海型貧血的檢查和治療是要掛哪一科？
5.地中海型貧血需要抽血檢查的相關項目有哪些？
6.地中海型貧血的人的肝腎脾胰臟等器官，會受影響嗎？
平常需要注意什麼？
以上三個問題，請相關的專業醫師幫我解答，感謝您！
依您描述的內容：
1. 地中海型貧血是因為血色素中的血球蛋白鍊合成缺陷所引起的先天性紅血球病變，貧血的原因主要由於溶血，此溶血發生於骨髓或脾臟。所謂重型地中海型貧血患者，往往在嬰兒期即逐漸發生症狀，蒼白、黃疸、肝脾腫大甚至造成腹部隆起及骨骼變形，生長發育遲緩。中型地中海型貧血者，血色素多維持在六至九間，平時較不需依賴規則性輸血來維持。輕型地中海型貧血者臨床上常不易被發覺，日常生活幾乎完全不影響。
2. 地中海型貧血不論為甲型或乙型，都會危及孕婦或胎兒的生命及健康，婚前或懷孕時接受地中海型貧血帶因者的篩檢，十分重要。
3. 建議至血液腫瘤科或家庭醫學科就診。
缺鐵性貧血是因缺乏鐵質而造成血紅素的合成有缺陷，使得血液中紅血球內的血色素減少。造成缺鐵性貧血原因有可能是：
1. 血液的流失，血液可以從胃腸道、泌尿道、生殖道等地方流失，血液的流失可以是看得到的如血便、黑便、血尿等，也可以是看不到的，必須加以檢測。
2. 鐵質吸收的減少，此發生於長期吃素者或因胃切除、乳糜瀉或胃酸缺乏等病人，由於食物中含鐵質不足或鐵質吸收減少而引起缺鐵性貧血症。
3. 懷孕授乳時發育中的小孩 ，因鐵質需求量增加而引起。
缺鐵性貧血的診斷只是一種症候群，並非最後的診斷，因此當一個人得到缺鐵性貧血時，一定要仔細尋找發生缺鐵性貧血的可能原因，方能對症治療。
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醫師您好，請問糖尿病末梢神經循環不好，容易手腳冰冷，可以怎麼做來改善呢？
依您描述的內容：
糖尿病併發周邊血管阻塞時，手腳可能會有蒼白、發紫、冰涼、無力等症狀！提供以下方法給大家參考：
1. 適當保暖
氣溫及環境的溫度會影響血管收縮，適當地保暖可以讓血管擴張而減少冰冷的感覺，棉質手套和襪子尤其重要，但避免選擇過緊的襪子，以免影響血液循環。
2. 避免熱傷害
許多人會使用熱水泡腳或熱水袋、熱水墊、電暖器烘烤來促進血液循環，但由於糖尿病患者容易有周邊感覺異常的問題，因此使用加熱的產品會有燙傷的疑慮，應儘量避免使用。
3. 正確坐姿
避免兩腿交叉於膝蓋、翹腳或盤腿而坐。
4. 加強運動促進循環
多做手指、腳趾伸展運動或局部肌肉的按摩，有助於肌肉組織放鬆和促進血液循環。
5. 減少危險因子
(1) 戒菸
(2) 穩定控制血糖、血壓、血脂肪
(3) 維持理想體重
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醫師您好，我71歲, 常年有吃高血壓及攝護腺藥（不嚴重），最近喝水常嗆到，除了慢飲外是否有其他健康上的問題需要注意呢？謝謝
依您描述的內容：
有兩個層面需要思考：
1. 嗆到時，會反射性猛力咳嗽，輕者可能會出現聲音沙啞，嚴重者可能會出現呼吸急促、呼吸困難等。最令人擔心的是，嚴重嗆傷的後遺症有吸入性肺炎和缺氧性腦病變。
2. 中老年人容易嗆到，引發咳嗽，這是逐漸老化的正常現象，但若經常吞嚥嗆到並伴有走路不穩、肢體退化無力、頭暈頭昏等神經學症狀，切莫以為是老了退化，應提高警覺，及早至耳鼻喉科或神經內科做進一步檢查。
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請問抗病毒藥是否可以自行停藥，因帶狀疱疹已好，是否可停藥?
依您描述的內容：
抗帶狀疱疹病毒的藥物如Acyclovir（艾塞可威）能減輕疱疹的症狀，但醫生提醒得把握時機吃才會有效。
這種口服藥無法清除病毒，只能趁病毒還在發作時，阻止病毒持續繁殖、擴散，以減少神經被破壞的程度跟水泡的範圍。因此要在病毒剛跑出來的時候吃，大約是疱疹開始冒出的5天之內，效果最好。
若超過5天的關鍵期，即使吃藥也沒有幫助。因為病毒已經打完仗了，接下來的重點就是要修復清理善後，也就是把傷口照顧好。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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您好！請問低密度脂蛋白膽固醇139需要吃藥嗎？或是飲食控制就可？
依您描述的內容：
低密度膽固醇的標準值，是依照風險程度不同而有不同的建議，健保給付降血脂藥物的門檻，也是依照這樣的準則。對於曾發生急性冠狀動脈症候群，以及曾接受心導管介入治療或冠狀動脈繞道手術治療的患者，應該將低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下；若有糖尿病或心血管疾病，控制目標則是降到100mg/dL以下。
若沒有相關心血管疾病，則要考慮具有多少危險因子。危險因子定義包括高血壓、年齡、有早發性冠心病家族史、高密度膽固醇小於40 mg/dL和吸菸等。若有兩個以上危險因子，低密度膽固醇超過130 mg/dL便建議使用降血脂藥物治療。
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