請問偏頭痛常見的原因為何？
依您描述的內容：
1. 造成偏頭痛的機轉及原因目前真的還不清楚，但是我們相信大概是與「血管收縮舒張對神經造成的壓力反應」或是與一些「神經傳導物質」等等有關，甚至與「基因」或是「周遭環境」等因素有關係。
2. 有一些情況下會使偏頭痛更容易發生，例如：女生賀爾蒙週期的變化刺激、某些食物、食品添加物、飲料（尤其是酒以及含咖啡因的飲料）、藥物、壓力、睡眠品質與週期、環境的變化等等。所以要想辦法避免這些危險因子並調整自己的生活習慣及作息。
3. 可以至神經內科門診求診。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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看看別人都問什麼
醫師您好，請問預防椎間盤突出，需要避免哪些動作呢？我在做重量訓練，有個動作是空手直立蹲下後再直立站起，這樣的動作會容易對脊椎造成傷害嗎？謝謝
其實要預防椎間盤突出，不外乎幾項重點：
1.生活習慣要正確：行得直、做得正、睡得安穩！走路站立時避免低頭、駝背，坐椅子要做好做滿、避免太矮或太軟的椅子，選擇對脊椎有一定支撐力，但又不會太硬的床墊，這些都對脊椎的退化有減緩作用。平時要避免彎腰搬重物，也避免久站久坐。
2.適度的運動：尤其是核心肌群的訓練。重訓其實並非適合每個人，而且需有教練在旁指導較安全，否則常造成肌肉損傷或關節磨損加劇。
3.避免煙、酒、熬夜：這些都是對骨質會有影響的東西。
至於你提到的動作，基本上不太會造成脊椎太嚴重的傷害。但一切運動都得量力而為，並且避免快速大力地改變姿勢，才是保養之道。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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坐骨神經痛衛教文章 ►http://bit.ly/2BcPUrt
陳醫師您好，謝謝您的回覆。想再請教動脈瘤手術夾閉或栓塞兩者有何優缺點、風險呢？腦動脈瘤會快速增長嗎？什麼狀況需要盡快處理否則會有何危險呢？腦動脈瘤栓塞手術是否已經行之多年？平均一年有多少人作栓塞？
依您描述的內容：
動脈瘤夾閉手術需要開顱傷口大，但復發機率很低。酸塞手術傷口極小，術後恢復快但復發機率較高。另外有一些 新式材料健保不給付。由於動脈瘤破裂會有生命危險，因此大於5mm的動脈瘤應積極處理。栓塞手術已行之多年每年有越來越多的病人使用這種方法處理。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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我因為腰椎盤突出壓迫神經，醫生安排從疼痛點注射類固醇，但是類固醇的副作用讓我好擔心。請問需要注意什麼症狀嗎？副作用可以如何緩解呢？
其實類固醇並非如報章媒體或街坊鄰居口耳相傳般“萬惡不赦”。相反的，在發炎的急性期，或於一些風濕免疫的病人，類固醇是不可或缺的良藥。一樣的，對於椎間盤突出導致疼痛的病患，類固醇的注射可快速有效的降低神經因受壓迫造成的發炎狀況，進而降低疼痛程度。由於只是單一次或數次注射，而非常規頻繁地使用，因類固醇所造成副作用的機率極低，即使發生了，由於只有單劑量局部使用，待藥效退去後，因藥物造成的不適感大多會明顯改善。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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脊椎換第五六椎間盤，後來說傷到神經，現在變成姿勢性低血壓（坐立變姿勢都要等15,20分）手腕不會動，下半身也不會動（只有張力，不自覺抖動，會移動到大腿），復健除了鍛鍊肌肉代償，神經會恢復嗎？
有醫生推薦吃復絡速，另一位醫生說吃蛋白質就好！！？
要補充什麼呢?
我想你的意思是處理第五六節椎間盤突出後有肢體無力的情形，不知道有沒有誤解？
視受傷的程度，神經損傷有時會有永久性的後遺症，透過復健可以達到一定程度的恢復，但不見得可以完全復原；飲食方面除了忌煙忌酒，其實沒什麼限制，但也什麼能特別補充的就是了(硬要說的話，可以多補充一些B群)；至於你提到的復絡速，我查了一下，好像是被查禁的違規食品，不建議隨便使用
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，如果懷疑自己的症狀像脊髓空洞症，通常會如何去確診?需要做哪些檢查呢?
依您描述的內容：
1. 請先掛號醫學中心神經內科或外科，詳述您的症狀
2. 確診通常需安排磁振造影(MRI)，由MRI即可診斷；但通常不一定會在第一次門診及安排此檢查，可能會先安排神經傳導，肌電圖等檢查
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，想請教一下最近去做mri,報告出來說有一些小血管缺血或是老化。不知道這樣的狀況否出現什麼症狀需要特別注意呢？在臨床上與未來發生早發性失智有關嗎？
依您描述的內容：
(1) 若是您已經有一定年紀，這些MRI上的發現基本上並不代表有特殊意義，可能很多人都會有如此的發現。不過若是您有症狀：肢體無力麻痺(短暫或持續)、臉歪嘴斜等等類似中風的症狀，那建議您尋求神經內科醫師的諮詢，如果沒有上述症狀也可以諮詢神內醫師看是否需服用藥物或是定期追蹤觀察。
(2)某些早發性失智的確與血管缺血有關，不過跟上述一樣，可以諮詢神內醫師。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，家中長輩平常就會大腿麻，有天急性疼痛而去看診，醫師診斷是退化性椎間狹窄，因長輩已80歲加上骨鬆嚴重（已符合一年一次骨鬆針的資格），醫師建議處理骨刺及L4跟L5中間放人工墊片就好，但手術效率不會像裝珠子來的好，因長輩疼痛不已，所以我們接受了該手術，目前已經術後1個月了，雖然沒有當時急性疼痛來的嚴重，但三不五時大腿處（開刀前疼痛的地方）還是隱隱作痛，以致長輩心情低落，我想詢問的是：
1.這樣的手術一個月後還會隱隱作痛該如何照護呢？該注意什麼狀況需要回診再檢查呢？
2.目前我們有用熱敷，但效果不大，除了吃止痛藥有什麼其他方式可以改善疼痛感嗎？吃止痛藥有效，但已經有吃一些慢性病的長期藥，希望能盡量不靠止痛藥
因為這樣的結果讓病人及家人都情緒滿低落的，希望醫師能夠幫忙回答，謝謝
依您描述的內容，您長輩的症狀已經一段時間了，神經多少有受到某些程度的傷害，而這些傷害形成的症狀需要一段時間慢慢復原，所以不要心急，只要疼痛沒有加劇或有新的症狀出現，定期回診即可；建議可以去復健科做一些肌肉牽引等療程，讓症狀慢慢舒緩，另外針炙、推拿等治療也會有一定程度的幫助～
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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您好，家人因為被公車門夾到受傷， 骨頭沒有斷裂 ，但是右指無名指皮膚跟肌肉 ，神經組織受傷， 整形外科醫師縫合之後 ，建議可以使用高壓氧治療促進神經的生長， 讓恢復較快， 想請問一下問8醫師 ，用高壓氧對神經的修復有幫助嗎？ 感謝~
依您描述的內容：
高壓氧在神經系統方面的應用，其實目前仍沒有明確的療效功用。
下列是美國海底暨高壓氧醫學會所列關於高壓氧的使用適應症；包括：
1. 一氧化碳中毒或氰化物中毒
2. 減壓症
3. 氣體栓塞
4. 氣壞疽
5. 壓碎傷腔室症候群, 急性外傷性缺血
6. 腦膿瘍
7. 燙傷
8. 皮膚及皮辦移植癒合不良
9. 壞死性軟組織感染
10.骨髓炎
11.放射性組織傷害
12.大量出血
13.傷口癒合不良
由上列可發現高壓氧主要用於皮膚骨骼等組織癒合生長不良；至於神經損傷，牽涉的因子太多，且有許多機轉仍不為人知，所以恐怕效果有限。
建議可以和手術的整形醫師詳談相關功效與副作用，再做決定～
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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謝謝李醫師關於MRI跟CT輻射劑量的回覆，另外想請教「脊索瘤」算是良性還是惡性腫瘤呢？目前我的腫瘤已經手術切除，未來應該如何才能降低復發機率呢？謝謝。
依您描述的內容：
1.脊索瘤理論上是「良性」腫瘤，它是胚胎發育中脊索留下來沒有消失的遺跡(正常應該要消失)。但是由於腫瘤的位置特殊位於顱底，而且周邊有重要神經血管導致全切除手術困難度高，所以全切除率不高(大致上60~70%就已經算很好了)。而殘存的腫瘤容易復發，再復發的腫瘤若要開刀則手術困難度更高，原因是因為跟周邊組織沾黏不易分辨、剝離。而殘存之腫瘤可考慮做傳統放射治療先行控制，也可考慮質子治療，不過需與醫師討論且質子治療需自費台幣至少30萬。若是真有增生且放射治療無效則需再考慮手術。所以不論手術是否有全切除，均要定期追蹤檢查(以MRI為檢查首選工具)，因為此類腫瘤復發率高，即使全切除也有部分病人會再復發。
2.可詢問您的醫師您的腫瘤是否全切除，但如上所述即使全切除，也要定期追蹤MRI及討論後續治療。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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您好，我想請問一下，是有關於我的家人，已76歲，約15年前已開刀脊椎壓迫神經，近年來下肢開始容易麻，甚至是腳指頭也會麻，有試過血循藥及神經內科開的用藥約半年無改善，也試過泡腳機也只能改善一時，近幾日有回診照一張CXR說脊椎開刀地方沒有跑位，之前做過雙下肢的肌電圖也無異常，想詢問一下這種狀況看神經內科還是神外較好呢？會不會是周邊動脈的問題？
PM 9:39
依您描述的內容，聽起來比較像是周邊循環的問題。雖然說有些藥物可以促進周邊血液循環，但藥物畢竟有其極限，對於血管阻塞這類退化性疾病，只能達到延緩退化而非根治效果。
如果影像檢查及神經學檢查都正常，建議可以到神經內科看看醫師進一步的診治與檢查。
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您好,我因每天頭昏後腦痛，還時常頭皮一陣麻，右後邊頭頂會抽痛，也常聞到菸味（ 別人聞不到），請問建議做和檢查呢？MRI檢查可以發現哪些腦部疾病呢？是否頭部有任何問題如腫瘤、癲癇、失智、阿茲海默症等病症都會測出？謝謝回覆！
依您描述的內容：
有兩個可能 （不過僅是猜測，還是請您親自就診比較問得清楚），
1. 偏頭痛，某些類型偏頭痛會伴隨噁心嘔吐感、閃光、聞到異味等等
2. 確實有腦部病灶導致的頭痛及癲癇(聞到異味)
3. 以上兩者也得靠親自問診及理學檢查才能分辨。因此會建議先到神經內科門診求診，若有需要會安排相關檢查
4. 至於MRI，不是萬能，腫瘤、退化性腦部病變比較容易以MRI判讀診斷；失智、阿茲海默等必須以其他臨床評估以及搭配其他檢查才能確診
＃請至神經內外科門診掛號諮詢。很重要！
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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頭痛檢查方式衛教文章 ►http://bit.ly/2MkopAv
你好，我兒子是從小就是水腦症患者，他從8個月開刀埋入管子，至今已經再經歷過二次重新再埋入管子(總共開了三次)了第一次有將管子拔掉外，所以他現在頭上共有二個管子( 一邊一條) ， 最近第三條又阻塞了，準備開刀，請問1，有沒有新式的手術，可以避免水管再阻塞，2，術後如何保養管子才能避免阻塞3，造口術是否可以避免水腦症一直發生，另外我兒子已經33歲了 ，可以用造口術嗎？
依您描述的內容：
這段期間您辛苦了，以下就我所知跟您解釋：
1.一邊一條可能表示兩邊腦室不相通，也許腦室有隔間，這樣的水腦症就比較複雜。
2.先簡單說明腦脊髓液循環路徑：由腦室脈絡叢製造後在腦室循環再到蜘蛛膜下腔，最後再回到靜脈回收。
3.如果蜘蛛膜下腔沒有阻塞的話，理論上可以做造口術讓腦室的水分流到蜘蛛膜下腔再回收，但是如果蜘蛛膜下腔有阻塞那就效果有限。
4.也可以嘗試保留管子+接受造口術，雙重保險。
以上還是得看實際情況來判斷。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我良性腦膜瘤開刀後，因感染腦膿瘍，又再開刀，至今已一年八個月，有吃抗癲癇藥物，其間都沒有發作，想請問能否開車、騎機車、搭長短途飛機，需要評估什麼及注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
一般來說，抗癲癇藥至少需服用兩年才會考慮慢慢減藥停藥，但是臨床上也有看到減藥後癲癇再復發，或是壓力大失眠等也會增加風險。一旦發生若正在騎開車，後果不堪設想。任何距離搭機飛行亦會擔心艙壓或目的地天氣，時差變化導致癲癇發作。我認為這個問題沒有標準解答因為沒人可以預測何時會發生，無端停藥後機會更大。可詢問您的主治醫師，但我想沒人敢回答「可以」。相信您也知道，台灣醫療環境冰凍三尺非一日之寒。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，請朋友剛切除腦腫瘤，3星期後現在又發現有出現2cm腫瘤。請問膠質瘤是否生長很快？該如何避免再發生？持續出現需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1.請先確定您所敘述的確實是【再生】而非【殘存】，因為膠質瘤本身與腦部正常細胞界線不清，且在術中常需顧及保留重要神經功能(如語言、運動)，於是某些與重要腦組織界線不明的腫瘤就無法切除，導致於有腫瘤【殘存】，然後看腫瘤惡性度決定是否術後接受電療及化療。(有些醫師會主張不論如何都要完全切除，所以術後能否保留重要神經功能就因人而異了)。因為若照您敘述的狀況是【又】發現，聽起來是【再生】。若是【再生】，那表示短短三周就又再生長，通常是惡性的膠質瘤。
2.膠質瘤生長速度端視腫瘤惡性度來決定，最惡性的多型性膠質母細胞瘤的確生長快速，而且若手術當中礙於須保留重要神經功能而無法全切除的話，的確有機會快速生長，所以不論如何都建議接受後續化療電療
3.無法預防再發生
4.應注意是否有相關神經學狀況，且依醫師建議定期追蹤，視情況接受化療電療
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李丞騏
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惡性多型性膠質母細胞瘤 ►http://bit.ly/2CdQ6nv