您好，想請問： 1.幼兒幾歲適合做臼齒的溝隙封填？（自費而非健保） 2.幼兒牙齒上有特別白的一部分，那就是所謂的脫鈣嗎？ 3.幼兒（3歲以下）已經有吃氟錠，需要再用含氟牙膏刷牙嗎？ 4.脫鈣的牙齒可以吃氟錠再用含氟牙膏刷牙改善嗎？ 5.幾歲可以開始洗牙？ 謝謝！
依您描述的內容：
說在前頭，溝隙封填與氟化物的使用（塗氟、氟錠、牙膏）皆為預防的動作。需要在有做適當清潔的前提下進行，才具意義。
若有使用氟化物但沒做好適當清潔，仍會蛀牙
1.做溝隙封填時機為，成人臼齒或乳臼齒的咬合面能做適當隔濕時。
換句話說，要待牙齒長出來後，且冒出牙齦已有一定程度時。
具體時機應由臨床判斷（歲數只是參考，乳臼齒2.5歲長出，成人臼齒第一課為6歲長出）。
2.牙齒脫鈣區域，外觀上是會看起來較健康區域白沒錯，但沒辦法因此斷定你觀察到的是脫鈣。
3.氟化物使用，需注意中毒劑量。氟錠或含氟牙膏擇一使用比較安全。
氟錠部分，三歲以下每天攝取0.25mg沒問題。
而含氟牙膏，建議在牙齒上塗抹薄薄一層使用。（以免幼童把牙膏吃下去，攝取過量的氟）
4.若為因清潔不周導致的脫鈣，在增加清潔完善程度以及適當補充氟離子後，是有機會使脫鈣區域恢復強度，但偏白的狀況沒辦法因此改善。
5.洗牙是在清除牙結石，一般在12歲以上，比較容易在牙齒周圍形成牙結石。（健保也是給付12歲以上）
若12歲以下有在口內形成牙結石，當然可以相同方式去除。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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您好，我想請問，若是學齡前的兒童，已有固定塗氟，這樣平日還需要使用氟錠嗎？
依您描述的內容：
原則上，兩者作用途徑不同，但請留意：
1. 「塗氟」主要是針對已經萌發（牙冠結構部份或完全露出牙齦）的牙齒進行外用的預防保健措施，所以從幼兒六個月左右至成年人，只要乳牙或恆牙冒出來就可以依照牙醫師建議定期施行，
2. 「氟錠」服用後經血液循環至口腔組織，除了間接提昇唾液中含氟濃度來保護已經萌發的牙齒珐瑯質以外，對於尚未萌發的牙齒也有直接的影響，必須要特別留意攝取的必要性以及用量，所以強烈建議要由牙醫師判斷個案是否屬於齲齒的高危險群，再決定是否適用氟錠～
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台北怡登維美牙醫診所 根管治療 專科醫師
林士淵
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醫師您好，請問小朋友長牙齒有一定的發展進程嗎？在12歲前是否要長好12顆臼齒呢？若沒有長到12顆該如何處理？
依您描述的內容：
先回答您的問題，
1.乳牙及恆牙發展都有一定順序及進程，但不是絕對。
2.12歲前約長好6-8顆臼齒。
3.持續追蹤。
另外補充：
近代正常成人口內一般有12顆臼齒，其中有四顆是俗稱的智齒。
智齒順利的話，會在18歲後長出。但一般智齒常常阻生，口內不一定看得到。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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醫師你好，目前人在國外，預定12月才回國，但最近長智齒，牙齒痛，因為就醫不便，有自行服用止痛藥，想請問是否有其他可以暫時緩解牙痛的方法？
依您描述的內容：
因無法確認您疼痛原因，所以不便提供相關建議。
僅建議您提早ㄧ至兩個禮拜提早預約牙醫門診，經由醫師臨床診療後，接受相關治療。
另外補充，口腔來源的疼痛，常見原因大都是發炎造成，盡量維持乾淨、保持身體免疫力、消炎藥物，會有幫助。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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請問～五歲小男童下犬齒搖晃，是要換牙了嗎？會不會太早？
依您描述的內容：
太早了喔，建議去牙醫診所做進一步的檢查喔！
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新店北大牙醫診所 牙科 主治醫師
謝晉武
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醫師您好：請問在牙醫診所拔牙時打的麻針，需由麻醉專科醫師執行，或由主治醫師即可呢？
依您描述的內容：
這樣的狀況，由牙醫師執行是沒有問題的。
會需要麻醉專科醫師的介入，一般是需要鎮靜/全身麻醉時（整個人會睡著的那種）。
一般診所使用的多為局部麻醉，人會保持清醒，但手術區域會沒有感覺。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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劉醫師您好，不好意思我問題沒有說明清楚，我是想問我的門牙中間兩顆根管治療後，沒去裝牙套，後來牙齒只剩下三分之一，牙齒幾乎都被磨掉了，想請問這種未打牙釘的狀況，可以安裝臨時假牙嗎？
依您描述的內容：
能不能治療以及適合怎樣的治療不是口頭問診能判斷的，恕無法解答你。
建議多看幾家，找個信任的醫師進行治療。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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請問醫師，寶寶買一歲了長了四顆牙，睡前需要使用牙膏刷牙嗎？謝謝
依您描述的內容：
一歲的寶寶通常還沒學會漱口的動作，容易把過多牙膏吞下肚，建議單純使用適當的潔牙工具（牙刷，紗布都可以）多半就可以達到理想的清潔目標，目視牙齒表面乾淨沒有污垢就成功，而且這個時期寶寶口水分泌旺盛，本身就有自然的「沖洗」效果；重要的是避免讓寶寶吃過多不必要的含糖零食、飲料，也盡量在吃完副食品或乳製品後就把握時機清潔，讓寶寶習慣刷牙的練習，暫時還不需要用牙膏喔～至於在未來寶寶長出更多牙齒以後，就需要讓兒童牙科醫師判斷需不需要藉由塗氟來增進牙齒的健康囉～
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林士淵
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醫師您好，我目前居住在國外，前兩個禮拜開始顳顎關節不舒服，有看過當地的醫生，醫生說我的狀況算輕微，幫我開了肌肉鬆弛劑。不過最近這兩天下顎開始腫痛，嘴巴也不太能開，大概只能塞下一顆旺旺小饅頭的大小，一度有發燒，因為當地就診沒那麼快，想請問我該繼續吃肌肉鬆弛劑，還是應該先吃消炎藥呢？在能看診前有什麼方法能舒緩或需注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
受限於醫療法，線上諮詢能提供的資訊有限，無法給出具體建議。
但臨床遇到嘴巴張不開合併發燒以及下顎腫痛的大多與顳顎關節的病症無關，通常都是發炎。
以上給您參考。
剩下的部分建議作息及飲食維持正常，維持好身體免疫力。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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上禮拜六我的左邊的門牙被同事打到，造成我左邊門牙有點痛痛麻麻的，而且有點鬆鬆的。想請問牙周組織是否有自癒能力? 建議過多久還沒改善狀況的話需要就診?
依您描述的內容：
建議還是到診所請醫師檢查。
不過類似情況，常見會傷到牙周組織及牙髓組織。
若是傷到牙周組織，情況不嚴重的話，是會自癒，自癒時間不一定。
如果還是不舒服，建議及早就醫喔！
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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請問，我原有的活動假牙壞了，左邊下面三顆，最後還留一顆智齒，聽護士說建議做固定的好用，但是需要將其它牙齒磨掉法琅質。
請問，這兩種的差別到底為何呢？謝謝
依您描述的內容：
活動假牙的結構是金屬支架包覆基底床，再置放膠牙於其上，假牙的支撐是藉由牙床以及金屬支架架在臨近牙齒上來獲得。固定式牙橋的支撐是藉由缺牙區的臨接牙齒來獲得，先將其磨小再予以牙冠復原，原理類似架一座橋，故稱牙橋。
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請問為何植牙後，植牙的牙齦委縮牙根螺絲看的見，一定要回原牙醫處理，如果到別的診所，對牙醫師處理會有困難嗎？
依您描述的內容：
在礙於資訊不足、我沒有親自確認到您的情況，對於此現象的處理恕無法提供任何想法。
但我認為在醫病關係裡，彼此關係是不是能維持長久，這一點很容易被忽略。
換句話說，您是否信任該醫師長期的為您負責您的牙齒，又或是該醫師能否長期的為您負責。
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謝謝劉醫師的回覆。想再請問，若不當方式用牙線就會造成牙飲受傷萎縮，那刷牙也會嗎？還有哪些因素會造成牙銀萎縮呢？我下牙的牙齦有略略萎縮，可是上牙的牙齦沒有，是否與大口咬食物有關？該如何避免呢？
依您描述的內容：
您說的沒錯，牙刷及牙線使用不當都有可能造成牙齦受傷進而造成萎縮。
其他常見的原因，像是未被治療的牙周病也有可能。
另外，隨著年紀也會有輕微的萎縮。
具體造成萎縮的原因，還是會需要搭配臨床檢查才能知道喔！
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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請問醫師
為什麼晚上會磨牙
磨牙對牙齒會不會有傷害
可以做什麼來預防嗎？
依您描述的內容：
磨牙常見是為了抒發心理壓力，像是心理壓力比較大或是容易焦慮的人身上就常發生。
磨牙會影響的除了牙齒可能會因此磨耗外，也有可能造成頭頸部肌肉的酸痛。
臨床上，會建議製作夜間咬合板去減緩牙齒磨耗及肌肉酸痛。
也可以從心裡層面下手，多放鬆心情。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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醫師您好，我要去拔智齒，醫生說拔完之後再縫合之前建議可以放一顆膠原蛋白進去，讓傷口癒合得快，我想知道是否置放的差異及優缺點為何呢？建議可以考慮評估什麼狀況就需要置放？謝謝
依您描述的內容：
簡單解釋拔牙後放置膠原蛋白的優缺點。
優點：牙齦復原速度較快，傷口（拔牙後窩洞）長得比較好，保護傷口效果佳。
缺點：若不慎感染，感染蔓延速度較快。
感染部分若有做好術後的照顧，一般不會發生。
至於如何評估，不是三言兩語能交代清楚的，且還需要合併臨床狀況才能判斷是否需要。
聽您的敘述，醫生是建議您，不是要求您，可以參考這來判斷。
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