常常起床後感到疲勞不想動 緊張焦慮 無力 想哭 不想上班，一遇到不如預期的事就會很失落 失望 想哭 明明不是自己的錯也會責備自己，什麼事都不想動 該做的事不去做 只會做些無關緊要的事把時間填補起來 有空隙的時間就會一直否定自己 責備自己不該這麼做 但還是還一再的這麼循環著生活 好累啊 何時是盡頭 感覺人生沒什麼樂趣 就只能這麼過活 就算笑也只是短暫的 勉強自己上班感覺都快疲乏了，不上這班又沒錢過活，就這麼死皮賴臉的活著，請假多到隨時怕會被說回家吃自己不用來了 想改變這樣的生活又覺得很無力 因為個性文靜又很宅沒什麼朋友 只能這樣過生活嗎？或許我本來就不該出現 就不會經歷這種事情 也就不會死後讓人說嘴 說不應該 說懦弱 ，有人說過她經歷過的比我還慘，我這不算什麼，不需要在這哭喊，難道比別人不夠慘就不能有情緒嗎？看起來表面沒事就不能喊叫嗎？難道我只能壓抑一輩子，什麼事都不能哭喊嗎？說了被唸 不說也被責怪 這到底是什麼世界啊，那麼多的灰色，就不能清晰些嗎？或許是我太脆弱太無能 反正遲早會被社會淘汰，為什麼不能就在這裡結束，才不會被說浪費糧食，反正也沒多少人會記得我，有差嗎？過一陣子就都忘了，不過是個平淡無趣的人，好累喔，都叫我面對問題 都像在指責我不該這樣不該那樣 為什麼要這麼累 都是我的錯是嗎？所以才會過這種生活 活成這樣 多活一年不如少活一年 如果說這樣又要被數落了是吧 有多少人想活，妳………無止境的砲轟，連發表意見也有問題，不說話也有問題，說穿了就是一個有問題的人 只能不斷的逃 蓋了一層又一層的牆 怕被看到內心 存在的意義到底是什麼？又為什麼活著?
依您描述的內容：
基於不能線上看診的法規限制，我們不能對您的情況進行過多的建議。
不過，還是希望您可以找到一個讓您發洩與放鬆的合理管道。
情緒有時無法自己控制，也不是怪罪於自己。
如果可以的話，尋求醫療的管道會對自己比較有幫助喔。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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看看別人都問什麼
醫師您好，最近睡不著，已經試過了一堆方法可是都沒有用，只好求助於安眠藥，可是又不知道到底對身體有沒有害，還想請問一下關於安眠藥的種類、副作用、差別呢？
依您描述的內容：
安眠藥的種類非常多，分類方式也很複雜，可能沒辦法全部談及。
如果簡單的從臨床反應來分類，可以大致分為快速促進入眠與延長睡眠時間兩大類。
大部分的藥物無法兩個反應兼具，藥效像是光譜一樣的分布。
安眠藥的作用是促進睡眠，所以，在藥效尚未退去之前，它們的副作用就是肌肉鬆弛，嗜睡與注意力不集中。
此外，在藥效下，會有記憶困難，某些促進快速入睡的藥物也有像是夢遊的副作用。
每一種安眠藥物都有自己的特性與使用方式以及特定出現的副作用，實在無法全部描述。
建議最好的方式請詢問開藥的醫師，因為畢竟開藥的人對您的身體狀況與藥物的選擇原因最清楚喔。
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醫師您好，請問一下，我爸失智初期，但不願意看醫生也補吃藥，把健保卡身份證都藏起來。整天懷疑媽媽外遇 懷疑媳婦搬錢回娘家 ！生為子女的我，該怎麼幫助爸爸就診呢？
依您描述的內容：
失智症產生的精神行為症狀大多時候是沒有辦法靠說理或是呈現事實來解決，大多時候都必須要進入醫療的治療。
失智症的患者可以建議用身體檢查的方式勸說就醫，像是身體微恙或是需要治療的任何機會，都可以帶到醫院來進行診療。
如果可以，也可以尋求長輩的朋友，或是他的長官，或是比他還要年長的親戚進行醫療的勸說。
如果出現危險的行為，也可以尋求救護車的協助。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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醫師您好，想請問
1-酗酒是否會導致精神分裂
2-療養院若無家屬同意，在病人有意願出院，醫師評估下，病人自己是否能辦理出院？
3-酗酒引起的精神分裂是否會遺傳？
4-隔代遺傳的風險是否更高？
依您描述的內容：
思覺失調症 (舊稱為精神分裂症) 是一種重大的精神疾病，原則上與酒精成癮 (酗酒) 是沒有發生關聯性的。
思覺失調症的發生原因，目前還是朝向基因遺傳或是突變的說法。
因為酒精成癮不會導致思覺失調症，也就不會有所謂生理遺傳的問題。
關於您問到療養院的出入院問題，這部分要依照該院的作法，並且與該院討論，這不是我能給您答覆的。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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醫師您好，請問焦慮症和憂鬱症如何分別？
依您描述的內容：
焦慮與憂鬱有時會同時出現，不過通常會有一個是核心症狀。
比方說，最早開始的情緒變化是以何種為優先，是焦慮先或是憂鬱先出現。
一整天的情緒變化，是以焦慮為主要還是以憂鬱為主要變化。
這兩者都是判斷核心症狀的基礎。
一些行為上的改變，比方說，是以坐立難安為主，還是以生活功能退化，退縮為主呢?
以焦慮症來說，焦慮會導致坐立難安，無法及中注意力，在極致的狀態下甚至會引發恐慌。
至於憂鬱症，通常都是憂鬱的心情，導致生活機能的退化。
當然在最後，這兩者會出現交集與重疊。
像是一直不處理的焦慮，就會出現憂鬱的狀態，此時，如果心情憂鬱的狀態已經超越了焦慮，就會改診斷為憂鬱症。
不管是哪一種的診斷，都還是要儘快就醫喔。
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醫師早安，我平日白天有正常工作晚上亦有在兼職，通常回到家後已是凌晨約2:00才上床睡覺。但幾乎每天都失眠，在床上翻來翻去到凌晨4:00才入睡，早上8:00又要起來工作，嚴重睡眠不足，即便身體非常勞累但精神確仍亢奮難以入眠。本身沒有服用任何藥物只有早上會喝杯咖啡。想去精神科求診，但又怕遲吃醫生開安眠藥給我會有副作用。所以想先請問醫生
1.安眠藥是否會成癮造成依賴？
2. 是否有其他物理改善睡眠的好方式呢？
依您描述的內容：
其實一開始應該要先談論的，是關於成癮與依賴。
成癮或是依賴，其實分成兩個方面來看，生理與心理。
一般我們印象中的成癮，同常指的是生理性的依賴，但是我們往往忽略的是心理的依賴。
安眠藥的種類很多，像是BZDs類的安眠藥在長期穩定的使用下，容易出現生理性的依賴。
透過不同機轉的藥物，像是提昇血清素的藥物，或是抗組織胺類的藥物，出現生理依賴的機會就比較低。
坊間很多健康食品都號稱有幫助睡眠的效果，當然出現生理依賴的機會就少。
但是，不要忽略掉心理依賴的部分。
不管是使用藥物或是健康食品，只要是每天都需要吃，自然就會有心理的依賴性。
即使完全沒有生理依賴的治療方式，只要每天都要使用，還是會陷入心理依賴的陷阱。
所以，不管是會有依賴性的藥物，或是不會有依賴姓的藥物，抑或是號稱無依賴姓的治療，都必須回歸到問題的本質。
失眠的原因才是需要去解決的，不然不管使用怎樣的治療，每天都需要，就會有依賴性。
改善睡眠的方式其實很多，建立良好的睡眠習慣很重要。
生理性的部份我們是無法抵抗的，比方說，睡眠如果沒辦法在午夜前進行，是很難靠自己好睡的。
其他像是改善睡眠環境，避免刺激性物質，避免酒精、茶、香菸等，都是值得嘗試的。
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家人有疑心病，想要帶去看診，但家人沒有病識感，不願就醫評估，該如何幫助家人去看診？
依您描述的內容：
如果對於家人對於身心科感到不安與焦慮，可以考慮先帶去給家庭醫師評估。
一般而言，任何的身體不適感，都可以成為不錯的理由，帶去給家庭醫師評估。
在就醫前可以先跟該家庭醫師聯繫，然後告知可能的狀況與症狀，讓醫師可以事先了解。
如果可以的話，透過家庭醫師跟個案討論與轉介，也比較容易轉介給身心科治療。
如果家人還是極度排斥，也可以請家庭醫師幫忙開立簡單藥物治療。
如果家人真的對於醫療完全排斥，可以跟居住地的衛生所聯繫，請公衛護士幫忙。
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我想請問老人家晚上睡覺都要靠吃安眠藥才能睡著 ，這樣每天吃安眠藥，對身體會不會有影響 ？
最近發現老人家 頭腦有一些健忘的情形，想請問是吃安眠藥有可能造成健忘的情形嗎？
依您描述的內容：
安眠藥物的種類很多，如果以傳統上常見的安眠藥物而言，對老人家的影響大概分成幾個方面。
第一，安眠藥的主要作用為促進睡眠發生，並且延長睡眠時間。
因此，主要的副作用就是當老人家的代謝機能趨緩，會有早上嗜睡與頭暈的情況。
這樣的情形在老人家要注意的是避免跌倒。
第二，安眠藥在使用的有效期間會干擾記憶，這樣的作用跟喝酒後干擾記憶的作用類似。
但是當藥物的藥效退後，一般而言記憶力就不會受到干擾。
傳統的安眠藥物有它的好處在，比方說代謝時間可以預測，作用單純。
但是也會有一般人不喜歡的壞處，比方說依賴性。
有時候我們會在兩者之前權衡，如果老人家一直處在失眠狀態，反而對於身體有更大的妨害。
安全的使用藥物可以讓藥物的好處發揮，有任何疑慮還是請諮詢您的醫師。
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醫生你好，家人之前中風stage 6.，中風後一直覺得易疲累，記憶力較之前差，注意力較差，情緒易無故煩悶，他自己有點擔心是否有失智情形或高危險群，想請問
1.失智前兆有哪些症狀需要注意呢？
2.失智該如何預防呢？
3.彰化或台中有推薦的醫生嗎？
依您描述的內容：
腦血管疾病所產生的阻塞，在每次的中風後都會產生大腦功能的退化，這就是我們所謂的腦血管阻塞性的失智現象。血管型失智的特徵是與中風的部位相關，所以中風的位置會決定功能性的喪失位置。一般而言，沒有什麼特殊的前兆。因此，預防血管型失智的最重要的措施，就是要控制血壓，預防性的控制腦血管阻塞，與預防再次中風。在血管型失智的患者多數也會合併阿茲海默症的出現，典型的變化為情緒容易激動或是憂鬱，出現近期記憶力的衰退。台中區可以在像是台中榮總神經或是精神科進行失智症的篩檢。
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醫師：您好！
我有個朋友(58歲）今年2月份動了腦膜腫瘤手術，術後常頭暈頭痛，最近好轉很多，但變得很爆衝、易怒、情緒高低不易控制、為了一點小事大哭、或在大場合爆怒，完全無法煞車。想請教醫師：
1.腦部手術是否會有造成情緒易失控的後遺症？
2.情緒忽高忽低的狀況該如何改善呢？
依您描述的內容：
關於您的問題，腦部手術是否容易造成情緒失控，沒有一定的答案。
因為問題的關鍵點在於，腦部手術開刀的位置與腫瘤是否影響到正常的腦部組織。
如果是術後個性有所變化，還是要尋求原有的開刀醫師的協助。
關於腦部在受損之後產生的情緒不穩（像是中風、頭部外傷導致腦組織受損等等），是一個器質性的疾病。
個案本身沒有辦法控制住自己的情緒以及衝動，這不是個案不夠努力或是忍耐的問題。
像是這樣的情況，如果嚴重的影響到生活或是人際關係，都可以建議使用藥物治療。
關於藥物治療的部份，在請與您的醫師聯繫詢問。
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請問每天只要睡覺就開始做夢，一整個晚上都這樣，甚至中午午睡也是，還沒熟睡就會開始做夢，這會是我生活中壓力的反應或是睡眠型態有什麼改變嗎
依您描述的內容：
事實上，每個人每天都會做夢。
做夢的時段出現在快速動眼時期，也就是在睡眠開始後的90分鐘後。
在這個階段，會是我們常常俗稱的淺眠時期。
在生活壓力大以及出現緊張焦慮的情況下，淺眠的時間會拉長，並且可能在快速動眼時期後不久就醒來。
這樣的情形就會記得夢的內容，而有很頻繁做夢的感覺出現。
如果遇到這樣的情形，可以建議先從生活作息與生活壓力開始著手解決。
白天可以盡量避免躺床，減少午睡的時間到 30 分鐘以內。
睡眠時間可以壓縮在午夜到清晨太陽出現間，過度的睡眠反而會讓做夢的頻率更高。
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我想請問有關精神科方面的問題。
我媽媽從我有記憶以來，一直都是有嫉妒妄想症傾向的人，也會情緒勒索，情緒暴力，並堅信自己有預知能力，但她完全無法接受看醫生，她不可能會願意跟外人傾訴，也不會承認任何她的所作所為。我想請問在我媽這樣完全拒絕諮詢和求診等向外界求助的情況下，還有什麼方法可以改善這種情況的？
我有看了很多心理相關的書籍和文章，能試著做的都做了，完全無法改善，真的很心灰意冷。
先謝謝您的回覆
依您描述的內容：
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如果出現自傷、傷人等行為或是可能性的想法，也可以聯繫消防隊進行強制就醫。
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請問老人家會幻想女兒或媳婦偷拿錢，家人該如何幫他治療呢？
依您描述的內容：
在老人家出現一些被偷竊或是被害的妄想，會先觀察是突然出現或是長期都存在。
老人家的妄想，原因可以很多，比方說，失智症是一個主要的原因，不過通常會出現的很緩慢。
突然出現的情況會比較擔心身體出現緊急的狀況，像是瞻望等。
不論如何，儘速的就醫評估與治療是必要的。
因為不同的診斷會有不同的治療方式，還是請您先就醫評估喔。
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醫師您好，我吃安眠有很多年了，目前吃20顆史地諾斯還是醒著，還搭配其他藥物助眠的如腦靜寧、安寶、舒妹寧，搭配起來20幾顆還是睡不著 ，有沒有辦法讓抗藥性消失？ 或是比史地諾斯效果更好的藥呢？
依您描述的內容：
您目前所使用的藥物已經超過了一般藥物的使用建議劑量，這是相當危險的。
像是史蒂諾斯如此高劑量的使用，不僅沒有達到藥效，而且對身體是有害的。
一般如此的用藥，仍然無法達成治療所需的目的，都會建議要好好的跟開藥給您的醫師深入洽談。
甚至，為了安全起見，也為了可以達到有效治療，住院治療會是一個可以考慮的選項。
請與加緊與您的開藥醫師連繫，並告知他您的藥物使用有很大的困難。
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請問憂鬱、躁鬱跟恐慌症會同時出現嗎？三者可以同時治療嗎？
依您描述的內容：
憂鬱與躁鬱是截然不同的疾病喔。
憂鬱症的患者情緒的變化會以情緒低落為主，並且合併想法上的負面思考、罪惡感、無助感、無望感，行為上的退縮行為、自傷及自殘行為，生活上的退化，職業與就學的障礙等等。而躁鬱症的患者除了上述的鬱期以外，還有所謂的「躁期」。在「躁期」發生的期間，個案會有極度的快樂感，感覺自己十分優越，並開始出現所需睡眠時間縮短，活動力大增，想法飛躍，說話速度變快，大量的花錢在投資與享樂上，並且出現自大與誇大想法，嚴重的個案會出現幻覺，並且在自我照顧與工作都出現嚴重的損害。
所以，憂鬱症與躁鬱症是截然不同的兩種疾病。
恐慌症可以跟躁鬱與憂鬱同時出現，在治療上是可以同時進行的。
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