請問早洩有哪些治療方法？謝謝

請問醫師：（1）我今年62歲，患攝護腺肥大，期間服用優列扶、暢利淨D、扎特（10mg）等藥物已有3.5年，超音波檢查尿滯留量200多cc，攝護腺體比正常人大3倍（去年50g）。我民國102年心臟裝2個支架，104年又裝第三個支架，目前長期服用抗擬血劑(阿斯匹林)中。（2）近日門診醫師看檢查報告，建議我（因我心臟功能疾病）作雷射手術（銩雷射或綠光汽化雷射）。（3）請問醫師，現在有一種氬氦刀冷凍消融術，對於像我有心臟功能及長期胸痛患者，使用氬氦刀冷凍消融術來治療攝護腺肥大手術，對減少出血及手術後合ˋ症（出血、感染、尿路阻塞、血尿）及縮短照護等等，請問醫師氬氦刀冷凍消融術手術的優缺點有哪些? 謝謝醫師

依您描述的內容：氬氦刀冷凍消融術應該是主要應用在應該是主要應用在癌症泌尿科領域主要應用在腎細胞癌或是攝護腺癌搜尋了一下，在大陸有醫院做這方面的宣傳但是據我所知，台灣沒有而且，他也不在歐洲與美國泌尿科醫學會對於攝護腺肥大的治療指引當中以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

醫師您好，我父親74歲，左腎臟及輸尿管有癌細胞，拿掉避免擴散同時又作四次的化療。可是在數個月後不停的血尿才發現膀胱也有癌細胞，為了尊嚴爸堅持不拿膀胱，且也不能保證拿掉就好。只作免疫療法數次後，照正子掃描發現除了膀胱多了幾個黑點且都深入肌層，同時在淋巴多了2個黑點，肺也有1個點。由於癌細胞仍持續擴散轉移才會再找其它治療方式及醫師的建議想請問 1.目前血尿不止,是因為膀胱有癌細胞，如不切除,是否永遠就一直血尿呢？ 2.質子治療對膀胱癌的治療效果如何呢？

依您描述的內容：抱歉上禮拜在國外關於您父親的病況建議在門診直接與醫師討論有病理報告與影像的片子會好很多，目前聽起來只能猜測是泌尿道上皮癌按您的敘述我認為膀胱拿掉，是最好的選項免疫療法的確是跨時代的療法但是，他目前並不完美，初步報告是只有10-20%左右可以完全痊癒膀胱拿掉，主要是將敵方陣營的主力部隊摧毀對後續無論是化療免疫療法勝算都比較高總之~~~ 不要想必勝~~~ 現在只能謀求最大的勝率~~~~ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師你好請問家中有長輩男性 61歲攝護腺肥大目前插尿管 +吃藥有沒有什麼輔助的飲食或是補充品可以早日舒緩？每日喝水量約多少？

依您描述的內容：每日喝水量2000-3000cc 目前沒有有效的飲食或營養品可以改善嚴重攝護腺肥大造成的排尿問題以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ

泌尿外科　李致樵

醫師您好，我有攝護腺肥大，醫師安排先做尿動力學測定，還未開立藥物。因為我有初期腎病，擔心長期服藥會影響腎功能，想請問腎病患者在服用治療攝護腺肥大的藥物須注意什麼呢？

依您描述的內容：初期腎病在藥物的使用方面並沒有特別的禁忌除非後來需要高劑量的時候腎病變是否有其他高血壓糖尿病的相關共病嗎?? 個人認為很多的腎病變，攝護腺肥大都有貢獻以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿科助理教授林友翔問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問侯醫師，我以前用指診過醫師說有攝護腺肥大，最近到另一間醫院，醫師拿一張雷射簡介給我，說這種手術不會有危險還有保固兩年的作用。心裡覺得很納悶為何需要保固？代表可能需要做第二次手術嗎？現在的我已經六神無主，剛好在FB看到侯醫師，才覺得心中一塊大石頭放下了。在林口長庚好不好掛您的門診呢？

依您描述的內容：攝護腺肥大的治療，以藥物為主，90% 的病人藥物治療可改善手術的方式也很多，必須要仔細診斷評估您可以掛我的門診，我幫您好診治。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺雷射手術衛教文章 ►http://bit.ly/2EIy6EU

醫師你好，我想詢問關於勃起的問題。我今年30歲，坐著和躺著勃起功能都正常，硬度也夠堅硬；唯獨在站著的時候或是從坐著站立起來後，就會充不了血，或是只能大約60%的硬度且維持不久。在我25歲以前，站著勃起都是沒問題的，也可以維持硬度，但現在變這樣，有些影響了我的性生活，讓我擔心會不會是性功能出了問題。關於這個問題，我也曾看過泌尿科醫生，我擔心會不會是心因性陽痿，也有和醫生說我有家族遺傳的高血脂慢性病，但都有定期吃藥。醫生說我有定期吃藥、也都有晨勃夜勃，所以判定不是血管的問題，但也沒有給我正面的答案及解決的方法。懇請這裡的專業醫生可以給我專業的回復，請不要像我去診所被醫生敷衍的回答，我希望知道改善站著充血不完全的方法，拜託拜託，感謝醫生！

依您描述的內容：站立的時候，或者是姿勢突然改變 ( 通常是由坐姿突然到站姿 )，人體正常的生理會有突然性的血壓降低，如果降到太低就會有所謂的姿態性低血壓。當人在姿態性低血壓的時候，末端充血不足，陰莖的硬度自然就會不夠。如果擔心是姿態性低血壓，要到心臟科醫師那邊去做檢查，看看是不是心輸出量不足的問題，或是有動脈硬化的問題。在臨床上我有遇到病人跟你類似的現象，結果請心臟科醫師檢查居然發現他有二尖瓣脫垂，造成心臟輸出不足的現象，進而影響到他的陰莖充血。如果排除心臟血管方面的問題，可能就是自然的退化。當一個人到30歲的時候，勃起功能一定會不如18歲，而40歲、50歲的時候，功能一定會不如30歲，這是一個正常的老化現象，不必太過在意。可以考慮服用每日定型的犀利士改善這種現象。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

醫師您好，請問攝護腺肥大要做剜除手術，住院要幾天呢？術後照顧需要注意什麼？

依您描述的內容：第一天住院抽血心電圖胸部X光等術前準備第二天手術第三或第四天出院術後避免腹部出力，造成出血以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 攝護腺肥大手術衛教文章 ►http://bit.ly/2AJbOCt

請問達文西攝護腺手術的費用範圍大概多少呢？

依您描述的內容：依照健保署的規定，達文西機器手臂手術除了「攝護腺癌手術費」由健保給付之外，其餘疾病的手術費用都需自費。 (換言之，因為健保財政拮据，健保署無法為民眾負擔其餘的費用 ) 達文西手術的費用全台灣醫院的價格會有些微的差異，但是大致不會差太多。但為什麼會有這些落差？在於不同的疾病使用的耗材種類數量會有所不同。以筆者所任職的林口長庚為例，手術病人需負擔大約在18到25萬之間。所有患者出院之後皆會拿到一張帳單明細，詳列每一筆費用的價格。本人在林口長庚為達文西的專責手術醫師，有大量的攝護腺癌根除手術案例。我不喜歡讓病人用太多非必需的耗材，而且我的病人術後平均住院天數大約1到3天，因此耗費醫療花費很少，通常不會超過20萬。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺超音波檢查衛教文章 ►http://bit.ly/2H3bPml

您好～我外公有排尿困難的問題經醫生指診之後醫生覺得應該是攝護腺癌也出現了全身多處骨頭痛的症狀但切片檢查結果卻沒有發現癌細胞請問如果有癌細胞有可能切片檢查檢查不出來嗎？ PSA指數是309

依您描述的內容：切片檢查是抽樣照你的敘述應該是非常容易切到切不到的機率很低以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

醫師您好，因為宗教關係，長年禁慾，想請問精液在體內長時間儲存對儲精囊、攝護腺，或是泌尿…等，會有什麼健康方面的不良影響嗎？若會的話建議如何處置呢？

精蟲及精液大約每三天就會被人體自行吸收而代換ㄧ次，基本上禁慾不會造成健康上的影響。但射精系統（包含副睪、輸精管、儲精囊及攝護腺）的確有時會產生細菌或結晶，需要靠射精來排洩出去。如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石。只能靠平常大量喝水及多攝取含鋅的食物來預防感染的情形，並無其他好方法。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

泌尿外科　李致樵

醫師您好，幫我老公詢問，他53年次，因為不舉我們沒有性行為，利用「亞當症候群量表」自我評估十個問題回答皆為是，看泌尿科醫生的回答是說要打男性賀爾蒙，價錢也很高。請問還有其他什麼治療選項呢?

依您描述的內容：您好抱歉有點延遲這些應該要看到數據才能有比較好的判斷而且還有其他的共病資訊身高體重體脂肪高血壓糖尿病吸菸與否等一般而言，增強肌力的重量訓練，可以刺激男性賀爾蒙的製造而且不同的治療目，會有不同的治療方式為了勃起，可以用威而鋼犀利士類的藥物、陰莖低能量震波、真空吸引器等為了整體的健康精神活力這些都是勃起的根本，應該補充男性賀爾蒙如果是三個月長效型針劑的太貴可以考慮每日抹的凝膠劑型，三個月的藥價與長效型針劑幾乎一樣但是可以看一兩個月效果是否有出來以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 男性更年期衛教文章 ►http://bit.ly/2Uiw0Ak

侯醫師您好，之前給您看診我有龜頭炎症狀，您說用我藥局買的藥物持續擦，有疑問再線上詢問您。想請問我已經擦藥很久了一直沒好，始終有紅斑情形，為此病困擾不已，請問我還需要回診檢查嗎？平常照顧需要注意什麼？

依您描述的內容：我建議您藥物先停用一週，讓組織回復他應有的樣貌，再來門診就診以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

醫師您好，我家人51歲，腎腫瘤CT照4.7 *3.6 CM，還在等切片化驗報告，想請問若是惡性腫瘤，用達文西切除的成功率有多少呢？術前需要評估及注意什麼?謝謝

依您描述的內容：若切片出來是惡性腫瘤的話，4.7公分的腎臟癌目前最好的選擇就是達文西腎臟部分切除手術。成功率高達8成以上。術前不用特別注意什麼。手術成功率與腫瘤的位置跟醫師的技術有高度相關，有需要可多找幾間泌尿科詢問。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ

泌尿外科　李致樵