【楊洵醫師】腹膜透析就比較高大上？血液透析感染風險高？腎臟內科醫師親解釋透析模式差異(上)

洗腎的使用時機主要可以分為兩種，急性與慢性的腎臟疾病。「急性」腎臟疾病可能是因為系統血液的灌流不足造成器官相對性的缺血，或是因細菌感染產生的激素、或是腎毒性藥物等等造成腎臟損傷，使得腎臟功能急遽下降。上述狀況可能就需要緊急讓病人進行透析治療，幫助病人順利度過腎臟功能缺損的時間，並且同時矯正可能造成急性腎損傷的原因。
腎臟科
楊洵

台中慈濟醫院腎臟內科主治醫師

【楊洵醫師】腹膜透析就比較高大上？血液透析感染風險高？腎臟內科醫師親解釋透析模式差異(下)

上一篇我們提到了洗腎的適應症與使用透析治療時需搭配的藥物治療及飲食控制原則。這次來仔細講解關於臨床上普遍的兩種透析方式，「洗血」與「洗肚子」吧！
腎臟科
楊洵

台中慈濟醫院腎臟內科主治醫師

【楊洵醫師】腎病與三高：醫籲勿忽視三高對腎功能危害

三高（高血壓/高血糖/高血脂）與慢性腎病的進展密不可分。若粗略地將腎臟比擬成一個過濾器，腎功能的損傷可能反映在過濾的總量，即腎臟所過濾的血流--「腎絲球過濾率（eGFR）」。如果腎絲球過濾率太低，代表被腎臟過濾的血流減少，也就意味著腎臟無法好好發揮過濾血液的功能。
腎臟科
楊洵

台中慈濟醫院腎臟內科主治醫師

【許偉帆醫師】「按時服藥即可根治」專科醫師親自解說C型肝炎治療5大常見問題

隨著C型肝炎口服抗病毒藥物（direct-acting antiviral agent, DAA，以下簡稱新型口服抗病毒藥物）的普及已經出現變化，因此世界衛生組織 (World Health Organization, WHO)訂下2030年將C型肝炎病毒消除的目標：減少80%新感染的慢性C型肝炎患者、減少65%因為C型肝炎導致的死亡，而台灣也提出「消除C肝、超越世衛」的願景，本篇文章我們就來說明新型口服抗病毒藥物有什麼特色吧！
胃腸肝膽科
許偉帆

中國醫藥大學附設醫院 消化系內科主治醫師

【許偉帆醫師】全面解析C肝傳染途徑！肝膽腸胃科醫師警告：這樣做「陽性比例高達九成」

C型肝炎病毒 (Hepatitis C virus, HCV)所造成的感染，是全世界常見的慢性肝臟疾病之一，也是台灣僅次於B型肝炎病毒的第二號殺手。雖然大部分感染C型肝炎病毒的患者沒有症狀，猛爆性肝炎也很少肇因於C型肝炎病毒，但是仍有可觀的患者會進展成肝硬化，甚至發展為肝癌。
胃腸肝膽科
許偉帆

中國醫藥大學附設醫院 消化系內科主治醫師

【許偉帆醫師】沒症狀就可以不用就醫治療？醫師解密病毒性肝炎的危害

病毒性肝炎是指病毒攻擊肝臟引起的肝臟發炎，根據感染的病毒種類不同，最常見的是A～E型肝炎。然而，A～E型肝炎病毒引起的肝炎症狀十分類似，而且常常不具特異性，容易被誤認成其他器官的問題，而忽略掉肝臟正在發炎。肝炎最容易被發現的症狀是「黃疸」，但是黃疸前會有一段病毒的潛伏期。潛伏期症狀包含：食慾不振、噁心、嘔吐、疲倦、全身無力、關節痛、肌肉痛、頭痛、畏光、咽喉炎、咳嗽、鼻炎等類似感冒的症狀，通常會在黃疸的1～2週前出現，在皮膚明顯發黃前1～5天也有可能發現茶色尿 (tea color urine)。黃疸發生後，前面敘述的症狀通常會慢慢消失，隨之而來的是肝臟腫大，並可能產生右上腹悶痛。
胃腸肝膽科
許偉帆

中國醫藥大學附設醫院 消化系內科主治醫師

【許偉帆醫師】B型肝炎與肝癌的預防

依據衛福部死因統計，每年約13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9名，肝癌則為全國主要癌症死因的第2名。國人慢性肝病、肝硬化及肝癌主要肇因於酒精、B型肝炎及C型肝炎；據調查，死於肝癌的患者中，約有70%有B型肝炎感染。
胃腸肝膽科
許偉帆

中國醫藥大學附設醫院 消化系內科主治醫師

【許偉帆醫師 】中期肝癌的化學栓塞療法

中期肝癌，是指肝內有多顆或大顆腫瘤，但無血管侵犯或肝外擴散，且患者日常生活能力不受影響、肝功能輕微受損。目前標準治療是化學栓塞治療(Transarterial Chemoembolization [TACE])，本術式是利用腫瘤大部分血流來至肝動脈，而正常肝細胞血流則來自肝門靜脈的特性，進行介入性治療。
胃腸肝膽科
許偉帆

中國醫藥大學附設醫院 消化系內科主治醫師

【許偉帆醫師 】『肝功能』：GOT與GPT的判讀

GOT與GPT，是健康檢查重要的檢驗項目，在全民健康檢查的時代已經被廣為周知。因為GOT與GPT可以代表肝臟損傷，因此也常被稱為『肝功能』；大家往往只知道『紅字就是異常』，但是卻不明白這兩個指數之間孰高孰低與其深層臨床意義。
胃腸肝膽科
許偉帆

中國醫藥大學附設醫院 消化系內科主治醫師

【許偉帆醫師 】晚期肝癌的標靶治療與免疫治療

晚期肝癌，包含肝癌有血管侵犯、或肝外擴散；或是中期肝癌(BCLC stage B)短時間內接受多次栓塞治療仍有癌細胞；標準治療方法是系統性(全身性)藥物治療。此外，手術切下的肝癌組織有明顯的血管侵犯(macrovascular invasion)，也可以考慮系統性藥物治療。目前第一線的全身性治療有多種選擇，包含標靶治療(target therapy)與免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitor，下面簡稱免疫治療)，皆有研究證明其療效，但各有不同的特性與副作用，下面就給各位一一介紹。
胃腸肝膽科
許偉帆

中國醫藥大學附設醫院 消化系內科主治醫師

【許偉帆醫師 】認識肝癌的分級與治療方式

肝癌的發生率與死亡率在台灣都名列前茅，是相當重要的議題。至於罹患肝癌的病友，千萬別認定反正是沒救了，而選擇不治療。首先，就像一般癌症，肝癌也有分級，越輕微的復發率自然越低，存活率也越高；再者，現在關於肝癌的治療已經發展出許多治療模式，也有詳細的指引，告訴我們各種症狀、影像發現、病理切片結果等，會對應到什麼分級標準，並用哪種方式來治療。
胃腸肝膽科
許偉帆

中國醫藥大學附設醫院 消化系內科主治醫師

【林明正醫師】小孩發燒了怎麼辦？醫師親解

發燒的原因一開始不易察覺，要觀察追蹤才知道！發燒是人體對抗疾病、提升自己免疫的必經過程，每個人都是這樣長大的，注意該注意的狀況就好，不必太過於焦慮緊張！
耳鼻喉科
林明正

屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師