請教醫師，我乳癌術後診斷為第二期，基因檢測適合做為評估是否化療的依據嗎？單純荷爾蒙療法的優缺點為何呢？謝謝您
依您描述的內容：
1.基因檢測是最準確依據，但須自費，另外是否需化療的檢測依據還有：
-病理切片的賀爾蒙受體（ER,PR,Her-2,Ki67)狀態去推算IHC4分數、管腔分類
-臨床指標：年輕、腫瘤大小、淋巴轉移...等
須與醫師討論
2.
第一期乳癌患者有少數可以只用單純賀爾蒙治療、免化療，大多數二期以上仍然會建議先化療後再賀爾蒙治療。
如果是「經醫師評估過後，確定只需賀爾蒙治療」者，除了賀爾蒙治療會依照停經與否調整、部分需要追蹤子宮內膜厚度、甚至搭配停經針施打外，沒有太大副作用。
但若為「評估需先化療再賀爾蒙治療」的卻只有接受賀爾蒙治療、少了化療，有較高的癌症復發率。
乳癌治療是十年大業，要有這樣長的追蹤期就要在初始診斷後力求「除惡務盡」，請與專科醫師討論並配合完整治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問醫師，乳房檢查有硬塊目前已做切片檢查等報告中，如果是惡性的話，請問目前有哪些治療方式呢？
依您描述的內容：
如果是惡性乳房腫瘤，若腫瘤不大且無遠端轉移，目前建議手術切除後再視情況做化學治療。手術切除也可簡單分為乳房保留或全乳房切除手術，各有其利弊。若腫瘤過大或已有遠端轉移，則一般建議應先先前性化療，視反應結果決定後續治療。建議前往一般外科醫師門診就診以獲得更詳細資訊。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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醫師們您好，想請問我的女朋友平常有吃拜耳的愉己來實施避孕，不過因其本身有胸部纖維囊腫，不知長期吃此荷爾蒙類的藥物對胸部纖維囊腫會有何影響、或有其他副作用、病發症如致癌風險增加嗎？
依您描述的內容：
你所說的應該是拜耳藥廠（Bayer Healthcare Pharmaceuticals）製造的處方口服避孕藥「悅己」 （Yasmin）
主要含有成分二代避孕藥的黃體素： Drospirenone(DRSP)
針對乳房的作用,可以抑制乳房漲痛。
目前沒有服用這類藥物會加重乳房纖維囊腫的報導,也沒有增加致癌風險的內容
反倒是這個藥物自己本身比較要注意的副作用是形成血栓可能導致中風,建議如果有這藥物更詳細的解說,請洽藥物開立的婦產科醫師
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劉宗瑀
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請問幼兒隱藏陰莖加包莖，手術恢復期要多久呢？要注意什麼事項呢？謝謝您
依您描述的內容：
一般手術後約住院三到五天應可出院，改門診追蹤治療。術後需注意傷口照護，避免幼兒抓傷傷口導致感染。建議至小兒外科專家門診就診以獲得更合適資訊。
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李兆偉
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醫師您好，最近要預約看診， 想請問已經確定是肉芽的 （位子很尷尬是長在乳頭上面） 可否採用冷凍治療？ ，因為我看的乳房外科說可以用割除的方式但會很痛，想知道兩種方式的優缺點、疼痛感、適用性。謝謝
冷凍通常是針對確定是病毒造成的增生做的處置，可能需要多次治療。如果肉芽的性質不確定，外科醫師傾向切除後請病理科醫師做進一步切片化驗。手術局部麻醉即可執行，一般來說術後恢復大多反應良好。感謝您的詢問。
衛生福利部台北醫院外科醫師
周則中
乳房纖維現流衛教文章 http://bit.ly/2OGEaQP
請問乳房纖維腺瘤需要開刀拿掉嗎？
依您描述的內容：
乳房纖維腺瘤多為良性疾病，一般除非有症狀或太大造成身體不適以及外觀異常，不一定要手術切除。但若無切片或手術切除做病理診斷，不能百分之百確定一定是良性纖維腺瘤而並非是其他腫瘤如葉狀肉瘤。建議至一般外科醫師門診就診獲得更進一步資訊。
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李兆偉
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請問醫生，我目前得乳癌原位癌，醫生建議局部切除+放射線治療。聽聞現階段有冷凍療法，請問局切+放療和冷凍療法這兩種治療方式，兩者的治療效果、風險及副作用為何呢？謝謝
依您描述的內容：
冷凍療法是用金屬棒深入腫瘤內側，冷凍一短時間後結束，腫瘤內部細胞壞死、會在數週之後部分萎縮，部分殘留，如果腫瘤較大，需要多次處理，屬於門診局部麻醉即可。是比較建議用在良性確診的乳房腫瘤（如：乳房纖維腺瘤），以不開刀的方式讓腫瘤部分縮小。如果是乳癌患者，比較適合腫瘤小於1.5公分的早期乳癌患者、本身有其他因素不適合開刀風險加重者（如：年老）
但若為較大惡性腫瘤，還是建議正規的切除手術加電療，才能真正處理、不殘留、降低復發風險
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你好，我想請問關於胸部纖維囊腫，每天食用黃豆粉加牛奶會不適合嗎
還有纖維囊腫形成原因是因為雌激素分泌過多嗎？
謝謝
依您描述的內容：
黃豆提煉出的高濃度「大豆異黃酮」是會刺激乳房形成囊腫的
但是從飲食中攝取的大豆，目前沒有足夠證據會同樣引起囊腫。
甚至有研究認為，部分囊腫可以被改善。
而纖維囊腫主因仍是不明，是屬於體質的一種。荷爾蒙失調會加重，但生殖年齡的女性，本身就有賀爾蒙的變化。
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醫師您好，我乳癌（二期），以做完第二次手術，有兩個引流管及人工血管的傷口，想請問醫師術後要特別注意哪些事項呢？
依您描述的內容：
引流管傷口不用縫合
會自己密合起來
另外人工血管的傷口(肩膀下)
平日注意外觀有沒發紅或腫脹
定時回診沖血管即可
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請問肝癌已於一年半前手術，去年又復發，再做栓塞手術，效果仍不好，關於肝癌是否還有其他方法？或是已屬於癌末，不做任何治療比較好。謝謝醫師
依您描述的內容：
肝癌治療的方法很多，但要根據病患身體狀況、肝硬化程度、腫瘤期別等作為評斷依據。若栓塞效果不好，可以選擇肝動脈化療、釔90放射治療、放射線治療、質子治療、標靶藥物治療、傳統化療、臨床試驗、甚至再度手術等。但一切要依據臨床醫師判斷而定。是否為癌末要看腫瘤轉移程度而定。建議前往相關一般外科醫師門診就診已獲得適當治療。
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乳房摸到了硬塊，去醫院照了乳房超音波，醫生告知1.25*0.9cm
初步判斷是良性囊腫，就沒有另外在做其他的檢查。
想請問有良性囊腫未處理的情況下，可以餵母乳嗎？
依您描述的內容：可以
通常醫師還會建議 需要固定一個時間追蹤(大約三個月)
請依建議回診
若平時自我檢查感覺有異常(腫瘤變大變硬或變痛)
可提前回診
在這情況之下
哺乳只要沒有塞奶都沒問題
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醫師您好，經檢查發現有乳房纖維囊腫，平時照護、飲食上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1.避免高熱量、油炸食物過量
2.咖啡、抽菸、酒精會加重疼痛
3.避免大豆食物過量
4.避免含雌激素產品（大豆異黃酮、蜂王乳、苜蓿）
5.均衡飲食、正常作息
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乳癌後，左肩上有人工血管沒拿掉，請問人工血管可以放幾年？如果沒移除可能會有何後遺症？
依您描述的內容：
建議至少放五年以上，中間需固定三個月回診沖血管。
如果保養的好，可以延長有效期限到七八年
一般來說除了傷口癒合的疤痕照顧問題，很少副作用
人工管路脫落、感染，都非常罕見，且中後期穩定後機會更少
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醫師您好，我在國泰健檢發現乳房纖維化，醫師說要切片才能知道狀況如何，建議作微創，傷口會較小，但要排到六月底才能做。還要等那麼久，讓我非常擔心，想請問醫師
1. 一般做乳房攝影、超音波、微創切片，多久才可以看報告知道結果呢？
2. 會有變化成乳癌等惡性疾病的可能嗎？
依您描述的內容：
一般來說良性的腫瘤不太會病變，先不用擔心。
就算是「第零期原位癌」，也要數年的時間才會進展成「侵犯性乳癌（一期以上）」
另外就目前所知，北部還有其他家醫院在做，可以再問問看。
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謝謝李醫師的回覆，想請問B肝帶原的子女，可以捐肝給B肝帶原的母親嗎？
為什麼有醫生說不行？有醫生有說可以？ 器官移植的法規好像沒看到相關規定。
另外，曾有氣胸手術跟心臟不好的B肝帶原者，適合做任何的活體器官捐贈的捐贈者嗎？
以上問題，謝謝醫生抽空回覆。
依您描述的內容：
有B肝帶原的捐贈者，需要經由嚴格的評估及治療，才可知道是否可以捐贈。且每個移植中心的規定都有些許不同。心肺功能不好的捐贈者，一般不建議捐贈器官。建議您至各大醫學中心移植門診詢問。謝謝
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