醫師您好，我兒子七歲，去做過動症檢查，卻發現大腦有一條神經放電，醫生目前就開b6 的維他命給他吃。因為從小他都沒發作過，想請問 1.想請問吃B6即可控制、治癒癲癇嗎？ 2.平時照護須注意什麼呢？若一直未發作需追蹤多久呢？ 謝謝您
依您描述的內容：
因為您孩子的腦波雖有不正放電 但無造成外在癲癇症狀的發作 所以醫師選擇先用B6穩定神經細胞 而沒有使用抗癲癇藥物 維他命B6在人體的功能之一是抑制性、神經傳導物質〞GABA〞合成的主要輔助劑 當維他命B6不足時 GABA就不足 於是欠缺抑制的神經細胞就更容易亂放電 甚至導致癲癇發作
一般就是一直吃 固定回診追蹤腦波直到沒有出現異常腦波為止 除非中間腦波惡化或有癲癇症狀發作 才考慮再加上抗癲癇藥物
追蹤多久要視小孩的狀況而定 沒有一定的時間表 回診的間隔如果病情穩定可能從一個月變兩個月 變三個月 甚至半年才回診一次 直到確定孩子的腦波都正常 孩子的發展沒有明顯遲緩能追上其他孩子
過動不是只靠吃藥 目前B6是為穩定腦部不亂放電 還要有行為矯正治療來讓孩子的衝動情緒控制變好 注意力提昇 學習才不會有落後太多的情況 國小前的階段一般不考慮用藥治療過動 國小以後如果行為治療不夠 醫生會考慮加上專司達或利他能藥物 讓孩子的注意力提昇 減少孩子的衝動行為 直到孩子進入青春期 如果狀況穩定 才考慮減藥或停藥
過動兒的照護
1.家長要耐心 樂觀 接納 陪伴
2.給孩子充足的活動時間及充足的睡眠
3.配合醫師及職能治療師 進行行為矯正治療與定期回診
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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看看別人都問什麼
請問，幼兒打完流感疫苗要隔多久才適合打第二劑水痘疫苗？謝謝
依您描述的內容：
非活化的流感跟活性減毒的水痘疫苗 學理上可以同時施打或隔任意間隔施打 若已分開施打 一般間隔一週以上即可。
活化及非活化疫苗接種間隔為任意間隔，會建議至少間隔一週，是因為需要觀察打完疫苗是否有不適的副作用出現，任何時間接種這些疫苗過後（不管分開還是同時接種），要注意兩天內可能的不適症狀，可能會有輕微發燒、全身倦怠或是頭痛等疫苗可能出現的副作用。 建議接種完疫苗多喝水多休息，注意體溫，若連續兩日以上發燒，請帶孩子到兒科門診診查。
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，女兒目前六個月大，偶爾會出現大小眼，請問這個月齡的小朋友去看兒童眼科能檢查出問題嗎？
依您描述的內容：
因為沒有當面看到，不太了解妳所述的大小眼為何。可以請眼科醫師評估是否為提眼瞼肌無力或是重症肌無力等等病理性原因。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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請問
我小孩正面臨到
泡疹性齒齦口腔炎的狀況，吃了一個禮拜藥了還是一樣會發疹，口腔氣味很臭 ，舌苔非常厚，一熱就開始發紅色疹子 ，嚴重還會眼睛腫起來
1.請問她這樣還能每天喝洋蔥水嗎？
2.她晚上都會因為牙齦不適.完全睡不好一直哭.請問有什麼方式可以較能幫她舒緩呢？
3.她今天全身開始出點點.眼睛稍微腫腫.請問這樣正常嗎？我該帶她去急診嗎？
謝謝您.很抱歉一次詢問那麼多問題...我在離島.就醫真的很不方便.希望能透過你們解答.讓離島媽媽的我有個方向可以處理和安心...非常謝謝你們.辛苦了..
依您描述的內容：
1.不清楚喝洋蔥水的目的 但基本上只要小孩願意吃 也吃得下 沒什麼飲食禁忌（油炸除外）基本上就是冰涼軟嫩好吞的食物
2泡疹性齒齦炎是有單純泡疹病毒第一型所引起 一般可以自然痊癒 但病程可能會有一週左右 如果真的非常不適 可考慮自費買抗病毒藥服用（健保不給付）來縮短病程
3 沒親眼所見 無法確認紅色點點是什麼皮疹 最有可能還是病毒疹 而眼睛腫起來 是否為一般結膜炎也不可知 建議回診親自讓醫師診治
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，幼兒發燒伴隨發抖，衣物也有添加、蓋被，我還能怎麼做呢？ 已看醫生 只燒了又退、退了又燒。請問如何觀察尿布來評估是否有泌尿道感染呢？不知道是否為藥物副作用，尿布顏色比平常黃。藥物有 yoltaren 12.5 supp, scanol, gascon, biofermin, voltaren。謝謝
依您描述的內容：
發燒發抖是因為打寒顫 是發燒過程中有可能發生的反應 有打寒顫的燒 通常發燒溫度比較高
發燒的溫度與疾病的嚴重度無直接關係，打寒顫與否也跟病情嚴重度無關
孩子被細菌或病毒感染時，免疫系統產生發炎反應，影響腦部下視丘的體溫控制中樞，使體溫定位點上升
當體溫定位點上升到新位置時，腦部認定的「正常體溫」變高，若當下的中心體溫未超過腦部新認定的標準，孩子會覺得畏寒
為了增加身體的熱量讓體溫儘快上升到新的定位點，肌肉會不由自主的顫抖
為了減少熱量喪失週邊血管收縮，手腳末稍及唇色會呈現灰紫色，四肢冰冷但軀幹溫度較高，這就是打寒顫
這時候蓋厚棉被的幫助不大，最主要反而是處理後來的發燒，跟了解發燒的原因，只要穿著寬鬆透氣的衣服就可，頂多再在手腳套上襪子手套即可，等體溫真的已經上升不發抖了 再把襪子手套拿掉
懷疑尿路感染 在嬰幼兒唯有驗尿檢查才能確診 無法藉由尿液顏色排尿量來判斷
尿液顏色比較深黃或是量不多 表示孩子的水分攝取量不足 以上這些藥並不會改變尿液的顏色
小孩反覆高燒 若服藥沒改善 建議就醫做抽血驗尿的進一步篩檢
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我的女兒15歲，159公分，65.6公斤，初經是在六年級，現在月經都量正常，也規律。這兩年半增加了8公斤，最近5個月增加了2.5公斤，平常在家裡吃飯食量一般，也沒有特別吃零食或喝飲料，可是體重卻一直在增加。想請問這樣的狀況有需要看診兒童新陳代謝科檢查嗎？
依您描述的內容：女兒身體質量指數BMI經計算為25.94kg/m2，屬於過重等級。若無特別熱量攝取增加或活動量減少等合理體重增加之理由，兩年半增加8公斤，並不尋常，建議就診小兒內分泌科。
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林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師
邱巧凡
醫師簡介 ►http://bit.ly/2QxhROt
請問我女兒滿5歲打4合一的針，在施打的部位有腫一顆，已經過了一個月了，還是沒有消，還會痛，需要回診治療嗎？平時照護需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
如果沒有紅 只是腫有硬塊 可以改熱敷 最久可能要3-6個月硬塊才會慢慢消失 如果是紅腫熱痛明顯 無法排除感染的可能 請立即就醫
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蕭淑綾
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醫師您好，請問三歲半的小孩，100cm、13.5kg。挑食、只愛吃白飯，菜肉幾乎要強迫餵才會吃，零食很少很少給。但他很愛吃魚油，一天最多吃6顆，擔心會過量。想請問小孩子的魚油，雞蛋吃的量有上限嗎？
依您描述的內容：
魚油含DHA+EPA 都是Omega-3脂肪酸
DHA為兒童腦部發育需要的營養素
EPA有微抗凝血功能 能預防心血管疾病
市售食品級魚油多為兩種混合
英國脂肪酸國際研究組織（ISSFAL）曾就Omega-3脂肪酸攝取量訂出指引
1至18個月大的嬰兒，每天應只吸收每磅(1磅=0.454kg)體重約32毫克Omega-3脂肪酸
1歲半至15歲則每天每磅體重吸收15毫克Omega-3脂肪酸
推算兒童每日可吸收100至300毫克Omega-3脂肪酸，而每周攝取量逾3,000毫克便達危險水平,會增加異常出血的風險。
所以要看魚油的濃度 如果一顆是1000mg, 濃度的30%， 則1000*30%=300mg, 吃一顆就吃進300mg的OMEGA-3脂肪酸
至於雞蛋 是很好的動物蛋白 膽鹼 膽固醇的來源 兒童尚在發育 所以不用限制太嚴格 一天2-3顆蛋 都能接受 醫學上沒有明訂雞蛋攝取量的上限 而是計算身體一天所需的蛋白質量來看 奶蛋魚肉豆 都是優良的蛋白質來源
不吃菜 就先用水果代替 強迫吃菜 反而會有反效果 可以把菜剁碎加進肉泥中做成肉丸子 或是包進面皮裡做成餃子或包子 讓孩子無形中吃進蔬菜
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蕭淑綾
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醫師您好，我的小孩快要五歲，身高103cm, 體重17kg，平常胃口很小、挑食，我怕他營養不夠，有買小安素奶粉給他，不過怕太甜了，請問可以跟其他成人奶粉一起泡來喝嗎？謝謝
依您描述的內容：
每種奶粉都有自己的泡法 來維持奶水適當的滲透壓及營養比例 小安素1c.c是一大卡 高於一般成長奶粉1c.c.適度0.67卡 小安素的營養素是專為瘦小及挑食兒童設計 如果混合泡 就失去你給孩子喝小安素的意義 奶水的滲透壓也改變 如果在意甜度的問題 小安素最近有出減糖配方 可以詢問醫師或藥師
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蕭淑綾
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請問嬰兒有單邊耳前樓管
需要清潔嗎
有時候會看到表面有阻塞
依您描述的內容：
耳前瘻管是屬於先天構造異常的一種，發生的原因是在胚胎時期鰓弓融合不全所導致。大部分發生在耳朵耳廓的前方，少數在耳廓裡面或者在耳朵後方。大部分是單側，而且多發生在右邊。絕大多數人都不會有症狀。有症狀的比例，約10%以下。但是一旦有症狀，很有可能會反覆一直感染，合併細菌感染（下方箭頭），會紅腫熱痛、流膿。急性期需要用到抗生素消腫消炎處理，之後需要追蹤看是否需要開刀處理。
淸潔方面大方向跟平常一樣，只是在耳朵及附近多注意清潔，洗澡洗頭時注意耳朵要擦乾即可。有分泌物建議到醫院找耳鼻喉科醫師檢查處置。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，請問嬰兒持續擦「可貝軟膏」會不會有副作用呢？已經持續擦了兩週
依您描述的內容：
這是一種強效的類固醇藥膏 一般用在嚴重濕疹或異膚的病人身上 嬰幼兒我們一般只用中/弱效的類固醇 若病情有需要使用類固醇藥膏 我們還是會請病人擦 但是在孩童身上 我們鮮少用到強效的類固醇藥膏 在嬰兒和小兒由於其皮膚較淺 體表面積大 所選用弱效的外用類固醇為宜 避免造成腎上腺和腦下垂體的抑制 而影響嬰兒和小兒的發育 建議立即回診兒童皮膚科 請醫師診療並調整藥物的使用
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異位性皮膚炎衛教文章 ►http://bit.ly/2OOfJAV
男生，實歲11歲又9個月，目前身高152公分，性早熟，提早發育，10歲8個月時測得骨齡13.5歲，醫師說生長板快密合了，要多運動，早睡，不要吃甜食...，最多最多就只能長到160公分，然後就沒有再做任何檢查或處理，請問，還需要再做什麼檢查或處理嗎？或是需要注意什麼呢?
孩子的青春期發育是動態的變化過程，一年前的第二性徵成熟度、身高、骨齡等重要資訊與現在已截然不同，孩子現在的整體狀況、是否有需要做其它檢查?建議還是要帶孩子親自就醫給醫師診視，方能做全面的判斷喔！
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林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師
邱巧凡
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醫師您好，小孩滿五個月，剛開始吃副食品，一天1-2次，吃稀粥、香蕉、奇異果汁、蘋果泥、地瓜這些。大便一天3～4次，但半夜容易脹氣放屁，請問需要如何調整改善脹氣狀況呢？謝謝
依您描述的內容：
改善脹氣可以：1、喝完奶拍打嗝，減少空氣進入腸胃道。2、按摩肚子，以肚臍為中心，抹乳液順時針按摩，幫助腸胃蠕動，進而排氣。3、益生菌（活菌乳酸菌），健胃整腸，讓腸胃好菌多、壞菌少，減少產氣。可至門診請醫師開醫囑。4、副食品初期，先吃簡單單純不易產氣的食物。
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黃宣蓉
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醫師您好，我太太有甲狀腺低下問題 ，因此懷孕期間聽從醫師建議服用活甲碇至預產期前一個月停藥，目前二寶5/4於馬偕出生，追蹤甲狀腺相關功能，FREE T4 5/15數值2.04 5/27數值2.96，想請問醫師這樣的數值有需要注意什麼嗎？謝謝
依您描述的內容：
媽媽有甲狀腺功能異常，無論亢進或低下都須留意寶寶出生後的甲狀腺功能。從您提供寶寶出生後的兩筆甲狀腺功能檢查數據應屬正常。(但若能提供更完整的資訊，將有助於做更完整的判斷，如檢驗數據的單位、或其他檢查項目，如甲狀腺抗體、甲狀腺刺激素TSH等數據)。
通常媽媽的甲狀腺功能異常，對寶寶的影響是暫時性的，一般數個月內即可改善。但若過程中寶寶出現甲狀腺功能亢進或低下，仍需短暫服用藥物治療，建議配合醫院安排，定期追蹤寶寶甲狀腺功能喔！
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林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師
邱巧凡
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請問四歲半的小孩會咬指甲，或是把身邊的小東西放進嘴巴咬，可以如何幫她戒除呢？
依您描述的內容：
通常是因為壓力或焦慮或活動量不足 孩子才會咬指甲 要找出原因 不是一味地禁止
最常見的焦慮原因大多是戒尿布、適應幼兒園生活、弟妹出生等等 當這些因素出現 而孩子適應不好 就可能會發生咬指甲等行為
要設定一個明確可完成的目標 以鼓勵代替懲罰 例如 選定一根手指 跟孩子說 如果可以看到這根指頭的指甲變長 就給他一個獎勵 或是用計點的方式 如果一週內看到他把東西放進嘴巴少於五次 就能有小禮物之類的 或是發現他正在咬時 轉移孩子的注意力 比如此時帶他去公園玩或去運動 或來一起聽CD看繪本 或請他幫忙你做家事 也可以用嚼口香糖來代替咬指甲 但前提是確定孩子知道口香糖是不能吃的 不會吞下去
在還沒戒除咬指甲之前 多教導孩子如何維持自己的手部衛生 以減少疾病的傳染
以上可能要花數個月才能逐漸進步 家長必須有耐心
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