您好，我先生經檢測，血中澱粉酶指數是180，已經好幾年了，但是身体都沒有不舒服的狀況 ，請問影響血中澱粉酶指數的原因有哪些呢?與皮膚有澱粉沉積症有關嗎? 每年都有做腹部超音波內臟器官都正常。在照護上需要注甚麼呢?
依您描述的內容：
升高的澱粉酶(amylase)可以分為胰臟疾病與非胰臟疾病
胰臟疾病:— 通常會上升3-4倍左右，然而在慢性胰臟炎的急性發作，或者是酒精性胰臟炎，患者身上比較沒有這樣的狀況；除此之外傷，或者是膽道鏡術後，或者是胰臟手術後，都會有類似的症狀。胰臟之外的原因: — 比較少見超過3-4倍，可能的原因是唾液腺的病灶(感染，阻塞，外傷)，又或者是腹腔內器官的問題，(腸道阻塞，穿孔，肝臟疾病，膽囊炎，盲腸炎，甚至婦產科疾病，以及一些腸胃炎，或少數惡性腫瘤的表現)，除此之外，酒精的使用者，洗腎患者，糖尿病，心肌梗塞，懷孕，藥物，甚至愛滋病都有可能升高；還有一種疾病稱為:巨澱粉酵素血症 (macroamylasemia)，血液中出現澱粉酶聚合物，因為分子量太大無法通過腎絲球排泄到尿中，致使血液中澱粉酵素濃度上升，但尿中的澱粉酵素是減少，有可能是出現在潰瘍性結腸炎，類風溼性關節炎，或者是血液疾病。當然筆者也有遇到家族遺傳，結果所有檢驗都正常的例子。所以，應該與您的臨床醫師討論過後，在確認是否有需要做下一步的檢查喔! 至於跟澱粉沉積症是不相關的
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
請問醫生~胃食道逆流的胃酸會傷害食道，請問常常喝醋，醋的酸會也會傷害食道嗎？
依您描述的內容：
因為喝得醋本身ph值也是比較低，但是因為每個人對酸性的接受度不太一樣，我會建議可能還是要搭配食物一起做使用，要不然醋也是會灼傷食道的
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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想請問醫師
我在網路上看有膽結石不適合吃薑黃
請問如果膽完全切除可以吃薑黃嗎?
膽切除後飲食上需要注意什麼呢?
依您描述的內容：
長期來說,我們會建議術後的飲食要少量多餐,因為沒有膽囊的儲藏,若是大量進食,會導致膽汁無法適時的分泌,有時會出現持續腹瀉的症狀,減輕咖啡因,食物和高糖分,高油脂,還有碳酸飲料的使用,因為會讓腸胃道的症狀更加明顯。在文獻上面薑黃的功效，可以減低術後的疲勞、甚至增加生活品質，但是因為病患樣本數太少，並沒有表示一定的功效。而且薑黃有的時候會抑制凝血的功能，所以請您跟開刀的醫生好好討論。
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雙和醫院 消化內科醫師
盧柏文
醫師您好，胃腸賬氣噁心，有的醫師開的藥為癒吐寧，有的開藥為腹寧朗，此兩種均為促進胃蠕動，有何差異及服用需注意事項？另外服用時間是餐前或餐後？
依您描述的內容：
這都是抗多巴胺類藥物，一般用以抑制噁心和嘔吐，偶爾會有頭暈的症狀，嚴重的副作用有肌肉僵直、手抖、 痙攣，臉部、眼睛、舌頭、頸部頭部的不自主運動，呼吸困難，但是極為罕見！記得飯前服用喔
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吉美健檢中心內視鏡主治醫師
盧柏文
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醫師您好，我最近做了胃鏡檢查，報告內容是：胃息肉，0.3-0.6公分，息肉切除，病理報告顯示胃腺體息肉併局部輕度細胞異生，良性病灶。想請問
1.要如合知道息肉是屬於胃底腺息肉或增生性息肉或腺瘤？
2.併局部輕度細胞異生是什麼意思呢？
3.胃鏡檢查時發現有很多息肉，但醫生無法一次全部切除，只處理了4顆，請問多久再做一次切除較佳呢？
依您描述的內容：
1.1.要如合知道息肉是屬於胃底腺息肉或增生性息肉或腺瘤？
只有靠病理切片才能診斷
2.併局部輕度細胞異生是什麼意思呢？
細胞的排列變得比較不規則，但並不是癌前的病變
3.胃鏡檢查時發現有很多息肉，但醫生無法一次全部切除，只處理了4顆，請問多久再做一次切除較佳呢？
通常一到兩年追蹤一次就可以了
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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醫師您好，我本身有胃酸逆流、咳嗽現象請問，飲用天然蜂蜜泡的蜜茶會容易分泌胃酸嗎？還是因個人體質而異呢？ 謝謝
依您描述的內容：
因為甜食本身就是一個容易胃食道逆流的危險因子，所以還是建議每天攝取甜食的部分包括蜜茶，在你逆流嚴重的時候盡量少攝取
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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請問肝臓超音波檢查結果有0.6cm的cyst膿胞
1.對肝臟功能有何影響？需注意什麼？
2.cyst惡化成癌細胞的機率大概多少？
3.肝臟產生cyst的原因為何？如蒙回覆，輙感激不盡
依您描述的內容：
1.不會有肝功能的影響，定期追蹤即可(半年到一年)，要注意是否裡面有分隔(比較有可能是複雜性囊泡)
2.只要確定是單純的囊泡(simple cyst)，就不會有惡性化的可能
3.大部分是先天體質的生成，有少部分是遺傳疾病或者是惡性腫瘤轉移，不過臨床上肝臟的囊泡若是後者，都會有一些其他的表徵足以診斷(比方肝功能異常，多囊腎的肝臟囊泡也可能會腎功能也有異常)。
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輝雄健檢診所 內科 主任
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醫師您好，我先前腸胃炎，吃沒幾次止瀉藥變成便秘，到現在過了快一週都還是一樣，會不會變成依賴性，建議怎麼調整回原先的排便型態呢？
依您描述的內容：
有一些患者的新產生IBS(腸躁症)會發生在一些急性胃腸炎之後. 這個症狀被稱為感染後腸躁症post-infectious IBS (PI-IBS), 在年輕女性上居多，文獻上有紀錄甚至在急性感染的6年後還有症狀！不過在臨床上，我們觀察到大概3-4周就能逐漸緩解，建議水分先多喝，可以用順時鐘按摩腹部的方式開始，不建議一開始就吃軟便藥喔！
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雙和醫院消化內科主治醫師
盧柏文
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醫師您好，我46歲，女，體重51.5有輕度脂肪肝，請問哪些水果可吃？哪些水果不可吃？因為有些水果蠻甜的，怕吃了會加重脂肪肝，謝謝您！
依您描述的內容：
重點是體重，不是只有糖分的攝取，請將精緻澱粉的量與總熱量做一定的控制，並且減重7-10 %就能有脂肪肝的改善
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輝雄健檢診所 內科 主任
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想請教 “麩胺酸丙酮酸轉氨基脢” 如果指數達319，平常照護上需要注意什麼呢？還需要做什麼進一步檢查或治療嗎？
依您描述的內容：
這個指數是ALT(GPT),首先要確定自己是否有無感染病毒性肝炎的狀況，也就是A肝、B肝、C肝的情形；再來注意一下最近有沒有服用特殊的藥物，或者是健康食品？可以先停止服用，之後過了2、3周再抽一次看肝功能是否明顯下降；有可能是嚴重的酒精性肝炎或者是脂肪肝，那麼可能就必須要戒酒跟減重，假設到最後都沒有確定病因，我會建議需要在醫院裡面接受肝臟的穿刺，確定是否有罕見的肝炎
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請問醫師該如何改善脂肪肝的問題？
依您描述的內容：
脂肪肝現階段的治療可以分為非藥物以及藥物型的治療,非藥物型的治療可以有兩大類型:戒除酒精的使用與減重ㄡ定義上重度的酒精使用:男性喝超過210公克酒精/每周,女性140公克酒精/每周, 便會有可能造成肝功能的變化與纖維化的可能性,加上酒精是高熱量的飲料,更容易惡化脂肪肝;至於減重的部分在過重的患者(BMI 25到40)身上更可以有效的改善肝指數,有文獻指出如果可以在一年之內減去體重的百分之七,在肝臟的組織學上有明顯的進步.至於藥物上的治療現階段沒有大規模的試驗,證實對人體是有效的,也因此良好的飲食習慣與減重是很重要的
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請問高血脂產生膽結石，除了注意吃、運動、減肥等膽結石就會不見了嗎？
依您陳述內容來看
關於膽囊結石處理的方式,基本上由於現今外科技術的進步,與麻醉方式的演進,基本上有症狀的膽囊結石疾病,都還是傾向於用內視鏡的方式做一個膽囊切除的處理,至於非外科的膽結石處理方式,剩下比較有效的便是使用口服膽酸,而其作用的方式是在降低膽汁中膽固醇的分泌,並且增加膽汁中膽鹽的濃度進一步減低膽固醇的飽和狀態,減少膽結石的持續生成,並增加膽囊的排空.理論上說來應該可以完全溶解膽囊結石,然而因為膽囊結石並分完全由膽固醇形成,有些鈣化的膽囊結石便沒有辦法完全溶解.一般說來:輕微的症狀,膽囊收縮功能正常,在電腦斷層下鈣化不嚴重,或者是石頭的尺寸不大,可以考慮做嘗試，但是的確運動減重減少油膩的飲食，是可以讓膽結石不要持續變大，甚至進展到膽囊炎！
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輝雄診所主任醫師盧柏文 關心您的健康 祝您早日康復
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請問肝指數的got gpt數值，都正常，但gpt高兩分，這有代表什麼嗎？
依您描述的內容：
因為got gpt代表的是肝臟細胞中，細胞質與細胞核的生化物質，在細胞損傷或代謝時流入血液的指數，如果再一定的範圍之間變化(<40)，並不會有太大的問題，請不用太擔心，這只是動態的變化，不會有生理上的問題。
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您好，我最近得了幽門螺旋桿菌，醫生給我吃了一禮拜的抗生素，胃潰瘍的狀況則是開立耐適恩錠40公絲。請問服用這些藥物在日常照護上該注意什麼事嗎？
依您描述的內容：
最主要是注意：自己是否有盤尼西林類的藥物過敏！除此之外，會有患者抱怨嘴巴苦苦的，會有金屬的味道，這些都是抗生素正常的副作用，請勿擅自停藥！而且必須相隔一個月之後，連胃潰瘍的藥都得停一個月，才能夠再次複驗，是否有根除幽門桿菌，這些都是需要注意的地方！
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