請教醫師，我這次健檢做甲狀腺超音波，說有多顆結節，最大顆有1.8cm, 其他0.4,0.5不等。請問需要再做什麼檢查或治療，或出現什麼症狀需要注意呢？
甲狀腺結節多為良性，長大速度緩慢，因此，只要結節未明顯長大，超音波檢查亦無惡性病徵，則可定期於門診追蹤檢查結節大小變化與外觀，每3-6個月接受超音波檢查，必要時進行細胞抽吸檢查。
甲狀腺結節若有下列症狀則會建議手術治療:
1. 結節快速長大，或大於4公分
2. 有吞嚥困難，頸部壓迫，呼吸困難，影響美觀等症狀
3. 經超音波檢查發現結節形狀不規則、邊界模糊不清、內有小鈣化點、結構不均質，懷疑有惡性可能時
4. 經細針穿刺檢查疑似癌症
5. 結節造成甲狀腺功能亢進時亦可考慮手術
建議您先接受醫師評估，甲狀腺功能及超音波檢查，若經評估不需手術，則通常可採取觀察或甲狀腺賀爾蒙(Eltroxin)治療，並持續於門診追蹤。
根據文獻，鼻翼管神經切除手術，術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%，長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低，有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。
然而，併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是，接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估，若是原本就有乾眼症狀，則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高，宜避免接受此類手術。
目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術，因傷口小，出血少，因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術，林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫師您好，耳朵急性中風，聽力是否會造成永久性傷害？未來需要注意什麼預防復發呢？
依您描述的內容：
耳中風其實並不是正確的病名，正式的名稱應該叫做突發性耳聾，在三天之內聽力損失三十分貝以上，通常只會影響到一邊的聽力，在發病的三週內建議積極的藥物治療，但就算有接受合適治療，患者的預後大致為，三分之一痊癒，三分之一部分改善，依然有三分之一的人無法恢復聽力。
預防復發之道無他，就是健康的生活型態而已，充分的休息、適切的營養與運動。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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医師您好
請問甲狀腺結節，切除後会有什麼後遗症嗎？若不切除会对身體有什麼影响嗎？谢谢
依您描述的內容：
甲狀腺結節多為良性，長大速度緩慢，因此，只要結節不是很大，且未明顯長大，超音波檢查亦無惡性病徵，則可定期於門診追蹤檢查結節大小變化與外觀，每半年到1年接受超音波檢查，必要時進行細胞抽吸檢查。
甲狀腺結節若有下列症狀則會建議手術治療:
1. 結節快速長大，或大於4公分
2. 有吞嚥困難，頸部壓迫，呼吸困難，影響美觀等症狀
3. 經超音波檢查發現結節形狀不規則、邊界模糊不清、內有小鈣化點、結構不均質，懷疑有惡性可能時
4. 經細針穿刺檢查疑似癌症
5. 結節造成甲狀腺功能亢進時亦可考慮手術
甲狀腺手術若由有經驗的醫師執刀，且視需要搭配喉返神經監測儀，手術後通常不會有後遺症。然而，仍有少數案例發生傷口血腫，感染，手術疤痕影響頸部外觀，甚至單側或雙側聲帶麻痹等後遺症。因此，在手術前須與醫師討論，徹底了解手術必要性與風險。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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請問扁桃腺喉嚨痛應該喝冰水還是熱水
依您描述的內容：
喉嚨痛、扁桃腺發炎，喝冰水比較不容易刺激疼痛。不過，這只是緩和疼痛，不是治療喔！
喝冰水在傳統觀念上對身體不好，但在西醫研究上沒有這樣的發現，但若是本身有氣喘的體質，而且喝冰水後容易咳嗽的人，就不太適合在感冒有咳嗽時吃冰涼。
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余昊璋
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請問醫師
鼻前庭發炎
通常會是什麼原因造成
日常生活需要注意什麼
或是該怎麼預防呢?
依您描述的內容：
鼻前庭（nasal vestibule），在我們鼻孔裡面手摸得到的的地方，是外鼻部皮膚和內部鼻腔粘膜的交界處。
過度清潔鼻孔、用力擤鼻涕、或者鼻子本來就在發炎，都可能讓鼻前庭的黏膜受傷，導致常在皮膚上的細菌引發感染。
治療以抗生素為主。
預防方法就是要保持鼻腔的清潔但是不要常常用手挖鼻子。
祝您早日康復
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醫師您好，我有半規管受損與梅尼爾氏症，是否不適合從事激烈運動呢？那麼建議可以從事哪些運動？謝謝
依您描述的內容：
早期的醫生都會建議所有激烈運動都不宜，但後來開始愈來愈多研究指示「平衡」也是需要靠訓練的，像做體操一樣，可以多做「前庭復健運動」，你可以上網搜尋看看。
至於什麼運動不宜，這就要看個人了，譬如游泳，游蛙式沒問題，如果你游自由式也可以，又何必害怕呢？真正可能會受限的，像花式溜冰有一招原地轉圈圈，別說你不行，我沒有半規管功能障礙我也做不到。
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請教醫生，我兒子目前四歲，自從去年初感冒後，只要跑步或大笑或大聲唱歌時，都會一直咳嗽，有抽血檢驗過敏原，只對食物(奶蛋)過敏，目前也是一直避免過敏食物，枕頭床罩也是勤換洗，但是已經過了一年，還是一樣大笑，大聲講話，唱歌，跑步就會咳嗽，睡覺和輕聲講話小聲唱歌並不會咳，這一年也是有去求診，有些醫生有開殼嗽藥水，但是症狀並沒有改善，有些醫生則是說觀察就好。想請教醫生
1.這種症狀會是因為過敏嗎？
2.還可能做哪些檢查確定原因呢？
依您描述的內容：
光聽您的描述，沒有看到病人，其實並不能下明確的診斷，不過，因為您把病史、症狀、疾病影響的層面都表達的很清楚，依此，提供您以下意見為參考⋯⋯
若撇除一些不常見的病因，您小孩的症狀，説是「過敏」也通，俗稱「呼吸道過敏」，正確來說，應該是「運動誘發型氣喘」，平常無症狀，運動後或偶接觸到乾冷空氣、冰涼食物後才有咳嗽，病因通常是感冒後或生活環境持續有過敏原氣管持續有發炎反應，造成敏感，治療上可考慮使用吸入型類固醇或白三烯素拮抗劑(欣流)這類藥物，建議到醫院的兒童胸腔科進一步診斷治療。
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您好，我本身沒有鼻子過敏的，但近日喝鮮羊奶早上凌晨都一直打噴嚏，請問鮮羊奶可能造成鼻過敏嗎？或是我需要注意什麼造成我鼻子過敏呢？
依您描述的內容：
過敏原當中以塵蟎最為常見。
至於常見的食物性過敏原：蝦子、螃蟹、蚌殼海鮮、蛋白和牛奶等都有可能，如果體質對牛奶會過敏，那羊奶也會容易過敏，但是您到底是不是對羊奶過敏，還是要靠抽血檢驗過敏原才比較準確，當然您也可先試試，是否晨起後不喝羊奶，看看有無比較不過敏。
保持良好居家環境、定期清洗寢具、注意溫/濕度的變化、遠離空氣污染等，是日常保養重點。
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醫師您好，請問舌下腺囊腫有哪些治療方式呢？
依您描述的內容：
舌下腺囊腫又稱蛤蟆腫，是一種唾液腺囊腫。
唾液腺囊腫若是持續腫大，影響到吞嚥與說話，或突出頸部影響外觀，則建議接受治療。
治療方式主要有 1. 囊腫切除手術 2. 囊腫造袋術 3. 局部硬化劑注射等方式。 其中以囊腫切除手術的復發率最低，僅有0 - 5%，但切除時可能傷及舌下神經與唾液腺管。囊腫造袋術僅是將囊腫切開一個小洞使唾液排出，較不會傷及神經及唾液腺管，但日後再復發的機率高。治療方式各有其優缺點，建議與主治醫師討論利弊得失之後，在選擇最適合您的治療方式。
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醫師您好，經診斷發現我有鼻息肉，若想要切除，請問有哪些手術方式呢？需要住院嗎？一般的術後恢復大概多久呢？謝謝
依您描述的內容：
首先，需先釐清是否真的為「鼻瘜肉」
或只是「鼻甲肉肥大」
「鼻瘜肉」是人體本來沒有，但受到鼻竇炎或過敏性鼻炎等慢性刺激與本身體質因素而長出的。
「鼻甲肉肥大」則是天生就有的鼻甲肉，後來漸漸肥大，看起來類似瘜肉，造成鼻塞。
因此，如果是真的「鼻瘜肉」，需要用「內視鏡鼻竇手術」或配合「微型絞肉機」摘除鼻瘜肉。
若是「鼻甲肉肥大」，則是可用「鼻雷射手術」或「下鼻甲切除手術」把太肥大的鼻肉削減即可。
以上手術局部麻醉或全身麻醉依病情不同與主治醫師討論決定
局部麻醉可當天出院，全身麻醉一般可能會住院兩、三天。
術後鼻部處理需一至兩個月的門診追蹤。
祝您平安！
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請問檢查結果是非梅尼爾氏症的眩暈症，前後看過兩個不同醫生，一個開舒腦，一個開敏使朗。哪個止暈效果好又藥性較安全呢？謝謝
依您描述的內容：
很難說哪一種比較好，對藥物每個人都有不同的反應，有的人可能對A藥有效，但其他人可能對B藥才有效，還是要看看您服用後的狀況，並與開藥給您的醫師多加討論才是，供您參考，祝您平安。
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余醫師您好，我們家五歲小孩時常鼻竇炎， 感冒經常一兩個禮拜以上， 醫生都說鼻涕倒流， 如果有黃鼻涕的話超過一個禮拜， 醫生都會開抗生素， 但我們也擔心說孩子是常吃抗生素會不會對以後會有影響， 每次都要吃抗生素才能根治 ， 讓我們很懊惱 ，請教您我們要如何改善孩子鼻竇炎的情況！ 平常可以服用哪些 保健食品 改善鼻炎， 麻煩您撥冗回覆喔 ，謝謝您
依您描述的內容：
首先，這個年紀的小朋友，還在發育成長的階段，免疫系統還沒有完全，加上在幼稚園的關係，小朋友之間的交互感染，因此很容易感冒，研究指出甚至一年感冒10到12次，都還算是正常。
一般的感冒之後，如果濃黃鼻涕超過一個禮拜，臨床醫師可能會選擇抗生素的開立，正確的診治用藥並不會讓小朋友的身體造成傷害，不過有時候可以視情況，與醫師討論，改用密切的追蹤與觀察，給予症狀治療就好。
急性鼻竇炎的診斷以臨床症狀表現為主，有發燒再加上膿鼻涕，就要注意鼻竇炎的可能性，再者，感冒到六、七天沒好而且又變嚴重的鼻涕，或膿鼻涕超過十天，也都是感冒轉鼻竇炎的臨床表現之一。
小孩感冒後容易有黃膿鼻涕，與鼻腔結構尚未發育成熟有關，其他因素有二手煙、室內的燒香拜拜、鼻過敏沒有控制好、飲食不均衡等等。
鼻竇炎正確保養方式：
1、多補充水分，潮濕的空氣戓吸入些熱蒸氣，有助鼻竇通暢。
2、擤鼻涕，一次擤一邊，拿捏力道，可避免耳朵併發症。
3、用生理食鹽水或專用的洗鼻器清洗鼻子，及適切的使用類固醇鼻噴劑來治療鼻過敏。
4、避免抽煙及空污的傷害。
5、多水果、少零食、充足睡眠、適量運動。
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請問醫師:請問耳石脫落好了，生活中有什麼需要注意嗎?可以用音波震動的洗臉機洗臉嗎？
洗臉機洗臉那種震動會讓耳石脫落嗎？
依您描述的內容：
耳石脫落，如果剛療癒後不久(一、兩週內)，會建議避免過度轉動頭部，尤其在抬頭、低頭或彎腰時，速度要盡量放慢⋯⋯
但之後還是可以恢復正常過生活，即使是需要轉動頭部的動作，學理上雖然可能會增加復發的機會，但也不必因噎廢食。
譬如游泳自由式，如果因為擔心復發、而放棄原本熱愛的運動，這樣絕對是弊大於利。
至於洗臉機洗臉，震動會不會增加耳石脫落的風險，醫生只能回答沒有看過這樣的研究報告，我覺得凡事都有可能發生，但也不必什麼事都去想到底會不會發生，是吧？
如果您喜歡洗臉機洗臉，就洗吧！
我個人的建議是這樣。
祝您平安！
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醫師您好，請問鼻涕倒流要怎麼改善？之前有去臺大醫院，醫師開抗組織胺的藥給我吃沒甚麼效，抽血檢查過沒有過敏原，也有檢查肺功能、肺部x光都正常。但我從小就有鼻子過敏，喉嚨有痰、乾癢、鼻涕呈現透明黏液，因為會一直把痰吞下，導致胃脹氣。
請問還有哪些治療方式呢？平時如何照護較好？
依您描述的內容：
其實鼻涕倒流的本身是正常的生理現象，每個人或多或少都會有，但如果屬於病態性的鼻涕倒流，則要檢查有沒有過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎，逆流性的咽喉炎，食道逆流的刺激等等。
最常見的還是過敏性鼻炎，因此要先針對過敏性鼻炎做處理，環境的控制很重要，台灣最常見的過敏原是塵蟎，其他，像是太潮溼的環境(易滋生塵蟎、黴菌)，冷氣或暖氣吹整夜空氣太乾燥，空調濾網沒清洗，室內裝潢或油漆質料不好，貓狗寵物養在室內等等都有可能。
所以建議可以先思考並去除可能的過敏原，以塵蟎為例，清洗床墊、床單、被套等寢具，寢室不要有絨毛娃娃或是玩偶，用除塵蟎的吸塵器，用高效能濾網的空氣清淨機，控制室內溫溼度等等。
晨起時，可先按壓合谷(手掌虎口旁)、迎香(鼻翼旁)等中醫穴位，洗臉時用熱毛巾摀鼻吸些熱蒸氣，喝杯溫熱開水，都可以改善倒流的情形。
另外，外出時戴口罩避免冷空氣的刺激，減少霾害等空氣污染的吸入，晚上洗澡時順便用生理食鹽水沖洗鼻腔(洗鼻子)，也可以降低鼻過敏的發作。
治療方式，先以口服抗組織胺藥物（有好幾種，一、兩種無效可試試用其他種)和類固醇鼻噴劑（鼻用類固醇聽起來可怕其實很安全)治療，必要時可接受手術，總之，建議您就近找耳鼻喉科診所或醫院，尋求第二意見及處理，找出原因一般還是可以得到滿意的療效。
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余昊璋
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醫師您好，我的左邊喉嚨從上周二吃完午餐後，便開始感覺好像有東西卡在那，咽不下去，吞了吞口水感覺有下去但又彈回來的感覺，隔天起床便沒有異物感但是過了幾個小時異物感又慢慢出現，一直到現在還是有這樣的狀況。我沒有鼻竇炎也不煙酒，擔心是臆球症。想詢問如果真的是的話需要開刀嗎？還是會一直這樣不痊癒呢？已有預約看診，但想先詢問一下，因為這幾天一直想來想去都覺得很有壓力
謝謝醫生
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真誠的建議您，先看過醫師後，再來討論，不然淪於上網爬文，實在無助於病情。看診時可向醫生討論您的疑慮，相信事情可以平安解決的。
喉嚨卡卡(異物感）也稱為梅核氣、喉球症、臆球症，可能原因很多，鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能，其他如內分泌、自律神經失調，焦慮、壓力等等都有相關，一般而言，此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」，最常見的病因為以下三類
1. 鼻涕倒流：包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等
2. 咽喉胃酸逆流：與一般常聽到的「胃食道逆流」不同，不一定會有胸口灼熱感（火燒心）或明顯的胃酸逆流感，但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎
3. 與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症：話講多了就會有症狀，一直清喉嚨，放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。
祝您平安！
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