醫師您好，內人有乳癌家族病史，六月中照過乳房照音波，當時有發現為需觀察的水泡，今天確診為 ER+ PR- HER2+3，目前三顆約2cm、 4x2 cm、1.5 cm（這顆還不確定）。 目前依照醫師囑付，用癌治平、癌伏妥、紫杉醇，在腫瘤縮到一定程度就開刀拿掉，合併正子掃描看有沒有其他轉移 因為看診時間短，我有問題 一時半刻也想不到 想到也得下次見到醫師才能問。因此想來請教： 1.也不過一個月竟已發展成三顆，這麼快速成長，是否意謂惡性程度高呢？ 2.身為協助病患的人，能做些什麼讓患者在冶療過程中的不適降到最低？ 感謝醫師
依您描述的內容：
1.腫瘤惡性度,確實會依照腫瘤生長速度來判斷,但不是單一項目只看腫瘤生長速度
目前臨床上最常使用的,是切片後判讀癌細胞分化: ER, PR, Her2, Ki67,以及 LVI
其中前兩項ER, PR是好指標,希望越高越好
後三項是壞指標,希望越低越好
就目前提到的報告部分, Her2: 3+ 表示容易復發,惡性度較高, 這類病人會搭配做化療時同步標靶治療(一般使用Herceptin賀癌平)
除此之外,還會看病人身體全部的表現,有無遠端器官轉移(肝臟 骨骼 肺部)?腋下淋巴轉移? 治療化療期間腫瘤大小變化? 等等
你們目前接受的是所謂前導型化療Neoadjuvant chemotherapy, 待腫瘤縮小後再搭配手術,是目前常用於多發性乳癌的建議治療,請搭配原治療醫師密切追蹤後續變化
2.化療期間的不適,原則上都有消炎藥物搭配
若為一般生活上照顧,除了保持正面積極的心情(非常重要)之外
對於食慾下降部分,儘量鼓勵其在食慾較不低落的時刻進食;
免疫力低下期間,周圍照顧者要多注意感染問題,養成配戴口罩習慣;
除了化療完第一周內會較為不適之外,其實還是可以正常外出(配戴口罩)或適度運動
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問肝癌已於一年半前手術，去年又復發，再做栓塞手術，效果仍不好，關於肝癌是否還有其他方法？或是已屬於癌末，不做任何治療比較好。謝謝醫師
依您描述的內容：
肝癌治療的方法很多，但要根據病患身體狀況、肝硬化程度、腫瘤期別等作為評斷依據。若栓塞效果不好，可以選擇肝動脈化療、釔90放射治療、放射線治療、質子治療、標靶藥物治療、傳統化療、臨床試驗、甚至再度手術等。但一切要依據臨床醫師判斷而定。是否為癌末要看腫瘤轉移程度而定。建議前往相關一般外科醫師門診就診已獲得適當治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
http://goo.gl/gN9eaj
請問醫師，膽囊炎手術過後已經六天，傷口仍會滲膿血，請問需要注意什麼？該如何照護呢？
依您描述的內容：看起來為傷口感染，建議每天傷口換藥消毒，服用抗生素。並回原開刀醫師門診就診。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
醫師簡介► http://bit.ly/2O0hb1Z
請問，孕媽咪本身有胸部纖維瘤可以吃珍珠粉嗎？孕後可以哺乳嗎？需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
乳房有腺瘤者平時應該：
1.避免高熱量、油炸食物過量
2.咖啡、抽菸、酒精會加重疼痛
3.避免大豆食物過量
4.避免含雌激素產品（大豆異黃酮、蜂王乳、苜蓿）你所提到的珍珠粉，如果是純珍珠應該只有鈣片功能，但不知有無其他添加物、或是為達養顏美容功效而添加雌激素，建議沒有必要還是少吃
5.均衡飲食、正常作息
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND
乳房檢查衛教文章 ►http://bit.ly/2xsjh3Z
醫師您好，我是男生，我擔心我有女乳症，而且乳暈周圍有一顆顆的痘痘，乳頭2邊形狀不一樣，請問需要注意什麼嗎？可以做和檢查跟治療呢？
依您描述的內容：
需乳房門診做超音波確認
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND
乳房檢查衛教文章 ► http://bit.ly/2MQaLCf
醫師您好，我前陣子腳受傷，傷口已有癒合。想請問要如何知道是傷口是否有金包銀（皮膚膿瘍）？若發生膿傷該如何治療及照護呢？
依您描述的內容：
其實開口一般還是要幾天的時間觀察，若產生膿瘍現像最好是有清瘡，這樣比較快癒合疤痕也好看一些
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任
林建華
醫師簡介 ►http://bit.ly/2vg5We2
請問醫生，今年未滿30歲，之前超音波顯示有膽結石說很多又大顆(1.0cm、1.3cm)
有哪些手術治療方法呢？
依您描述的內容：
膽結石手術治療方法只有一種，就是膽囊切除術。但依據手術方式，可以粗分為傳統開腹術及微創手術。現因為手術技巧純熟，已鮮少使用傳統開腹術。微創手術又可分爲腹腔鏡及達文西機器人手臂手術，各有其優缺點。但成功率都很高，併發症機會很低。若為有症狀或大顆之膽結石，建議及早手術處理。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
http://goo.gl/gN9eaj
蜂窩性組織炎，該如何治療，該注意什麼
依您描述的內容：
蜂窩性組織炎為皮膚及皮下組織感染，嚴重程度從輕微局部紅腫熱痛到全身性發燒休克都有可能。通常多為皮膚有傷口導致細菌侵入。治療方法主要為抗生素和傷口照顧。抗生素使用方法依嚴重程度不同而有差異。傷口部分也要看位置及範圍有所不同。另外血糖的控制和菸酒的避免也相當重要。建議給感染科或外科專科醫師診治。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
http://goo.gl/gN9eaj
請問膽結石一定要開刀嗎？有哪些治療方式呢？
依您描述的內容：
若膽結石沒有症狀(如腹痛，發炎等)，則可採取定期追蹤的策略，但結石無法消除且可能會變大。再者，膽結石本身是膽囊癌的危險因子之一，所以建議要定期追蹤。開刀治療是膽結石最好的治療方式。膽結石手術治療方法只有一種，就是膽囊切除術。但依據手術方式，可以粗分為傳統開腹術及微創手術。現因為手術技巧純熟，已鮮少使用傳統開腹術。微創手術又可分爲腹腔鏡及達文西機器人手臂手術，各有其優缺點。但成功率都很高，併發症機會很低。若為有症狀或大顆之膽結石，建議及早手術處理。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
http://goo.gl/gN9eaj
醫師您好，看過您的乳癌飲食衛教文章，聽說癌細胞吸取葡萄糖是正常細胞的20~30倍，所以要盡量低醣飲食，芋頭、地瓜、馬鈴薯、玉米、菱角、蓮藕……等含澱粉豐富的食物，是否就不適合乳癌病患食用？ 主食難道只能吃糙米飯嗎？
依您描述的內容：
"不用"
如果是化療期間,營養需要均衡,為了維持足夠的體力、免疫力，抗癌期間，癌友有充足的營養補充非常重要。事實上，為避免體重減輕、組織耗損或如惡病質發生，加強修補身體組織，癌友們在熱量的需求上，相對比正常人來得較高。
一般來說，成人癌友在進行放化療過程期間，每公斤體重每日至少需要35大卡熱量，才能供給足夠的養分。舉例來說，60公斤的成年男性，每天應攝取2100大卡的熱量才足夠。所以，不會這樣限制乳癌接受化療的病人"低糖飲食"，甚至是會鼓勵多吃一點
除此之外，一般乳癌如果已經化療完畢，正常追蹤的病人，也頂多是建議均衡飲食，會建議避開的主要是指含有雌激素的食物(蜂王乳, 胎盤素,大豆異黃酮)
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND
乳癌飲食衛教文章 ►http://bit.ly/2N42jzo
請問我還在瓶餵母乳，昨日月經來,今天月經第二天左胸部有很明顯的硬塊？以前不曾這樣，瓶餵母乳已經一年又三個月，這是第一次月經來這種情況，請問我可以怎麼檢查是否有問題呢？
依您描述的內容：
建議要給乳房專科檢查，用超音波檢查，可以區分是脹奶的奶塊、或月經賀爾蒙變化引起的囊腫。
哺乳期間一般認為是不會有月經，但其實還是會有來生理期。生理期在經前時期，賀爾蒙上升（雌激素）會造成乳房纖維囊腫生成。
檢查就能確定。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
請問，林口長庚醫院，有推薦哪位醫生看乳房硬塊嗎？
依您描述的內容：
林口長庚醫院一般外科醫師都為訓練合格的乳房專科醫師，可從事乳房觸診，超音波檢查，及手術切除腫瘤或癌症等治療。若有需要，可至本人門診（禮拜一下午診）就診。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
醫師您好，請問為何會出現乳房乳凸瘤? 治療方法有哪些呢?
依您描述的內容：
"乳突瘤"是由於其由乳管內長出來, 顯微鏡下看起來類似"小的乳頭狀突起", 故而稱之
常以乳頭留血來表現, 血樣的分泌物也最常見的原因即是乳管內乳突瘤, 發生的年齡層約 20-40歲, 而且由於腫瘤通常很小, 傳統的乳癌篩檢工具乳房攝影照不出來, 超音波也不易偵測, 觸診也感覺不到, 因此利用顯影劑打進乳管內, 再照乳房攝影的乳管攝影成為最有幫助的檢查方法。但是這些腫瘤雖然小, 然而其伴隨乳癌發生的機會, 或者以後發展為乳癌的機會在一些具非典型增生的個案, 甚至可以高達將進2-3成, 因此, 這種小腫瘤一般的治療建議還是要開刀取出治療, 甚至在術後, 也要長期追踪, 因為許多患者會有多發的乳管內乳突瘤存在。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND
乳房檢查衛教文章 ►http://bit.ly/2xsjh3Z
乳房摸到了硬塊，去醫院照了乳房超音波，醫生告知1.25*0.9cm
初步判斷是良性囊腫，就沒有另外在做其他的檢查。
想請問有良性囊腫未處理的情況下，可以餵母乳嗎？
依您描述的內容：可以
通常醫師還會建議 需要固定一個時間追蹤(大約三個月)
請依建議回診
若平時自我檢查感覺有異常(腫瘤變大變硬或變痛)
可提前回診
在這情況之下
哺乳只要沒有塞奶都沒問題
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND
醫師您好，我曾做過膽切除手術，前幾天去健檢時，檢查報告上寫「右上腹左側手術釘夾存」，請問有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
膽囊切除手術之手術釘為身體可相容之金屬或生化材料。一般不會影響正常生活，也不會影響核磁共振等檢查。照一般正常習慣即可
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
蜂窩性組織炎衛教文章 ►http://bit.ly/2F3C3Cv
醫師簡介► http://bit.ly/2O0hb1Z