請問醫師膽固醇太高怎麼辦？生活要怎麼調整嗎？
依您描述的內容：
人體內的膽固醇約三分之二由肝臟製造，另外三分之一則由飲食中攝取得來。假設你血中膽固醇值為240毫克（每100毫升中），那麼其中160毫克是體內自行合成，80毫克是來自食物。所以如果你經常吃膽固醇過高食物，例如內臟、有殼海鮮等，即使在肝臟完全罷工不製造的狀況下，你的值還是會過高。所以避免經常吃含量過高的食物是預防的第一步。第一部 拒絕油膩膩
油膩食物不但會讓血脂升高，還會使你變胖喔！所以在日常生活中，要懂得控制油脂攝取量。
少吃油炸、油煎或油酥的食物
少吃豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮、肥肉及奶油等
第二部 炒菜有秘方
換料不換美味，主婦做菜時，可以改變烹調習慣或是用油方式，簡簡單單就能做出一首既好吃又健康的菜餚。
炒菜用油最好用不飽和脂肪酸高的植物油(如橄欖油、花生油、菜籽油等) ，少用飽和脂肪酸高的動物油(如奶油，牛油，豬油等) ，而且不要為了省小錢使用回鍋油，因為這對健康是一種傷害。
多採用清蒸、水煮、涼拌、燒烤或清燉等方式烹飪食物，完全不影響菜色多樣化的原則。
第三部 再見膽固醇
長期攝取高膽固醇食物，容易成為高血脂患者，平時飲食習慣應盡量減少攝取高膽固醇食物。
膽固醇含量高的食物包括：內臟(腦、肝、腰子等) 、蟹黃、蝦卵、魚卵、蛋黃或牛油製成的麵包、蛋黃酥或餅乾等，若血膽固醇過高，則每週以不超過攝取3個蛋黃為原則。
肉類宜多選用魚類及去皮家禽。且應盡量減少羊、牛、豬等脂肪含量高的肉類。每餐亦可搭配豆製食品食用。
第四部 我愛高纖
高纖維食物含飽和脂肪酸低，且可在腸道結合膽固醇，減少其吸收。多食用高纖維食物對健康很有幫助。
高纖維食物包括：
五榖根莖類(如糙米、燕麥、玉米、胚芽米、全麥麵包、薏仁等)。
未加工的豆類(黃豆、紅豆、綠豆等)。
各類蔬菜(如葉菜類、竹筍、四季豆、紅蘿蔔、蒟蒻等)。
各類水果(如葡萄柚、柳橙、梨、番石榴等)。
第五部 少乾杯
酒饕客可要特別注意，別以為自己目前身體強壯，有事沒事就多喝兩杯，長期下來可是會影響身體的喔！任何人都應盡量少喝酒，尤其是三酸甘油脂過高者
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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看看別人都問什麼
醫師您好，阿嬤80歲，無其他病史，因為長期吃糖尿病的藥（repaglinide, janumet, fenofibrate, pioglitazone, acarbose, SYNTREND）導致什麼都不想吃，吃了又很快餓 一天要吃6餐（大概是肉、醬瓜、飯、青菜），每天凌晨都看他起來吃東西，到了傍晚身體就不舒服 ，甚至不舒服到哭 ，但問他哪裡痛也說不出來。只有定期回診的時候才有量血糖（飯前149）。想請問醫師
1.目前的飲食狀況需要怎麼調整？
2.藥物的副作用該如何照顧能讓她舒服一點？
依您描述的內容：
根據您描述的情形，要注意阿嬤的低血糖問題！老年人的肝腎機能衰退，分解排出藥物的功能變差，使降血糖藥物的代謝緩慢，停留體內時間拉長，因而增加低血糖的風險。加上老年人的自律神經功能變差，不一定會出現心悸、顫抖、冒冷汗等低血糖的典型症狀，若疏於警覺未即時處置，可能導致病人血糖過低而陷入昏迷。
傍晚時出現無法描述的身體不適、吃了很快餓和凌晨會想吃東西等這些問題，很可能就是低血糖的表現，檢視阿嬤目前的糖尿病用藥，要留意repaglinide這類藥品，它是會造成低血糖的。我建議您要開始幫阿嬤監測血糖，分別在晚餐前、晚餐第一口飯算起的兩小時後、睡前、嚴重飢餓和身體不舒服時，一旦發現血糖小於70mg/dl，要馬上補充含糖食物，或是在午、晚餐時增加半瓶至一瓶的糖尿病專用均衡配方奶，不但可以有效控糖，也能避免低血糖的發生。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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您好，想請問腿部常常一整天下來到晚上會水腫，可以如何改善呢? 如果要用刮痧的方式改善，方向應該由上而下、還是由下而上呢 ？謝謝
依您描述的內容：
1. 睡前腳下墊枕頭或靠牆抬腳，擺在比心臟高的位置，維持5～10分鐘。
2. 按摩能促進周邊循環與組織液回流，減少腫脹。以上兩點雖能即時見效，但也較難維持，當作息不變、循環依然很差時，就會慢慢腫回來。
3. 透過泡熱水讓雙腿升溫，會讓局部微血管擴張、促進循環，雖沒辦法立即看出消腫效果，但長期泡澡會調整末梢循環，當循環變好，也就不容易水腫。
4. 運動是最好的消腫法，因為肌肉就像人體幫浦，隨著肌肉收縮、放鬆，會擠壓下肢血液回流。
5. 運動貼布(肌內效貼布)貼完當下無法立即見效，但隔幾個鐘頭或一兩天就有效果，不過撕掉後會慢慢腫回去，所以建議搭配運動、伸展，效果會更好。
一般人如果沒有水腫問題，大多採用正統的刮痧方法調理身體，正統刮法是依照經絡的運行方向而刮。但倘若是有腿部水腫的問題，則通通建議由下往上刮，就像我們在按摩腿部一樣，較能夠放鬆腿部肌肉和排除水份。
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主治醫師 黃彗倫
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醫師您好，我是過敏體質的人，鼻子容易過敏，眼睛也有過敏性結膜炎。我這幾天在做些健身操運動時都會打哈欠還會流眼淚，但做完運動精神會比較好，晚上也會比較好睡。 想請問醫師為何運動時會打哈欠呢？代表我身體還是很疲勞嗎？
依您描述的內容：
打哈欠是因為腦部缺氧所造成的，但同時打哈欠也是一種增加大腦血氧含量的短暫自我保護，所以日常的打哈欠其實是一個好的現象，而腦內缺氧的主要原因就是疲勞、睡眠不足等，打完哈欠可以提神。
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主治醫師 黃彗倫
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鄭醫師您好，感謝您關於骨鬆的回覆。因我有蟹足腫體質，後來是選擇注射「骨力強」，但有醫師說會造成「非典型骨折」，請問可以如何避免呢？ 非常感謝
依您描述的內容：
隨著平均壽命的延長，骨質疏鬆症是老人必然罹患的疾患，老人脊椎、髖部或腕部骨折越來越多。由於骨質疏鬆導致的骨折併發症會造成疼痛、失去生活自理能力，甚至臥床死亡，因此骨質疏鬆症一直都是老人重要的健康議題。目前骨質疏鬆症治療藥物最為普遍使用的為雙磷酸鹽類，可增加骨質密度以降低脊椎和髖部骨折發生率。
雙磷酸鹽類藥物雖然可提升骨質密度，但會減緩骨代謝及重塑作用，可能阻礙微小骨骼創傷的修補機制，反而弱化骨骼結構強度。長期使用的病患可能會發生十分罕見的非典型股骨骨折，機率約10萬分之1。
研究指出，長期使用雙磷酸鹽類藥物5年以上可考慮暫時停用藥物以降低非典型骨折風險；屬於輕中度骨折風險之骨質疏鬆症患者，若已接受超過5年的治療，經評估骨質密度回升可以停藥；若屬於高度骨折風險患者，則是建議更換藥物種類繼續治療。
骨力強是雙磷酸鹽的藥物,使用三到五年後就要評估
雙磷酸鹽類藥物雖可大幅降低骨鬆骨折風險，但長期服用超過5年使骨質變脆，反而會有非典型股骨骨折的風險，患者有鼠蹊部或大腿疼痛，X光可見股骨有「鳥嘴狀」皮層增厚，甚至可見到骨折裂痕。
整體來說，骨質疏鬆治療用藥其安全性經文獻證實是屬相對安全的，可以有效降低骨折發生率，並且減少死亡與失能。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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帶狀皰疹衛教文章 ►http://bit.ly/2MOjFA8
醫師您好，男性45歲，最近容易疲倦、血壓低、手腳冰冷。以往量測心跳約75，最近同一台血壓機 連續兩次血壓138/82心跳72，第二次血壓111/69，心跳70。差異很大。到醫院家醫科做心電圖，心跳只有59。想請問
1.照護上需要注意什麼嗎？
2.為何會造成兩次量測差異大呢？
依您描述的內容：
心跳 血壓會隨著環境 跟生理狀況有很大的起伏,所以會建議 一天量兩次,連續監測一
到兩個禮拜,如果有異常的心跳,就需要做24小時心電圖監測
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鄭崇佑
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嗎啡貼片 除了用於癌症病人的治療外 ，對骨質疏鬆引起的疼痛 有功效嗎？
依您描述的內容：
目前骨鬆的疼痛治療以口服藥物為主,像celebrex, 跟ultracept
貼片還是用於癌症疼痛控制
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鄭崇佑
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骨質疏鬆症衛教文章 ►http://bit.ly/2Rx2Gbb
醫師 您好
您好請問一下
有尿酸，膽固醇過高，高血壓，的問題飲食上要如何調整，謝謝您
依您描述的內容：
1. 每天至少喝足2000cc的水
2. 禁吃高普林的食物，選低普林的蛋白質類食物；少喝肉湯，少吃火鍋
3. 少吃糖類，尤其是果糖！選高纖維的食物
4. 限制鈉的攝入量
5. 減少高脂肪、高膽固醇的食物
6. 控制熱量，避免體重增加
7. 多吃含鉀的食物
8. 料理多採水煮、悶燉、清蒸之方式，並以植物油代替動物油
9. 可考慮地中海飲食
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師您好，今年我的體檢EB病毒值0.96，去年0.71。請問數值升高我需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
一般成人大都接觸過EB病毒，血中的抗體也多半呈現陽性反應，雖然病毒抗體呈現陽性比起呈現陰性的人，未來得鼻咽癌的比例較高，但整體來說，檢查出陽性的人真正罹患鼻咽癌的人不到百分之一，所以此種指數只能做參考，並不代表一定得了鼻咽癌，若臨床上有所懷疑，出現下述四類症狀，則應接受鼻咽鏡檢查並持續追蹤。
鼻咽癌的初期症狀大致分為四類：
第一是頸部症狀，第二是鼻部症狀，第三是耳部症狀，第四是神經症狀。
鼻咽癌初期的表徵大都是出現於頸部以上之淋巴腺腫大，約有70%的病人可以見到；耳部的症狀常會出現的是單側耳悶塞、耳鳴以及聽力障礙等；至於鼻部的症狀則常見晨起後咳痰中帶有血絲或者是鼻涕中帶有血絲等；最後神經方面的症狀主要是以第五、六對腦神經最容易被侵犯，而其引發的臨床症狀為半邊臉麻、複視等。
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您好,想請問針對第一型糖尿病小孩低密膽固醇過高,平常飲食需注意什麼呢?
一周約外食3次,其餘時間都自己煮,使用橄欖油,苦茶油. 炸物,零食一周約1次,肉湯是否不能喝呢? 小孩不挑食,蔬菜水果每天都有吃.運動及水份也充足.希望能找出盲點.謝謝您.
。
想請問針對第一型糖尿病小孩低密膽固醇過高,平常飲食需注意什麼呢?
依您描述的內容：
我覺得您對孩子的生活操作已經做的很好，只要血糖控制和理想體重皆已達標，請繼續保持高纖維和低飽和脂肪酸的飲食。在下次回診時和醫師討論一下膽固醇分型(高密度膽固醇是否足夠)，只要沒有嚴重異常，便毋須過度擔心，當然仍須維持適當的運動和充足的睡眠，辛苦了！加油
1. 持續血糖控制和維持理想體重。
2. 控制油脂攝取量，少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。
3. 常選用富含纖維質的食物，如:未加工的豆類，蔬菜、水果及全縠類。
4. 盡量少吃含反式脂肪食品，如:薯條、炸雞、爆米花、鮮奶油蛋糕、鳳梨酥、酥皮、奶精等。
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醫師您好，請問我家寶寶預計一歲過幾天要去日本，因為離一歲太近沒辦法打MMR，請問需要注意什麼關於旅遊防疫相關事宜嗎？
另外，因為同行大人不知道有沒有抗體，需要做什麼檢查？還是可以直接接種MMR呢？
謝謝
依您描述的內容：
1. 接種一劑MMR後可以產生95%以上的保護力，接種第二劑是為了提升保護力及延長保護時間。
2. 1981年以前出生的人幾乎都曾自然感染麻疹，依據血清流行病學調查結果，90%以上的人具有麻疹抗體，原則上終身都有保護力；而 1981年以後出生的成人依當時國家政策均已完成2劑MMR疫苗，調查結果至少還有75~80%的民眾具有麻疹抗體。
3. 如果非常擔憂，可先進行抗體檢測確認自身免疫情形或直接接種一劑MMR疫苗再前往，民眾於旅遊期間應做好自身防護措施，如配戴口罩、注意清潔及手部衛生等，返國後如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史。
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麻疹預防衛教文章 ►http://bit.ly/2SsdELS
醫師您好，因騎機車擦撞造成右側手腳多處擦傷，但不嚴重，只剩腳掌的擦傷還未完全好，比較困擾的是右腳掌水腫，雖有比前些天消腫，但還無法穿包鞋，醫師看過說不是發炎是水腫。因10/6要出國，想請教關於水腫的照護辦法？
依您描述的內容：
(一)皮膚護理
皮膚外觀出現破皮或滲液情形，應做適當的傷口護理避免感染情形。
(二)抬高水腫肢體
臥床休息時以枕頭抬高水腫肢體，有助於體液回流以減緩局部水腫。
(三)活動
維持適當的活動或是協助肢體運動，使肌肉收縮，可促進淋巴液及血液的循環。
(四)按摩
水腫部位由遠端往近端環狀按摩，讓肌肉達到適當的休息，並可促進血液循環以及局部的淋巴液回流，以消除水腫情形。
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醫師您好，我的小孩一歲八個月，已經打過水痘疫苗一針，家人前陣子帶狀皰疹，水泡已經結痂。 請問已經結痂的帶狀皰疹還會有傳染力嗎？需要注意什麼避免傳染呢？
依您描述的內容：
帶狀疱疹是會傳染的：
尤其是一歲以下還沒接種過水痘疫苗的幼兒，一旦被帶狀疱疹患者傳染，就會產生水痘，必須小心保護。
傳染突擊：
水痘病毒主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染；然而，接觸到帶狀疱疹患者之水疱，也可以造成傳染。此外，也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。
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您好，想詢問，現在市面上有血壓計可以測量是否有心律不整，不知道這個功能是否準確，因為有購買血壓計需求，可是不知道該如何選擇血壓計，想詢問問8的建議，謝謝
依您描述的內容：
如何選購電子血壓計：
①確認電子血壓計的生產廠商是否取得認證，除國內證書外，國際認證具有重要的參考價值，目前國際上有兩大主流，一是歐盟Medical CE認證，二是美國的FDA認證。
②確認電子血壓計加壓時噪音的大小，音量低而不吵雜刺耳者為佳。
③確認電子血壓計對脈搏數的測量是否準確，測不準脈搏數的血壓計，通常也測不準血壓。
④確認電子血壓計在測量過程中是否出現多次加壓，出現多次加壓者較不推薦。
⑤確認電子血壓計測量結果的穩定性，品質較好的電子血壓計，多次測量的結果會比較一致。
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東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師您好，我71歲, 常年有吃高血壓及攝護腺藥（不嚴重），最近喝水常嗆到，除了慢飲外是否有其他健康上的問題需要注意呢？謝謝
依您描述的內容：
有兩個層面需要思考：
1. 嗆到時，會反射性猛力咳嗽，輕者可能會出現聲音沙啞，嚴重者可能會出現呼吸急促、呼吸困難等。最令人擔心的是，嚴重嗆傷的後遺症有吸入性肺炎和缺氧性腦病變。
2. 中老年人容易嗆到，引發咳嗽，這是逐漸老化的正常現象，但若經常吞嚥嗆到並伴有走路不穩、肢體退化無力、頭暈頭昏等神經學症狀，切莫以為是老了退化，應提高警覺，及早至耳鼻喉科或神經內科做進一步檢查。
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