想請問醫師，黃疸（成人）降不下來，有哪些原因呢？飲食中又該注意什麼？謝謝您
依您描述的內容：
可能要先辨別是不是肝臟方面的問題(溶血性貧血或者是先天性高黃疸都有可能),除此之外膽道結石或腫瘤都有可能，需要進一步的前往胃腸肝膽科就診喔
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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醫師您好，我近幾年受胃食道逆流困擾，最近變嚴重了，覺得喉嚨有一塊東西在那，食量比以前小很多，不是沒有食慾，而是感覺胃變小了，有看診醫師開立ergometrine給我。我現在19歲。請問胃食道逆流能根治嗎？需要靠藥物控制還是有其他治療方法呢？
依您描述的內容：
就現階段的角度而言，我們對於食道逆流留的控制可以建立在藥物與內視鏡。在藥物的部分氫離子幫浦抑制劑還是我們的首選；至於根治的方法，現階段我們已經逐漸發展出用內視鏡治療的方法，如果您有興趣，歡迎您來門診與我們討論喔
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雙和醫院內視鏡主治醫師
盧柏文
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醫師您好，我想知道用餐時，第一口先吃肉，可以改善胃食道逆流這個說法是否正確呢？第一口是何種營養素對於消化吸收有什麼影響嗎？
依您描述的內容：
臨床上並沒有太大的影響，只是如果你最近食道逆流的狀況比較嚴重，可能先避免掉咖啡因以及甜食的使用，若只針對第一口來做研究，差異性不大
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你好之前我們公司有舉辦健康檢查，發現我的大腸癌指數在5.8，正常指數應該是在 0.5之間 才算正常，那麼我想請問一我需要做什麼進一步檢查或治療嗎？平常照護上需要注意什麼呢？謝謝
因為按照常見的大腸癌指數（CEA）來說正常値應該是在6 ng/ml以下而不是0.5，但是因為他的敏感性跟特異性都不高，我建議如果擔心的話可以做大腸鏡來排除，而且如果你有吸煙的習慣，也會造成這個指數升高，所以不用太過緊張喔
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醫師您好，我46歲，女，體重51.5有輕度脂肪肝，請問哪些水果可吃？哪些水果不可吃？因為有些水果蠻甜的，怕吃了會加重脂肪肝，謝謝您！
依您描述的內容：
重點是體重，不是只有糖分的攝取，請將精緻澱粉的量與總熱量做一定的控制，並且減重7-10 %就能有脂肪肝的改善
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醫師您好，我先前腸胃炎，吃沒幾次止瀉藥變成便秘，到現在過了快一週都還是一樣，會不會變成依賴性，建議怎麼調整回原先的排便型態呢？
依您描述的內容：
有一些患者的新產生IBS(腸躁症)會發生在一些急性胃腸炎之後. 這個症狀被稱為感染後腸躁症post-infectious IBS (PI-IBS), 在年輕女性上居多，文獻上有紀錄甚至在急性感染的6年後還有症狀！不過在臨床上，我們觀察到大概3-4周就能逐漸緩解，建議水分先多喝，可以用順時鐘按摩腹部的方式開始，不建議一開始就吃軟便藥喔！
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雙和醫院消化內科主治醫師
盧柏文
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醫師您好，請問胰臟相關病變是否可能造成胃脹氣呢？超音波可以看出胰臟有無問題嗎？
依您描述的內容：
因為胰臟在胃的後面，所以如果是腫瘤，的確有可能影響到胃蠕動；超音波照這樣的病灶是，需要一定的技術，跟腸氣比較少的情況之下才，能夠完全照清楚，最直接觀看胰臟病灶的方式，還是電腦斷層或核磁共振，會減少腸氣的干擾
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請問喝牛奶後很容易排氣，請問有什麼緩解方法嗎 ？謝謝
依您描述的內容：
你可以考慮一次不要喝這麼大量的牛奶，再加上適量的腹部運動，比方說仰臥起坐，或是腹部順時鐘按摩，多少都能減緩牛奶造成的脹氣及不舒服；而且盡量避免牛奶跟其他高油脂或高蛋白的東西一起使用，也有避免脹氣過多的功效！
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想請問一個極度困擾我的問題
我的胃一直容易打嗝（氣），無論有沒有吃東西，就連只是喝水也是不停的打嗝，但並不覺得胃有脹氣，有時氣打不停到想吐
照過胃鏡，說是胃食道逆流，有時是胃壁發炎~睡覺時劍凸部位痛醒（給健保4個月性的潰瘍藥），已換了第三位醫生，卻沒有解決根本性的問題……一樣打嗝，一樣劍凸位置痛
請問還可以做什麼更進一步治療呢？（不舒服到易怒又鬱）
依您描述的內容：
依照你的描述這個症狀看起來：比較像是中樞神經系統的問題！他不單純只有為食道逆流的狀況，建議你可以跟醫生討論：是否開始使用baclofen or Metoclopramide,除此之外如果有神經學上其他的症狀，比如說步伐不穩，手抖症狀⋯⋯等，也一併跟醫生討論，避免病灶在中樞神經系統而延遲發現喔
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請問醫師～膽沙是什麼原因需要注意什麼，還沒到膽結石的話需要定期回診嗎？
謝謝
依您描述的內容：
一般說來膽砂(sludge)有40%會短暫的存在40%會持續有20%會轉變成石頭(stone)，所以我們會建議患者可以半年到一年追蹤一次，如果有右上腹痛的不舒服，可能需要諮詢外科的意見，是否接受膽囊切除
雙和醫院消化內科主治醫師
盧柏文
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醫師您好，我最近做了胃鏡檢查，報告內容是：胃息肉，0.3-0.6公分，息肉切除，病理報告顯示胃腺體息肉併局部輕度細胞異生，良性病灶。想請問
1.要如合知道息肉是屬於胃底腺息肉或增生性息肉或腺瘤？
2.併局部輕度細胞異生是什麼意思呢？
3.胃鏡檢查時發現有很多息肉，但醫生無法一次全部切除，只處理了4顆，請問多久再做一次切除較佳呢？
依您描述的內容：
1.1.要如合知道息肉是屬於胃底腺息肉或增生性息肉或腺瘤？
只有靠病理切片才能診斷
2.併局部輕度細胞異生是什麼意思呢？
細胞的排列變得比較不規則，但並不是癌前的病變
3.胃鏡檢查時發現有很多息肉，但醫生無法一次全部切除，只處理了4顆，請問多久再做一次切除較佳呢？
通常一到兩年追蹤一次就可以了
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請問醫生~胃食道逆流的胃酸會傷害食道，請問常常喝醋，醋的酸會也會傷害食道嗎？
依您描述的內容：
因為喝得醋本身ph值也是比較低，但是因為每個人對酸性的接受度不太一樣，我會建議可能還是要搭配食物一起做使用，要不然醋也是會灼傷食道的
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你好，請問功能性消化不良，平時飲食及日常保養需要注意什麼呢？
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可以先做個健康檢查確認是否有系統上的疾病，如果平常的飲食比較多加工食品，一下子要改正是很困難，建議可以從食物的原型下手(比方說吃豬肉而非香腸)；拉長飲食的時間並且定時定量，如果最近有不明的體重下降，並且排除壓力與系統疾病的原因，請儘快就醫喔!
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您好：我父親於兩個月前進行肝及膽囊切除手術，大小約20公分目前兩週有食慾不振，一天排便6.7次，尿液呈深黃色，想了解這些症狀是否正常？
另外是父親本身有高血壓(有用藥)，想請問除了高蛋白高熱量低脂肪外，做了肝及膽囊切除手術後，飲食上有什麼更好的建議，或是參考菜單，再麻煩您了，感激不盡!
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長期來說,我們會建議術後的飲食要少量多餐,因為沒有膽囊的儲藏,若是大量進食,會導致膽汁無法適時的分泌,有時會出現持續腹瀉的症狀,減輕咖啡因,食物和高糖分,高油脂,還有碳酸飲料的使用,因為會讓腸胃道的症狀更加明顯；至於深黃色的尿液，就需要追蹤血液中的膽色素原（bilirubin ）是否持續上升,避免造成膽汁鬱積肝炎，這一方面就要請腸胃科醫師做進一步的鑒別診斷
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