您好，我先生經檢測，血中澱粉酶指數是180，已經好幾年了，但是身体都沒有不舒服的狀況 ，請問影響血中澱粉酶指數的原因有哪些呢?與皮膚有澱粉沉積症有關嗎? 每年都有做腹部超音波內臟器官都正常。在照護上需要注甚麼呢?
依您描述的內容：
升高的澱粉酶(amylase)可以分為胰臟疾病與非胰臟疾病
胰臟疾病:— 通常會上升3-4倍左右，然而在慢性胰臟炎的急性發作，或者是酒精性胰臟炎，患者身上比較沒有這樣的狀況；除此之外傷，或者是膽道鏡術後，或者是胰臟手術後，都會有類似的症狀。胰臟之外的原因: — 比較少見超過3-4倍，可能的原因是唾液腺的病灶(感染，阻塞，外傷)，又或者是腹腔內器官的問題，(腸道阻塞，穿孔，肝臟疾病，膽囊炎，盲腸炎，甚至婦產科疾病，以及一些腸胃炎，或少數惡性腫瘤的表現)，除此之外，酒精的使用者，洗腎患者，糖尿病，心肌梗塞，懷孕，藥物，甚至愛滋病都有可能升高；還有一種疾病稱為:巨澱粉酵素血症 (macroamylasemia)，血液中出現澱粉酶聚合物，因為分子量太大無法通過腎絲球排泄到尿中，致使血液中澱粉酵素濃度上升，但尿中的澱粉酵素是減少，有可能是出現在潰瘍性結腸炎，類風溼性關節炎，或者是血液疾病。當然筆者也有遇到家族遺傳，結果所有檢驗都正常的例子。所以，應該與您的臨床醫師討論過後，在確認是否有需要做下一步的檢查喔! 至於跟澱粉沉積症是不相關的
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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脂肪肝衛教文章 ►http://bit.ly/2MCca2D
問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
請問，今天不小心因沒看到吃到2口發黴的酪梨，擔心會不會傷肝？請問需要注意什麼或做何檢查嗎？
依您描述的內容：
依照您描述的狀況，應該是青黴菌，通常生長在柑橘類水果上，麵包和皮革上也常有分布。這種菌會釋放孢子，併發呼吸道過敏，危害人體健康。但是如果只有吃兩（小）口的量，應該不至於治病，你所說的肝臟病變，比較像是黃麴毒素感染，不太像青黴菌，所以可以先放心喔
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吉美健檢中心內視鏡主治醫師
盧柏文
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您好：我父親於兩個月前進行肝及膽囊切除手術，大小約20公分目前兩週有食慾不振，一天排便6.7次，尿液呈深黃色，想了解這些症狀是否正常？
另外是父親本身有高血壓(有用藥)，想請問除了高蛋白高熱量低脂肪外，做了肝及膽囊切除手術後，飲食上有什麼更好的建議，或是參考菜單，再麻煩您了，感激不盡!
依您描述的內容：
長期來說,我們會建議術後的飲食要少量多餐,因為沒有膽囊的儲藏,若是大量進食,會導致膽汁無法適時的分泌,有時會出現持續腹瀉的症狀,減輕咖啡因,食物和高糖分,高油脂,還有碳酸飲料的使用,因為會讓腸胃道的症狀更加明顯；至於深黃色的尿液，就需要追蹤血液中的膽色素原（bilirubin ）是否持續上升,避免造成膽汁鬱積肝炎，這一方面就要請腸胃科醫師做進一步的鑒別診斷
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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關心您的健康 祝您早日康復
醫師您好，我體檢結果發現膽紅素總量1.41和直接膽紅素0.42異常，請問需要做何進一步檢查或治療呢？日常照護需注意什麼？
依您描述的內容：
膽紅素是老化紅血球中血紅素代謝的產物，肝臟為其代謝之主角。其中不溶於水的「非直接性」膽紅素（ indirect bilirubin）轉變為「直接性」膽紅素（ direct bilirubin）。紅血球破壞增加（如溶血狀態）、新生兒肝臟發育未全、及病毒性或藥物性肝炎，都可能導致非接合性膽紅素增加。此外，肝外膽管阻塞影響膽汁排除亦為「直接性」膽紅素升高之常見原因。我會建議您先排除是否有病毒肝炎的感染以及血液疾病，假如都沒有，比較常見的就是吉伯特氏症候群(Gilbert's Syndrome)，一種不會引響壽命的常見非直接性膽紅素升高的症狀，不會有其它肝功能異常現象，理學檢查全部正常，幾乎不會有明顯症狀，或是影響到生的存活，其中患者性別以男性居多，但是女性在台灣也不少，可以做長期追蹤即可不用擔心。
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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您好，最近做完體檢，發現我患有幽門桿菌初期，並且是近期感染。請問一般是如何發生的呢？照護上需要注意什麼呢？謝謝您的解惑！
依您描述的內容：
幽門桿菌是人類中最常見的慢性感染細菌，這種感染可見於全球與各種年齡層，而這種細菌的傳染是藉由糞口傳染或者口對口傳染。
幽門桿菌目前已知和胃炎、12指腸潰瘍和胃癌有相關，所以會建議一但有幽門桿菌，最好還是儘早的治療。
飲食方面，戒酒、戒菸，讓胃部黏膜儘速癒合，以及使用自己的餐具，降低交互傳染幽門桿菌，是需要特別注意的。
除此之外，之後若要確定幽門桿菌是否根除，可以接受碳13尿素吹氣測試，不需要再次接受胃鏡的檢查喔！但是如果要追蹤發炎以及潰瘍，可能需要跟您的臨床醫師討論胃鏡的可能性
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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請問醫師
胃食道逆流跟胃發炎該怎麼辦 飲食方面需要注意什麼呢?
依您描述的內容：
生活型態的改變,體重過重者應適當的減重, 頭部以下的床墊可以用枕頭適當墊高(而非直接墊在頭下方以避免落枕),而且應避免睡前飲食過量, 油脂性含量高的食品儘量減少攝取.巧克力、薄荷、辣椒、洋蔥、蕃茄類食物以及其製品亦應少用.各式酒品、柳澄汁、檸檬汁、蕃茄汁、柚子、咖啡，可樂和茶葉等飲料會刺激胃酸分泌,也是建議減量使用.戒菸對於胃食道逆流的控制也有幫助, 至於藥物方面:黃體素、前列腺素、抗膽鹼類藥物、降血壓藥、抗巴金森症藥物、鎮定劑、止痛劑、鈣離子阻斷劑、都可能降低下食道括約肌張力而增加了逆流,也是需要與臨床醫師討論。
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雙和醫院消化內科主治醫師
盧柏文
胃食道逆流飲食衛教文章:https://tw.wen8health.com/article/219
醫師您好，我本身有胃酸逆流、咳嗽現象請問，飲用天然蜂蜜泡的蜜茶會容易分泌胃酸嗎？還是因個人體質而異呢？ 謝謝
依您描述的內容：
因為甜食本身就是一個容易胃食道逆流的危險因子，所以還是建議每天攝取甜食的部分包括蜜茶，在你逆流嚴重的時候盡量少攝取
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胃食道逆流衛教文章 ►http://bit.ly/2OdQWoE
你好之前我們公司有舉辦健康檢查，發現我的大腸癌指數在5.8，正常指數應該是在 0.5之間 才算正常，那麼我想請問一我需要做什麼進一步檢查或治療嗎？平常照護上需要注意什麼呢？謝謝
因為按照常見的大腸癌指數（CEA）來說正常値應該是在6 ng/ml以下而不是0.5，但是因為他的敏感性跟特異性都不高，我建議如果擔心的話可以做大腸鏡來排除，而且如果你有吸煙的習慣，也會造成這個指數升高，所以不用太過緊張喔
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膽管癌衛教文章 ►http://bit.ly/2tpTZBT
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醫師您好，想請教，在嘔吐後對於『胃部』以及『喉嚨』的治療，該怎麼做比較好呢? 喝水加上禁食嗎?
因為覺得嘔吐後喉嚨應該有被灼傷，想說是不是該喝下一定量的水沖洗、以及舒緩被灼傷的部位...
依您描述的內容：
首先不要催吐，避免進一步的食道粘膜受傷。再者要盡量避開熱辣燙的飲食與咖啡因和酒精的使用，盡量以冷流質飲食為主，若併發吐血與黑便的症狀，請務必至就近醫療院所就醫，接受進一步的內視鏡診察與治療。
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請問醫師，胰臟有水泡該如何照護呢？可以做哪些治療？
依您描述的內容：
首先我們必須從影像學的診斷上面判斷：他到底是屬於單純的水泡，或者是裡面有黏液性的水泡，因為前者可以直接用內視鏡進行吸取的治療，後者就必須要考慮是否為惡性腫瘤，進一步需要手術處理，因此要好好的跟您的醫師做討論，確定是否要進一步的處理！
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肝病前兆衛教文章 ►http://bit.ly/2QUQE7M
請問猛爆性肝炎初期有那些症狀？日常照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
如果是台灣常見的B肝跟C肝,一般的說來猛爆了機會不太大，如果真的出現黃疸的症狀，或者是凝血功能異常，比較能夠讓一般人見到的現象的時候，都已經比較晚期，所以定期的追蹤超音波，跟抽血肝功能是非常的重要！至於A型肝炎，這是在來往兩岸的台商朋友，最常遇到的狀況，會建議如果一旦有A肝猛爆的情形請立刻就醫治療，一般會建議先施打A型肝炎的疫苗再前往流行的區域
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您好，經檢查照超音波，醫師提到肝臟有輕度脂肪浸潤，可是一年前的報告是寫脂肪肝（fatty liver)。想請問這樣是好轉，一樣，還是變差？或者，這是不同的病症？ 脂肪肝好了，但卻得了肝脂肪浸潤呢？脂肪浸潤該如何改善？謝謝
依您描述的內容：
其實這是一樣的疾病但是不同的描述，通常脂肪肝有輕度中度跟重度，辨別的標準是依照我們超音波下肝臟的對比於腎臟反射出來的超音波強度做一個分類，現階段唯一控制的方法就是減輕體重，沒有任何的特效藥，不過脂肪肝本身會造成肝臟硬化的風險，請務必注意每年追蹤肝功能喔
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醫師您好，我36歲，體重66kg，這三年來的體檢，胰臟澱粉酶指數都大約180，而腹部超音波內臟器官和肝膽腎指數都正常，有輕度脂肪肝、脾腫大和胃食道逆流。請問胰臟澱粉酶指數過高需要注意什麼呢？
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胰臟之外的原因: — 比較少見超過3-4倍，可能的原因是唾液腺的病灶(感染，阻塞，外傷)，又或者是腹腔內器官的問題，(腸道阻塞，穿孔，肝臟疾病，膽囊炎，盲腸炎，甚至婦產科疾病，以及一些腸胃炎，或少數惡性腫瘤的表現)，除此之外，酒精的使用者，洗腎患者，糖尿病，心肌梗塞，懷孕，藥物，甚至愛滋病都有可能升高；還有一種疾病稱為:巨澱粉酵素血症 (macroamylasemia)，血液中出現澱粉酶聚合物，因為分子量太大無法通過腎絲球排泄到尿中，致使血液中澱粉酵素濃度上升，但尿中的澱粉酵素是減少，有可能是出現在潰瘍性結腸炎，類風溼性關節炎，或者是血液疾病。當然筆者也有遇到家族遺傳，結果所有檢驗都正常的例子。所以，應該與您的臨床醫師討論過後，在確認是否有需要做下一步的檢查喔!
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醫師您好，我先前腸胃炎，吃沒幾次止瀉藥變成便秘，到現在過了快一週都還是一樣，會不會變成依賴性，建議怎麼調整回原先的排便型態呢？
依您描述的內容：
有一些患者的新產生IBS(腸躁症)會發生在一些急性胃腸炎之後. 這個症狀被稱為感染後腸躁症post-infectious IBS (PI-IBS), 在年輕女性上居多，文獻上有紀錄甚至在急性感染的6年後還有症狀！不過在臨床上，我們觀察到大概3-4周就能逐漸緩解，建議水分先多喝，可以用順時鐘按摩腹部的方式開始，不建議一開始就吃軟便藥喔！
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