醫師您好，我兒子今年4歲 ，小孩的眼睛上是有點呈現結晶感(好像眼球是灰色)，看過了附近眼科診所還有大醫院眼科，都說是先天性白內障。 我想請問 1.先天性白內障的病程，大約多久會走到需要手術替換成人工水晶體? 2.先天性白內障的發病時間，除了新生兒一出生就發現之外，也可能慢慢長大後才顯現出來的嗎? 3.由於我們還有一個快一歲的妹妹，請問妹妹應該要做甚麼樣的檢查才能知道他是否也有先天性白內障? 謝謝~~~
依您描述的內容：
1. 先天性白內障，如果程度已嚴重影響視力，則應考慮盡速手術，否則會造成弱視。反之如果目前的視力發展仍在正常範圍內，則可繼續觀察，直到視力受損時再評估是否要進行手術。
2. 先天性白內障通常是出生時即有，但可能隨著時間變得更嚴重。小朋友長大後才出現的，通常是早發性白內障，同樣是以視力受損程度做為需要手術與否的依據。
3. 如果較嚴重的先天性白內障，通常只要散瞳後即可看出，輕微的的等小朋友長大一點能配合時 (2-3歲) ，再使用一般眼科的儀器檢查也可看出，3歲開始可加做視力檢查以評估受影響程度。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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看看別人都問什麼
醫師您好，我在網路上看到說「眼壓高低可以輕壓眼球來判斷」，請問是可以採信的嗎？謝謝https://health.udn.com/health/story/5970/3228034
依您描述的內容：
非常有經驗的資深青光眼科醫師，或許能用手觸摸來感受眼壓的變化，但一般人是無法這麼做的，並且壓眼球的動作具有危險性，也不建議嘗試。
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您好:我的小孩眼睛過敏，約二個禮拜多了，眼科醫生說是嚴重過敏，要改善體質，聽說常點藥會致青光眼，不點又會整天癢，眼睛紅紅的一直揉，飲食及生活中的致敏源也已避免卻仍未改善，請問除點藥水，有其他的改善方式嗎?如過敏針之類。謝謝
依您描述的內容：
治療嚴重眼睛過敏時，會考慮合併使用低強度的類固醇，長期使用下有可能引起眼壓升高，但在臨床上發生的機率並不高。只要遵循醫師指示的點藥頻率，並規則回診追蹤，通常不太需要擔心青光眼的問題。治療上也可使用非類固醇類的抗過敏藥，便不會引起青光眼或造成眼壓高的症狀。
過敏是全身性的問題，眼睛、鼻子、皮膚等部位都會有症狀表現。如果點藥水效果不佳，則須考慮搭配口服的抗過敏藥使用，或是至醫院抽血驗過敏源，來避免環境中的接觸。
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醫師您好，我59歲，有高度近視，醫生診斷為視網膜層分裂，建議開刀，但我覺得很擔心，想請問
1.視網膜分裂的嚴重性?
2.手術風險、併發症、副作用及術後保養注意事項？
謝謝醫師
依您描述的內容：
1. 視網膜分裂的嚴重性，需依您目前視網膜斷層掃描 (OCT) 的狀況及視力才能判斷，最嚴重可能導致視網膜剝離
2. 此種手術本屬風險較高的，即便手術相當成功，視力也不一定會顯著進步，但若持續惡化，可能導致更嚴重的視網膜剝離，因此建議與主治醫師詳細討論。手術後可能會導致暫時性眼壓升高，或是青光眼，也有可能需要再次手術。術後請依醫師指示，可能需要維持趴姿一段時間（一星期或以上），時間長短則因手術中的狀況及使用的術式而會不同。其他則是一般術後照護原則，也可補充葉黃素。
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想請問視網膜變薄有什麼要注意的嗎？(想知道能不能跳繩，跑步，或做些基本的重訓 ），變薄是不可逆的嗎？
謝謝你
依您描述的內容：
變薄是不可逆的，劇烈的震動及速度變化，都可能使變薄的視網膜產生裂孔，甚至發生視網膜剝離，因此哪些運動能做或不能做，應至眼科診所做詳細的眼底檢查後，再請醫師根據臨床症狀給予建議。
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醫師您好，請問白內障手術有何禁忌症呢？同時患有乾眼症+白內障患者若要做白內障手術需要注意什麼？謝謝
依您描述的內容：
白內障手術最需要注意兩件事，第一，是否有糖尿病，若有，控制的狀況（糖化血色素）如何？第二，是否有角膜相關的疾病？糖尿病控制不佳的情況下，不建議進行白內障手術，角膜若有嚴重退化問題（角膜失養症等），則手術過程必須特別留意。其他也要注意患者本身全身性疾患、以及是否能平躺及遵從指示配合等等（因為是局部麻醉手術）。
白內障手術後的恢復期間，本來就會造成眼睛暫時性的乾燥，如果本來就有乾眼症者，手術仍可進行並無影響，但術後應加強保濕藥水或藥膏的使用。
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3.由於我們還有一個快一歲的妹妹，請問妹妹應該要做甚麼樣的檢查才能知道他是否也有先天性白內障?
謝謝~~~
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2. 先天性白內障通常是出生時即有，但可能隨著時間變得更嚴重。小朋友長大後才出現的，通常是早發性白內障，同樣是以視力受損程度做為需要手術與否的依據。
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醫師您好，請問人工水晶體，非球面跟一般健保兩者有什麼差異及優缺點呢？因為有聽聞健保的是球面，視野容易輕微變形，夜晚視力也會稍差，再麻煩醫師回覆了，謝謝
依您描述的內容：
是的，您的理解正確，非球面的水晶體在周邊視野處會有輕微變形與色散的現象，夜間因瞳孔較大，這些週邊光線進入眼內的量變多，因此會影響夜間視覺品質。
球面與非球面的差異主要是上述兩點，除此之外，健保水晶體是透明的，不像部分自費水晶體具有過濾藍光的功能。健保水晶體也不具備多焦點的功能，因此術後近距離閱讀必須配戴老花眼鏡。
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醫師您好，眼睛玻璃體出血導致看不見，有哪些可能原因?治療後恢復視力的機率有多少呢?
依您描述的內容：
玻璃體出血的原因有相當多，要檢查後才能判斷，最常見的原因是視網膜裂孔、視網膜剝離或糖尿病視網膜病變。治療後視力恢復程度視病因而有所不同，可能恢復至正常，也可能仍有受損。
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醫師您好，我經診斷是角膜破皮，請問除了點藥水外，還需要注意什麼？ 破過會影響視力嗎？
依您描述的內容：
角膜破皮最需要注意的是保持清潔，避免感染，依照醫囑使用藥物，並應至少一週回診一次。
如果破皮面積不大且沒有感染，一般復原後是不影響視力的。
但若是受傷嚴重，即使復原後仍可能留下疤痕，或是造成反覆性角膜糜爛，那就可能會影響視力。
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您好關於醫生診斷出視網膜格子狀變性 ，
平時日常生活需要注意什麼?
如果吃魚油 葉黃素 維他命能夠恢復嗎?
依您描述的內容：
視網膜格子狀變性是退化性的問題，無法透過飲食或藥物恢復，日常生活要避免速度變化較大（例如雲霄飛車或高空彈跳）以及會造成頭部或眼睛撞擊的活動，以降低進展成視網膜裂孔或剝離的機率。此外最重要的是要定期半年做一次散瞳眼底檢查，若發現有裂孔或剝離的風險，需及早接受視網膜雷射修補治療。
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醫師您好，請問視網膜裂孔的成因？跟高度近視有關係嗎？該如何治療呢？
依您描述的內容：
視網膜會產生裂孔，主要是因為周邊區域嚴重退化而變薄，便可能裂開成為小的裂孔或是大範圍的剝離。另外玻璃體退化過程中對視網膜產生的拉扯，或是外力撞擊也都造成裂孔的原因。
視網膜裂孔與高度近視有高度相關性，因為高度近視會導致周邊視網膜退化，因有更高的風險產生視網膜裂孔。
如果是小型裂孔還未引起視網膜剝離，應儘速接受雷射光凝結術將裂孔處補強，降低視網膜剝離的風險。如果較晚發現，裂孔已經併發無法用雷射修補的視網膜剝離，則應儘速接受手術以挽救視力。
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請問一下飛蚊症的玻璃體液化部分會隨著時間被吸收或被新成代謝掉嗎?
依您描述的內容：
飛蚊症一般是玻璃體內的懸浮物造成，隨著時間會慢慢被吸收，但不容易完全消失，通常還是會看到淡淡的痕跡。飛蚊症對視力沒有影響，但如果數量突然大量增加，可能是視網膜裂孔或剝離造成，應儘速至診所進行散瞳檢查。
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請問， 女兒大約5歲，日前作眼睛檢查，右眼視力0.8 正常，左眼0.3遠視及散光300度，經眼科醫師解說，說小孩子遠視和散光度數相抵數據是零，可每二個月回診，看度數有無變化再決定是否配戴矯正眼鏡，再看另一家眼科醫師，檢驗度數相同，醫師說要即刻戴矯正眼鏡，醫師說法不同，有點困惑
想請問醫師戴矯正眼鏡，是有可能改善散光的嗎？六歲前小孩的遠視是否有自行調整的機會？
依您描述的內容：散光無法因佩戴眼鏡而改變，散光度數一輩子都會存在，遠視會隨著年齡長大而遞減。您的孩子目前需不需要戴眼鏡的關鍵，是看她有沒有弱視，如果矯正後的視力不到零點八，就需要佩戴眼鏡（矯正後視力是指：遠視及散光都用鏡片中和掉後的視力），幼兒因專注力不足可以多回診幾次確定。如果矯正後視力有達零點八以上，可先追蹤觀察。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
中壢里安診所 眼科 主治醫師
解佳霖
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