你好 我想問一個問題， 我是全職媽媽 ，小朋友從出生都是親餵母奶 ，接觸副食品， 但是吃的不好 ，長輩一直聽其他人說 ，一歲以後母奶不營養 這樣是真的嗎？ 母奶之路 一直遭受打擊...
依您描述的內容：
母乳會隨著寶寶的年紀自己調整裡面營養成分的比例，除了應該有的營養素外 ，一樣有特殊的成長因子，可以協助免疫系統成熟並幫助腦部、腸胃道以及其他器官的發育。
只是滿一歲以後的寶寶是應該可以和大人一樣吃各式各樣的食物了，只要他沒有過敏反應出現，所以應該跟著大人吃2-3餐，只是因為這樣有可能會取代吃母乳的量，而降低寶寶的整體攝取量。如果副食品吃得好 ，母乳的角色可能逐漸變成早晚一餐加上下午一餐點心的角色 ，就有如成長奶粉的角色 ，所以不用特別去買什麼成長奶粉 ，應該是訓練好孩子好好的吃食物 ，不足的就喝母乳就好 ，母乳就是最適合他現在的營養補充品。
添加副食品的過程提供寶寶一個發展溝通技巧、手眼協調與運動技巧的機會；並可能建立日後他們選擇食物模式的基礎，所以就好好的吃副食品 ，好好的喝母乳 ，就算母乳有所不足 ，也能從吃副食品中獲得。
母乳的生產是供需原則 ，孩子食物越吃越好 ，吸母乳的頻率減少 ，母乳量自然跟著減少 ，時間一到 ，孩子就能自然的離乳了 ，不用強迫離乳的手段 ，造成孩子的不安全感及親子間的壓力 。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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看看別人都問什麼
家中小孩感染腺病毒，照顧上該注意什麼？
會不會傳染大人？
依您描述的內容：
腺病毒的症狀和感冒差不多。但除了咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀外，腺病毒的發燒往往持續更長時間，時間可能長達一週以上。
如果同時出現了發燒、喉嚨痛以及紅眼，就更有可能是腺病毒造成的咽喉結膜熱（Pharyngoconjunctival fever）。
腺病毒主要透過飛沫（如咳嗽或打噴嚏）、直接接觸患者的口鼻分泌物（例如與患者握手，或接觸受污染的物件表面），或進食受污染的食物或食水傳播。
在幼兒園或小學過著群體生活的孩子，特別容易遭到感染。夏日裡父母常喜歡帶孩子到游泳池玩水消暑，但受污染的池水也是腺病毒的感染源。
通常感染後會經過5到7天的潛伏期。在腺病毒流行期時，必須時時督促家中的寶貝勤洗手來預防，也要讓孩子減少揉眼睛和吸手指頭的壞習慣，以免讓病毒有機可乘。
目前在治療上並無有效的抗病毒藥物，臨床治療大多採取支持性療法，鼓勵病患多喝水。或是症狀治療。在發燒期間，家長應多注意孩童的活動力和精神狀態，如果覺得有異，應趕緊回診。
除了兒童，長者及免疫力受損的人士也較容易受到感染。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，我兒子type 1DM，10歲，最近半夜跳起來打開抽屜找東西，一周一次左右。請問可以如何改善夢遊狀況呢？
依您描述的內容：
兒童夢遊多好發在6-12歲的小學階段 醫界普遍認為兒童夢遊跟兒童腦部發展未成熟有關
長大後大多會不藥而癒
夢遊的原因可能有睡眠不足、睡眠時間不定、孩子過於疲累、在睡前看了令其精神緊張和激動的3C遊戲或影片 所以要避免以上因素發生 準備一個放鬆舒服的睡眠環境
夢遊在發生的當下 不用把他叫醒 就扶著他回自己房間睡覺就好 或是觀察大約都發生在幾點 在這個時間點之前 先把孩子叫醒後再讓他入睡 減少夢遊的發生 要注意家中的安全措施是否做好 如門窗是否鎖好 尖銳物品是否收拾好 避免在夢遊期間發生意外
如果夢遊發生的頻率高過一週三次 則建議就醫做睡眠檢查 可以掛兒童神經科就診
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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小孩打完五合一跟13鏈球菌疫苗。。
如果沒有發燒是好還是不好
有什麼需要注意的情形?
依您描述的內容：
疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫（通常於數天內消失）。其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心（通常輕微並於數天內消失）。接種疫苗後可能有發燒反應 (≥38℃ )，一般約 48 小時可緩解。疫苗接種後發燒是免疫作用，每個人體質不同，不一定每個都會發燒。一般來說，打完疫苗，副作用越強烈，表示免疫效果越高。大部分年輕人體內免疫系統較強，施打後反應比較激烈。不過，打了疫苗，沒有感覺，不覺疼痛，也沒發燒，這並不代表疫苗就沒有效果，因為疫苗仍會刺激免疫系統，進而產生抗體和相關免疫因子。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
醫師您好，藥局藥師跟我說要給小孩補充乳鐵蛋白，能預防腸病毒，是真的嗎？
依您描述的內容：
關於乳鐵蛋白預防腸病毒的部分
2008長庚醫院發表的“動物細胞實驗”論文：在“細胞”實驗中 證明乳鐵蛋白對腸病毒71型
可發揮完好的保護能力 但是這項研究僅止於實驗室的觀察
2011年長庚團隊發表於長庚醫誌一篇探討兒童乳補充鐵蛋白預防腸病毒及輪狀病毒效力的研究 此研究結果“未能”顯示經腸道補充乳鐵蛋白具有預防腸病毒71型或輪狀病毒感染的功效
臨床上發現 6個月以下的寶寶比較少感染腸病毒 可能和6個月前的寶寶體內仍有媽媽的抗體保護有關 而要獲得媽媽的抗體 直接喝母乳是最好的
建議要買任何健康食品（https://www.fda.gov.tw/tc/newsContent.aspx?cid=4&id=19516）
請上FDA查詢是否合格有小綠人標章，有政府把關更能安心食用。
只要營養均衡不挑食，運動量充足（每日一小時到公園跑跳），基本上都不需要額外補充
以下幾種情況，考慮使用額外的營養補充品
身高、體重發育不良者：兒童發育曲線<3%
飲食過度精緻者、有特殊疾病者
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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腸病毒衛教文章 ►http://bit.ly/2UbfGR4
醫師您好，我的小孩2出生時診斷為新生兒甲狀腺低下，一直吃藥到兩歲多時，醫生建議停藥觀察，後來兩歲半時候醫生讓徹底停藥了。她現在11歲半，身高145cm，我擔心她是不是發育不好、仍有甲狀腺低下的問題，請問她是否需要定期去醫院複查甲狀腺功能檢查？
依您描述的內容：孩子是曾經罹患暫時性甲狀腺功能低下, 但後續已停藥成功, "停藥成功"背後代表的意義是孩子的甲狀腺已成熟到足以分泌身體所需之甲狀腺素, 使維持正常功能.
11歲半女孩? 145公分是否正常? 需要考量的因素尚有父母遺傳身高, 孩子目前青春期發育的成熟度, 以及孩子的長高速度等等....
若為甲狀腺功能低下, 除了身高生長遲滯外, 還可能伴隨疲倦, 嗜睡, 便祕, 怕冷, 皮膚乾, 體重增加等症狀, 因此, 若有這方面疑慮, 建議就診兒童內分泌科!
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林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師
邱巧凡
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請問兩個月的新生兒使用左右擺蕩的嬰兒搖床有造成腦損傷的風險嗎？
依您描述的內容：
未滿一歲的小寶寶容易發生嬰兒搖晃症的腦部損傷，主要有兩個主要原因：其一是生物力學的原因，如：頭部與身體的比例較大、肩頸部支持頭部的肌肉群力量還未成熟、顱骨發育未完全無法提供腦部完全的保護；其二是神經解剖構造因素，如：腦部發育還未成熟、腦部的含水量較多使得受到外力傷害時不易有調適性，以及腦神經細胞較具興奮性而不易被抑制等。
嬰幼兒若無妥善支撐或過於劇烈搖晃，例如與嬰幼兒進行拋接或旋轉遊戲，很有可能造成嬰兒搖晃症候群。如果是嬰兒躺在左右搖擺的嬰兒搖床，頭頸有支撐，應該不至於會造成嬰兒搖擺症候群。但切忌過於大力的擺動。如果有任何不尋常神經症狀，例如哭鬧不安難以安撫、嘔吐、囟門突出、意識喪失、抽痙、肌肉張力降低或僵直等，一定要帶去醫院給醫師評估。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，小孩大約2歲，腿很容易瘀青，該如何去瘀呢？謝謝
兩歲的小朋友跑跳跌跌撞撞容易瘀青，大多數的醫師大概都會回答，不要去管它，過幾個禮拜後自己就會消失了ＸＤ
但我了解爸媽還是想要小孩瘀青消失的快一些～就算是快幾天也好。
假如想用藥膏的話，有個叫做喜療妥 hirudoid 可以加快祛瘀，可以跟看診醫師提一下想使用這藥膏，小孩子或孕婦使用都安全！
另外用物理治療的方法可以用熱敷加速血液循環，帶走瘀青處的血塊。
希望這些資訊對您有幫助囉～
嘉義聖馬爾定 小兒科主治醫師
林哲民
醫師簡介 ► http://bit.ly/2vvHeGw
醫師您好，我的寶寶1歲4個月，因為腸套疊嚴重而開刀，也割盲腸，術後因為腹瀉又無法入浴而引起細菌感染，肛門附近有硬塊，抗生素治療後軟化變成粉紅腫包，看不到膿液。醫生建議抗生素治療3週，若未見改善就要開刀。目前已治療10天，腫包稍微變小，想請教 除了藥物治療外，照護上還可以注意什麼，或其他方式，讓腫包消除呢？真的很擔心寶寶再開刀
依您描述的內容：
肛門附近有硬塊應該是有肛門膿瘍的變化
是因為及時施打了抗生素抑制了感染 所以才沒有化膿 而且膿包有變小 這顯示目前抗生素治療是有效的 應該持續治療
預防肛門膿瘍再發生的方法
預防方法：
1.每次上完廁所後要徹底清潔乾淨
2.大便完不要太用力擦拭肛門
3.避免便秘
現在的你應該是很擔心 但是現在能做的就是好好配合主治醫師的治療 持續使用有效的抗生素就是肛門膿瘍的治療方法 開刀是在內科治療無效時或沒有好的進展時所需要採取的另外一個方法 但我相信醫師也不希望走到這一步 醫師會盡最大的努力來治療寶寶的
寶寶因腸套疊開刀 應該有截斷壞死的腸道 腸道因此變短 加上術後可能有使用抗生素避免術後感染 所以因此造成腹瀉 （以上是我根據你所述自行推論 但因不完全了解寶寶實際狀況 所以或許有誤差）可以考慮補充益生菌改善腹瀉 肛門口的清潔工作會因腹瀉減少而獲得部分改善 至於益生菌品牌眾多 可以詢問醫院小兒科醫師
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問小孩得腸病毒, 身上長滿水泡 大部分都被抓破， 是否有建議的止癢藥膏呢
腸病毒手足口症，不像是過敏或濕疹從疹子一出現就很癢，
而是到疾病進展後期，水泡長完，開始結痂後才癢
止癢的藥膏無法止這種癢。
可以試試看冰敷或是擦點涼涼的乳液都有稍微止癢的效果喔！
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嘉義聖馬爾定 小兒科主治醫師
林哲民
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幼兒4歲時中了腮腺炎，）之前有打了第一劑MMR疫苗）當時第一天發現臉腫就去看了醫生，開了抗生素，吃了當天下午就開始臉消腫了，當下沒有發現睪丸腫大之類，但現在看網路上說，腮腺炎會深遠影響生育，就算當下沒有併發睪丸炎，睪丸也可能受傷害了。作為家長很是擔心，我們需要去醫院再做什麼檢查嗎？謝謝回覆，萬分感謝！
依您描述的內容：
腮腺炎由病毒引起，若發生在青春期之前，通常痊癒後不會留下後遺症，若發生在青春期之後，20%可能併發睪丸炎，患者睪丸異常疼痛，體積腫大為原來的數倍，約有50%的機會造成睪丸萎縮，影響生殖能力。
依你描述 ，小孩的病程在適當的治療下很順利地復原， 沒有睪丸炎的症狀，不需擔心。
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我兒子目前剛滿一歲，想請問
1.前幾天在魚湯裡還有菜裡不小心隨意加了米酒調味，請問這樣會不會影響他的發展還是身體健康呢？
2.如何確認小朋友攝取含鐵質食物是否足夠呢？如果鐵質不足建議補充哪些食物？
謝謝
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少許米酒 不會影響健康 若有疑慮 以後加完酒 煮久一點讓酒精完全蒸發就好
要百分百確認是否缺鐵 要抽血檢查
輕微缺鐵性貧血 臨床上並不會有外在症狀
一歲後飲食要均衡 不能依賴配方奶
富含鐵的食物有紅肉、肝臟、蛤蜊、牡蠣、蛋黃、黑木耳、金針菜、腐竹、黑芝麻、穀類、紅豆、皇帝豆、蓮子、杏仁、葡萄、黑棗汁、南瓜等
動物性食物含鐵質的吸收率和利用率是植物性食物的三倍，通常顏色愈紅，含鐵量愈高
此外，維他命C可促進鐵質的吸收，所以也要多攝取水果
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我的寶寶三個月大，本來寶寶都可以順利喝完配方奶，但這幾天在喝完第一階段的奶後，拍完第一次的嗝，緊接著要繼續喝時，他卻抗拒不想再喝，還會一直扭動，要如何判斷寶寶是胃脹氣還是厭奶呢？
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脹氣是嬰兒時期很常見的現象
可能的原因包括：
1.進食或吸吮太急而吸入空氣
2.奶瓶的奶嘴孔大小不適當，造成寶寶經由奶嘴縫隙吸入空氣而脹氣。
3.寶寶喝奶前過度哭鬧吃進空氣。
4.吸入的奶水或其他食物，尤其是澱粉類如麥粉或米類，在消化道經腸內菌消化作用而發酵，會產生大量氣體。
寶寶到4～6個月大時，每日飲奶量會有可能突然下降一半，陸續顯現出厭奶症狀
一般來說有厭奶時三大特徵：
1.精神、活動力都和往常一樣好，可是每到餵奶時，就會放聲大哭或別開頭極力抗拒
2.容易受外界聲響影響而分心沒辦法專心吃奶
3.清醒的時候不願配合乖乖喝奶，只有睡前在半夢半醒的迷糊狀態反而能順利餵食。
厭奶時間的長短不一 可能1-2週 也可能快一個月 之後會慢慢改善 恢復食慾 如果已經寶寶大於四個月大 可以嘗試開始吃副食品 如米粥 米精調成米糊 少量的水果泥 變換口味
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我想請問~我兒子目前十個半月大，以前我都會在旁邊哄睡（寶寶在嬰兒床，我在大床上），越大越難哄，有一天半夜哭了一小時，從此就試試看不要哄，我就跟他說聲晚安就關燈關門走出去了，然後寶寶就會開始哭，每次哭個半小時到四十分鐘左右就哭累睡著了。請問這樣讓寶寶哭到睡著是不是對寶寶非常不好呀？我很想再恢復哄睡（一隻手放在寶寶胸膛上不說話等他慢慢睡著）的做法，請問有什麼建議呢？
謝謝您
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其實哄睡的方法沒有標準答案 但如果要培養寶寶獨立入睡 就要避免抱睡搖睡奶睡
我個人認為把寶寶放在旁邊拍睡是可以接受的方式 這年紀的孩子開始有分離焦慮 讓寶寶哭到睡著是一種方法 但如果寶寶白天會因此更黏著你 那可能寶寶因此沒有安全感 還是可以調整一下
我的建議是
1.睡前1-1.5小時一定要吃飽喝飽
2.洗個放鬆的澡
3.然後跟寶寶從事靜態的活動 比如看繪本玩布書 聽點輕音樂 玩到看出寶寶有些睡意時 移到他的嬰兒床繼續 然後到母子都躺下想睡 就關燈
4.躺在寶寶旁邊 如果寶寶安安靜靜地 大人不小心先睡著也沒關係 如果寶寶出聲 就伸手拍拍寶寶 讓他知道媽媽就在旁邊
5.漸漸的 寶寶就會了解這種想睡覺的感覺
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蕭淑綾
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醫生你好
我的小孩目前兩個多月
睡眠狀況還不錯
每次奶量大約140
但是有時會睡很久過了喝奶時間
我是不會把他吵醒喝奶
但是怕這樣一整天的奶量太少而影響發育
一天大約喝500-600上下
請問這樣會太少嗎
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睡眠狀況不錯是值得高興的事。嬰兒睡眠也是成長必須的原因。在夜晚十點過後熟睡期，生長激素會分泌高峰，促進生長。所以能睡過夜就不須再叫醒寶寶喝奶。奶量140cc以小孩現年紀是可以接受，之後再慢慢依寶寶狀況加量，在四個月後可以再循序漸進添加副食品。還需再搭配寶寶體重，看體重有無正常成長在百分位內。可以在定期健兒門診請醫師整體評估。
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黃宣蓉
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