常常起床後感到疲勞不想動 緊張焦慮 無力 想哭 不想上班，一遇到不如預期的事就會很失落 失望 想哭 明明不是自己的錯也會責備自己，什麼事都不想動 該做的事不去做 只會做些無關緊要的事把時間填補起來 有空隙的時間就會一直否定自己 責備自己不該這麼做 但還是還一再的這麼循環著生活 好累啊 何時是盡頭 感覺人生沒什麼樂趣 就只能這麼過活 就算笑也只是短暫的 勉強自己上班感覺都快疲乏了，不上這班又沒錢過活，就這麼死皮賴臉的活著，請假多到隨時怕會被說回家吃自己不用來了 想改變這樣的生活又覺得很無力 因為個性文靜又很宅沒什麼朋友 只能這樣過生活嗎？或許我本來就不該出現 就不會經歷這種事情 也就不會死後讓人說嘴 說不應該 說懦弱 ，有人說過她經歷過的比我還慘，我這不算什麼，不需要在這哭喊，難道比別人不夠慘就不能有情緒嗎？看起來表面沒事就不能喊叫嗎？難道我只能壓抑一輩子，什麼事都不能哭喊嗎？說了被唸 不說也被責怪 這到底是什麼世界啊，那麼多的灰色，就不能清晰些嗎？或許是我太脆弱太無能 反正遲早會被社會淘汰，為什麼不能就在這裡結束，才不會被說浪費糧食，反正也沒多少人會記得我，有差嗎？過一陣子就都忘了，不過是個平淡無趣的人，好累喔，都叫我面對問題 都像在指責我不該這樣不該那樣 為什麼要這麼累 都是我的錯是嗎？所以才會過這種生活 活成這樣 多活一年不如少活一年 如果說這樣又要被數落了是吧 有多少人想活，妳………無止境的砲轟，連發表意見也有問題，不說話也有問題，說穿了就是一個有問題的人 只能不斷的逃 蓋了一層又一層的牆 怕被看到內心 存在的意義到底是什麼？又為什麼活著?
依您描述的內容：
基於不能線上看診的法規限制，我們不能對您的情況進行過多的建議。
不過，還是希望您可以找到一個讓您發洩與放鬆的合理管道。
情緒有時無法自己控制，也不是怪罪於自己。
如果可以的話，尋求醫療的管道會對自己比較有幫助喔。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫生您好，我的姐姐長期吃精神科藥物，因躁鬱症服用帝拔癲、多巴錠、悠樂丁、利福全、思樂康、氧化鎂、舒復寧。因已有藥物依賴性，想和他的醫生商量減藥，但還沒有勇氣詢問，想先了解減藥過程是如何?大概要經歷多久的時間呢?
很期待您的回應，感恩
依您描述的內容：
在精神科的治療概念中，治療的初始原因是一個重要的關鍵。
在考慮治療的策略改變或是打算要減輕治療的劑量下，最重要的事情是目前的情況是否適合。
所以，在討論藥物前，還是要先跟治療的醫師討論一下病情是否好轉。
如果是躁鬱症，也要考慮到過去發病的頻率以及嚴重度作為是否調降藥物的指標。
藥物的調整牽涉到的層面很多，沒有辦法給一個明確的說法。
請鼓起勇氣與您的醫師討論，因為這是非常需要一個個人化的治療目標，沒有通則喔！
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請問醫師，憂鬱症的治療方式有哪些呢？
依您描述的內容：
憂鬱症的治療方式非常的多樣性，同時要考慮的方向很多，比方說，每個個案都有獨特性，沒辦法一概適用。
如果就醫療上面可以提供的治療模式，大概有心理治療、職能治療、藥物治療等。
心理治療的領域非常廣泛，從純支持性治療、諮商、一直到深度心理治療與動力精神分析，涉入的程度有很大的差異。
此外，各種不同的學派所衍生的心理治療模式非常多樣，這必須在治療前與治療師討論，才能深入了解。
職能治療包含了各種的復健活動、運動、社區與人際參與等等，大部分以醫院或是社區心理復健中心為主提供。
藥物治療也有非常大的差異性，因個案的情況不同，使用治療的藥物也會有所差異，這必須與醫師好好的溝通。
憂鬱症的治療選項很多，請與您的醫師討論，選擇適合的治療方式。
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請問長期服用安柏寧會有什麼副作用嗎，對身體有何影響？
依您描述的內容：
安柏寧 (Alprazolam) 屬於中短效的鎮靜劑，作用速度快，效力強，作用時間不長。
一般而言，這類型的鎮靜劑多以作為解除焦慮使用，長期使用容易出現耐受性與成癮性。
所謂的耐受性，就是說使用相同的劑量，鎮靜效果會越來越不明顯。
成癮性又區分為心因性與生理性的成癮，這兩者都會在長期用藥下出現。
心因性的依賴會產生不使用藥物就會難過的想法。
生理性的依賴，則是會在突然停藥後出現焦慮不安、靜坐困難等生理反應。
如果有任何藥物使用上的問題，請多與您的醫師連繫。
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請問安眠藥史帝諾斯平時醫師建議睡前一顆，如果在不知情的狀況下多吃了一兩顆，該注意什麼？會對身體造成什麼傷害呢？
依您描述的內容：
史帝諾斯為快速入眠所使用之安眠藥物，在體內代謝速度很快，並且不易出現早上藥物仍然殘留的嗜睡現象。一般建議劑量為一顆至兩顆，加量使用的藥物並不會讓睡眠的時間繼續拉長，只有可能會再加速入眠的時間。增加使用藥物不會有更好的睡眠品質與效果，雖然代謝速度快，對身體的妨害性不高，仍然要注意合併入睡過快的可能摔倒、夢遊等現象。
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醫師：您好！
我有個朋友(58歲）今年2月份動了腦膜腫瘤手術，術後常頭暈頭痛，最近好轉很多，但變得很爆衝、易怒、情緒高低不易控制、為了一點小事大哭、或在大場合爆怒，完全無法煞車。想請教醫師：
1.腦部手術是否會有造成情緒易失控的後遺症？
2.情緒忽高忽低的狀況該如何改善呢？
依您描述的內容：
關於您的問題，腦部手術是否容易造成情緒失控，沒有一定的答案。
因為問題的關鍵點在於，腦部手術開刀的位置與腫瘤是否影響到正常的腦部組織。
如果是術後個性有所變化，還是要尋求原有的開刀醫師的協助。
關於腦部在受損之後產生的情緒不穩（像是中風、頭部外傷導致腦組織受損等等），是一個器質性的疾病。
個案本身沒有辦法控制住自己的情緒以及衝動，這不是個案不夠努力或是忍耐的問題。
像是這樣的情況，如果嚴重的影響到生活或是人際關係，都可以建議使用藥物治療。
關於藥物治療的部份，在請與您的醫師聯繫詢問。
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醫生你好，家人之前中風stage 6.，中風後一直覺得易疲累，記憶力較之前差，注意力較差，情緒易無故煩悶，他自己有點擔心是否有失智情形或高危險群，想請問
1.失智前兆有哪些症狀需要注意呢？
2.失智該如何預防呢？
3.彰化或台中有推薦的醫生嗎？
依您描述的內容：
腦血管疾病所產生的阻塞，在每次的中風後都會產生大腦功能的退化，這就是我們所謂的腦血管阻塞性的失智現象。血管型失智的特徵是與中風的部位相關，所以中風的位置會決定功能性的喪失位置。一般而言，沒有什麼特殊的前兆。因此，預防血管型失智的最重要的措施，就是要控制血壓，預防性的控制腦血管阻塞，與預防再次中風。在血管型失智的患者多數也會合併阿茲海默症的出現，典型的變化為情緒容易激動或是憂鬱，出現近期記憶力的衰退。台中區可以在像是台中榮總神經或是精神科進行失智症的篩檢。
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醫生你好，我想請問一下 ，我最近晚上睡覺都會半夜醒過來， 如果壓力太大，可以如何調適或注意什麼嗎？
依您描述的內容：
一般而言，睡眠障礙產生的原因很多，壓力也可以是其中的一種原因。
在精神科的觀點，處理壓力、舒壓、增加運動量都是解決以壓力為主的睡眠障礙。
藥物通常會保留在自己真的沒有辦法解決，或是睡眠障礙非常嚴重的時候。
請與您的醫師好好的討論一下，這些都是可以處理的。
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醫師您好，我從18歲上大學後開始有憂鬱傾向，整天悶悶不樂，對任何事都提不起勁，常常累或想逃避心情不好的感覺所以沒事就在睡，也有自殺的意念。害怕人多的地方，不喜歡跟朋友相處，結束團體活後回家會大哭。後來去看了精神科，醫師診斷為憂鬱症的邊緣，服用永康緒錠一天一顆。吃了一陣子後情緒比較穩，就沒有每天吃，心情不好時才吃。這當中持續回診拿藥，只有偶爾焦慮或憂鬱一些。
但到了寒假時情況惡化，一整天躺著，常常想哭，有強烈想死意念，因此換藥離憂。在這之後心情有明顯好轉，但時常變過high，抖腳，想咬自己，心中有一股無法發洩的力量，煩躁，記憶力差，無法專心做事。後來又換成克憂寧，情況還是一樣，甚至有強烈的自殺意念，不同於憂鬱的時期，這時的想死是覺得愉快有趣，覺得可以嘗試的的，讓我自己也很害怕。現在服用的是抗特慮膜衣錠。
想知道這典型憂鬱症嗎？或是其實是躁鬱症。一直不好，我是不是該換醫生呢？
謝謝您
依您描述的內容：
依法我們不能對您的症狀進行線上診斷。
對您的症狀有所疑慮，還是要諮詢您目前的醫師。
以臨床經驗而言，每個醫師的認知與治療方式可能有所不同。
如果您想要更換醫師，請備妥您的就醫記錄與用藥記錄供另一位醫師參考喔。
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醫師您好，請問我精神上的自處能力不太好，有時候自己在化解情緒時會太執著在同一件事情上，想請問醫師建議我可以怎麼調整心態呢？有什麼練習方法嗎？
依您描述的內容：
其實我有點不是很理解您的問題，恐怕無法準確的回答您的疑問。
一般而言，人所執著的事情，對您有一定的重要性，所以很難忽略。
也就是說，我們不會執著在大小瑣事，一定是在於每個遇到問題的核心。
在處理問題的焦慮感上，通常會有兩種策略：情緒中心或是事件中心。
一般而言，如果這個事件是可以快速處理的，會建議快點解決事件。
如果事件無法當下解決，就會建議採取情緒中心的解決方式，先讓自己的情緒可以緩和，再處理事件。
回到化解情緒的技巧，這部份真的是因人而異，要依照您的個性來擬定方針。
總而言之，您的疑問還是需要面對面找專業人士商談，單向的建議是很困難的。
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醫師您好，最近睡不著，已經試過了一堆方法可是都沒有用，只好求助於安眠藥，可是又不知道到底對身體有沒有害，還想請問一下關於安眠藥的種類、副作用、差別呢？
依您描述的內容：
安眠藥的種類非常多，分類方式也很複雜，可能沒辦法全部談及。
如果簡單的從臨床反應來分類，可以大致分為快速促進入眠與延長睡眠時間兩大類。
大部分的藥物無法兩個反應兼具，藥效像是光譜一樣的分布。
安眠藥的作用是促進睡眠，所以，在藥效尚未退去之前，它們的副作用就是肌肉鬆弛，嗜睡與注意力不集中。
此外，在藥效下，會有記憶困難，某些促進快速入睡的藥物也有像是夢遊的副作用。
每一種安眠藥物都有自己的特性與使用方式以及特定出現的副作用，實在無法全部描述。
建議最好的方式請詢問開藥的醫師，因為畢竟開藥的人對您的身體狀況與藥物的選擇原因最清楚喔。
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想請問醫師自律神經失調有哪些治療方式嗎？我有失眠，換氣換不過來的症狀
依您描述的內容：
自律神經失調事實上不是一個正式的醫學診斷。
我們提到人體的自律神經，包含了交感與副交感神經，兩者在人體是拮抗的作用。
在幾乎任何的疾病，特別是身心科的疾患，都會使得自律神經出現不同的作用。
好比說焦慮的情形，就會讓交感神經興奮，抑制副交感，就會出現緊張與腸胃功能不佳。
因此，自律神經失調是一個生理性的結果，不是診斷。
也因為它不是一個診斷，就要回歸到一個問題，因為什麼原因導致這樣的生理現象出現。
比方說，您目前出現的症狀為失眠、換氣，但是背後可能是有一些特定的原因。
治療也是要針對原因，所以，還是要跟您的醫師討論失調的原因，才能對症治療喔。
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醫師您好我是罹患恐慌症的患者，已經長期服用身心科醫師所開的悠然錠Silence Lorazepam，還有心律Propranolol 以及速悅錠Efexor-XR 75mg一段時間，想說恐慌症可能有改善就跟醫師說想停藥，亦有遵照他的指示要逐天遞減得停，不能一次停好幾天。
但第一次停藥1、２天後就出現暈眩噁心現象，然而再次服用藥物之後還是沒有多大改善，莫名焦慮的情況(尤其在人多的地方時)會使暈眩噁心現象更加明顯，後來再度停藥３、４天，又有恐慌發作現象，暈眩噁心症狀也一直存在，只是頻率降低。至於莫名的打隔和溢赤酸以及心跳加速不管有沒有停藥都持續發作(特別是晚上就寑時頻率極高，其他時段並不是很明顯)發作有時伴隨著頸部緊繃酸痛
究竟是這些藥長期服用下來的副作用，也就是我服用這些藥物會不會導致內耳炎、中耳炎、耳石脫落、梅尼爾氏症或是半規管、橢圓囊不平衡導致暈眩噁心現象，還是這一切只是停藥症候群，也就是這些藥要吃一輩子永遠不能停?想請醫師給我一些建議，謝謝
依您描述的內容：
恐慌症一般而言都會有一個前置的壓力事件，然後引發第一次的恐慌發作。
所以，通常所謂的治療改善，或者是考慮停藥，還是要回到生活問題。
如果目前的生活環境與生活壓力都與發病時無異，那可以預期停藥應該還是會有發病的可能。
再者，長期服用藥物，快速的停止藥物還是會有藥物治療目的的反作用出現。
比方說，鎮靜劑停用時可能會出現焦慮不安，交感抑制劑停用會有心跳加速與心悸冒汗，
抗憂鬱藥物可能會出現腸胃不適，噁心與頭暈等。
精神科的治療還是強調要回歸原點，當初發病的原因有沒有解決。
畢竟，藥物只是輔助，如果生活型態與壓力都沒有解決，還是會不斷的復發。
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因太在意一個人 而寢食難安 無法順利工作 時常自殘 要如何做 對我們雙方好呢 我是重憂患者…
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有時候憂鬱的情緒會讓注意力不能集中，思考也會呈現負面而沒有辦法想到好的解決方案。
因為無法了解您的詳細狀況，沒有辦法針對您的情況來詳細回答。
如果您的憂鬱狀況已經影響工作，並且有傷害自己的情況，建議還是要找醫師當面談談。
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請問老人家會幻想女兒或媳婦偷拿錢，家人該如何幫他治療呢？
依您描述的內容：
在老人家出現一些被偷竊或是被害的妄想，會先觀察是突然出現或是長期都存在。
老人家的妄想，原因可以很多，比方說，失智症是一個主要的原因，不過通常會出現的很緩慢。
突然出現的情況會比較擔心身體出現緊急的狀況，像是瞻望等。
不論如何，儘速的就醫評估與治療是必要的。
因為不同的診斷會有不同的治療方式，還是請您先就醫評估喔。
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