醫生你好，我想請問目前我32歲，前陣子因為胸口悶痛到醫院檢查發現血壓有140多 量一個月早晚血壓後，醫師說是高血壓藥吃藥 我想請問才32歲的我就在吃高血壓是不是很不好 若控制得好有不用一直吃藥的例子嗎？ 高血壓若不吃藥控制，發作時會有哪些症狀？ 謝謝！
依您描述的內容：
首先，先說明什麼是高血壓。
血壓是血液向外抵抗血管壁的力量，這種力量由心臟輸出量(cardiac output)和血管的阻力(resistance)決定。
一般來說，在一段時間內(至少三個不同天)，多次測量到的血壓顯示收縮壓(systolic, SBP)高於140mmHg，舒張壓(diastolic, DBP)高於90mmHg，就稱為高血壓。那什麼原因會訂出這個數值，主要是因為科學證據告訴我們，若高於這個數值，就可能影響您的心血管的功能和健康。
根據美國心臟協會(American Heart Association)訂出的標準
正常血壓 < 120/80mmHg
高血壓前期 SBP 120-139 或 DBP 80-89mmHg
高血壓第一期 (Stage 1) SBP 140-159 或 DBP 90-99mmHg
高血壓第二期 (Stage 2) SBP >160 或 DBP > 100mmHg
高血壓急症 SBP >180 或 DBP > 110mmHg
高血壓的可能原因
壓力或劇烈運動後，血壓會短暫的升高。
另外，因為年紀(> 60 歲)的關係，動脈血管可能會斑塊形成使血管更加硬化和 狹窄，使血壓上升。其他可能的原因，缺乏規則的運動、喜吃富含鹽分的再加工及酯肪的食物、酗酒或抽菸過度，肥胖，家族有高血壓病史。
其他的原因有，
慢性腎病，原發性高醛固酮症(primary aldosteronism)，使用避孕藥，嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)，庫欣症候群(Cushing's syndrome)又稱皮質醇增多症(hvpercortisolism)，先天性腎上腺增生症(Congenital Adrenal Hyperplasia)，甲狀腺機能亢進，副甲狀腺機能亢進，懷孕，睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）。
高血壓的症狀
大部分病人並無症狀，所以被認為是一個隱形的殺手，對心血管系統形成傷害。而且，高血壓也會促進血管粥狀硬化。而血管粥狀硬化後可能造成，心臟衰竭，動脈瘤，血管狹窄(造成腎衰竭、中風、心肌梗塞)，視神經的傷害造成失明。
高血壓的治療
鹽分限制(<5g/day)
適度飲酒(moderate alcohol)，女性或年紀大於65歲的男性一天一杯(啤酒355ml; 紅酒148ml;蒸餾酒40% 44ml)，小於65歲的男性至多一天兩杯(但也記得先與您的醫師討論。因為仍然有很多情況您可能不適合飲酒)多吃蔬菜水果，減重，規則運動。
所以結論是，若是需要吃藥，服用的目的是在預防心血管疾病的發生。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 心臟內科 副教授
李振宏
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諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
您好，我有個心室中膈缺損的弟弟，從小，家人為等待開刀給他吃很好又怕讓他運動，現在他２１歲了，還是沒開刀。但身高１７８公分，體重１０５公斤…１年前小中風只剩下一隻眼睛的視覺，兩天前單腿無力又進了醫院，但抽血、CT都查不出原因…
我想他的體重應該是個大問題，可是，該建議他去看哪一科呢？是否需要由心臟科會診呢？
依您描述的內容：
小兒心臟科會診應該是目前需要看診的方向。
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想請問，如果心臟有疾病，會影響體內排水嗎?喝過多得水分會無法排出，造成水腫嗎?會影響心臟的調動頻率嗎？
依您描述的內容：
是的，都有可能互相影響。
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李振宏
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醫師您好，請問中年才心律不整的原因是什麼? 和心血管阻塞有關係嗎？ 心律不整餘命幾年呢？ 可以根治嗎？
依您描述的內容：
心律不整有許多種。例如，心房顫動或是心室上頻脈，會比較需要注意。的確，心血管阻塞是引起心律不整的原因之一。若是有更明確的指出是哪種心律不整，這也許需要請教你的家庭醫師，之後或許可以給您更有用的建議。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 心臟內科 副教授
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請問一下？心臟瓣膜脫垂，要如何保養？飲食，等任何方面要注意事項？感恩解答。
依您描述的內容：
二尖瓣脫垂是指妳(你)左心房和左心室中間的瓣膜沒有適當的關閉。
當二尖瓣脫垂發生時，二尖瓣瓣葉(leaflets)會因心臟收縮而凸出往上或是往後到左心房。
二尖瓣脫垂有時會導致血液往回流入左心房，這就稱為二尖瓣逆流或是二尖瓣閉鎖不全(regurgitation) 。
二尖瓣脫垂一般不是一種會危及生命的病兆，通常不需要治療或是改變生活型態。
雖然患者有二尖瓣脫垂存在，但大部分患者不會有症狀。一般可能會有的症狀包括，心律不整、頭暈、平躺或是活動時會有喘、疲倦、胸痛。
何時需要找醫師看診：
若有以上症狀時，或許可以進一步諮詢醫師。
或是你已知道患有二尖瓣脫垂，但是症狀越來越明顯或嚴重時。
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李振宏
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請問醫師，因心藏不舒服。醫生判定裝2支支架，請問喝咖啡會有影響嗎？
依您描述的內容：
裝2支支架，請問喝咖啡會有影響嗎?
適量就好，但您可以與您的主治醫師討論並以他的說明為準。
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林口長庚紀念醫院 心臟內科 副教授
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若是關於冠狀動脈痙攣，平日保養有何注意事項？
依您描述的內容：
除了配合您的心臟科醫師服用需要的藥物外，
低油飲食(low-fat diet)
規則運動
戒菸...等
並減少可能刺激冠狀動脈痙攣發生的情況，如壓力。
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李振宏
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請問心肌梗塞的病人若發作時有哪些症狀？
平時生活或飲食上需要注意什麼嗎？
若有出現胸悶是否應立即含舌下碇緩解？
謝謝醫師！
依您描述的內容：
發作的症狀可能有
胸痛，或上腹痛，伴隨輻射至左臂、左肘、頸部、或下巴。痛可能會發生如，胸骨下疼痛，擠壓似的疼痛，痠痛，灼熱感，甚至有劇痛感，也可能合併冒冷汗，噁心，嘔吐，喘不過氣，無力感，或是心悸。
平時要注意的是
減低並控制危險因子。抽菸，糖尿病，葡萄糖耐受性不良，代謝症候群，高血壓，高血酯，肥胖，運動缺乏。然而，無法控制的因素有，年紀(男性>45歲女性>55歲) ，男性，家族有人曾經有早發性心血管疾病(男性<55歲女性<65歲) ，過早停經。
何時需要用硝化甘油舌下錠
舌下錠用於患者之前有明顯心絞痛或是冠心症的病史，使用於胸悶不舒服時。並不適合當作是否有冠心症的診斷用。
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我想請問一下 ，家人做了心臟血管電燒手術 ，分別從鼠蹊部與脖子進入
鼠蹊部部分一直有黑青 ，腫腫硬硬的，請問這個狀況要再觀察看看，還是需要給醫師檢查呢？
依您描述的內容：
雖然大部分可能只是暫時性的血腫，但還是需要給您的主治醫師檢查追蹤一下傷口。
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醫師您好，請問心血管硬化在日常照護及飲食上的大原則是什麼呢？
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大原則就是避免抽菸或二手菸、或是過量飲酒，注意並控制血酯、糖尿病、高血壓，肥胖，減少壓力，還有多吃蔬果、多運動。
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請教李振宏醫師，日前因偶而胸部悶痛在大型醫療院做心電圖檢查 ，結果醫師說我先天有多條神經的情形。請問我有親戚很多位長輩因為心肌梗塞而過世， 兩者有可能相關嗎？電燒治療有何危險性？
依您描述的內容：
兩者有並無相關性
風險主來自於治療導管會經由血管進入，至心臟部位治療。極少部分會因為出血或是感染的風險而延長住院時間。不過，主刀醫師應會有更為詳盡的說明。
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請問心肌梗塞的前兆有什麼，發生時如何自救或救別人？謝謝
依您描述的內容：
心肌梗塞的前兆可能有
胸痛，或上腹痛，伴隨輻射至左臂、左肘、頸部、或下巴。痛可能會發生如，胸骨下疼痛，擠壓似的疼痛，痠痛，灼熱感，甚至有劇痛感，也可能合併冒冷汗，噁心，嘔吐，喘不過氣，無力感，或是心悸。
平時要注意的是
減低並控制危險因子。抽菸，糖尿病，葡萄糖耐受性不良，代謝症候群，高血壓，高血酯，肥胖，運動缺乏。然而，無法控制的因素有，年紀(男性>45歲女性>55歲) ，男性，家族有人曾經有早發性心血管疾病(男性<55歲女性<65歲) ，過早停經。
何時需要用硝化甘油舌下錠?
舌下錠用於患者之前有明顯心絞痛或是冠心症的病史，使用於胸悶不舒服時。但並不適合當作是否有冠心症的診斷用。
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醫師你好，我想請問關於心臟 主動脈剝離的前兆有哪些呢？ 若出現時要注意那些事情? 謝謝。
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主動脈剝離的前兆可能有
突然間的胸口劇痛，或是上背痛-被撕裂的感覺。
突然喪失意志。
突然中風的症狀，如，無法言語，失明，一邊肢體無力。
上肢血壓一邊偏弱。....等。
若出現時，請緊急就醫。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 心臟內科 副教授
李振宏
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請問心電圖：QT延長是啥意思？
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心電圖的其中一種表現，會有許多因素影響，例如，藥物、心跳、遺傳等。
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你好，我有心臟心悸問題，之前去成大作過超音波及運動測試，結過無異常，但仍有間歇性疼痛感，是否需要考慮再看一次醫生作其他檢查？還是調整生活型態觀察看看呢
依您描述的內容：
因為你並無詳細描述年紀，以及有無危險因子，故無法詳細回答您的情況。另外，因為間歇性疼痛感也可能並非心血管問題所導致，可以試試調整生活型態再觀察。若是跟運動有關或會因此加劇疼痛感，請提早拜訪心臟科醫師。
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