醫師您好，想請問灰指甲的治療方式？擦藥的效果好嗎？若是服用藥物是否會有副作用呢？
依您描述的內容：
灰指甲治療可分為口服藥物、外用藥劑、指甲油劑型與外科手術拔除指甲等類別，在口服藥物方面，有療黴舒（Lamisil）、適撲諾（Sporanox）等，療黴舒約1天服用1顆，而適撲諾1天服用1至2次、共服2顆，在療程方面，口服藥物治療手部灰指甲約須6周，治療腳部的灰指甲約須12周，若規律用藥，約有7、8成患者都有痊癒。
值得注意地是不論是使用療黴舒（Lamisil）、適撲諾（Sporanox）等抗黴菌的口服藥物，療程進行前，須接受醫師仔細評估，因部分降血脂藥等藥物，可能與其產生交互作用，另部分肝腎功能欠佳、心衰竭患者，也可能不適用此療法，療程一旦開始進行，患者除要有耐心服藥外，並得定期回診，監測GOT、GPT等肝功能指標指數是否異常，才能達到最佳的治療效果。
外用原則 一剉二淨三塗抹
對不適合使用口服抗黴菌藥灰指甲患者，或許可考慮使用外用藥劑，這類產品相當多，有藥水也有藥膏，原則1天塗抹1至2次於患部，塗抹完後需記得別碰水，因藥劑下滲至指甲深度可能有所不同，患者平均約須連續治療6個月至1年，須更有耐心。
另最近醫藥界也研發出治療灰指甲的指甲油劑型，因藥劑附著力較佳，又有防水的特質，1周使用1次即可，療程約須半年，方法與外用藥劑類似，都是將其塗抹於患部指甲上。
不論使用外用藥劑或指甲油劑治療灰指甲，為使藥效更能滲透到指甲內層，建議採取一剉、二淨、三塗抹原則，一剉是先以剉刀先磨磨指甲，接著是二淨用酒精棉片擦拭指甲，再者即可進行三塗抹的步驟，將外用藥膏、藥水或指甲油劑等抗黴菌藥物，塗抹於患部的指甲上。
一般而言，灰指甲口服、外用藥劑治療效果都算不錯，但對部分指甲嚴重變形患者，或許得考慮指甲拔除法，但這是下下策，較少採用。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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鄭醫師您好，感謝您關於骨鬆的回覆。因我有蟹足腫體質，後來是選擇注射「骨力強」，但有醫師說會造成「非典型骨折」，請問可以如何避免呢？ 非常感謝
依您描述的內容：
隨著平均壽命的延長，骨質疏鬆症是老人必然罹患的疾患，老人脊椎、髖部或腕部骨折越來越多。由於骨質疏鬆導致的骨折併發症會造成疼痛、失去生活自理能力，甚至臥床死亡，因此骨質疏鬆症一直都是老人重要的健康議題。目前骨質疏鬆症治療藥物最為普遍使用的為雙磷酸鹽類，可增加骨質密度以降低脊椎和髖部骨折發生率。
雙磷酸鹽類藥物雖然可提升骨質密度，但會減緩骨代謝及重塑作用，可能阻礙微小骨骼創傷的修補機制，反而弱化骨骼結構強度。長期使用的病患可能會發生十分罕見的非典型股骨骨折，機率約10萬分之1。
研究指出，長期使用雙磷酸鹽類藥物5年以上可考慮暫時停用藥物以降低非典型骨折風險；屬於輕中度骨折風險之骨質疏鬆症患者，若已接受超過5年的治療，經評估骨質密度回升可以停藥；若屬於高度骨折風險患者，則是建議更換藥物種類繼續治療。
骨力強是雙磷酸鹽的藥物,使用三到五年後就要評估
雙磷酸鹽類藥物雖可大幅降低骨鬆骨折風險，但長期服用超過5年使骨質變脆，反而會有非典型股骨骨折的風險，患者有鼠蹊部或大腿疼痛，X光可見股骨有「鳥嘴狀」皮層增厚，甚至可見到骨折裂痕。
整體來說，骨質疏鬆治療用藥其安全性經文獻證實是屬相對安全的，可以有效降低骨折發生率，並且減少死亡與失能。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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帶狀皰疹衛教文章 ►http://bit.ly/2MOjFA8
醫師您好，我的小孩一歲八個月，已經打過水痘疫苗一針，家人前陣子帶狀皰疹，水泡已經結痂。 請問已經結痂的帶狀皰疹還會有傳染力嗎？需要注意什麼避免傳染呢？
依您描述的內容：
帶狀疱疹是會傳染的：
尤其是一歲以下還沒接種過水痘疫苗的幼兒，一旦被帶狀疱疹患者傳染，就會產生水痘，必須小心保護。
傳染突擊：
水痘病毒主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染；然而，接觸到帶狀疱疹患者之水疱，也可以造成傳染。此外，也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
第二型糖尿病衛教文章 ► http://bit.ly/2BQwNUu
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醫師您好，請問我家寶寶預計一歲過幾天要去日本，因為離一歲太近沒辦法打MMR，請問需要注意什麼關於旅遊防疫相關事宜嗎？
另外，因為同行大人不知道有沒有抗體，需要做什麼檢查？還是可以直接接種MMR呢？
謝謝
依您描述的內容：
1. 接種一劑MMR後可以產生95%以上的保護力，接種第二劑是為了提升保護力及延長保護時間。
2. 1981年以前出生的人幾乎都曾自然感染麻疹，依據血清流行病學調查結果，90%以上的人具有麻疹抗體，原則上終身都有保護力；而 1981年以後出生的成人依當時國家政策均已完成2劑MMR疫苗，調查結果至少還有75~80%的民眾具有麻疹抗體。
3. 如果非常擔憂，可先進行抗體檢測確認自身免疫情形或直接接種一劑MMR疫苗再前往，民眾於旅遊期間應做好自身防護措施，如配戴口罩、注意清潔及手部衛生等，返國後如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史。
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主治醫師 黃彗倫
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麻疹預防衛教文章 ►http://bit.ly/2SsdELS
醫師您好，我平時飲食清淡，少油、少鹽、少少醣、少少糖，幾乎每天都會運動，伸展+腹肌練習的類仰臥起坐、負重深蹲半小時、核心機練習半小時+踩腳踏車半小時等。以前的我很胖，最重到68kg這4年來清淡飲食後才瘦下來到 39，應該沒有代謝症候群，但皮下脂肪為何仍有20？該如何才能減少皮下脂肪呢？
依您描述的內容：
1. 飲食調整
多攝取維他命B群及礦物質，可以幫助脂肪燃燒！良好的油脂是可以幫助減脂的，不好的油脂就像是炸過東西的油或是精緻沙拉油、奶油等容易結塊的油都是會造成肥胖的油品。選擇未經過太多加工的自然食物，通常升糖指數都較低，例如全穀食物、綠色蔬菜、豆類等。
2. 肌肉訓練
先做肌肉訓練再做有氧運動，會提高脂肪的燃燒率！肌肉訓練後身體的新陳代謝會比平常來的快，所以在訓練後不用特別做甚麼運動也可以在日常生活中消耗脂肪。
3. 有氧運動
長跑選手身上幾乎沒有多餘的皮下脂肪，有氧運動對於脂肪燃燒是非常有效果的！要讓脂肪可以燃燒，至少需要連續運動20分鐘才會有效果。
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主治醫師 黃彗倫
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醫師您好，我7/9打過敏針至今，有做熱敷跟按摩，，皮膚輕撫過沒有腫塊跟瘀青，但還是會瘀青痛感。想請問一般打過敏針後的副作用會持續多久呢？若持續有感該怎麼照護或需要做何檢查嗎？
依您描述的內容：
一般來說，打針後注射部位的副作用反應，可用冰敷、熱敷、輕揉的方式緩解消除。打針後1-2天內，注射部位紅、腫、脹、痛、麻，建議先進行冰敷。第3天起，症狀未減退，則需進行熱敷與輕揉。注射後超過10～14天，仍瘀青疼痛，如同您的情形，我建議返院就醫，請醫師評估是否需要進一步檢查凝血功能或發炎反應等！
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主治醫師 黃彗倫
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您好，我想請問一下麩丙酮轉氨基脢指數過高跟血清總膽固醇過高，代表什麼意思？我需要做哪些調整？
謝謝
依您描述的內容：
肝功能指數異常，可能的原因很多，一定要先排除病毒性肝炎、酒精性肝炎和藥物性肝炎等三大原因！
倘若真如您所說和總膽固醇偏高有關，或許就是所謂的非酒精性脂肪肝(可以經由肝臟超音波檢查證實)所造成的肝臟輕微發炎，這種情形的話，我的建議如下：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。酒精會促使三酸甘油脂合成，加重脂肪肝程度，並對肝臟造成損害。
2、膽固醇含量高的食物必須限制食用。蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥
肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、低脂飲食。選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃。
5、加強優質蛋白質的攝取。選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。少吃甜食、含糖飲料等。
8、加強每日運動。
9、睡眠務必充足。
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主治醫師 黃彗倫
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嗎啡貼片 除了用於癌症病人的治療外 ，對骨質疏鬆引起的疼痛 有功效嗎？
依您描述的內容：
目前骨鬆的疼痛治療以口服藥物為主,像celebrex, 跟ultracept
貼片還是用於癌症疼痛控制
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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骨質疏鬆症衛教文章 ►http://bit.ly/2Rx2Gbb
清問醫師
膽固醇過高，飲食方面要注意什麼？謝謝感恩！
依您描述的內容：
血液中膽固醇過高，建議以下的飲食調整：
1、膽固醇含量高的食物必須限制食用：蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。許多隱藏在澱粉中的膽固醇炸彈最容易被忽略，頻繁攝取也是會造成血脂重大負擔。列舉以下三大類食品，#烘焙類食品：麵包、蛋糕、餅乾等，在製作過程中需要加入許多糖份及奶油，口感越是綿密鬆軟，添加的份量越是可觀，更不用說選擇偏甜的口味，糖及奶油更是加倍。#含奶精飲品：早餐店或超商奶茶，手搖杯店奶茶、奶蓋、烤布蕾，沖泡式三合一或二合一咖啡或奶茶，基本上都會加入奶精或奶油來增添香味，提供濃醇的口感，但每天都來一杯，日積月累的影響是不容小覷。#快餐飯、麵類：滷肉飯、三寶飯等，所使用的肉類都是比較肥的部分，且飯上都會額外淋上含豬油、雞油的醬汁，整體飽和脂肪含量太高，反而吃一般的滷雞腿、炒肉或燒肉片便當、自助餐，健康程度較高。炒飯、炒麵、炸醬麵、麻醬麵屬於大量澱粉加入油脂的餐點，熱量高，飲食均衡性較差又重口味，經常攝取會使心血管狀態變差，造成血壓、血脂過高問題；請減少食用頻率，且以兩人分一份，再搭配燙青菜、加顆蛋或點份豆干小菜，營養較均衡。
2、低脂飲食：選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
3、加強優質蛋白質的攝取：選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
4、每天食用新鮮五色蔬菜500克：它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
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醫師您好，我35歲，孕期有妊娠糖尿，產後去新陳代謝科做檢查，血糖在正常範圍，但三酸甘油脂指數22，不在報上的參考正常數值範圍中。請問有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
三酸甘油脂過低常見的原因如下：
1. 長期的熱量、醣類、油脂攝取不足
2. 老年人進食障礙
3. 長期營養不良的患者
4. 長期腹瀉、消化道吸收不良的患者
5. 神經性厭食症的患者
6. 甲狀腺功能亢進的患者
因此，建議您每三個月定期檢測空腹血糖、糖化血色素、三酸甘油脂、膽固醇和尿酸，並與家庭醫師討論喔！
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血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB
醫師您好，我去檢查發現抗磷脂抗體數值13。請問正常數值應該在多少範圍呢？若超過正常範圍需要注意什麼或作何治療嗎？謝謝
依您描述的內容：
抗磷脂抗體包括抗β2醣蛋白I抗體及抗心脂抗緹，可以使用大於20、40、80 U/mL，代表低、中、高的抗體。
抗磷脂抗體是一系列的自體抗體，全身性紅斑性狼瘡的血清中常會出現這種抗體，並常因此引發次發性抗磷脂症候群，未患有其他自體免疫疾病，但出現抗磷脂抗體的病患則屬於原發性抗磷脂症候群。主要臨床表徵包括靜脈及或動脈栓塞、血小板數量降低、aPTT延長、孕婦重複再發生流產。
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您好，請問「保骼麗」骨質疏鬆症新藥，是否適用貝歇氏症病患? 謝謝
依您描述的內容：
【貝歇氏症四大特徵】
1.口腔粘膜和口腔潰瘍。
2.皮膚病變。
3.陰莖、外陰部潰瘍。
4.眼睛泛紅病變。
貝歇氏症目前真正的致病機轉並不太清楚,有可能跟自體免疫有關
Prolia是治療骨鬆的monoclonal antibody,目前在自體免疫疾病上並沒有 禁忌, 所以是可以使用
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鄭崇佑
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骨質疏鬆症衛教文章 ►http://bit.ly/2Rx2Gbb
醫師您好，家人有膽固醇過高的情況，於高雄長庚醫院看診，醫生開了冠脂妥的長期藥，說這藥要吃一輩子，我媽已經長年在服用降高血壓藥物了，對於需要吃藥一輩子很難接受。想請問為什麼看過有其他醫師說膽固醇降下來就可以停藥了呢？
依您描述的內容：
現行多數的血脂治療指引對初級預防的建議都只針對中老年族群，而且多數現行的風險評估表都只能預測未來十年的心血管事件風險；對於青壯年族群，則往往認為其風險不高而採取較為寬鬆的管理策略。
至於服用降血脂藥物的病人，應該每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫師討論是否減量甚至在計算風險指數後評估停藥，擅自停藥或減量，將使膽固醇回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。
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醫師您好，若確定為性行為傳染而得到皰疹二型，請問
1.能根治嗎?還是會終身伴隨，免疫力低下時就會復發呢?
2.臨床上有多大機率會傳給伴侶(即使是安全性行為)？即便無復發還是有傳染的風險嗎？
染上皰疹真的帶給人的一輩子的絕望，據我所知此病是無法治療，要面對復發的痛苦，也註定一輩子無法有正常的伴侶，感到非常痛苦
依您描述的內容：
一般人初次感染單純性疱疹並不會有明顯的症狀，所以許多人並不知道自己曾經感染過。一旦被感染，病毒就會終生潛藏於人體的神經節內，等待發病的機會，無法根治。
生殖器疱疹患者在平時從事性行為時，應全程使用保險套。即使在非發病期間，生殖器疱疹患者的病毒仍有可能傳染給他人。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
愛滋預防投藥衛教文章 ►http://bit.ly/2MZ2P2z
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您好，我想請問一下，我是一位喝酒後起酒疹的人，奇癢無比，但是因為工作的關係，有時後避不了喝酒
那有什麼方法可以預防酒疹的發生或是可以減緩酒疹的痛苦？
謝謝
依您描述的內容：
關於酒疹預防：
有些人起酒疹的原因是對酒精過敏，而有些人則是對酒類製作過程中，額外加入的水果、添加物，以及發酵過程中產生的物質過敏。人體有一套獨特的免疫系統，當過敏原首次進入人體，身體的記憶細胞便會將其記憶並形成抗體，未來只要身體接觸到相同過敏原，便會立即出現一連串的過敏反應。因此，要避免酒疹發生，最好的方法就是別碰酒類飲品。
關於酒疹處置：
通常只要大量飲水，將身體血液中的酒精等過敏原稀釋、排泄掉，都有助於緩解酒疹症狀。如果出現嚴重身體發熱、全身性紅疹等劇烈過敏反應時，建議儘速就醫，評估是否需要使用抗組織胺類，或含類固醇藥物、針劑，來減緩過敏症狀。
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