請教醫師，我這次健檢做甲狀腺超音波，說有多顆結節，最大顆有1.8cm, 其他0.4,0.5不等。請問需要再做什麼檢查或治療，或出現什麼症狀需要注意呢？
甲狀腺結節多為良性，長大速度緩慢，因此，只要結節未明顯長大，超音波檢查亦無惡性病徵，則可定期於門診追蹤檢查結節大小變化與外觀，每3-6個月接受超音波檢查，必要時進行細胞抽吸檢查。
甲狀腺結節若有下列症狀則會建議手術治療:
1. 結節快速長大，或大於4公分
2. 有吞嚥困難，頸部壓迫，呼吸困難，影響美觀等症狀
3. 經超音波檢查發現結節形狀不規則、邊界模糊不清、內有小鈣化點、結構不均質，懷疑有惡性可能時
4. 經細針穿刺檢查疑似癌症
5. 結節造成甲狀腺功能亢進時亦可考慮手術
建議您先接受醫師評估，甲狀腺功能及超音波檢查，若經評估不需手術，則通常可採取觀察或甲狀腺賀爾蒙(Eltroxin)治療，並持續於門診追蹤。
根據文獻，鼻翼管神經切除手術，術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%，長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低，有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。
然而，併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是，接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估，若是原本就有乾眼症狀，則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高，宜避免接受此類手術。
目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術，因傷口小，出血少，因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術，林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K
甲狀腺切除衛教文章 ►http://bit.ly/2CYjKjz
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問醫師
鼻前庭發炎
通常會是什麼原因造成
日常生活需要注意什麼
或是該怎麼預防呢?
依您描述的內容：
鼻前庭（nasal vestibule），在我們鼻孔裡面手摸得到的的地方，是外鼻部皮膚和內部鼻腔粘膜的交界處。
過度清潔鼻孔、用力擤鼻涕、或者鼻子本來就在發炎，都可能讓鼻前庭的黏膜受傷，導致常在皮膚上的細菌引發感染。
治療以抗生素為主。
預防方法就是要保持鼻腔的清潔但是不要常常用手挖鼻子。
祝您早日康復
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN
請問醫師，鼻咽裡面檢查到一顆切片出來為良性淋巴腫瘤，電腦斷層出來大概都是一公分上下的大小，請問
1.切片為良性就不需要理會嗎？
2.它會自己隨著時間縮小或是長大嗎？
3.請問只要沒有繼續長大就觀察就好嗎
4.什麼狀況會建議割除呢？
從您提供的資料，我並無法確認病灶的良惡性。
因為良性淋巴結是指良性病灶；而淋巴腫瘤一般指的則是惡性的淋巴癌。
因此須請您再次確認病理報告，並提供英文的病理診斷名，才能做出最正確判斷與回答。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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請教醫師，我這次健檢做甲狀腺超音波，說有多顆結節，最大顆有1.8cm, 其他0.4,0.5不等。請問需要再做什麼檢查或治療，或出現什麼症狀需要注意呢？
甲狀腺結節多為良性，長大速度緩慢，因此，只要結節未明顯長大，超音波檢查亦無惡性病徵，則可定期於門診追蹤檢查結節大小變化與外觀，每3-6個月接受超音波檢查，必要時進行細胞抽吸檢查。
甲狀腺結節若有下列症狀則會建議手術治療:
1. 結節快速長大，或大於4公分
2. 有吞嚥困難，頸部壓迫，呼吸困難，影響美觀等症狀
3. 經超音波檢查發現結節形狀不規則、邊界模糊不清、內有小鈣化點、結構不均質，懷疑有惡性可能時
4. 經細針穿刺檢查疑似癌症
5. 結節造成甲狀腺功能亢進時亦可考慮手術
建議您先接受醫師評估，甲狀腺功能及超音波檢查，若經評估不需手術，則通常可採取觀察或甲狀腺賀爾蒙(Eltroxin)治療，並持續於門診追蹤。
根據文獻，鼻翼管神經切除手術，術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%，長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低，有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。
然而，併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是，接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估，若是原本就有乾眼症狀，則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高，宜避免接受此類手術。
目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術，因傷口小，出血少，因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術，林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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想請問一下耳鼻喉部的醫生，經醫師診斷我耳咽管功能失調（堵塞），目前已經三個月了，耳咽管造成耳鳴狀態，非常的不舒服。請問耳咽管功能一般多久會好呢？平常照護上需要注意什麼？
依您描述的內容：
耳咽管功能障礙分為兩大類，其一為耳咽管開啟失調(堵塞)，可能的原因有發炎疾病，如鼻炎、鼻竇炎，戓與胃食道逆流、賀爾蒙改變、鼻咽腫瘤堵塞有關。另外一類則為耳咽管過度開放，通常與體重下降、相關肌肉萎縮有關。
人的疾病只要牽涉到功能失調，大部分恢復的時間都較為費時，很難回答説要多久才能痊癒，只是需儘可能找出疾病背後的相關因子，盡量治療，以您的疾病來說，如果有感染的情況就要先控制感染。如果有鼻子相關疾病，可用類固醇鼻噴劑。注意避免胃食道逆流並治療潛在的胃酸刺激。如果失眠，就治療失眠，如果體重下降，就多吃多喝。此外還有嚼口香、練習吹氣球等方面來增進耳咽管的開闔。以上所提及，都是耳咽管功能失調常見的處置，另外，藥物治療無效的話，也可與醫師討論手術治療，針對耳咽管功能做進一步的矯正。
祝您平安健康！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN
醫生你好，我小時候鼻子有開過兩次手術。我現在是54歲，睡覺時常常會打呼，有時候也會被自己的打呼聲吵醒，我在想這應該睡眠呼吸中止症。我上次有看到你們在臉書提到睡眠呼吸中止症要趕快治療，我想請問：
1.用手術治療睡眠呼吸中止症有哪些禁忌症嗎？我有動過兩次鼻子手術不知道是否還能做手術
2. 手術完的術後照護需要注意什麼？一般需要休息幾天?
3. 術後復發機率大約多少呢？有何後遺症嗎？
請醫生幫我解答，非常感謝
依您描述的內容：
建議可以先就醫診查
經由鼻咽喉內視鏡、睡眠生理檢查等等，
先確認睡眠呼吸中止症的嚴重程度以及是否有明顯阻塞部位
睡眠呼吸中止症治療方式有
1.正壓呼吸器
2.止鼾牙套
3.肌肉訓練
4.手術
手術大致而言有
鼻部手術：可矯正如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，依阻塞部位有不同術式處理
喉部軟組織手術：如扁桃腺過大、舌根過厚、懸壅垂過長、軟顎後空間過窄等依，阻塞部位有不同術式處理。
近來發展微創手術，在某些客觀構造條件符合的情形下，選用微創手術，手術時間短且住院天數少，有時甚至可不需住院。
骨骼手術：可同時改善空間以及美化面部外觀。
選擇哪種治療方式，和疾病本身診斷、空間狹窄位置、患者本身意願均有密切相關
各種治療方式都各有優缺點
您的提問
1.用手術治療睡眠呼吸中止症有哪些禁忌症嗎？我有動過兩次鼻子手術不知道是否還能做手術
要看施行哪種鼻部手術，只要不影響功能構造(如拿除過多鼻中膈或是鼻甲組織等等)，還是有可能可以施行手術。
2. 手術完的術後照護需要注意什麼？一般需要休息幾天?
若是鼻部或是喉部的手術，大多全身麻醉需要住院，細節須看施行何種手術。
3. 術後復發機率大約多少呢？有何後遺症嗎？
這個問題須看選擇何種手術治療才能精準回答。
建議若您症狀依然持續，可以就診耳鼻喉科進行詳細診查為佳。
不同嚴重程度的睡眠呼吸中止症以及不同阻塞部位
選擇治療方式會有不少的差異
建議可以與醫師進行討論為宜。
祝
平安健康
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸 敬復
醫師簡介 ► http://bit.ly/2zz3kek
打鼾與睡眠呼吸中止症衛教文章 http://bit.ly/2zyv7eZ
醫師您好，我的左邊喉嚨從上周二吃完午餐後，便開始感覺好像有東西卡在那，咽不下去，吞了吞口水感覺有下去但又彈回來的感覺，隔天起床便沒有異物感但是過了幾個小時異物感又慢慢出現，一直到現在還是有這樣的狀況。我沒有鼻竇炎也不煙酒，擔心是臆球症。想詢問如果真的是的話需要開刀嗎？還是會一直這樣不痊癒呢？已有預約看診，但想先詢問一下，因為這幾天一直想來想去都覺得很有壓力
謝謝醫生
依您描述的內容：
真誠的建議您，先看過醫師後，再來討論，不然淪於上網爬文，實在無助於病情。看診時可向醫生討論您的疑慮，相信事情可以平安解決的。
喉嚨卡卡(異物感）也稱為梅核氣、喉球症、臆球症，可能原因很多，鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能，其他如內分泌、自律神經失調，焦慮、壓力等等都有相關，一般而言，此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」，最常見的病因為以下三類
1. 鼻涕倒流：包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等
2. 咽喉胃酸逆流：與一般常聽到的「胃食道逆流」不同，不一定會有胸口灼熱感（火燒心）或明顯的胃酸逆流感，但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎
3. 與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症：話講多了就會有症狀，一直清喉嚨，放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。
祝您平安！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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鼻咽癌篩檢 衛教文章 ►http://bit.ly/2GR1byV
請問醫師:請問耳石脫落好了，生活中有什麼需要注意嗎?可以用音波震動的洗臉機洗臉嗎？
洗臉機洗臉那種震動會讓耳石脫落嗎？
依您描述的內容：
耳石脫落，如果剛療癒後不久(一、兩週內)，會建議避免過度轉動頭部，尤其在抬頭、低頭或彎腰時，速度要盡量放慢⋯⋯
但之後還是可以恢復正常過生活，即使是需要轉動頭部的動作，學理上雖然可能會增加復發的機會，但也不必因噎廢食。
譬如游泳自由式，如果因為擔心復發、而放棄原本熱愛的運動，這樣絕對是弊大於利。
至於洗臉機洗臉，震動會不會增加耳石脫落的風險，醫生只能回答沒有看過這樣的研究報告，我覺得凡事都有可能發生，但也不必什麼事都去想到底會不會發生，是吧？
如果您喜歡洗臉機洗臉，就洗吧！
我個人的建議是這樣。
祝您平安！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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余昊璋
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醫師您好，請問右臉頰靠近耳朵地方吃飯時突然腫漲起來，去找牙醫師，醫生說可能蛤蟆腫，唾液腺可能有阻塞，因腫漲有慢慢消除，剩右臉頰靠近喉嚨地方稍微會痛。請問醫師蛤蟆種事一定要看醫師開刀治療的嗎？如何保養使其不復發？
依您描述的內容：
唾液腺結石造成阻塞腫脹，俗稱「蛤蟆腫」，也就是「口水塞住了」
若只是偶爾發作，吃吃藥待其消腫即可。
第一線治療及預防方法：補充足夠的水分，改善口腔的衛生，避免刺激及酸性(易生口水)的食物，唾液腺局部的按摩，抗生素的治療
若持續發作，需至大醫院(掛耳鼻喉科)，檢查方式：唾液腺內視鏡， X光片或電腦斷層，傳統唾液腺造影術等等
若反覆發炎，結石無法自行排出的，才需要靠手術來治療，如果只是阻塞在管腺的位置，有些情況可以靠內視鏡手術(傷口小、無疤痕、復原快)完成，如果結石堵塞在腺體的本身，才需要考慮到把整個腺體拿掉。
祝您自行康復，不再復發囉
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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醫師您好，我的女兒13歲，兩耳都有耳前瘻管的問題，其中一邊會腫起來。我們想趁這個暑假開刀處理，想請問開刀前需要做什麼評估、檢查及開刀前後的注意事項呢？夏天天氣熱不知道是否對傷口癒合有影響？需要剪髮嗎？謝謝
耳前瘻管若正處於急性期且合併膿瘍時，宜先切開引流膿液並服用抗生素治療，待感染控制後再行開刀。
手術前為避免感染，建議將耳上5公分內的頭髮剃除。
夏天天氣炎熱，手術後1-2周內宜減少在戶外炎熱天氣下活動，不做劇烈運動，並盡量待在室內通風或有空調的地方。
術後醫師開立的藥物也要按時服用，並按時回診查看傷口及拆線
如此，才能將感染的機會降至最低。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師你好，我想請問，我有過敏性鼻炎已經十幾年了，呼吸就感覺鼻腔刺刺的痛，不斷的流鼻水，通常我都是直接吃醫生給的藥解決，但長期下來一直吃藥不是辦法，除了環境過敏源盡量排除之外，是否補充綜合維他命、維他命A、維他命B等保健食品來改善呢？
依您描述的內容：
你提到的綜合維他命、维他命A、B對鼻過敏沒有任何研究顯示有幫助。
比較多研究證據的有益生菌、魚油、鋅、維他命D⋯⋯，但是，依目前較大規模的研究分析，並無法宣稱能有效治療，產品廣告也只能說可以調整過敏體質，可以與醫師討論後試試其中一、兩種，有些人的病情或許可以得到幫助。
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醫師您好，請問治療鼻子過敏，「鼻翼管神經切除手術」和日前新聞報導台中慈濟醫院切除上鼻神經及下鼻神經來治療鼻子過敏，這兩個手術是一樣的嗎？
若是一樣，「鼻翼管神經切除手術」和「無線電波治療」手術兩者的風險跟優缺點為何呢？
依您描述的內容：
「翼管神經切除術」的原理是藉由切除神經來抑制副交感神經，以改善流鼻水，打噴嚏等鼻過敏症狀。然而，翼管神經內亦有調控淚腺分泌之神經纖維，因此病患術後易出現乾眼副作用。近年來發展的「後上鼻神經切除術」是藉由改變神經切除的部位，避開控制淚腺的神經纖維，以減少術後乾眼的副作用。
「鼻翼管神經切除手術」能顯著改善流鼻水，打噴嚏等鼻過敏症狀，且效果持久。但須注意術後可能出現乾眼的副作用。
「無線電波治療」能改善鼻塞，緩解流鼻水，打噴嚏等症狀，但效果通常只能維持數個月。術後僅少數患者術後有傷口出血等併發症，但並不會造成乾眼等永久副作用。
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醫師您好，已拜讀過您「耳石脫落Q&A」的文章，想再請問
1.耳石脫落復發率有多少？
2.耳石脱落的原因爲何？
3.如何預防？ 謝謝！
依您描述的內容：
1、有研究指出約三十％的復發機率
2、頭部外傷、老化、前庭發炎、耳朵手術都是可能原因，不過如果你問我個人意見，我覺得就是運氣好壞的問題而已
3、一般建議避免任何劇烈晃動頭部的動作，包括甩頭，坐雲霄飛車，躺在床上亂翻身⋯⋯，不過如果你又問我個人意見，我會建議歌照唱舞照跳，反正會遇到就是會遇到。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，目前感冒中，同時眼睛有脹痛感，只有左眼特別不舒服，感覺像眼壓高。請問感冒時造成眼睛脹痛，需要注意什麼嗎？如何緩解呢？謝謝
依您描述的內容：
當然您也需要注意有無青光眼的病史，若有在吃感冒藥，有些藥是可能加重青光眼發作的⋯⋯。
不過，比較起來，最常見情況其實是感冒引起鼻竇炎發作，急性鼻竇炎是容易有眼眶周圍脹痛的，急性鼻竇炎的診斷以臨床症狀表現為主，有發燒再加上膿鼻涕，就要注意鼻竇炎的可能性，再者，感冒到六、七天沒好而且又變嚴重的鼻涕，或膿鼻涕超過十天，也都是感冒轉鼻竇炎的臨床表現之一。
結論來了，依您所描述的症狀，可能性還很多，無法缐上「隔空」看診，快快先就近找醫師看看，才是永保安康之道！
祝您平安！
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流感疫苗衛教文章 ►http://bit.ly/2Q59sBf
醫師您好，看了您的文章想請教，我有買了古方舒耳茶，只能丟掉，沒辦法了解裡面的成分到底對人體到底是好是壞嗎？請醫師回答謝謝您
依您描述的內容：
這種來路不明的的食品實在不知道裏面有無添加任何傷身的物質，此類商品的網址IP都來自中國大陸，於法無法追查法㸤，只能請民眾自行小心注意。
如果真的很在意其中成分，目前要檢驗成分的方法只有，自費將商品送私人的實驗室機關檢驗，至於有哪些實驗室，可以上午衞服部食藥署的網站，有一個「實驗室認證資訊網」，供您做參考。
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