【李佳穎醫師】醫師解密!食道癌術後正確照顧觀念

食道癌的手術非常浩大,經歷了食道的切除、胃部塑形、重建食道的過程,時間長達6~8小時。病患的元氣大減,傷口範圍龐大、又有原病症帶來的痛苦,因此術後的照顧非常重要,攸關著病患能否快速康復。

 

針對食道癌的手術準備及手術流程,請參考《食道癌手術重建之路》《我確診了食道癌怎麼辦?》兩篇文章。從文章中可以看到,術前一個月就會進行的呼吸運動、排痰方式等,都是為了術後康復而預備的復健療程,究竟實際上要怎麼做才能加速恢復呢?讓我們繼續看下去

 

(一)術後傷口復原期

這段時間是最難熬的了!因為食道被切除大半,而且食道組織也還在修復當中,我們通常會讓病患在加護病房待7天左右。這段期間病人無法進食、可謂有苦難言!我們建議病患最少需在這段加護病房期間禁食,不只不能飲食,連口水與痰液都必須全部吐出;這段期間,我們會在您的腸道安置「空腸造廔管」進行灌食,繞過食道、胃腸來補充營養。之後視恢復情形,可以漸漸地從流質與半流質食物開始慢慢嘗試經口進食,而且必須少量多餐,避免過度刺激尚在復原中的食道與胃部組織。等到可以完全自行進食時,醫師會將您體內的廔管拔除,幫助您恢復正常進食機能。

 

這時醫師會嚴密監控您的身體狀況,會先幫您戴上呼吸器幫助呼吸、也會在身側放置引流管,將傷口的血水導流出來。這是因為手術過程中會切開您的胸腔,使其中一側胸腔塌陷、增加手術空間,如此在胸腔進行手術,因此必須避免肺部的併發症,諸如感染性肺炎或肺崩塌;同時也會觀察食道與胃部的接合處復原情形,如果組織生長的狀況不理想,有可能會導致進食時滲漏。為了避免上述併發症,醫師會使用抗生素來預防。

 

(二)術後復健

食道癌術後,身體會有很多生理變化,導致生活習慣的改變。呼吸是其中變化最多的一種。因此術後會有護理師及呼吸治療師,教您運用術前學習的復健運動排出痰液、控制呼吸、學習正確的咳嗽運動,讓您的傷口復原期間少一些痛苦。但是如果真的很不舒服,都是可以跟醫師索取止痛藥的!

 

除了復健運動,也會訓練您的吞嚥能力,幫助食道肌肉長回來,也可以避免吞嚥不完全導致的「吸入性肺炎」。

 

(三)出院後自我照顧

出院後的1~2個月內,我們希望病患還是維持半流質/流質食物,飲食盡量清淡,避免刺激剛復原的食道。雖然這段期間,身體想必還是沒什麼力氣,但還是要避免餐後立刻躺下,才不會讓消化道內,正在消化的食物及胃酸逆流回到食道、甚至口腔,引起噁心嘔吐等症狀。

 

我們鼓勵您,在體力允許的情況下,盡量多下床活動,用緩和的散步等運動幫助身體整體的復原,也可以讓體力恢復得更快!

 

在適當的復健以及飲食調整下,併發症的發生率只有5~10%,因此我們鼓勵病患多多參與各式復健訓練,以期早日康復!

李佳穎
胸腔外科

彰化秀傳醫院醫療副院長

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17
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28

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