請問醫師,我爸爸之前作了膀胱癌內視鏡手術,可能傷口尚未癒合(約2週),有血尿情形, 因心臟有些問題,後來檢查心導管要裝支架3支,所以要繼續吃抗凝血藥,以致不能檢查內視鏡查出血的狀況,但血尿情形仍然持續 醫師有安排8日作MRI,但我爸很擔心已經持續一個月血尿,請問醫師有什麼建議嗎?

依您描述的內容: 一般而言膀胱內視鏡手術兩週之後仍有血尿 偶爾會發生 , 只要不是持續大量出血, 形成血塊尿不出, 通常沒有大礙。不過您父親的狀況有點複雜, 可能要親自診視過病人才能決定正確的步驟。 可否帶您父親來門診, 或是跟您原本手術的醫師討論。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

問8 線上視訊諮詢

諮詢專業醫師的第二意見,確保您得到最適合的治療方案

看看別人都問什麼

醫師你好,我想詢問關於勃起的問題。我今年30歲,坐著和躺著勃起功能都正常,硬度也夠堅硬;唯獨在站著的時候或是從坐著站立起來後,就會充不了血,或是只能大約60%的硬度且維持不久。在我25歲以前,站著勃起都是沒問題的,也可以維持硬度,但現在變這樣,有些影響了我的性生活,讓我擔心會不會是性功能出了問題。 關於這個問題,我也曾看過泌尿科醫生,我擔心會不會是心因性陽痿,也有和醫生說我有家族遺傳的高血脂慢性病,但都有定期吃藥。醫生說我有定期吃藥、也都有晨勃夜勃,所以判定不是血管的問題,但也沒有給我正面的答案及解決的方法。 懇請這裡的專業醫生可以給我專業的回復,請不要像我去診所被醫生敷衍的回答,我希望知道改善站著充血不完全的方法,拜託拜託,感謝醫生!

依您描述的內容: 站立的時候, 或者是姿勢突然改變 ( 通常是由坐姿突然到站姿 ), 人體正常的生理會有突然性的血壓降低, 如果降到太低就會有所謂的姿態性低血壓。 當人在姿態性低血壓的時候,末端充血不足,陰莖的硬度自然就會不夠。 如果擔心是姿態性低血壓, 要到心臟科醫師那邊去做檢查, 看看是不是心輸出量不足的問題, 或是有動脈硬化的問題。 在臨床上我有遇到病人跟你類似的現象, 結果請心臟科醫師檢查居然發現他有二尖瓣脫垂, 造成心臟輸出不足的現象, 進而影響到他的陰莖充血。 如果排除心臟血管方面的問題, 可能就是自然的退化。當一個人到30歲的時候, 勃起功能一定會不如18歲, 而40歲、50歲的時候,功能一定會不如30歲, 這是一個正常的老化現象, 不必太過在意 。 可以考慮服用每日定型的犀利士改善這種現象。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

謝謝侯醫師上次關於膀胱癌的回覆,想續上面侯醫生的回覆問題再提問,膀胱癌手術後,想要使用熱治療來治療膀胱癌復發率高的問題。目前熱治療在醫學治療上是否被認為有療效呢?

依您描述的內容: 您所謂的熱治療,指的是否為 ( HIPEC ) Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy . ? 對於膀胱癌 ( 如果沒有廣泛性腹膜轉移 ),HIPEC 是不需要的。HIPEC 目前是一個很熱門的治療方式。他針對癌症廣泛性腹膜轉移的癌症,一方面進行手術盡量將巨大的腫瘤清除乾淨,一方面將溫熱 ( 40-42 度) 的化療藥物在腹膜內灌注。 HIPEC 對病患、對醫師都是一個很艱苦的手術,治療時間很長,而且患者本身身體素質不能太虛弱,否則可能會有嚴重的不良反應。目前全世界許多醫學中心臨床試驗均在進行中,許多臨床試驗報告不錯的治療效果。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺雷射手術衛教文章 ► https://goo.gl/94GDaE

醫師您好,家人健檢後發現PSA數值接近5,追蹤幾個月後,中間數值有稍微下降,但最近卻上升到接近7,醫師說要做切片,想請問攝護腺癌篩檢除了PSA還能做哪些檢查確認嗎?因為我們擔心貿然切片會有風險,謝謝您

依您描述的內容: PSA ( Prostate specific antigen ),攝護腺特異抗原,是一種醣化蛋白質,由攝護腺分泌釋放到血液中,正常值應小於 4(ng/ml)。許多狀況都會造成數值增高,例如攝護腺肥大、壓迫、感染⋯等。而攝護腺癌只是其中原因之一。 攝護腺切片以外的其他參考檢查也可以自費做核磁共振, 或是做 PHI (prostate health index )檢測,但是要診斷攝護腺癌, 攝護腺切片還是最終的診斷依據. 。也就是說有攝護腺切片後, 病理科醫師發報告確診為攝護腺癌, 在健保還有保險的認定才會是攝護腺癌的病人, 才會給付下一步的治療。 攝護腺切片大部分的情況下是安全的,出現併發症的機率文獻統計大約 <3%,例如發燒、寒顫等感染症狀。而這些症狀藥物治療大多可痊癒 在檢查前一天( 或當天 ),須以甘油球灌腸,將直腸中的糞便清乾淨,並且服用預防性抗生素,以減少感染的機會。若有服用阿斯匹靈等抗擬血劑,需在檢查前先停藥7天,避免術後大量出血。切片完可能有些微血尿、便血、肛門疼痛等症狀,通常一週內會慢慢改善。 切片檢查後一個月內盡量不要做劇烈運動,以免出血產生血尿、便血的問題。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

請問在馬階醫生做軟式輸尿管鏡要多少費用

馬偕醫院的軟式輸尿管鏡大約5-8萬 ,詳細金額要看不同醫材的選擇。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ 軟式輸尿管鏡衛教文章 ►http://bit.ly/2CJGYcm

醫師好,我的母親一顆腎臟因為急性出血已經開刀切除,現在只剩一顆腎臟,腎臟手術後就一直便秘,越來越瘦,導致便秘與體重變輕。想請問該如何改善術後便秘及體重減輕呢?感謝!

依您描述的內容: 良性腎臟切除手術本身ㄧ般不會造成便秘及體重減輕。但重大手術後因麻醉及出血的關係,有些人的腸胃蠕動及食慾會恢復比較慢,如果超過ㄧ個月都沒改善,建議到腸胃內科門診給醫師檢查並找出原因治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我前年年底28歲手術切除膽囊,醫生說可能是因為有身體容易生成石頭基因的關係,因為我父親那邊有家族病史。想問膽囊切除後 1.石頭除了會跑去膀胱,還會去那呢? 2.是否需要每年定期做超音波檢查,才可以提早知道石頭大小? 才能即時用體外震波碎石術治療,免去最後又開刀 3.先天體質容易結石的話,飲食部份如何注意呢? 因為有在健身關係,飲食維持高蛋白和高碳水化合物,是否需要改變呢?

泌尿道除了膀胱以外,腎臟和輸尿管也會長結石。結石的確有可能跟遺傳有關。我建議你每年做腎臟超音波與腹部X光檢查。只要沒發現結石,就不用特別調整飲食。但如果ㄧ旦發現有結石,就要找泌尿科醫師做完整的結石檢查,要排除很多因為其他疾病而造成的泌尿結石。之後再由泌尿科醫師決定是否要處理發現的結石或是觀察追蹤即可。及早發現石頭的確可及早處理。目前多喝水是最有效的預防方法了。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,患者51歲,男生11/28得知腎腫瘤CT照4.7 *3.6 CM,第一期,有甲狀腺疾病長期吃藥控制中,請問用達文西切除腎臟腫瘤手術成功率高達多少?術前要注意什麼? 如果是惡性腫瘤,治癒率有多少?

依您描述的內容: 要看看此病患電腦斷層是否有腫瘤內脂肪的出現,若是有脂肪為主的腫瘤,則比較可能是良性的,若腫瘤高度顯影,則惡性度較高,可能為第一b期的腎細胞瘤!兩者若位置合適,不會太靠近中間部分的血管,則保留腎臟的機會較高,希望能完整切除腫瘤,也同時保留最多的腎功能!然而可能要看電腦斷層的影像比較能有準確的預測! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 外科部泌尿科系 泌尿腫瘤科 主任 虞凱傑醫師 醫師簡介 ▶ http://bit.ly/2LW1w7j 尿潛血衛教文章 ▶http://bit.ly/2MmMC67

醫師您好,我查詢資料說梅毒治癒好兩年就不再具有傳染性,但還是有點擔心。想請問要做什麼檢查判斷梅毒已完全治癒呢?因擔心傳染給另一半跟若懷孕傳染給孩子。謝謝您

依您描述的內容: 梅毒治療不困難,但是診斷和追蹤相當複雜。建議您必須終身追蹤。一般而言追蹤的項目為 RPR/VDRL的效價,治療後應該要小於 1:4, 即不具有傳染性。 如果是 " non-reactive " 則更佳 另外常做的檢查包括TPHA或FTA-ABS,但它只能說明曾經感染過梅毒,並不會因治癒而成陰性。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我檢驗Mucus黏液絲狀(+)這個檢驗是檢驗什麼?和我禁慾會有關係嗎?

依您描述的內容: 不太確定您的檢驗是否為尿液檢驗? 如果是尿液檢驗, Mucus 黏液絲狀如果是陽性, 則代表可能有尿路感染. 和禁慾無關。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺超音波切片檢查 ►http://bit.ly/2H3bPml

請問醫師:(1)我今年62歲,患攝護腺肥大,期間服用優列扶、暢利淨D、扎特(10mg)等藥物已有3.5年,超音波檢查尿滯留量200多cc,攝護腺體比正常人大3倍(去年50g)。我民國102年心臟裝2個支架,104年又裝第三個支架,目前長期服用抗擬血劑(阿斯匹林)中。(2)近日門診醫師看檢查報告,建議我(因我心臟功能疾病)作雷射手術(銩雷射或綠光汽化雷射)。(3)請問醫師,現在有一種氬氦刀冷凍消融術,對於像我有心臟功能及長期胸痛患者,使用氬氦刀冷凍消融術來治療攝護腺肥大手術,對減少出血及手術後合ˋ症(出血、感染、尿路阻塞、血尿)及縮短照護等等,請問醫師氬氦刀冷凍消融術手術的優缺點有哪些? 謝謝醫師

依您描述的內容: 氬氦刀冷凍消融術應該是主要應用在應該是主要應用在癌症 泌尿科領域 主要應用在腎細胞癌 或是 攝護腺癌 搜尋了一下,在大陸有醫院做這方面的宣傳 但是據我所知,台灣沒有 而且,他也不在歐洲 與美國泌尿科醫學會對於攝護腺肥大的治療指引當中 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

醫師您好,想請問有關泌尿問題。我老公因排尿不順、有腎水腫,去年12/18做前列腺雷射手術和造口,讓他排尿更順利,但每次造口換新管子都會覺的悶悶的好幾天。請問換新管子後在照護上需要注意什麼呢?

依您描述的內容: 基本上不要拉扯到管子 造口尿管會造成不適是可以預期的 術後已經一個月 應該可以跟醫師討論移除膀胱造口 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,請問精蟲過少有哪些治療方式呢?

依您描述的內容: 造成精蟲「數量不足」, 或是「活力不足」的原因包括 : 情緒壓力、 生活作息不正常、 長期處在高溫環境、 營養不均衡 (缺乏維生素C,B12)、 重金屬汙染、 藥物濫用、 吸菸、 酗酒、 精索靜脈曲張.....等等。 因此治療的第一步, 就是要盡量避開上述的情況。 如果有精蟲數量不足或是活力不足的患者, 必須要找泌尿科醫師好好的檢查治療, 否則不容易懷孕。 泌尿科醫師提供的治療方式包括 : 1.雄性激素:小劑量能提高精子數量。 2.抗雌激素藥物 : 能增加FSH、LH從腦下垂體排出,以增加精子數目。 3.人絨毛膜促性腺激素(HCG):本品有增加精子活力和增精作用,與人體之GnRH有相似的作用。 4. 微量元素(鋅)補充:能增加精子活力, 但實際上的效果仍有爭議 5.人工受孕或是試管嬰兒 6. 精索靜脈曲張的患者接受手術治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

醫師您好,請問陰莖勃起角度180度指向上貼著肚子是否正常?什麼狀況需要注意呢?

依您描述的內容: 這表示您還年輕, 勃起功能良好 正常的性行為, 必須注意的事項跟普通人無異。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 龜頭炎衛教文章 ►http://bit.ly/2SQPv5I

請問攝護腺腫大手術後發生尿失禁及性功能喪失等後遺症的比例是多少?有可能都不會發生嗎?最好的手術費用是多少呢?

依您描述的內容: 攝護腺肥大手術發生尿失禁的比例相當低 ( 國際文獻大約是 1-3%) ,大部分是急迫性尿失禁,且在三個月內會慢慢回復。我個人手術的案例最近五年內不曾發生過,但我仍會提醒病人,大約會有 1-3% 的機會會發生 。至於性功能障礙 ( 或喪失 ) ,則與攝護腺肥大手術無關。 常常聽說攝護腺手術會造成尿失禁、性功能障礙,那是因為大部分的患者將「攝護腺刮除術:治療攝護腺肥大」,與「攝護腺根除術:治療攝護腺癌」兩者混淆。攝護腺肥大的治療原則是「攝護腺刮除術」,尿失禁比例相當低,且與勃起功能障礙無關,而攝護腺癌的手術治療原則是「攝護腺根除術」,病人幾乎都會有暫時性的尿失禁,而且如果是較侵犯性的癌症 ( 第三期 ),手術時會破壞兩側勃起神經,則會造成勃起功能喪失。 至於手術費用,可分成健保、或是自費雷射。健保手術病人只需部分負擔即可。自費雷射手術一般是 16-19 萬。( 長庚醫院收費大約是17萬 )。健保手術與自費手術的詳細說明,可參閱: https://www.wen8.com.tw/article/124 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ