醫師您好，內人有乳癌家族病史，六月中照過乳房照音波，當時有發現為需觀察的水泡，今天確診為 ER+ PR- HER2+3，目前三顆約2cm、 4x2 cm、1.5 cm（這顆還不確定）。 目前依照醫師囑付，用癌治平、癌伏妥、紫杉醇，在腫瘤縮到一定程度就開刀拿掉，合併正子掃描看有沒有其他轉移 因為看診時間短，我有問題 一時半刻也想不到 想到也得下次見到醫師才能問。因此想來請教： 1.也不過一個月竟已發展成三顆，這麼快速成長，是否意謂惡性程度高呢？ 2.身為協助病患的人，能做些什麼讓患者在冶療過程中的不適降到最低？ 感謝醫師
依您描述的內容：
1.腫瘤惡性度,確實會依照腫瘤生長速度來判斷,但不是單一項目只看腫瘤生長速度
目前臨床上最常使用的,是切片後判讀癌細胞分化: ER, PR, Her2, Ki67,以及 LVI
其中前兩項ER, PR是好指標,希望越高越好
後三項是壞指標,希望越低越好
就目前提到的報告部分, Her2: 3+ 表示容易復發,惡性度較高, 這類病人會搭配做化療時同步標靶治療(一般使用Herceptin賀癌平)
除此之外,還會看病人身體全部的表現,有無遠端器官轉移(肝臟 骨骼 肺部)?腋下淋巴轉移? 治療化療期間腫瘤大小變化? 等等
你們目前接受的是所謂前導型化療Neoadjuvant chemotherapy, 待腫瘤縮小後再搭配手術,是目前常用於多發性乳癌的建議治療,請搭配原治療醫師密切追蹤後續變化
2.化療期間的不適,原則上都有消炎藥物搭配
若為一般生活上照顧,除了保持正面積極的心情(非常重要)之外
對於食慾下降部分,儘量鼓勵其在食慾較不低落的時刻進食;
免疫力低下期間,周圍照顧者要多注意感染問題,養成配戴口罩習慣;
除了化療完第一周內會較為不適之外,其實還是可以正常外出(配戴口罩)或適度運動
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND
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看看別人都問什麼
請問醫師
1.有乳房纖維瘤能補充哪些保健品呢？聖潔莓可以嗎？
2.因經前症候群嚴重，醫生建議吃避孕藥緩解症狀，有乳房纖維瘤能吃嗎？但曾看過有醫生說不要比較好
依您描述的內容：
1.乳房纖維囊腫沒有特別補充的保健品,也不需要,因為這是正常生育年齡女性的賀爾蒙作用造成乳房正常變化,反而是一些可能引響賀爾蒙的東西要減少接觸
依照原來所提的"聖潔梅(Chasteberry/vitex)含有豐富的植物黃體(Phyto-progesterone)天然成份"廠商官方介紹 ,其實是不適合有乳房纖維囊腫的病人,可能會加重乳房疼痛的情況
2.避孕藥由婦產科醫師開立,告知本身有乳房纖維囊腫情形,並且配合服藥期間定時做乳房檢查,就沒有大礙
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劉宗瑀
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乳房纖維囊腫衛教文章 ►http://bit.ly/2VQwnCY
乳癌後，左肩上有人工血管沒拿掉，請問人工血管可以放幾年？如果沒移除可能會有何後遺症？
依您描述的內容：
建議至少放五年以上，中間需固定三個月回診沖血管。
如果保養的好，可以延長有效期限到七八年
一般來說除了傷口癒合的疤痕照顧問題，很少副作用
人工管路脫落、感染，都非常罕見，且中後期穩定後機會更少
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劉宗瑀
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您好，請問我是乳癌患者，我的病理檢查報告是HER2+,ER-,PgR-Ki67 labeling index(85%)
請問我是屬於哪種類型的乳癌患者
復發率是否高？該選擇哪種治療方式？
乳癌的分期以「腫瘤的大小」、「淋巴轉移區域」、「是否有遠端轉移」為主，而分期又與預後有密切相關。根據您的組織切片結果，應可配合標靶藥物治療。詳細治療方式請在獲知分期後與您的醫師討論。目前認為，若完成治療療程五年後沒有復發，其再患率與一般人無顯著差異。
衛生福利部台北醫院外科醫師
周則中
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衛教文章:https://tw.wen8health.com/article/772
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醫師您好，內人有乳癌家族病史，六月中照過乳房照音波，當時有發現為需觀察的水泡，今天確診為 ER+ PR- HER2+3，目前三顆約2cm、 4x2 cm、1.5 cm（這顆還不確定）。
目前依照醫師囑付，用癌治平、癌伏妥、紫杉醇，在腫瘤縮到一定程度就開刀拿掉，合併正子掃描看有沒有其他轉移
因為看診時間短，我有問題 一時半刻也想不到 想到也得下次見到醫師才能問。因此想來請教：
1.也不過一個月竟已發展成三顆，這麼快速成長，是否意謂惡性程度高呢？
2.身為協助病患的人，能做些什麼讓患者在冶療過程中的不適降到最低？
感謝醫師
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1.腫瘤惡性度,確實會依照腫瘤生長速度來判斷,但不是單一項目只看腫瘤生長速度
目前臨床上最常使用的,是切片後判讀癌細胞分化: ER, PR, Her2, Ki67,以及 LVI
其中前兩項ER, PR是好指標,希望越高越好
後三項是壞指標,希望越低越好
就目前提到的報告部分, Her2: 3+ 表示容易復發,惡性度較高, 這類病人會搭配做化療時同步標靶治療(一般使用Herceptin賀癌平)
除此之外,還會看病人身體全部的表現,有無遠端器官轉移(肝臟 骨骼 肺部)?腋下淋巴轉移? 治療化療期間腫瘤大小變化? 等等
你們目前接受的是所謂前導型化療Neoadjuvant chemotherapy, 待腫瘤縮小後再搭配手術,是目前常用於多發性乳癌的建議治療,請搭配原治療醫師密切追蹤後續變化
2.化療期間的不適,原則上都有消炎藥物搭配
若為一般生活上照顧,除了保持正面積極的心情(非常重要)之外
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免疫力低下期間,周圍照顧者要多注意感染問題,養成配戴口罩習慣;
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醫師您好，我是男生，我擔心我有女乳症，而且乳暈周圍有一顆顆的痘痘，乳頭2邊形狀不一樣，請問需要注意什麼嗎？可以做和檢查跟治療呢？
依您描述的內容：
需乳房門診做超音波確認
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乳房檢查衛教文章 ► http://bit.ly/2MQaLCf
請問，親戚做乳房重建手術。術後探視可送滴雞精讓他食用嗎？謝謝
依您描述的內容：
基本上手術完需要補充蛋白質,幫助傷口癒合,癌症患者最重要的營養是「食物」，滴雞精這類的營養補充品，是給一般人缺乏「微量營養」時所食用；癌症的術後保養，與其喝雞精，更重要的是吃雞肉，補充「蛋白質」，才能幫助組織修復。
雖然滴雞精有很多游離胺基酸，但是含的只是微量的營養素，適合體弱老人或兒童等缺乏微量營養者，作為補充的來源；可是對於癌症患者而言，身體因為藥物或是手術的副作用，除了有攝食上的問題外，體內營養的消耗也比一般人多，所以要補充足夠的熱量。
如果使用滴雞精，建議可以拿來蒸蛋或是煮青菜肉粥，提高營養密度，不只吃進游離胺基酸，也吃足需要的熱量。
並且詢問臨床照護的主治醫師，會更確定
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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乳癌飲食建議衛教文章 ►http://bit.ly/2N42jzo
請問醫生，我目前得乳癌原位癌，醫生建議局部切除+放射線治療。聽聞現階段有冷凍療法，請問局切+放療和冷凍療法這兩種治療方式，兩者的治療效果、風險及副作用為何呢？謝謝
依您描述的內容：
冷凍療法是用金屬棒深入腫瘤內側，冷凍一短時間後結束，腫瘤內部細胞壞死、會在數週之後部分萎縮，部分殘留，如果腫瘤較大，需要多次處理，屬於門診局部麻醉即可。是比較建議用在良性確診的乳房腫瘤（如：乳房纖維腺瘤），以不開刀的方式讓腫瘤部分縮小。如果是乳癌患者，比較適合腫瘤小於1.5公分的早期乳癌患者、本身有其他因素不適合開刀風險加重者（如：年老）
但若為較大惡性腫瘤，還是建議正規的切除手術加電療，才能真正處理、不殘留、降低復發風險
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好，我手指頭不慎被菜刀割傷2.5cm，縫了4針，今天拆線後醫生用紙膠帶貼，想請問之後照顧傷口需要注意什麼？貼紙膠帶的作用為何？如何評估可以不需要再貼紙膠帶了呢？
藥局推薦3M免縫膠帶，請問和紙膠帶有何優缺點呢？
家裏自己種的蘆薈可以拿來擦嗎？
依您描述的內容：
原則上拆完線應該代表傷口已復原，應可以碰水及一般活動。短時間內避免劇烈活動。貼紙膠有時是有保護傷口的作用，且有可能可以淡化疤痕。是否要長期使用看個人，理論上差距不大。再者因為傷口已縫完癒合，應可不需使用免縫膠帶。不建議使用蘆薈擦拭傷口，以避免感染。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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醫師您好，我曾做過膽切除手術，前幾天去健檢時，檢查報告上寫「右上腹左側手術釘夾存」，請問有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
膽囊切除手術之手術釘為身體可相容之金屬或生化材料。一般不會影響正常生活，也不會影響核磁共振等檢查。照一般正常習慣即可
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
蜂窩性組織炎衛教文章 ►http://bit.ly/2F3C3Cv
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醫師們您好，想請問我的女朋友平常有吃拜耳的愉己來實施避孕，不過因其本身有胸部纖維囊腫，不知長期吃此荷爾蒙類的藥物對胸部纖維囊腫會有何影響、或有其他副作用、病發症如致癌風險增加嗎？
依您描述的內容：
你所說的應該是拜耳藥廠（Bayer Healthcare Pharmaceuticals）製造的處方口服避孕藥「悅己」 （Yasmin）
主要含有成分二代避孕藥的黃體素： Drospirenone(DRSP)
針對乳房的作用,可以抑制乳房漲痛。
目前沒有服用這類藥物會加重乳房纖維囊腫的報導,也沒有增加致癌風險的內容
反倒是這個藥物自己本身比較要注意的副作用是形成血栓可能導致中風,建議如果有這藥物更詳細的解說,請洽藥物開立的婦產科醫師
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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請教醫師，我乳癌術後診斷為第二期，基因檢測適合做為評估是否化療的依據嗎？單純荷爾蒙療法的優缺點為何呢？謝謝您
依您描述的內容：
1.基因檢測是最準確依據，但須自費，另外是否需化療的檢測依據還有：
-病理切片的賀爾蒙受體（ER,PR,Her-2,Ki67)狀態去推算IHC4分數、管腔分類
-臨床指標：年輕、腫瘤大小、淋巴轉移...等
須與醫師討論
2.
第一期乳癌患者有少數可以只用單純賀爾蒙治療、免化療，大多數二期以上仍然會建議先化療後再賀爾蒙治療。
如果是「經醫師評估過後，確定只需賀爾蒙治療」者，除了賀爾蒙治療會依照停經與否調整、部分需要追蹤子宮內膜厚度、甚至搭配停經針施打外，沒有太大副作用。
但若為「評估需先化療再賀爾蒙治療」的卻只有接受賀爾蒙治療、少了化療，有較高的癌症復發率。
乳癌治療是十年大業，要有這樣長的追蹤期就要在初始診斷後力求「除惡務盡」，請與專科醫師討論並配合完整治療。
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劉宗瑀
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醫師您好，我有攝護腺肥大問題，發生疝氣，適合手術嗎？需要特別注意什麼呢？
依您描述的內容：
年紀較大的疝氣與腹壁肌肉變薄，大小號解便不順有關，攝護腺肥大會增加疝氣的機會，不過有疝氣的問題還是要手術，風險其實不大。
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彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任
林建華
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小孩腳趾上週受傷
這週一剪指甲時有發現有膿（少量）
上藥後週二好轉
但週三 就是今天發現紅腫 壓會痛
小孩會縮腳，有可能是蜂窩性組織炎嗎？
如果是蜂窩性組織炎會有什麼症狀？
依您描述的內容：
典型蜂窩性組織炎會有紅腫熱痛的表現，嚴重者還會發燒畏寒。因妳小朋友有受傷，之後又有膿，擔心可能為傷口感染後合併局部蜂窩性組織炎。建議不要隨意塗抹藥膏，而要儘快至醫療診所就診。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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醫師您好，我是乳癌患者，服用泰莫西芬兩年，下肢常會水腫，肝和腎功能檢查都OK，可以做哪些處置來改善水腫問題呢？
依您描述的內容：
Tamoxifen副作用 較少下肢水腫 一般來說下肢水腫 可能跟活動 作息 久站 有關 另外就是 肝腎功能 也會影響 不過大多是非常嚴重的水腫,如果目前您是輕微水腫,可以先經醫師評估,包含您的乳房專科醫師,以及復健醫師,安排適當的復健,平日可以穿彈性襪,或是腳部按摩,或抬高腳跟增加回流
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