請問當手腕關節隧道症候群打類固醇也效力不持久時，只能開刀嗎？
依您描述的內容：
通常腕隧道症候群，如果經過保守治療(包括休息、熱敷、藥物等治療)都無效時，就必須考慮手術減壓治療了。
這通常代表著腕隧道的橫韌帶，由於長期反覆傷害發炎，已經造成不可逆的增厚增生，進而壓迫到正中神經產生症狀。此時單靠保守治療或甚至藥物注射，其緩解的效果是很有限的，手術相對會為病患的不適感帶來有效的緩解。
現在腕隧道症候群的手術治療通常不需住院。手術原理是將壓迫正中神經的橫韌帶切開，以達到腕隧道減壓的效果。手術的傷口不大(約0.8公分左右)，而且術後疼痛情形少、不需住院。
腕隧道症候群是臨床上最常見的周邊神經病變。如果患者出現手麻的現象，最好快點接受醫師診療，通常接受保守治療即可治癒。即使真的需要手術治療，其預後也和手術前症狀的嚴重度有密切的相關性，若患者拖到已經出現肌肉萎縮的現象，那麼即使接受手術治療後恢復的狀況也不會太好了！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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看看別人都問什麼
醫師您好，這幾天因為感冒閉嘴巴打噴嚏，當下很不舒服，想起以前有看過腦出血癱瘓的新聞，所以有些緊張。想請問醫師有可能因為打噴嚏讓腦內壓太大而出血嗎？如果出現初步出血會有哪些症狀需要注意呢？
依您描述的內容：
打噴涕、咳嗽、便祕腹壓上升或是憋氣等動作均會讓腦壓暫時上升沒錯，不過這是生理正常現象請不用擔心，因為腦壓有個正常範圍，以上的動作均不會讓腦壓持續增高且不會有太劇烈的上升。唯獨有以下情況需要小心：本身有心臟病高血壓腎臟病等造成腦部血管較脆弱，的確有可能會因為上述原因增加風險，但是如上所述除非是刻意持續以上動作或是有其他更危險因素 (如劇烈運動、憤怒、壓力等)才會有可能併發腦溢血，所以並不用刻意在意或避免這些正常的生理反應。
<ps>不過話說，打噴嚏只要摀住口鼻或戴口罩就好，不用刻意閉住嘴巴啊 (我好友也會這麼做，常令我百思不得其解)!! 這樣的動作會讓鼻腔壓力無法宣洩，反而更容易造成腦壓上升!!
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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想請問一下經檢查說我有頸椎神經壓迫，目前在診所看是說沒有太嚴重，復健就好，但左手大拇指一直有麻麻的感覺。請問需要注意甚麼呢?或要評估甚麼狀況需要進一步的檢查跟治療呢? 有需要做MRI嗎?
依您描述的內容：
神經受到壓迫，一開始都是以麻、酸、痛等方式表現，而若是壓迫程度增加，則會產生肢體無力等較明顯的神經學症狀；如果開始出現這類情形，表示神經受損的情況可能變嚴重，會建議儘早就醫檢查喔！
至於做何種檢查，則須依臨床實際狀況而決定。初期病患，一般會照X光片看骨頭排列、磨損情況，或是做神經傳導檢查，評估神經何處有明顯壓迫；若是有嚴重的神經壓迫症狀，則會考慮安排核磁共振做進一步的診斷。但實際需何種檢查或治療，建議當面與醫師諮詢討論過較合適。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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陳醫師您好，謝謝您的回覆。想再請教動脈瘤手術夾閉或栓塞兩者有何優缺點、風險呢？腦動脈瘤會快速增長嗎？什麼狀況需要盡快處理否則會有何危險呢？腦動脈瘤栓塞手術是否已經行之多年？平均一年有多少人作栓塞？
依您描述的內容：
動脈瘤夾閉手術需要開顱傷口大，但復發機率很低。酸塞手術傷口極小，術後恢復快但復發機率較高。另外有一些 新式材料健保不給付。由於動脈瘤破裂會有生命危險，因此大於5mm的動脈瘤應積極處理。栓塞手術已行之多年每年有越來越多的病人使用這種方法處理。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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各位專業醫師你們好～
我的母親從一年前開始，右腳踏地時，腳掌至腳踝有疼痛伴隨腳軟無力的情形，但不明顯，有時疼痛個半天至一天症狀就解除了。但最近此疼痛症狀突然變的嚴重，幾乎已難以行走。在骨科診所照X光，醫師診斷為坐骨神經痛（母親轉述說脊椎間隙變小，壓迫到神經），建議自費施打PRP於頸椎和腰椎各一針。
想請問此種治療方法會有什麼副作用或後遺症嗎？
依您描述的內容：
注射血小板血漿（PRP）主要的目的(理論)，是利用其中所含的諸多生長因子，提供自體修復的原料，讓組織再生，終止軟骨細胞的壞死磨損，防止發炎減緩疼痛。 所以其主要療效多半是針對運動性造成的膝關節、肘關節、肩關節、肌腱發炎、韌帶發炎等，會具有明顯效果。但對於脊椎椎間盤突出是否具有相同效果，目前仍有爭議中。至於此治療的副作用或後遺症，由於是取自己血液製成，除非過程有受到污染導致感染，否則到目前是沒有傳出太嚴重的副作用或併發症。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，我爸5年前在中國醫藥大學開水腦手術 ,最近因為嗜睡嚴重，想問調壓力閥一定要回原來那間醫院嗎？因為住鄉下離中國醫藥大學很遠，排除萬難帶父親就診，主治醫生說「"看"起來還好，反正老人本來就嗜睡」。想請問，可以就近找附近醫院有神經外科掛號檢查再請廠商就近來調？一定要回去找哪位主治醫生嗎？謝謝
依您描述的內容：
1. 不一定要找原主治醫師，廠商就可以調壓力。
2. 嗜睡有很多種原因，也不一定是水腦症復發。
3. 原則上以家屬病人方便就好，可以就近找神經外科門診掛號再請醫師評估看看。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我媽媽上週作了mri，發現神經被壓住，醫生給的icd10 是m4716，中文診斷是說馬尾症候群，手術建議用第六代脊椎內植物；另一個醫生只說用傳統手術開。目前聽到都建議開刀，不過有的說要支架有的說不用，想到要開刀覺得害怕。想請問
1.是否需要開刀的評估項目有哪些呢？
2.醫師說支架手術不用住院，傳統手術的話大概會住一週。請問兩種手術的優缺點及差別在哪裡呢？
謝謝醫師
M4716指的是腰部的脊椎退化，但並非特別指椎間盤或椎體的問題，所以，不知道神經被壓住指的是哪一節或哪一側的神經根？！這會影響許多判斷與治療方向。
1.是否開刀或怎麼開，其實是依病患的症狀與檢查結果決定。如果只是單純椎間盤突出，顯微鏡下或內視鏡下進行椎間盤切除術或許足夠，但若合併有椎體滑脫、不穩定、椎管狹窄等，可能還得考慮移除骨板，並植入骨釘及支架等。
2.骨材種類繁多，所謂的支架，有時指的是骨籠、有時指的是脊突間置入物，不知你指得是哪一種，但不論前者後者，大概會建議病患觀察至少3-5天，以避免併發症的產生。所以不太清楚你所謂的支架手術指的是什麼，無法向你回答。
建議當面與執刀醫師討論清楚，會比較能獲得全盤的了解。
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劉育澤
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請問做完腰椎腹腔手術，如何確認已經改善腦髓液的循環？我想確認引流管是否有發揮作用可以從哪裡判斷呢？若有術後全身無力，嗜睡的狀況，需要注意什麼呢？我怕這樣問會讓醫生不高興，該怎麼詢問我的主治醫師叫洽當呢？
謝謝您
我想你做的應該是針對水腦症所做的"腰椎腹腔引流手術"。腦脊髓液的循環是否有改善及引流管是否有發揮作用，應該從臨床上的反應可以得知；與術前相比較，若有明顯改善，即表示引流閥的壓力適當、引流功能正常運作；若沒有，則表示可能引流功能不佳或需改變壓力設定了。至於術後有無力、嗜睡情況，若持續數天，甚至狀況越來越嚴重，建議及早回診較為安全。建議可以當面與主刀醫師提及你的反應與問題，一般醫師都會與你討論的。
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醫師您好，請問腦部膠質瘤第三期，已開完刀，醫生說處理的很乾淨，目前有搭配口服化療。請問平時照護上需要注意什麼嗎？在臨床上復發率通常多少呢？
依您描述的內容：
若是第三級膠質瘤，仍屬於高惡性度，就算手術切除乾淨，復發仍高。術後接受放射線治療可以有效延緩復發. 若要積極治療，則可放化療同時治療CCRT.
平時應多運動，飲食均衡，避免偏方使用。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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醫師您好，請問83歲老人家有骨質疏鬆和糖尿病，診斷有3-7節骨膜磨損及骨刺，導致壓迫到神經，物理治療無法解決疼痛問題，請問除了開刀還有哪些非侵入性治療選擇呢？
不知道長輩的疼痛是怎樣的症狀？是單側肢體麻、刺痛？還是頸部痠痛為主？
所謂的非侵入性治療，除了復健以外，還包括了針炙、推拿、藥物使用等方式，若是頸部痠痛，也可以考慮採用局部燒灼的方式阻斷神經達到止痛的作用。這些都可以再跟醫師討論看看喔！
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我想請問～動脈血管畸形跟血管瘤一樣嗎？
依您描述的內容：動靜脈畸形通常是先天就形成的一團血管交通，動脈瘤則是後天因高血壓或其他原因，造成血管壁變薄而形成。
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陳品元
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醫師您好，家人去年因腦幹出血進加護病房，引流後返家照顧至今，主治醫師讓我們固定回診拿藥。目前患者可以跟我們的只是手比動作，會發出嗚嗚聲。想請問如何判定患者的清醒及復原狀況？後續照護上需要注意什麼？
依您描述的內容：
病患應該是有某種程度的清醒，只是神經受損太嚴重無法正常的溝通與表達。一般於六個月內會有一些進步之後進步的幅度就會減慢。照護一般的原則就是避免肺部及尿路及皮膚感染，要多翻身拍背及活動四肢。
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陳品元
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謝謝李醫師關於MRI跟CT輻射劑量的回覆，另外想請教「脊索瘤」算是良性還是惡性腫瘤呢？目前我的腫瘤已經手術切除，未來應該如何才能降低復發機率呢？謝謝。
依您描述的內容：
1.脊索瘤理論上是「良性」腫瘤，它是胚胎發育中脊索留下來沒有消失的遺跡(正常應該要消失)。但是由於腫瘤的位置特殊位於顱底，而且周邊有重要神經血管導致全切除手術困難度高，所以全切除率不高(大致上60~70%就已經算很好了)。而殘存的腫瘤容易復發，再復發的腫瘤若要開刀則手術困難度更高，原因是因為跟周邊組織沾黏不易分辨、剝離。而殘存之腫瘤可考慮做傳統放射治療先行控制，也可考慮質子治療，不過需與醫師討論且質子治療需自費台幣至少30萬。若是真有增生且放射治療無效則需再考慮手術。所以不論手術是否有全切除，均要定期追蹤檢查(以MRI為檢查首選工具)，因為此類腫瘤復發率高，即使全切除也有部分病人會再復發。
2.可詢問您的醫師您的腫瘤是否全切除，但如上所述即使全切除，也要定期追蹤MRI及討論後續治療。
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脊椎換第五六椎間盤，後來說傷到神經，現在變成姿勢性低血壓（坐立變姿勢都要等15,20分）手腕不會動，下半身也不會動（只有張力，不自覺抖動，會移動到大腿），復健除了鍛鍊肌肉代償，神經會恢復嗎？
有醫生推薦吃復絡速，另一位醫生說吃蛋白質就好！！？
要補充什麼呢?
我想你的意思是處理第五六節椎間盤突出後有肢體無力的情形，不知道有沒有誤解？
視受傷的程度，神經損傷有時會有永久性的後遺症，透過復健可以達到一定程度的恢復，但不見得可以完全復原；飲食方面除了忌煙忌酒，其實沒什麼限制，但也什麼能特別補充的就是了(硬要說的話，可以多補充一些B群)；至於你提到的復絡速，我查了一下，好像是被查禁的違規食品，不建議隨便使用
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