請教醫師，我這次健檢做甲狀腺超音波，說有多顆結節，最大顆有1.8cm, 其他0.4,0.5不等。請問需要再做什麼檢查或治療，或出現什麼症狀需要注意呢？
甲狀腺結節多為良性，長大速度緩慢，因此，只要結節未明顯長大，超音波檢查亦無惡性病徵，則可定期於門診追蹤檢查結節大小變化與外觀，每3-6個月接受超音波檢查，必要時進行細胞抽吸檢查。
甲狀腺結節若有下列症狀則會建議手術治療:
1. 結節快速長大，或大於4公分
2. 有吞嚥困難，頸部壓迫，呼吸困難，影響美觀等症狀
3. 經超音波檢查發現結節形狀不規則、邊界模糊不清、內有小鈣化點、結構不均質，懷疑有惡性可能時
4. 經細針穿刺檢查疑似癌症
5. 結節造成甲狀腺功能亢進時亦可考慮手術
建議您先接受醫師評估，甲狀腺功能及超音波檢查，若經評估不需手術，則通常可採取觀察或甲狀腺賀爾蒙(Eltroxin)治療，並持續於門診追蹤。
根據文獻，鼻翼管神經切除手術，術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%，長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低，有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。
然而，併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是，接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估，若是原本就有乾眼症狀，則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高，宜避免接受此類手術。
目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術，因傷口小，出血少，因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術，林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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看看別人都問什麼
醫師您好，克流感一般是開膠囊劑型一天服用劑量是一天一顆，但最近發現有醫療院所開藥粉劑型，早晚各一包（次），只需服用三天。所以想確認藥粉這劑型是有醫師這樣使用嗎？
依您描述的內容：
成人或四十公斤以上兒童是一次一顆、一天兩次，需吃五天，共10顆。
磨粉分包是考量兒童體重因素吃不足一顆，或因故無法呑膠囊者使用，如果開立三天，一般建議需回診評估，再續吃完後兩天。
良心建議，這類用藥問題，有疑問，應洽詢原就醫院所，直接問該醫生或藥師，對您或患者本人才是最好的處置。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，我經由耳鼻喉科醫生診斷說是中耳炎破洞耳膜，醫師讓我服藥加上點耳藥，並安排了下個月要做斷層掃描。目前已經2個星期了還未好，且還在流膿。但我病發前沒感冒也沒發燒，沒游泳沒挖耳朵，ㄧ感到不適就去看醫生了，但醫生卻說耳膜破了，我又不覺得很痛，所以覺得很奇怪。想請問
1.中耳炎會造成耳膜破洞嗎？為什麼會發生呢？
2.耳膜破洞會造成什麼不良影響嗎？
依您描述的內容：
中耳炎確實有可能造成耳膜穿孔，原因為中耳腔發炎產生的積液與膿液導致中耳腔壓力上升，將耳膜撐破之後，膿液向外流出，造成耳朵耳漏流膿。
耳膜穿孔可能造成以下不良影響:
1. 傳導性聽力障礙
2. 感染源自外耳道進入中耳，引發感染
3. 持續性耳漏流膿，造成生活上的困擾。
急性中耳炎在感染受到控制之後，耳膜有機會癒合。然而，若是耳膜穿孔長期無法痊癒，就需考慮以手術修補。電腦斷層檢查能確認中耳炎的病灶範圍，是否合併有乳突炎或膽脂瘤，對後續治療很有參考價值。 建議您接受電腦斷層檢查後，準時回診接受進一步的評估與治療。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，請問會厭囊腫一定要做手術嗎？是否可做藥物治療？（如中醫），若是做手術需要住院嗎？有何風險和副作用嗎？
依您描述的內容：
會厭囊腫若是無任何不適與症狀，可選擇觀察追蹤。然而，若是引起嚴重異物感，吞嚥困難等症狀，則建議以內視鏡顯微手術治療，手術目標為切除病灶，改善症狀。
一般而言，會厭囊腫手術是在全身麻醉下施行，但可以選擇不需住院。手術常見風險為牙齒，嘴唇受傷，或呼吸道腫脹，出血等等。
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請問甲狀腺全切除後常有嗆到咳嗽的情形，是否能改善？
甲狀腺切除手術後有一定的機率發生聲帶麻痺，聲音沙啞，咳嗆等症狀。
建議由耳鼻喉科專科醫師診治檢查，確認聲帶運動情形，判斷是否有聲帶麻痺等問題。
若確實有聲帶麻痺，則可接受語言復健治療，聲帶內注射等治療，以改善咳嗆症狀。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
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請問扁桃腺喉嚨痛應該喝冰水還是熱水
依您描述的內容：
喉嚨痛、扁桃腺發炎，喝冰水比較不容易刺激疼痛。不過，這只是緩和疼痛，不是治療喔！
喝冰水在傳統觀念上對身體不好，但在西醫研究上沒有這樣的發現，但若是本身有氣喘的體質，而且喝冰水後容易咳嗽的人，就不太適合在感冒有咳嗽時吃冰涼。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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余醫師您好，我們家五歲小孩時常鼻竇炎， 感冒經常一兩個禮拜以上， 醫生都說鼻涕倒流， 如果有黃鼻涕的話超過一個禮拜， 醫生都會開抗生素， 但我們也擔心說孩子是常吃抗生素會不會對以後會有影響， 每次都要吃抗生素才能根治 ， 讓我們很懊惱 ，請教您我們要如何改善孩子鼻竇炎的情況！ 平常可以服用哪些 保健食品 改善鼻炎， 麻煩您撥冗回覆喔 ，謝謝您
依您描述的內容：
首先，這個年紀的小朋友，還在發育成長的階段，免疫系統還沒有完全，加上在幼稚園的關係，小朋友之間的交互感染，因此很容易感冒，研究指出甚至一年感冒10到12次，都還算是正常。
一般的感冒之後，如果濃黃鼻涕超過一個禮拜，臨床醫師可能會選擇抗生素的開立，正確的診治用藥並不會讓小朋友的身體造成傷害，不過有時候可以視情況，與醫師討論，改用密切的追蹤與觀察，給予症狀治療就好。
急性鼻竇炎的診斷以臨床症狀表現為主，有發燒再加上膿鼻涕，就要注意鼻竇炎的可能性，再者，感冒到六、七天沒好而且又變嚴重的鼻涕，或膿鼻涕超過十天，也都是感冒轉鼻竇炎的臨床表現之一。
小孩感冒後容易有黃膿鼻涕，與鼻腔結構尚未發育成熟有關，其他因素有二手煙、室內的燒香拜拜、鼻過敏沒有控制好、飲食不均衡等等。
鼻竇炎正確保養方式：
1、多補充水分，潮濕的空氣戓吸入些熱蒸氣，有助鼻竇通暢。
2、擤鼻涕，一次擤一邊，拿捏力道，可避免耳朵併發症。
3、用生理食鹽水或專用的洗鼻器清洗鼻子，及適切的使用類固醇鼻噴劑來治療鼻過敏。
4、避免抽煙及空污的傷害。
5、多水果、少零食、充足睡眠、適量運動。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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余昊璋
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您好，由於最近看到朋友分享的文章
https://womany.net/read/article/16456?ref=fb
同時自己也是頭部外傷重症病患的居家照顧者，想請問文章中所提到家屬可以學習更換氣切管，這個部分在臨床實務上是可以嗎？或需要經過什麼學習或認證才能執行呢？
由於更換氣切管是侵入性醫療行為，根據規定，須由醫師或護理人員來操作。
因此，並不建議家屬自行更換氣切管。
您所提到的文章裡也有一段講到有一次不小心把橡膠頭掉入病患口中，差點造成窒息死亡的遺憾
可見更換氣切，具有相當的風險。
因此，建議每個月至醫療院所更換氣切管。或者，由醫院或衛生所轉介給居家醫療團隊，每月由居家醫療人員固定到府訪視與換管。如此，應可減少病患與家屬舟車勞頓，並提供專業的醫療。
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醫師您好。請問唾液線囊腫有什麼治療方式可以根治？本人一個月前診斷出唾液線囊腫。醫師說做冷凍治療即可。可是3個星期後又復發。現在有在考慮自費做雷射二極體。不知道雷射是否比較不會復發？謝謝醫師
唾液腺囊腫的治療方式以手術切除為主。只要能將囊腫切除乾淨，無論是使用傳統器械，電燒，二氧化碳雷射還是雷射二極體，都能達到一樣的效果。然而，因小唾液腺數量很多且散佈在口腔各處，因此切除後在同部位或不同部位又長出小唾液腺囊腫也時有所見，並沒有任何一種手術器械能保證未來不再復發。因此，建議充足補充水分，讓唾液腺分泌量足夠，應可減少唾液腺阻塞而產生囊腫的機會。
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醫師您好，已拜讀過您「耳石脫落Q&A」的文章，想再請問
1.耳石脫落復發率有多少？
2.耳石脱落的原因爲何？
3.如何預防？ 謝謝！
依您描述的內容：
1、有研究指出約三十％的復發機率
2、頭部外傷、老化、前庭發炎、耳朵手術都是可能原因，不過如果你問我個人意見，我覺得就是運氣好壞的問題而已
3、一般建議避免任何劇烈晃動頭部的動作，包括甩頭，坐雲霄飛車，躺在床上亂翻身⋯⋯，不過如果你又問我個人意見，我會建議歌照唱舞照跳，反正會遇到就是會遇到。
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醫師您好，請問右臉頰靠近耳朵地方吃飯時突然腫漲起來，去找牙醫師，醫生說可能蛤蟆腫，唾液腺可能有阻塞，因腫漲有慢慢消除，剩右臉頰靠近喉嚨地方稍微會痛。請問醫師蛤蟆種事一定要看醫師開刀治療的嗎？如何保養使其不復發？
依您描述的內容：
唾液腺結石造成阻塞腫脹，俗稱「蛤蟆腫」，也就是「口水塞住了」
若只是偶爾發作，吃吃藥待其消腫即可。
第一線治療及預防方法：補充足夠的水分，改善口腔的衛生，避免刺激及酸性(易生口水)的食物，唾液腺局部的按摩，抗生素的治療
若持續發作，需至大醫院(掛耳鼻喉科)，檢查方式：唾液腺內視鏡， X光片或電腦斷層，傳統唾液腺造影術等等
若反覆發炎，結石無法自行排出的，才需要靠手術來治療，如果只是阻塞在管腺的位置，有些情況可以靠內視鏡手術(傷口小、無疤痕、復原快)完成，如果結石堵塞在腺體的本身，才需要考慮到把整個腺體拿掉。
祝您自行康復，不再復發囉
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請問最近有一則新聞，內容： 吃巧克力會積痰，但是痰也會順便將喉嚨髒東西清出來。
但一般看診時醫師有時會說不要吃餅乾、巧克力
請問新聞內容正確嗎？
依您描述的內容：
吃甜食會生痰的理論源自於中醫，西醫有些研究主張蜂蜜，黑功克力對於咳嗽甚至有抑制的效果。
功克力的重點在其生物鹼－可可鹼的作用，但要吃純的、濃度百分之八十以上的黑功克力才會有好的功用，不然也只是在吃糖、多增加熱量讓人胖而已。
醫生建議感冒不要吃甜食，其實是在指甜食所含的人工添加物、色素、精緻糖，這些都是對身體不好的東西，而且會抑制免疫力，增加過敏反應。
所以關鍵在於「添加物」，而不是食材本身，一樣道理，雞肉是很好的蛋白質來源，但吃炸雞腿，好處不但被壞處抵消，甚至可能更糟！所以，重點不是在「巧克力」，而是那些「精緻糖」！
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請問檢查結果是非梅尼爾氏症的眩暈症，前後看過兩個不同醫生，一個開舒腦，一個開敏使朗。哪個止暈效果好又藥性較安全呢？謝謝
依您描述的內容：
很難說哪一種比較好，對藥物每個人都有不同的反應，有的人可能對A藥有效，但其他人可能對B藥才有效，還是要看看您服用後的狀況，並與開藥給您的醫師多加討論才是，供您參考，祝您平安。
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余昊璋
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醫師您好，我的左邊喉嚨從上周二吃完午餐後，便開始感覺好像有東西卡在那，咽不下去，吞了吞口水感覺有下去但又彈回來的感覺，隔天起床便沒有異物感但是過了幾個小時異物感又慢慢出現，一直到現在還是有這樣的狀況。我沒有鼻竇炎也不煙酒，擔心是臆球症。想詢問如果真的是的話需要開刀嗎？還是會一直這樣不痊癒呢？已有預約看診，但想先詢問一下，因為這幾天一直想來想去都覺得很有壓力
謝謝醫生
依您描述的內容：
真誠的建議您，先看過醫師後，再來討論，不然淪於上網爬文，實在無助於病情。看診時可向醫生討論您的疑慮，相信事情可以平安解決的。
喉嚨卡卡(異物感）也稱為梅核氣、喉球症、臆球症，可能原因很多，鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能，其他如內分泌、自律神經失調，焦慮、壓力等等都有相關，一般而言，此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」，最常見的病因為以下三類
1. 鼻涕倒流：包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等
2. 咽喉胃酸逆流：與一般常聽到的「胃食道逆流」不同，不一定會有胸口灼熱感（火燒心）或明顯的胃酸逆流感，但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎
3. 與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症：話講多了就會有症狀，一直清喉嚨，放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。
祝您平安！
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鼻咽癌篩檢 衛教文章 ►http://bit.ly/2GR1byV
請問醫師，鼻咽裡面檢查到一顆切片出來為良性淋巴腫瘤，電腦斷層出來大概都是一公分上下的大小，請問
1.切片為良性就不需要理會嗎？
2.它會自己隨著時間縮小或是長大嗎？
3.請問只要沒有繼續長大就觀察就好嗎
4.什麼狀況會建議割除呢？
從您提供的資料，我並無法確認病灶的良惡性。
因為良性淋巴結是指良性病灶；而淋巴腫瘤一般指的則是惡性的淋巴癌。
因此須請您再次確認病理報告，並提供英文的病理診斷名，才能做出最正確判斷與回答。
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