醫師您好，想請問乾燥症的症狀與照護方式？謝謝
依您描述的內容：
俗稱乾燥症的修格蘭氏症候群，是一種免疫體質出現失調，免疫系統攻擊自己身體的疾病，好發於40至50歲的女性，但男性也有可能。在乾燥症中，免疫系統攻擊的是產生潤滑效果的腺體，如唾液腺、淚腺等，導致嘴巴與眼睛的乾燥。
除了唾液腺、淚腺之外，乾燥症還可能侵犯其他腺體，例如在胃、胰臟和小腸的腺體，因而造成消化及吸收的異常。另外，也可能侵犯其他需要濕潤的地方，例如鼻腔、喉嚨、呼吸道、皮膚及陰道，導致鼻黏膜乾燥、慢性咳嗽、皮膚粗糙及性交疼痛。
口乾
如何避免刺激一張又乾又疼痛的嘴？
應盡量避免所使用的飲料、漱口水、咳嗽糖漿中，含有糖、酒精或咖啡因，上述成分都會加重口乾不適的症狀。此外，應減少食用辛辣及酸性食品，以免過度刺激。
如何改善口乾所帶來的不適？
1.嚼無糖口香糖
2.含一小口水或小冰塊
3.含酸梅或無糖的喉片
4.使用人工唾液潤濕口腔
5.服用唾液腺刺激劑
上述的方式都可減緩口乾的感覺，但方法1-4項效果通常是短暫的，並且也無法取代正常唾液。目前為止，針對口乾症最有效的方法仍是服用唾液腺刺激劑。
‧眼乾
1. 使用人工淚液，或在睡前使用眼藥膏來加強滋潤與保護。
2. 避免長時間閱讀及使用電腦。
3. 避免面對冷暖氣出風口或窗口。
4. 在房間放置水盆或潮濕機以增加空氣中的溼度。
5. 因為煙會刺激您的眼睛，請盡量不要抽菸，或待在有煙的環境。
6. 外出則需戴擋風或寬邊太陽眼鏡。
7. 多吃富含維生素A的食物，植物性有深綠色蔬菜、黃色蔬菜、黃色水果，如胡蘿蔔
、菠菜、蕃茄、紅心蕃薯、木瓜、芒果、南瓜、茼蒿、韭菜花、芥蘭、青江菜、
蕃薯葉、空心菜等。動物性如魚肝油、肝臟、奶油、乳酪、蛋黃、全脂奶等。
‧皮膚乾
1. 早晚擦身體乳霜或軟膏以保溼。
2. 避免使用刺激性肥皂及其他會刺激皮膚的產品。
3. 盡量採用淋浴替代泡澡，且水溫勿過高，以較溫的水為佳。
4. 出門前請記得擦SPF 15以上的防曬油。
‧陰道乾
1. 可經常使用陰道保溼劑以維持溼潤。
2. 可使用水溶性潤滑劑，減少因陰道乾燥引起的性交疼痛
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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看看別人都問什麼
您好，想請問，我每次在醫院量的血壓都很高（170-180）在家裡量比較低（130-140）
請問落差這麼大正常嗎？要以何者為主呢？
依您描述的內容：
您的情形是所謂的白袍高血壓，屬於假性高血壓的一種；正確的血壓測量仍是以居家測量為主！
白袍高血壓是一種功能性高血壓，當在醫院裡或是在診間測量血壓，都會發生血壓偏高的狀況，但是只要離開醫院或是回到家裡，血壓值又恢復正常。主要原因是交感神經興奮導致血壓升高；除此之外，有些人一進到醫院就急著量血壓，身體尚未從活動狀態中恢復，因此量出來的血壓自然也是偏高的。台灣高血壓學會建議民眾在家應採用722的量血壓原則，也就是每週量「7天」，每天量「2次」起床睡前各一次，每次量「2遍」取平均值，且在剛買血壓計時，左右手各量數次，取血壓高的那隻手做為未來量測的手。
因此，建議您使用722量血壓原則在家裡記錄兩週，再將您的血壓紀錄結果和家庭醫師討論，這樣才安心喔！
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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麻疹衛教文章 ►http://bit.ly/2SsdELS
想請問一下，小孩剛不小心撿了老鼠大便還放嘴裡，聽說老鼠有漢他病毒，若去醫院檢查，抽血驗的出來嗎？
依您描述的內容：
1. 漢他病毒出血熱或是漢他病毒肺症候群，主要途徑係經由呼吸道吸入鼠類分泌物或排泄物飛沫所感染。病毒出現在被感染而無症狀的齧齒類動物之尿液、糞便及唾液中，除由肺部中可發現高濃度的病毒。人類一旦吸入或接觸遭病毒污染的空氣或物體或被帶病毒之齧齒動物咬到即會受到感染。
2. 漢他病毒的感染須經由實驗室血清血液學診斷的確認，目前主要的檢驗方式包括：病原抗體的檢測、病毒抗原如組織切片免疫化學染色、病毒核酸檢測等。免疫螢光抗體測定法(IFA)或酵素免疫分析法（ELISA）為目前較為常見的檢驗方式，可用以檢驗出IgM或IgG抗體，大部份病人於住院期間即有IgM或IgG抗體產生，螢光定量聚合酶連鎖反應(Real-time RT-PCR)，則可應用在感染初期，以檢驗是否有病原體存在.，病原體培養極為不易。(以上資料參考，出自衛福部疾管署)
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請問，抗磷脂指數是0.47 ，在飲食、保健上可以做什麼來改善嗎？或可以如何治療嗎？謝謝
依您描述的內容：
抗磷脂症候群不論原發或繼發，在台灣並非少見，此群病患在臨床上可能會有一再流產、動脈或靜脈發生血栓、血小板減少等問題。
需要注意的有：
1. 預防動脈硬化及高血壓
戒煙、降血脂、減重、減鹽、適量運動、生活步調之調適等皆為必要。
2. 血栓之治療
控制血脂肪，避免使用口服避孕藥，為絕對必
要！並與醫師討論抗血栓藥物之使用。
3. 流產之防止
僅有抗磷脂抗体之孕婦，並不需要特別治療，有時僅服用低劑量之阿司匹靈即可。
4. 血小板減少之治療
抗磷脂症候群之血小板減少，除非合併其他因素，出血極為少見，但仍須謹慎追蹤評估。
5. 慎防猝變性抗磷脂症候群之發生
有少數具有高抗磷脂抗體或狼瘡制凝素之病患，可突發廣泛之血管栓塞，死亡率極高，緊急血漿置換及抗凝劑之使用才能救命。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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請問家醫科醫師，我無病史，月經期間是否需要補充綜合維他命或b群呢?
依您描述的內容：
我想綜合維他命和維他命B群的補充是無須區分生理期和非生理期的，尤其維他命A、B、C、D、E，以及鈣、氯化鎂等，這些都是月經期間身體很需要的營養素，當然食物中也攝取得到，如果一定要補給的話，綜合維他命可以說是最萬全的補給了！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師您好，請問我家寶寶預計一歲過幾天要去日本，因為離一歲太近沒辦法打MMR，請問需要注意什麼關於旅遊防疫相關事宜嗎？
另外，因為同行大人不知道有沒有抗體，需要做什麼檢查？還是可以直接接種MMR呢？
謝謝
依您描述的內容：
1. 接種一劑MMR後可以產生95%以上的保護力，接種第二劑是為了提升保護力及延長保護時間。
2. 1981年以前出生的人幾乎都曾自然感染麻疹，依據血清流行病學調查結果，90%以上的人具有麻疹抗體，原則上終身都有保護力；而 1981年以後出生的成人依當時國家政策均已完成2劑MMR疫苗，調查結果至少還有75~80%的民眾具有麻疹抗體。
3. 如果非常擔憂，可先進行抗體檢測確認自身免疫情形或直接接種一劑MMR疫苗再前往，民眾於旅遊期間應做好自身防護措施，如配戴口罩、注意清潔及手部衛生等，返國後如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師您好，阿嬤80歲，無其他病史，因為長期吃糖尿病的藥（repaglinide, janumet, fenofibrate, pioglitazone, acarbose, SYNTREND）導致什麼都不想吃，吃了又很快餓 一天要吃6餐（大概是肉、醬瓜、飯、青菜），每天凌晨都看他起來吃東西，到了傍晚身體就不舒服 ，甚至不舒服到哭 ，但問他哪裡痛也說不出來。只有定期回診的時候才有量血糖（飯前149）。想請問醫師
1.目前的飲食狀況需要怎麼調整？
2.藥物的副作用該如何照顧能讓她舒服一點？
依您描述的內容：
根據您描述的情形，要注意阿嬤的低血糖問題！老年人的肝腎機能衰退，分解排出藥物的功能變差，使降血糖藥物的代謝緩慢，停留體內時間拉長，因而增加低血糖的風險。加上老年人的自律神經功能變差，不一定會出現心悸、顫抖、冒冷汗等低血糖的典型症狀，若疏於警覺未即時處置，可能導致病人血糖過低而陷入昏迷。
傍晚時出現無法描述的身體不適、吃了很快餓和凌晨會想吃東西等這些問題，很可能就是低血糖的表現，檢視阿嬤目前的糖尿病用藥，要留意repaglinide這類藥品，它是會造成低血糖的。我建議您要開始幫阿嬤監測血糖，分別在晚餐前、晚餐第一口飯算起的兩小時後、睡前、嚴重飢餓和身體不舒服時，一旦發現血糖小於70mg/dl，要馬上補充含糖食物，或是在午、晚餐時增加半瓶至一瓶的糖尿病專用均衡配方奶，不但可以有效控糖，也能避免低血糖的發生。
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主治醫師 黃彗倫
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請問醫師什麼是餐後最高血糖值<180?
當我飯後2小時血糖140時，飯後1小時都是超過180，這樣子正常嗎?(目前每天服用糖漸平1顆)
依您描述的內容：
正常人在用餐後食物經過腸胃道吸收，血糖會慢慢上升，一般在30至60分鐘後最高，然後再慢慢下降。中華民國糖尿病學會出版的「餐後高血糖治療指引」告訴我們，正常人的血糖值，即便在餐後的最高點，也不會超過140mg/dL。然而，餐後最高血糖值不到200mg/dL，介於140-199mg/dL之間也非完全正常，這被稱做「葡萄糖耐受不良（IGT）」，不是糖尿病，是糖尿病前期，意思是未來有可能發展成糖尿病。
假設您從第一口飯算起後兩小時的血糖值為140mg/dL，這樣的飯後血糖控制是理想的，並不需要調整糖尿病用藥！只需定期回診追蹤即可。
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醫師您好
目前情況是 170cm 61kg的人
下午4.30-7.00
在戶外踢5人制足球。大概踢10分鐘會有10分鐘休息。
想要了解需要補充電解質的量
謝謝
依您描述的內容：
天氣熱人體每天約流失2.5公升的水分，體內鈉離子也隨之流失，若是短時間流汗，適量飲水即可補足流失的水分，但如果大量流汗後，大量補充水分反而會稀釋血液中的鈉離子，人體為維持適當的血液滲透壓，又會將水分從尿液排出，一旦持續流汗，鈉離子不斷流失，喝進來的水也無法留在體內，惡性循環下，體內電解質失去平衡，形成自發性脫水，輕則身體不適、運動機能低下，重則體溫調節功能失效、中暑，甚至危及生命。
在糖分幫助下，可以更有效吸收水分及電解質，因此夏天持續流汗或運動超過一小時，飲用含有0.1~0.2%鹽、4~-8%糖的飲料，有助於預防中暑。
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東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師 您好
您好請問一下
有尿酸，膽固醇過高，高血壓，的問題飲食上要如何調整，謝謝您
依您描述的內容：
1. 每天至少喝足2000cc的水
2. 禁吃高普林的食物，選低普林的蛋白質類食物；少喝肉湯，少吃火鍋
3. 少吃糖類，尤其是果糖！選高纖維的食物
4. 限制鈉的攝入量
5. 減少高脂肪、高膽固醇的食物
6. 控制熱量，避免體重增加
7. 多吃含鉀的食物
8. 料理多採水煮、悶燉、清蒸之方式，並以植物油代替動物油
9. 可考慮地中海飲食
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新竹東元醫院 家庭醫學科
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醫師您好，請問肌少症在飲食上需要注意什麼？喝奶粉或牛奶有幫助嗎？
依您描述的內容：
肌少症且腎功能正常者，建議每天每公斤攝取1.2至1.5公克的蛋白質，以補充高生物價蛋白質為佳，也就是豆魚肉蛋類、奶類和乳製品，可達肌肉蛋白最佳生合成效果。若是素食者，建議改吃黃豆製品，例如豆漿、豆腐、豆干；另可補充植物性低生物價蛋白質，包括紅豆或綠豆，補足身體所需要的蛋白質。另外，蛋白質的補充，最好平均分配在三餐，使其均衡的做肌肉合成。
所以喝牛奶是有幫助的！
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家中父親95歲，上完廁所跌倒，扶起後沒事，他說忽然沒力氣，請問以後在預防長輩跌倒方面，需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1. 老年人常在家具旁、路邊跌倒
住處最常發生跌傷的地點，第一位在家具旁；第二位在浴室、淋浴間或廁所等。
2. 夜晚起床如廁務必先開小夜燈
家裡裝置小夜燈，起床先將小夜燈打開，以降低跌倒風險。
3. 樓梯深度不宜太淺、浴室保持乾燥
樓梯的深度最好深一些，讓老人家的腳能夠整個踩在上面。
4. 前包後包鞋取代拖鞋
年長者在室內、外，盡量穿前包後包的鞋子，也能減少跌倒機率。
5. 規律運動加強下肢肌力
國健署提醒，年長者應規律運動，加強下肢肌力、身體柔軟度和平衡感。
6. 慢性疾病者，遵循醫囑、規律服藥
服用藥物若出現頭暈、肌力減弱、步履不穩等狀況，需要與醫師討論以降低跌倒風險。
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您好，請問「保骼麗」骨質疏鬆症新藥，是否適用貝歇氏症病患? 謝謝
依您描述的內容：
【貝歇氏症四大特徵】
1.口腔粘膜和口腔潰瘍。
2.皮膚病變。
3.陰莖、外陰部潰瘍。
4.眼睛泛紅病變。
貝歇氏症目前真正的致病機轉並不太清楚,有可能跟自體免疫有關
Prolia是治療骨鬆的monoclonal antibody,目前在自體免疫疾病上並沒有 禁忌, 所以是可以使用
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鄭崇佑
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您好，我想請問一下麩丙酮轉氨基脢指數過高跟血清總膽固醇過高，代表什麼意思？我需要做哪些調整？
謝謝
依您描述的內容：
肝功能指數異常，可能的原因很多，一定要先排除病毒性肝炎、酒精性肝炎和藥物性肝炎等三大原因！
倘若真如您所說和總膽固醇偏高有關，或許就是所謂的非酒精性脂肪肝(可以經由肝臟超音波檢查證實)所造成的肝臟輕微發炎，這種情形的話，我的建議如下：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。酒精會促使三酸甘油脂合成，加重脂肪肝程度，並對肝臟造成損害。
2、膽固醇含量高的食物必須限制食用。蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥
肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、低脂飲食。選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃。
5、加強優質蛋白質的攝取。選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。少吃甜食、含糖飲料等。
8、加強每日運動。
9、睡眠務必充足。
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主治醫師 黃彗倫
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請問醫師
肺炎鏈球菌疫苗與新冠疫苗注射需要間隔嗎？
間隔需要多久?
依您描述的內容：
新冠肺炎疫苗建議與非活性的疫苗(如肺炎鏈球菌疫苗、A型肝炎和B型肝炎疫苗等)間隔14天。
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