醫師您好，請問腸燥症、肚子痛該如何預防呢？
依您描述的內容：
腸躁症(irritable bowel syndrome, IBS)是一種慢性的腹痛,並且在沒有確定生理上的因素下,導致的腸蠕動異常.而且在患者身上並沒有特定的蠕動方式可以做區分,其中我們發現有些IBS在內臟神經的部分會有過度興奮放電的狀態;至於腸胃道中的黏膜免疫系統過度活化導致腸道發炎,也能解釋一些IBS的症狀;
有些IBS是產生於感染性的腸胃炎之後,我們推測可能跟吸收不良,增加腸黏膜的內分泌細胞或是淋巴球的浸潤有所關聯, 甚至跟抗生素的使用也可能扮演重要的角色;至於食物對於IBS的影響也不是很清楚,現階段聚焦於一些碳水化合物的吸收不良,或者是麩質(gluten)的過敏症狀;基因的影響也正在被研究當中;當然高壓狀態或者是情緒不穩定對於IBS的表現也有影響,
改善的方法,我們可以先從非藥物的治療開始.生活型態的改變與飲食的調整(避開一些容易產氣的食物,並且減低發酵食物,就是一些短鏈的碳水化合物ex:FODMAPs,因為有些患者小腸無法完全吸收,而常中的的菌叢與這類食物作用發酵,很容易因此而產氣),如果這種狀況還是無法緩解,建議您尋腸胃科醫師做專業的討論與治療喔
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盧柏文
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看看別人都問什麼
醫師您好，我最近一直拉肚子，有照腸胃鏡，醫師說沒有問題，因為有脹氣，所以超音波照不出胰臟是否有問題。想請問還需要做什麼檢查呢？
依您描述的內容：
首先必須要確定您的腹瀉是否有超過30天或者是4個禮拜，大部分的急性感染所造成的腹瀉不會超過一個月，如果您的腹瀉像您描述的是持續性的，有可能的是慢性腹瀉，通常慢性的腹瀉占全體腹瀉的比率大概是5到10 %，如果你的大腸鏡檢查是沒有問題，那麼就有可能要考慮到其他的檢查，比方說甲狀腺功能的亢進，大便中的細菌檢測，是否長年有使用軟便劑以及其他造成腹瀉的藥物，少見的胰臟腫瘤，小腸的攝影排除小腸構造上的病變，甚至可以收集大便去看是否有脂肪不能吸收的狀況，但是最常見的我還是會建議你做一個食物日記，看是否有特定的東西一吃就腹瀉，大部分乳糖的製品是元兇，或者是大量的咖啡因，和酒精使用，都也是造成慢性腹瀉的原因！剩下比較專科的檢查，歡迎跟就近的腸胃科醫師做討論喔！
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你好之前我們公司有舉辦健康檢查，發現我的大腸癌指數在5.8，正常指數應該是在 0.5之間 才算正常，那麼我想請問一我需要做什麼進一步檢查或治療嗎？平常照護上需要注意什麼呢？謝謝
因為按照常見的大腸癌指數（CEA）來說正常値應該是在6 ng/ml以下而不是0.5，但是因為他的敏感性跟特異性都不高，我建議如果擔心的話可以做大腸鏡來排除，而且如果你有吸煙的習慣，也會造成這個指數升高，所以不用太過緊張喔
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請問B型肝炎帶原者可以做哪些檢測診斷？Gop丙酮酸轉氨基酵素指數43，是不是有可能是B型肝炎帶原者呢？
依您描述的內容：
您應該問的是GOT或者是A LT的指數略為偏高,在台灣比較常見的是酒精肝或者是脂肪肝，如果要確認是否為B肝帶原者則必須檢測B型肝炎的表面抗原HBsg或HBV DNA才能確診喔!
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請問，今天不小心因沒看到吃到2口發黴的酪梨，擔心會不會傷肝？請問需要注意什麼或做何檢查嗎？
依您描述的內容：
依照您描述的狀況，應該是青黴菌，通常生長在柑橘類水果上，麵包和皮革上也常有分布。這種菌會釋放孢子，併發呼吸道過敏，危害人體健康。但是如果只有吃兩（小）口的量，應該不至於治病，你所說的肝臟病變，比較像是黃麴毒素感染，不太像青黴菌，所以可以先放心喔
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吉美健檢中心內視鏡主治醫師
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醫師您好，我本身有胃酸逆流、咳嗽現象請問，飲用天然蜂蜜泡的蜜茶會容易分泌胃酸嗎？還是因個人體質而異呢？ 謝謝
依您描述的內容：
因為甜食本身就是一個容易胃食道逆流的危險因子，所以還是建議每天攝取甜食的部分包括蜜茶，在你逆流嚴重的時候盡量少攝取
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您好，我先生經檢測，血中澱粉酶指數是180，已經好幾年了，但是身体都沒有不舒服的狀況 ，請問影響血中澱粉酶指數的原因有哪些呢?與皮膚有澱粉沉積症有關嗎? 每年都有做腹部超音波內臟器官都正常。在照護上需要注甚麼呢?
依您描述的內容：
升高的澱粉酶(amylase)可以分為胰臟疾病與非胰臟疾病
胰臟疾病:— 通常會上升3-4倍左右，然而在慢性胰臟炎的急性發作，或者是酒精性胰臟炎，患者身上比較沒有這樣的狀況；除此之外傷，或者是膽道鏡術後，或者是胰臟手術後，都會有類似的症狀。胰臟之外的原因: — 比較少見超過3-4倍，可能的原因是唾液腺的病灶(感染，阻塞，外傷)，又或者是腹腔內器官的問題，(腸道阻塞，穿孔，肝臟疾病，膽囊炎，盲腸炎，甚至婦產科疾病，以及一些腸胃炎，或少數惡性腫瘤的表現)，除此之外，酒精的使用者，洗腎患者，糖尿病，心肌梗塞，懷孕，藥物，甚至愛滋病都有可能升高；還有一種疾病稱為:巨澱粉酵素血症 (macroamylasemia)，血液中出現澱粉酶聚合物，因為分子量太大無法通過腎絲球排泄到尿中，致使血液中澱粉酵素濃度上升，但尿中的澱粉酵素是減少，有可能是出現在潰瘍性結腸炎，類風溼性關節炎，或者是血液疾病。當然筆者也有遇到家族遺傳，結果所有檢驗都正常的例子。所以，應該與您的臨床醫師討論過後，在確認是否有需要做下一步的檢查喔! 至於跟澱粉沉積症是不相關的
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醫師您好，早前因想捐肝給親人，在電腦素描的時候看到肝臟有沉澱物，醫生檢驗銅藍蛋白和24小時尿中銅離子濃度，銅藍蛋白正常，但尿銅離子就超了幾倍，醫生懷疑Wilson Disease，也做了ATP7B的基因檢測，檢測報告也正常。
目前我是沒有病徵的，請問要如何再確認是否有Wilson Disease呢？
依您描述的內容：
現在剩下肝臟穿刺，請病理科醫師判斷一途，不過，也可以請眼科醫生確定一下有無
Kayser-Fleischer rings，幫助診斷
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醫師您好，我體檢結果發現膽紅素總量1.41和直接膽紅素0.42異常，請問需要做何進一步檢查或治療呢？日常照護需注意什麼？
依您描述的內容：
膽紅素是老化紅血球中血紅素代謝的產物，肝臟為其代謝之主角。其中不溶於水的「非直接性」膽紅素（ indirect bilirubin）轉變為「直接性」膽紅素（ direct bilirubin）。紅血球破壞增加（如溶血狀態）、新生兒肝臟發育未全、及病毒性或藥物性肝炎，都可能導致非接合性膽紅素增加。此外，肝外膽管阻塞影響膽汁排除亦為「直接性」膽紅素升高之常見原因。我會建議您先排除是否有病毒肝炎的感染以及血液疾病，假如都沒有，比較常見的就是吉伯特氏症候群(Gilbert's Syndrome)，一種不會引響壽命的常見非直接性膽紅素升高的症狀，不會有其它肝功能異常現象，理學檢查全部正常，幾乎不會有明顯症狀，或是影響到生的存活，其中患者性別以男性居多，但是女性在台灣也不少，可以做長期追蹤即可不用擔心。
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想請問醫師
1.肝硬化四期的患者在沒有腹水的情況下卻一直有腹脹感會是什麼原因呢?
2.目前有產生腹水，但最近幾次超音波檢查都沒有什麼腹水(約300ML)，但還是會有腹脹的不適感。 這是肝硬化的併發症的一種嗎?
3.若於門診詢問醫生時該如何主訴會比較恰當呢？
4.是否應該檢查膽功能呢?
以上問題若醫生有空再幫忙解惑，謝謝您。
依您描述的內容：
1.肝硬化的患者在自律神經（autonomic nerve）方面的控制會有異常，容易造成腹脹的現象
2.腹水本身就是併發症
3.有無需要使用預防性的抗生素避免腹水感染
4.需要注意的是膽紅素和白蛋白與凝血功能
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醫師您好，請問經醫師診斷說是慢性胃炎，請問平常飲食及保養上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：首先要確定一下是否有幽門桿菌的感染,如果為陽性還是建議要殺菌,這樣會大幅減少日後罹患胃潰瘍,胃癌以及12指腸潰瘍的風險;除此之外減少辛辣以及咖啡和酒精類飲品,可以避免黏膜損傷,最後,建議可以一年追蹤一次胃鏡
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想請問一個極度困擾我的問題
我的胃一直容易打嗝（氣），無論有沒有吃東西，就連只是喝水也是不停的打嗝，但並不覺得胃有脹氣，有時氣打不停到想吐
照過胃鏡，說是胃食道逆流，有時是胃壁發炎~睡覺時劍凸部位痛醒（給健保4個月性的潰瘍藥），已換了第三位醫生，卻沒有解決根本性的問題……一樣打嗝，一樣劍凸位置痛
請問還可以做什麼更進一步治療呢？（不舒服到易怒又鬱）
依您描述的內容：
依照你的描述這個症狀看起來：比較像是中樞神經系統的問題！他不單純只有為食道逆流的狀況，建議你可以跟醫生討論：是否開始使用baclofen or Metoclopramide,除此之外如果有神經學上其他的症狀，比如說步伐不穩，手抖症狀⋯⋯等，也一併跟醫生討論，避免病灶在中樞神經系統而延遲發現喔
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想請問醫師，黃疸（成人）降不下來，有哪些原因呢？飲食中又該注意什麼？謝謝您
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可能要先辨別是不是肝臟方面的問題(溶血性貧血或者是先天性高黃疸都有可能),除此之外膽道結石或腫瘤都有可能，需要進一步的前往胃腸肝膽科就診喔
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醫師您好，請問大腸潰瘍在飲食上需要注意什麼呢? 治療藥物是否要持續吃到半年呢?
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對很多潰瘍性結腸炎的人來說,吃東西是一種挑戰,在日常生活中,有許多食物可能誘發症狀變得更難以控制,甚至更嚴重對於一些症狀急性發作,或者是復發的患者,低渣飲食(限制每天纖維量到10至15公克左右)是可以讓消化更為容易,並且減緩腹瀉症狀的方法.而且因為長期的腹瀉以及偶發的直腸出血,都可能需要綜合維他命來做補充.一般說來:乳製品,精緻的穀類,家禽類,豬肉,雞蛋以及去渣的果汁.至於要嚴格避免的:酒精,碳酸飲料,咖啡因飲品,沒有完全熟透的水果,辣的食物,以及種子類食物.至於治療的時間,可能需要與您的醫師討論,視臨床症狀做進一步決定
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想請問醫師
已經診斷為大腸癌但是還沒有接受手術
在這期間常生活及飲食有需要注意什麼
或是可以吃保健品嗎?
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・補充足量的水分，以避免飲酒並限制咖啡因的攝入，此外，戒菸也是必要的，除了促進開刀傷口的癒合，並且減少日後大腸癌的復發。
・低纖維飲食:在手術前的幾天，你可能被建議採用低纖維(渣)飲食，以減少結腸中的體積。這可以包括白米飯、白面包、意大利麵，以及煮熟的削皮或無籽的蔬菜，這是為了避免開刀前食物的殘渣累積在大腸腫瘤處，甚至造成腸道的破裂。
・蛋白質:攝入足夠且優質的蛋白質，如雞肉、魚肉或豆腐，以幫助保持肌肉質量和支持開刀後的傷口癒合。
・避免產生氣體的食物:限制可能導致氣體或腹脹的食物，如豆類和碳酸飲料，怕已經狹窄的腸道產生過度的脹氣。
・遵循術前指示:你的醫療團隊會提供具體的腸道準備指示，包括在手術前的一段時間內禁食或只飲用透明液體，這是為了確保腸道的乾淨以避免有殘餘的糞便，導致開刀中不必要的感染。
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雙和醫院消化內科專任主治醫師
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