醫師好，我的小孩兩歲半，食慾非常不好，而且非常挑食，青菜一律不吃，水果只吃幾種，偏愛澱粉類。這三個月因為便秘肛裂，醫生開妙利散+軟便糖漿，所以也不太能給他澱粉類的食物。不過他果汁、蜂蜜水通通都不太喝，會喝的就是稀釋過後有顆粒的仙草蜜。平常也都會盡量餵他喝開水，但一天喝完的量大概100左右，水份來源大概就是奶了吧。 40+1出生是低體重，2295克。現在兩歲半12.5公斤，已經停滯半年左右了。帶他出去跑跳，也不會特別渴或餓，真的就是三口組，而且已經營養不均衡，指甲稍微有凹洞小點+脫皮。請問 1. 要如何評估是否需要補充小安素之類的營養品？ 2. 如何幫助改善挑食、偏食、食量小的問題呢？

醫師您好：我本身一直有甲狀腺抗體發炎的問題，當時甲狀腺素偏低，但未低過標準值，所以未用藥，懷孕後並未特別注意甲狀腺問題，在26週定期追蹤內分泌科時確診甲狀腺低下了，隨即開始使用昂特欣藥物，在今年4/18生下3474g的男寶，出生後的新生兒篩檢(CHT)無異常，因為擔心會有偽陰性問題，所以致電篩檢中心說明狀況後，篩檢中心讓我們再檢測一次(寶寶約一個半月)，亦是無異常，請問檢驗結果是否存有偽陰性問題？寶寶需不需要定期追蹤甲狀腺功能？若需要，請問何時就要開始追蹤呢？謝謝醫師❤️

依您描述的內容：如果寶寶兩次新生兒篩檢皆為正常，就不會有先天性甲狀腺低下的可能性。可以觀察寶寶有無以下症狀：延遲性黃疸、嗜睡、餵食困難、便祕、哭聲沙啞等。其他可能伴隨的徵兆還包含:臍疝氣、大舌頭、心跳慢、囟門大與低張力等。每一兩個月健兒門診打預防針時，醫師也會評估寶寶整體狀況。如果有異常會轉介兒童內分泌科給醫師進一步檢查處理。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台北長庚紀念醫院新生兒科主治醫師黃宣蓉醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi

醫師您好，我想請問寶寶的蒙古斑會變多嗎?要如何判斷是蒙古斑，還是可能被保母施虐用到的呢？目前六個月因最近大腿跟腰部有多了一點點，我很擔心

依您描述的內容：以六個月大的小孩來說有一個遺傳疾病身上的的蒙古斑會變多，叫做Hurler syndrome 若沒有此疾病，蒙古斑是不會變多的。至於如何判斷兒虐，不是那麼容易台灣急診醫學會有篇關於兒虐的介紹，裡頭有對於可能兒虐的瘀青症狀做描述希望您能仔細詳看： https://www.sem.org.tw/EJournal/Detail/113 主要還是需要照顧者從一些蛛絲馬跡，抽絲剝繭來避免傷痛持續發生加油！以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。嘉義聖馬爾定小兒科主治醫師林哲民醫師簡介 ► http://bit.ly/2vvHeGw

小兒科　林哲民

醫師您好寶寶9個月每天奶量5-600 越來越不愛喝奶副食品1-2餐請問這樣夠嗎？換奶粉會有用嗎？喝能恩水解有有便秘的情形

依您描述的內容：寶寶4-6個月後會有厭奶期都是正常現象。6個月後寶寶一定加上副食品。因為之後母奶、配方奶已經無法提供寶寶完全的營業了。到9個月寶寶應該可以食用2餐副食品，且這2餐都是餵完就不需要再補母奶或配方奶，代表這2餐副食品已經可以變成寶寶的主餐，取代奶製品。所以一整天奶量就會減少。我們最終的目標是到一歲時，寶寶可以吃到3餐副食品（應該是主食），而奶就會退居第二位，一天只有2-3次奶製品。所以不需要換奶。只要多增加副食品的量和種類。其中營業都要均衡。喝什麼奶會不會便秘都是本身體質問題。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台北長庚紀念醫院新生兒科主治醫師黃宣蓉醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi

醫師您好，我兒子type 1DM，10歲，最近半夜跳起來打開抽屜找東西，一周一次左右。請問可以如何改善夢遊狀況呢？

依您描述的內容：兒童夢遊多好發在6-12歲的小學階段醫界普遍認為兒童夢遊跟兒童腦部發展未成熟有關長大後大多會不藥而癒夢遊的原因可能有睡眠不足、睡眠時間不定、孩子過於疲累、在睡前看了令其精神緊張和激動的3C遊戲或影片所以要避免以上因素發生準備一個放鬆舒服的睡眠環境夢遊在發生的當下不用把他叫醒就扶著他回自己房間睡覺就好或是觀察大約都發生在幾點在這個時間點之前先把孩子叫醒後再讓他入睡減少夢遊的發生要注意家中的安全措施是否做好如門窗是否鎖好尖銳物品是否收拾好避免在夢遊期間發生意外如果夢遊發生的頻率高過一週三次則建議就醫做睡眠檢查可以掛兒童神經科就診以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師蕭淑綾醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

醫師您好，我想請問~我兒子目前十個半月大，以前我都會在旁邊哄睡（寶寶在嬰兒床，我在大床上），越大越難哄，有一天半夜哭了一小時，從此就試試看不要哄，我就跟他說聲晚安就關燈關門走出去了，然後寶寶就會開始哭，每次哭個半小時到四十分鐘左右就哭累睡著了。請問這樣讓寶寶哭到睡著是不是對寶寶非常不好呀？我很想再恢復哄睡（一隻手放在寶寶胸膛上不說話等他慢慢睡著）的做法，請問有什麼建議呢？謝謝您

依您描述的內容：其實哄睡的方法沒有標準答案但如果要培養寶寶獨立入睡就要避免抱睡搖睡奶睡我個人認為把寶寶放在旁邊拍睡是可以接受的方式這年紀的孩子開始有分離焦慮讓寶寶哭到睡著是一種方法但如果寶寶白天會因此更黏著你那可能寶寶因此沒有安全感還是可以調整一下我的建議是 1.睡前1-1.5小時一定要吃飽喝飽 2.洗個放鬆的澡 3.然後跟寶寶從事靜態的活動比如看繪本玩布書聽點輕音樂玩到看出寶寶有些睡意時移到他的嬰兒床繼續然後到母子都躺下想睡就關燈 4.躺在寶寶旁邊如果寶寶安安靜靜地大人不小心先睡著也沒關係如果寶寶出聲就伸手拍拍寶寶讓他知道媽媽就在旁邊 5.漸漸的寶寶就會了解這種想睡覺的感覺以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師蕭淑綾醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

醫生您好，我想請問兩個月大的新生兒不願意用包巾包手，睡覺又一直被驚嚇反射嚇醒而無法熟睡，有什麼其他方式可以解決呢？

依您描述的內容：驚嚇反射在初生後數週到1個月大時反應最明顯，於出生後五、六個月大時就會消失。最常會使用包巾適度裹住四肢，不但能保暖，還能提供宛如在子宮內的安全感，讓寶寶的睡眠更加安穩。可以再研究包巾包裹的方式。適當的包裹可以達到安撫的效果。規律地晃動以及包覆性會讓寶寶睡得更安穩香甜，出現驚嚇反射的時間也會相對縮短。例如搖床、坐汽車座椅緩慢開車或來回走動。或是在大人看顧下側睡，背後有毛巾捲撐著。以上方式都可試試。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台北長庚紀念醫院新生兒科主治醫師黃宣蓉腺病毒衛教文章 ►http://bit.ly/2Atz70T 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi

請問醫師：家中３Ｙ１０Ｍ的幼兒周一發燒，周二晚上確診Ａ流開始吃克流感預計周日早上就會用完最後一份藥請問他的傳染期，大概幾天，明天後，照顧者跟家人，還需要繼續戴口罩嗎？另外請問，流感潛伏期１－４天（平均兩天）如果家人這幾天都還安全，沒有任何症狀可以算是安全度過了嗎？

依您描述的內容：流感傳染力持續一週左右，吃完五天克流感，傳染力約還有一成五，最好戴口罩一週有任何感冒症狀建議就醫確診以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師蕭淑綾醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA 流感用藥衛教文章►http://bit.ly/2LcWldD

請問醫師～小孩感染EB病毒後～以後ㄧ起用餐共用餐具也會被傳染嗎？日常生活還需要注意什麼? 還是就像感冒一樣～好了就不會傳染給別人？

依您描述的內容：在台灣八成以上的人在青春期前就感染過EB病毒可能跟我們東方人家庭用餐都吃合菜居多又沒有公筷母匙有關從無症狀感染到一般感冒到嚴重的單核球增多症都有可能感染過的人病毒會潛伏在鼻咽部一輩子所以傳染力主要是口水或鼻咽的分泌物在台灣絕大多數的成人都感染過有抗體不用怕學齡前的幼兒免疫系統尚未發育完成比較容易被感染建議公筷母匙親子間夫妻情人間不要親親超過10秒鐘以上如果感染過程中孩子有發生脾臟腫大的情況痊癒後脾臟消腫前不要做太劇烈的運動避免強烈碰撞發生脾破裂的緊急情況以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師蕭淑綾醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

醫師您好，我的小孩三個月大，都喝能恩水解1，但前幾個禮拜出現血絲、拉肚子，醫師說水質有問題，換了濾水器、也會煮沸後持續3-5分鐘，後來換了能恩無乳糖，但是會脹氣不舒服，改回能恩水解後，又再出現血絲、拉肚子的狀況，醫師說可能是對牛奶過敏，改喝能恩好敏瑞，可是小孩就不肯喝。想請問醫師這樣的狀況，還可以喝哪種奶粉呢？

依您描述的內容：寶寶血絲便的原因很多，牛奶蛋白過敏、乳糖不耐症、水質問題、腸胃炎、肛裂等等。各大品牌的無乳糖&水解蛋白奶粉且有添加益生菌可以嘗試，例如亞培心美力親護、惠氏S26金寶兒樂、惠氏S26啟賦、雀巢能恩水解、雀巢好敏銳、美強生優生A+等等。以上純流，一切以醫師實際看診為準。台北長庚紀念醫院新生兒科主治醫師黃宣蓉腺病毒衛教文章 ►http://bit.ly/2Atz70T 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi

您好，請問，小孩今年滿8歲，年初有流過鼻血（一邊量多，約30分鐘止血）。 10/10又流一次（二邊量多約40分鐘止血），這次有到醫院急診，但沒有做什麼檢查，只是單純止血。醫生說很多小孩都這樣，因為鼻中隔黏膜較薄，長大就會好了。 10/20第三次流鼻血，（一邊量少，但也等了約一個小時才完全止住，過程中都只有極少量）小孩平時的確很愛挖鼻子，但第二、三次都很確定沒有挖鼻子，因為第二次的量很多，所以就有一直提醒小孩不可以挖鼻子，也都有做到，連擤鼻涕都不敢。想請問～這樣是否算很頻繁的流鼻血呢？需要到大醫院進一步檢查嗎？還是在觀察就好呢？想請教是否有什麼建議呢？謝謝您！

依您描述的內容：小孩常流鼻血的原因有： 1.創傷因玩耍過程中跌倒撞傷鼻子所致。 2.季節交替溫差大濕度降低冬天時節，較乾冷，鼻腔內微細的血管為了維持適當的溫度與濕度，會有較多血液流入，稍微碰撞或搓揉都有可能導致流鼻血。 3.過敏性鼻炎因為搔癢與不適症狀，不自覺地去搓揉與摳鼻孔，摳到脆弱的鼻黏膜與微細血管變的糜爛，而流血不止。 4.急性呼吸道感染因上呼吸道感染，鼻黏膜發炎導致表面微血管擴張脆弱，擤鼻涕時又力道不恰當而流血 5.鼻腔塞入異物幼兒好奇因將小物品塞入鼻腔而挖鼻孔導致流血。 6.鼻中膈彎曲由於一側鼻孔較窄，氣流的流速增加，黏膜容易乾燥、不舒服，常不自覺的去摳鼻孔，而造成流鼻血。 7.系統性疾病這個原因是最少見的，如鼻腔腫瘤、血癌、血友病或凝血因子異常，早期可能會以流鼻血來表現。要排除，初步可以檢查血球計數和凝血功能。流鼻血時的護理方法 1.頭部保持直立，往後仰血會倒流到口腔，血腥味可能令人作嘔而吐血； 2.直接在流血的那一側鼻翼上加壓止血； 3.可以冰敷鼻子根部，低溫會讓血管收縮，有助於止血；4.如果超過10分鐘還血流不止，建議立刻到耳鼻喉科門診就醫一般凝血功能正常的人，只要止血方法正確，10分鐘內應該都能止血。依您的描述，可能是上述第二或第三個原因的機率比較高，但詳情還是建議給專業醫師檢查比較恰當，擔心的話就檢查血小板計數及凝血功能。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師蕭淑綾以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。

請問小朋友玩跑心跳過快呼吸困難臉色發白身體冰冷。請問當下要如何讓穩定下來？要採取站或蹲的姿勢讓心臟舒服平穩下來？

依您描述的內容：應該要蹲下休息以增加上下腔靜脈回流血量並增加全身血管阻力而增加肺血流而改善血氧量但建議就診兒童心臟科做進一步檢查比較保險以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師蕭淑綾醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

寶寶現在四個多月早沒有夜奶早上幫他換尿布尿布幾乎沒什麼濕早上四小時喝一次奶尿布都很濕就晚上喝完最後一餐奶到早上那一包尿布沒什麼尿這樣正常嗎? 之前都很大一包

依您描述的內容：沒有夜奶，水分攝取在夜晚是少的。再加上夜晚腦下垂體分泌ADH抗利尿激素，或是寶寶流汗，會使夜晚尿少。如果白天尿液正常，一整天有滿滿六包以上尿布，寶寶食慾活動力正常，沒有其他症狀，就沒關係。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台北長庚紀念醫院新生兒科主治醫師黃宣蓉醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi

想請問目睹家暴的兒童，有什麼方式能幫助呢？兒童身心受創下，能有什麼方式能改善，小孩現在會嚴重磨牙。

依您描述的內容：請打113婦幼保護專線讓專業人事介入輔導孩子或直接就診兒童身心科請專業醫師評估會談及治療以下附上婦幼警察隊對於目睹家暴兒童照護的專業文網址文章裡頭有創傷後評估表家長如何照護還有相關的基金會資料 https://www.kmph.gov.tw/fuyou/cp.aspx?n=C52FA31C82E6FF7F 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師蕭淑綾醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA