依您描述的內容:
瀰漫性神經軸損傷(diffuse axonal injury, DAI),顧名思義就是一種廣泛性的神經損傷,臨床上的表現可以從神智些許混亂到重度昏迷皆有可能。電腦斷層上並沒有看到會造成腫塊效應(mass effect)而需要外科開刀取出的血塊,一般都是一些零星的點狀出血,但這些點狀出血其實就是意味著旁邊的神經束已經有不等程度的受傷,就像電纜裡面電線有某部分已經斷線一樣,症狀嚴重度就跟斷線的神經束數目多寡有關。
至於治療,因無法藉由外科手術清除血塊(因為並無造成明顯腫塊效應),也無法藉由手術將受傷神經修補起來。所以一般來說都是需要時間讓腦部神經慢慢自己修復,但是因為中樞神經修復的功能有限,常常無法回復到受傷之前的狀況,尤其是昏迷指數越差的越不易回復。能做的就是給一段時間(一般是半年或以上)讓神經看看自己能修復到什麼程度。或是輔以一些藥物治療(Amantadine, Piracetam等),不過這些藥物是否可以使用必需要請教過病人的主治醫師,就是因為這些藥物效用有限且不是每個病人都有反應,所以才需如此謹慎。另外,一些民俗療法如針灸或補充其他坊間「特效配方」等等的,也必須詢問過主治醫師才能使用。
總結,對於這類疾病,並無特效藥,也不適合開刀。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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