【鄭崇佑醫師】登革熱　釐清四大觀念

一、北部不會有登革熱，南部才會有?
登革熱是由登革病毒（Dengue virus, DENV〉所引起，登革病毒極少在人與人之間傳播，因為它必須先在病媒蚊體內經過一段潛伏期（約8-12天〉，才會在下一次叮咬人體時造成感染。也就是說，一旦沒有病媒蚊，登革病毒就無法發威。登革病毒有能力入駐的病媒蚊有兩種，分別是埃及斑蚊與白線斑蚊。白線斑蚊不像埃及斑蚊喜歡叮咬人類，牠們也偏好戶外，並且總在夜晚出巡，因此人類會被叮咬的機率很低。絕大部分造成規模性傳染都是埃及斑蚊。埃及斑蚊除了針對人類，還喜歡室內的環境，活動時間也都在白天，各種條件使他們往往是傳播病毒的最大元兇。不過埃及斑蚊分布的範圍不如白線斑蚊廣泛，以台灣而言，牠們通常侷限在嘉義布袋以南，這也是為何每年南部如火如荼地報導登革熱疫情時，北部幾乎不受其害。

二、登革熱除了發燒，到底還有哪些症狀?
從沒有症狀到休克都有可能，通常孩童出現的症狀較成年人輕微。百分之七十的人發燒會伴隨頭痛（尤其是眼睛周圍〉和肌肉、關節疼痛；將近一半的人會在發燒後第二到五天出現紅疹，臉部、胸部、腹部或四肢都有可能，有些會甚至癢。腸胃道（噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉……〉和呼吸道不適（咳嗽、喉嚨痛、鼻塞……〉也都有可能伴隨，不過並不是用來辨別登革熱的症狀。

所謂的出血性登革熱則是指出現突發高燒、出血跡象（瘀青、口腔黏膜出血或吐血〉和血小板低下（抽血數值小於十萬〉這三種情況。一旦沒有盡速處理，就會演變為休克，是會危及生命的重症。通常出血性登革熱是在第二次感染到不同血清型的登革病毒後發生（註〉。

三、有沒有可以治療登革熱的藥物?
目前還沒有可以對抗登革病毒的抗病毒藥物，臨床上只能針對症狀治療，並密切觀察是否有演變為重症的跡象。

四、台灣已經有登革熱疫苗可以施打了嗎?
尚未有登革熱疫苗在台灣核准上市。全球第一支可以施打的登革熱疫苗叫做Dengvaxia®，2015年12月首次在墨西哥上市。這是一支四價減毒活性疫苗，施打的年齡為9-45歲。如同前述所言，感染不同血清型的登革病毒會增加出血性登革熱的機率，所以目前登革熱疫苗的發展都朝向四價疫苗的趨勢。在尚未有疫苗施打的現況，台灣仍應該以防蚊、滅蚊來防範登革熱傳染。

註：
登革病毒可以分為四種血清型，感染其中一種血清型後雖然可以終身免疫，但會因此削弱對其他三種血清型的免疫力，這也是為何感染到不同血清型的登革病毒之後容易發展成出血性登革熱的原因。