【李佳穎醫師】慢性阻塞性肺病如何預防與治療?我是危險族群嗎?

文:李佳穎  彰化秀傳醫院外科部主任


上一篇文章跟大家提過了慢性肺阻塞(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,簡稱COPD)的相關症狀和病理機轉,也告訴大家醫師會採取什麼檢查來進行診斷,至於這次則會說明什麼因素容易導致慢性肺阻塞,希望大家在疾病還沒找上門來時就能防患未然,接著還會解釋得到慢性肺阻塞的患者該如何進行治療,想必大家在讀過之後,便能對如何抵抗慢性肺阻塞有大致的了解。


慢性肺阻塞的危險因子:

說到慢性肺阻塞的危險因子,吸菸肯定會奪得第一名的寶座,高達八至九成的慢性肺阻塞患者都有吸菸史,因為菸草所產生的微小粒子會刺激肺部,長期下來就會增加肺部病變的機率,就算是二手菸也無可倖免。

而除了吸菸之外,長期在空氣不良的環境下生活也會提高罹患慢性肺阻塞的機率,像是烹調所產生的油煙、汽機車排放出的廢氣、或是燃燒各種物質所產生的煙霧等,而這些因子的曝露常常與職業有關,可想而知,礦工、糧食工人、金屬工人,以及其他容易接觸到各種粉塵的職業工作者,都屬於罹患慢性肺阻塞的高危險群。

除了上述危險因子之外,年齡也和慢性肺阻塞息息相關,隨著年齡的增加,罹患慢性肺阻塞的機會也會一併增長,因此典型的慢性肺阻塞患者往往都是老菸槍。

 

慢性肺阻塞的治療:

上一篇文章提過慢性肺阻塞會造成肺臟不可逆的損壞,所以現今對這個病的治療手段都是以避免惡化為目標,不論嚴重程度為何,減少相關的危險因子絕對是當務之急,像是戒菸或是改變工作環境等。由於慢性肺阻塞患者的肺部比較容易受到感染,一旦感染,疾病嚴重程度會遠較一般民眾嚴重許多,感染又會惡化慢性肺阻塞的病況,產生惡性循環,所以許多患者都建議需要預防性的施打相關疫苗,例如流感疫苗和肺炎鏈球菌的疫苗等。

至於症狀緩解,醫師大多會採取藥物治療,例如給予支氣管擴張劑來疏通氣管,情度較嚴重者可給予吸入性類固醇或口服類固醇來抑制發炎,如果患者的呼吸道遭受感染,就會給予抗生素來抵抗病菌。

再來,針對比較嚴重的患者,則可能採取氧氣治療來緩解身體缺氧的狀況。

部分患者若是肺病灶較集中的,可採取肺減容手術(lung reduction),透過切除肺臟中某塊病變嚴重的部分,給予較為健康的部分足夠的空間,藉此提升肺部的運作效率。

如果以上治療都無法阻止病情惡化,最後也可以考慮肺臟移植,但肺臟適當捐贈者非常少,即使在臺灣醫療科技發達,一年也很少超過10例。

大家如果詳讀了上述治療方式,可以知道慢性肺阻塞COPD的治療都只是避免惡化,是無法恢復原本健康活力肺功能的!因此,「及早戒菸」才是預防慢性肺阻塞找上門的不二法門。

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