請問醫師，我是女生，近半年肚子沒有不適，但排便都是腹瀉，去台北馬階檢查，醫師說是胰臟和胃消化功能不好，有吃protase 優妙化膠囊，可是吃了20天也沒有效果，目前一天大一次便，都是很水的軟便，請問醫師還有其他治療方法或飲食上需注意什麼呢？
依您描述的內容：
一般說來慢性腹瀉的定義是大於四周以上的腹瀉,有許多的成因(發炎性腸炎IBD,腸躁症IBS,吸收不良…等) ,而以下簡介一些比較常見的原因:
腸躁症:最常見的腹瀉原因,有可能會因為一次的感染所引發,不過要診斷為腸躁症之前還是需要內視鏡的排除器質性的疾病
感染性腸炎:最常見的就是旅行途中誤食到不潔的飲水或乳製品,需要靠糞便培養與抗生素殺菌治療
發炎性腸炎:會造成腹部絞痛,改變排便的習慣,尤其是潰瘍性結腸炎,容易造成血便與腹瀉的症狀,不過診斷需要大腸內視鏡的報告與腸黏膜切片
內分泌的疾病:甲狀腺機能亢進與糖尿病都會造成長期的腹瀉
食物的過敏反應: 最有名的便是麩質過敏(celiac sprue),會有腹脹,排氣,腹絞痛,長期腹瀉等問題,可以藉由抽血檢測或者是小腸黏膜切片確診,治療便是避開此類食物;乳糖不耐症(lactose intolerance) 則是一喝牛奶便容易腹瀉,因此避開乳製品便可緩解症狀
藥物:許多藥物都可能造成腹瀉—(高血壓藥物,降血脂藥物,解焦慮劑,抗帕金森藥物,糖尿病藥物,甲狀腺藥物,抗生素……需與醫師做進一步討論)
也因此會建議與您的腸胃科醫師做進一步討論喔
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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看看別人都問什麼
您好：我父親於兩個月前進行肝及膽囊切除手術，大小約20公分目前兩週有食慾不振，一天排便6.7次，尿液呈深黃色，想了解這些症狀是否正常？
另外是父親本身有高血壓(有用藥)，想請問除了高蛋白高熱量低脂肪外，做了肝及膽囊切除手術後，飲食上有什麼更好的建議，或是參考菜單，再麻煩您了，感激不盡!
依您描述的內容：
長期來說,我們會建議術後的飲食要少量多餐,因為沒有膽囊的儲藏,若是大量進食,會導致膽汁無法適時的分泌,有時會出現持續腹瀉的症狀,減輕咖啡因,食物和高糖分,高油脂,還有碳酸飲料的使用,因為會讓腸胃道的症狀更加明顯；至於深黃色的尿液，就需要追蹤血液中的膽色素原（bilirubin ）是否持續上升,避免造成膽汁鬱積肝炎，這一方面就要請腸胃科醫師做進一步的鑒別診斷
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盧柏文
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關心您的健康 祝您早日康復
醫師您好，母親自從拿掉膽之後，即使吃的很清淡，也是每天拉肚子，請問該注意什麼呢？
依您描述的內容：
因為沒有膽囊的儲藏,若是大量進食,會導致膽汁無法適時的分泌,有時會出現持續腹瀉的症狀,減輕咖啡因,食物和高糖分,高油脂,還有碳酸飲料的使用,因為會讓腸胃道的症狀更加明顯,且建議先避開乳類製品試試看,除此之外,也別忘了排個大腸鏡排除腸胃道本身的疾病喔
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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醫師您好，請問酒精性肝硬化會傳染嗎？罹患酒精性肝硬化治療及戒酒後的預後如何？多久要抽血追蹤檢查一次？生活飲食起居尚須注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
酒精肝硬化不會傳染，首先一定要把酒精戒除，3-6個月抽血追蹤肝功能（黃膽，凝血功能，白蛋白，got gpt），超音波看有無腹水，補充足夠蛋白質，如果肝功能持續惡化，可能要考慮肝臟移植，最後避免鹽分攝取過量以免加重水腫喔！
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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医師您好，我有輕度脂肪肝，医師說不用吃藥，只要多運作，控制飲食即可逆轉。 但我偶爾會胃脹氣，真的不用服藥，靠運動控制飲食就可改善？ 還是該吃什麼食療？ 謝謝
依您描述的內容：
現階段治療脂肪肝的方式就是減重，除此之外的有一些藥物正在研究卻沒有比較好的治療效果，(metformin 或 Vit E)治療效果不是很明確而且都會副作用，大概只要在半年內減輕體重10%就可以有比較顯著的改善肝功能。胃部的脹氣很大的一個部分是運動不足,或者是吃的東西不容易消化,當然吃很快吞入一堆空氣,也是常見胃脹氣的成因,如果您在改變飲食,避開油膩或者是乳製品的食物,細嚼慢嚥之後,還是持續的腹悶腹脹,會建議您做個胃鏡觀察,少見的潰瘍,嚴重的胃食道逆流,幽門桿菌感染都是有可能的成因,也可以順便排除腫塊的可能性,也因此建議您尋求就近的胃腸科醫師就診喔
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
醫師簡介 ► http://bit.ly/2JICtyw
肝病前兆衛教文章 ►http://bit.ly/2QUQE7M
您好，醫師說我有大腸憩室，什麼是大腸憩室？需要做什麼處置嗎？
依您描述的內容：
憩室就是某一段的腸壁比較薄，形成一個空洞，在內視鏡下是一處凹陷的地方，需要注意的地方就是：盡量讓自己不要有排便上的困難，以免細菌在其中過度的滋生導致憩室炎，文獻上比較嚴重的憩室炎，甚至需要部分場子的切除。
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
醫師簡介 ► http://bit.ly/2JICtyw
幽門桿菌感染衛教文章 ►http://bit.ly/31KpGFW
請問醫師
胃食道逆流跟胃發炎該怎麼辦 飲食方面需要注意什麼呢?
依您描述的內容：
生活型態的改變,體重過重者應適當的減重, 頭部以下的床墊可以用枕頭適當墊高(而非直接墊在頭下方以避免落枕),而且應避免睡前飲食過量, 油脂性含量高的食品儘量減少攝取.巧克力、薄荷、辣椒、洋蔥、蕃茄類食物以及其製品亦應少用.各式酒品、柳澄汁、檸檬汁、蕃茄汁、柚子、咖啡，可樂和茶葉等飲料會刺激胃酸分泌,也是建議減量使用.戒菸對於胃食道逆流的控制也有幫助, 至於藥物方面:黃體素、前列腺素、抗膽鹼類藥物、降血壓藥、抗巴金森症藥物、鎮定劑、止痛劑、鈣離子阻斷劑、都可能降低下食道括約肌張力而增加了逆流,也是需要與臨床醫師討論。
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雙和醫院消化內科主治醫師
盧柏文
胃食道逆流飲食衛教文章:https://tw.wen8health.com/article/219
醫師您好，請問腹瀉型的腸躁症(軟便)，飲食照護上需要注意什麼呢？吃梅精能改善嗎？
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腸躁症(irritable bowel syndrome, IBS)是一種慢性的腹痛,並且在沒有確定生理上的因素下,導致的腸蠕動異常.而且在患者身上並沒有特定的蠕動方式可以做區分,其中我們發現有些IBS在內臟神經的部分會有過度興奮放電的狀態;至於腸胃道中的黏膜免疫系統過度活化導致腸道發炎,也能解釋一些IBS的症狀;有些IBS是產生於感染性的腸胃炎之後,我們推測可能跟吸收不良,增加腸黏膜的內分泌細胞或是淋巴球的浸潤有所關聯, 甚至跟抗生素的使用也可能扮演重要的角色;至於食物對於IBS的影響也不是很清楚,現階段聚焦於一些碳水化合物的吸收不良,或者是麩質(gluten)的過敏症狀;基因的影響也正在被研究當中;當然高壓狀態或者是情緒不穩定對於IBS的表現也有影響,改善的方法,我們可以先從非藥物的治療開始.生活型態的改變與飲食的調整(避開一些容易產氣的食物,並且減低發酵食物,就是一些短鏈的碳水化合物ex:FODMAPs,因為有些患者小腸無法完全吸收,而常中的的菌叢與這類食物作用發酵,很容易因此而產氣),除此之外，因為梅精沒有醫學上的使用論文，而且成分不確定，可能療效無法保證喔
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
腸躁症衛教文章 》http://bit.ly/2wcNIdC
醫師介紹 》http://bit.ly/2JICtyw
您好，經檢查照超音波，醫師提到肝臟有輕度脂肪浸潤，可是一年前的報告是寫脂肪肝（fatty liver)。想請問這樣是好轉，一樣，還是變差？或者，這是不同的病症？ 脂肪肝好了，但卻得了肝脂肪浸潤呢？脂肪浸潤該如何改善？謝謝
依您描述的內容：
其實這是一樣的疾病但是不同的描述，通常脂肪肝有輕度中度跟重度，辨別的標準是依照我們超音波下肝臟的對比於腎臟反射出來的超音波強度做一個分類，現階段唯一控制的方法就是減輕體重，沒有任何的特效藥，不過脂肪肝本身會造成肝臟硬化的風險，請務必注意每年追蹤肝功能喔
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雙和醫院消化內科主治醫師
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請問醫師，我的胃腸功能不好，有做內視鏡檢查，沒什麼問題，因為怕脹氣或胃痛，幾乎所有的蔬果都不敢食用，但也因此造成便秘或排便困難，又擔心長期營養不均衡。想請問醫師要兼顧蔬果攝取與腸胃檔健康在照護上還需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
其實大部分飲食與消化的問題，有一個最明顯的指標:體重，如果你的消化吸收不好，體重便很容易一直掉，如果是脹氣的狀況，會建議多做一些腹部的運動:仰臥起坐，爬樓梯，搖呼拉圈等，相信在刺激腹部蠕動之後，這些症狀會有明顯的改善。除此之外，也請您慢慢咀嚼，不要一邊說話一邊吃飯，容易將空氣吃進去，更會造成脹氣的問題；當然每天2500到3000的水分攝取，對於幫助排便也是相當的重要喔
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請問醫師～膽沙是什麼原因需要注意什麼，還沒到膽結石的話需要定期回診嗎？
謝謝
依您描述的內容：
一般說來膽砂(sludge)有40%會短暫的存在40%會持續有20%會轉變成石頭(stone)，所以我們會建議患者可以半年到一年追蹤一次，如果有右上腹痛的不舒服，可能需要諮詢外科的意見，是否接受膽囊切除
雙和醫院消化內科主治醫師
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醫師您好，我檢查發現肝臟有1公分陰影，抽血檢查肝功能、胎兒蛋白指數都正常，醫生安排3個月後再檢查追蹤，請問這三個月等待追蹤的時間，跟之後追蹤需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
如果您本身沒有B型肝炎，或者是C型肝炎的帶原，基本上這些陰影有很大的一部分是脂肪的分佈不均，所造成的超音波假影，應該不用太擔心；如果您還是覺得想要更確定的結果，建議您接受肝臟的電腦斷層，它有不同時期的顯影，應可以更準確的診斷那塊陰影是什麼病灶
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胃食道逆流衛教文章 ► http://bit.ly/2OdQWoE
請問，我健康檢查驗血得知有胃幽門螺旋桿菌，但我腸胃目前沒有明顯不適，且我作息飲食正常，是否需門診吃抗生素?或吃益生菌就可以了？謝謝
依您描述的內容：
因為驗血的準確度只能夠告訴我們你曾經得過幽門桿菌，所以建議你可以接受吹氣測試，或者是胃鏡切片確診完正在感染之後，再來考慮殺菌，益生菌對於幽門桿菌的治療效果現在還不明確，並不建議用益生菌來做治療
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我想請教您，因為我前陣子腹痛，去醫院治療，醫生診斷為憩室炎，經治療後已恢復，並在本週回診，醫生建議開刀把發炎過的地方切除，想請問如果沒有開刀切除。是否會有危害？是否能在不動刀的情況下，吃益生菌保養或持續觀察追蹤即可？
依您描述的內容
一般說來憩室炎會有三成左右的人復發，如果你的電腦斷層片子，有廔管，膿瘍，阻塞等狀況，有可能最終還是會進展到需要開刀，這個必須要跟您的主治醫師討論解決，至於吃益生菌，現階段並沒有確認療效，可能幫助不大
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醫師您好，請問經醫師診斷說是慢性胃炎，請問平常飲食及保養上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：首先要確定一下是否有幽門桿菌的感染,如果為陽性還是建議要殺菌,這樣會大幅減少日後罹患胃潰瘍,胃癌以及12指腸潰瘍的風險;除此之外減少辛辣以及咖啡和酒精類飲品,可以避免黏膜損傷,最後,建議可以一年追蹤一次胃鏡
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