醫師您好,我孩子小4,年齡98/9/8,男生,有發現第二性徵長細毛,蛋蛋也有變大,有看過醫生,照骨齡,抽血,答覆說明有點提早,無需給藥,告知家長多提醒孩子運動,明年再回診檢查,請問除了運動跟追蹤,還需要注意什麼嗎?

男孩於實歲9-14歲間開始出現第二性徵是正常的現象,因此,您的公子"現在"小學四年級有發育徵兆是合理的。只是不曉得多成熟了?實際上是多久前即"開始"發育? 您公子已就醫的醫師安排骨齡與血液檢查,骨齡幾歲呢?抽血檢查了哪些項目? 孩子目前身高體重? 父母親身高? 目前整體第二性徵多成熟? 這些都是很重要的資訊喔!貴公子的情形,建議孩子應帶給醫師親自診視,方能掌握全面狀況,給予合適的建議喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師 邱巧凡 醫師簡介 ►http://bit.ly/2QxhROt

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小孩打完五合一跟13鏈球菌疫苗。。 如果沒有發燒是好還是不好 有什麼需要注意的情形?

依您描述的內容: 疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫(通常於數天內消失)。其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心(通常輕微並於數天內消失)。接種疫苗後可能有發燒反應 (≥38℃ ),一般約 48 小時可緩解。疫苗接種後發燒是免疫作用,每個人體質不同,不一定每個都會發燒。一般來說,打完疫苗,副作用越強烈,表示免疫效果越高。大部分年輕人體內免疫系統較強,施打後反應比較激烈。不過,打了疫苗,沒有感覺,不覺疼痛,也沒發燒,這並不代表疫苗就沒有效果,因為疫苗仍會刺激免疫系統,進而產生抗體和相關免疫因子。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師 黃宣蓉

你好 想請問醫師 新生兒一個半月2天沒大便 需要做什麼處理或是注意什麼嗎? 目前是母乳哺餵 想請問母奶轉配方奶的方式

依您描述的內容: 請問您的寶寶是都哺餵母奶嗎?因為母乳好消化吸收,新生兒初期一個月每天大便次數一天10-12次都是正常的。一個月後大便次數減少也是正常的。只要寶寶食慾正常、活動力正常、沒有肚子脹、嘔吐等現象,就可以再觀察。健兒手冊母乳哺餵那個章節有提到,母乳哺餵的寶寶一個月後大便次數會減少,甚至一星期以上都沒有大便都是正常的。 母乳轉換配方奶可以慢慢轉換。例如原先一天餵6次母奶,可以先一天餵5次母奶、1次配方奶。之後慢慢轉換。觀察寶寶有無任何不舒服症狀。嘔吐、肚子脹、血絲便等。沒有就放心轉換。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師 黃宣蓉 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi

醫師您好 寶寶9個月每天奶量5-600 越來越不愛喝奶 副食品1-2餐 請問這樣夠嗎?換奶粉會有用嗎? 喝能恩水解有有便秘的情形

依您描述的內容: 寶寶4-6個月後會有厭奶期都是正常現象。6個月後寶寶一定加上副食品。因為之後母奶、配方奶已經無法提供寶寶完全的營業了。到9個月寶寶應該可以食用2餐副食品,且這2餐都是餵完就不需要再補母奶或配方奶,代表這2餐副食品已經可以變成寶寶的主餐,取代奶製品。所以一整天奶量就會減少。我們最終的目標是到一歲時,寶寶可以吃到3餐副食品(應該是主食),而奶就會退居第二位,一天只有2-3次奶製品。 所以不需要換奶。只要多增加副食品的量和種類。其中營業都要均衡。喝什麼奶會不會便秘都是本身體質問題。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師 黃宣蓉 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi

醫師您好,藥局藥師跟我說要給小孩補充乳鐵蛋白,能預防腸病毒,是真的嗎?

依您描述的內容: 關於乳鐵蛋白預防腸病毒的部分 2008長庚醫院發表的“動物細胞實驗”論文:在“細胞”實驗中 證明乳鐵蛋白對腸病毒71型 可發揮完好的保護能力 但是這項研究僅止於實驗室的觀察 2011年長庚團隊發表於長庚醫誌一篇探討兒童乳補充鐵蛋白預防腸病毒及輪狀病毒效力的研究 此研究結果“未能”顯示經腸道補充乳鐵蛋白具有預防腸病毒71型或輪狀病毒感染的功效 臨床上發現 6個月以下的寶寶比較少感染腸病毒 可能和6個月前的寶寶體內仍有媽媽的抗體保護有關 而要獲得媽媽的抗體 直接喝母乳是最好的 建議要買任何健康食品(https://www.fda.gov.tw/tc/newsContent.aspx?cid=4&id=19516) 請上FDA查詢是否合格有小綠人標章,有政府把關更能安心食用。 只要營養均衡不挑食,運動量充足(每日一小時到公園跑跳),基本上都不需要額外補充 以下幾種情況,考慮使用額外的營養補充品 身高、體重發育不良者:兒童發育曲線<3% 飲食過度精緻者、有特殊疾病者 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA 腸病毒衛教文章 ►http://bit.ly/2UbfGR4

您好,我想請問之前帶寶寶給醫生看說,奶嘴可以吃到兩歲,可是我聽說長牙後還一直吃容易暴牙,請問應該怎摸滿足寶寶的口腔期又防止他暴牙呢?謝謝您

依您描述的內容: 吃奶嘴的時間長短 奶嘴類型 吸奶嘴的強度都可能會影響暴牙與否 目前的常見對奶嘴的認知是 1. 吃奶嘴會增加 前牙開咬 後牙錯咬 上顎骨頭變窄 下顎骨頭變寬的風險 2. 兩歲半前戒掉奶嘴都有機會恢復 三歲以後還在吃奶嘴 就算戒掉也有可能不會再恢復 --> 一般建議2歲開始戒 最慢2歲半前戒掉奶嘴 如何滿足口腔期寶寶 1.營造安全讓寶寶容易探索的環境 不擺放任何危險或是太小的物品 2. 只要寶寶放進嘴巴的東西不會發生危險 不要大聲喝止寶寶 如手帕 娃娃 枕頭 枕頭裡的棉花 毛巾 大塊積木 3.使用安全玩具 固齒器 磨牙餅 若已吃副食品 的寶寶 也能自製蔬菜棒 麵包條 餅乾棒來代替 讓寶寶自己拿著啃咬拿著吃 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

請問兩個月的新生兒使用左右擺蕩的嬰兒搖床有造成腦損傷的風險嗎?

依您描述的內容: 未滿一歲的小寶寶容易發生嬰兒搖晃症的腦部損傷,主要有兩個主要原因:其一是生物力學的原因,如:頭部與身體的比例較大、肩頸部支持頭部的肌肉群力量還未成熟、顱骨發育未完全無法提供腦部完全的保護;其二是神經解剖構造因素,如:腦部發育還未成熟、腦部的含水量較多使得受到外力傷害時不易有調適性,以及腦神經細胞較具興奮性而不易被抑制等。 嬰幼兒若無妥善支撐或過於劇烈搖晃,例如與嬰幼兒進行拋接或旋轉遊戲,很有可能造成嬰兒搖晃症候群。如果是嬰兒躺在左右搖擺的嬰兒搖床,頭頸有支撐,應該不至於會造成嬰兒搖擺症候群。但切忌過於大力的擺動。如果有任何不尋常神經症狀,例如哭鬧不安難以安撫、嘔吐、囟門突出、意識喪失、抽痙、肌肉張力降低或僵直等,一定要帶去醫院給醫師評估。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師 黃宣蓉 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi

寶寶現在四個多月 早沒有夜奶 早上幫他換尿布 尿布幾乎沒什麼濕 早上四小時喝一次奶 尿布都很濕 就晚上喝完最後一餐奶到早上那一包尿布沒什麼尿 這樣正常嗎? 之前都很大一包

依您描述的內容: 沒有夜奶,水分攝取在夜晚是少的。再加上夜晚腦下垂體分泌ADH抗利尿激素,或是寶寶流汗,會使夜晚尿少。如果白天尿液正常,一整天有滿滿六包以上尿布,寶寶食慾活動力正常,沒有其他症狀,就沒關係。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師 黃宣蓉 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi

請問醫師: 家中3Y10M的幼兒 周一發燒,周二晚上確診A流開始吃克流感 預計周日早上就會用完最後一份藥 請問他的傳染期,大概幾天,明天後,照顧者跟家人,還需要繼續戴口罩嗎? 另外請問,流感潛伏期1-4天(平均兩天) 如果家人這幾天都還安全,沒有任何症狀 可以算是安全度過了嗎?

依您描述的內容: 流感傳染力持續一週左右,吃完五天克流感,傳染力約還有一成五, 最好戴口罩一週 有任何感冒症狀 建議就醫確診 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA 流感用藥衛教文章►http://bit.ly/2LcWldD

幼兒4歲時中了腮腺炎,)之前有打了第一劑MMR疫苗)當時第一天發現臉腫就去看了醫生,開了抗生素,吃了當天下午就開始臉消腫了,當下沒有發現睪丸腫大之類,但現在看網路上說,腮腺炎會深遠影響生育,就算當下沒有併發睪丸炎,睪丸也可能受傷害了。作為家長很是擔心,我們需要去醫院再做什麼檢查嗎?謝謝回覆,萬分感謝!

依您描述的內容: 腮腺炎由病毒引起,若發生在青春期之前,通常痊癒後不會留下後遺症,若發生在青春期之後,20%可能併發睪丸炎,患者睪丸異常疼痛,體積腫大為原來的數倍,約有50%的機會造成睪丸萎縮,影響生殖能力。 依你描述 ,小孩的病程在適當的治療下很順利地復原, 沒有睪丸炎的症狀,不需擔心。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

醫生您好,我姪子得了皰疹性齒齦炎。1y6m.目前不發燒了。前面燒五天.3天前開始拒食。有鎮熱止痛藥水。現在依舊不進食口臭流口水。也抗拒喝水。我怕他重複感染。請問如何清潔口腔?網路上說可以漱口又說不能碰水。請醫生幫忙解惑。小兒科醫生並沒有開藥膏給我

依您描述的內容: 疱疹性齒齦炎是一種由第一型人類疱疹病毒所引起的疾病,侵犯的位置主要以口腔為主 通常只能給予支持性的療法,一般來說給予退燒藥及止痛藥即可。口腔的清潔就用煮沸過放涼的水漱口,此外,需注意不要讓患者脫水,時常補充水分非常重要。 口腔內一般只能擦口內膏,但是對病情並無太大的幫助。或自費買消炎噴液Difflam 有消炎陣痛的效果。 針對少數病況較為嚴重的患者,在發病72小時內可以服用抗疱疹病毒之特效藥,如此便能縮短發燒天數與舒緩病情,藉此達到減短病程的作用,不過此藥須自費購買。 飲食的選擇 1. 甜的、涼的、軟的食物:飲食方面百無禁忌,只要吃的下去什麼都可以吃,但盡量準備軟質或半軟質且黏稠食物為宜,如果凍、豆花、布丁、蒸蛋、果汁甚至是冰淇淋都可以嘗試。 2. 避免過熱或辛辣食物:嘴破要避免吃太辣、太鹹、太燙的食物。 3. 多補充水分:為了不讓孩子脫水,只要他肯喝,開水、運動飲料、電解質液都可以多多補充。 4. 注射點滴:若小孩嘴巴實在痛到無法吃東西,那麼可能需要住院打點滴,等狀況好一點能喝水進食再回家。全不進食,恐有脫水現象。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

您好,我的孩子因為皰疹病毒住院,目前已經出院修養,我想問的是...如果我的孩子完全痊癒之後,還有被傳染的可能嗎? 我知道這個病毒還會潛藏在身體裡,所以出來孩子本來抵抗力差病毒再度出現之外,還有沒有可能再度被傳染◑﹏◐ 有什麼我應該要注意的嗎? PS:我的孩子有異位性皮膚炎

依您描述的內容: 皰疹病毒分為1.HSV1, 2.HSV2, 3.VZV 第一種初次感染形成皰疹性齒齦炎 之後一輩子躲在三叉神蹟節 往後免疫力下降疲累時 會跑出來形成唇皰疹 第二種是透過性行為揭穿傳染 初次感染除生殖器會陰處會有水泡 還會有腹股溝淋巴腫大 男性甚至會排尿困難 復原後 病毒會一輩子躲在薦神經 等到身體免疫力下降會再次復發 第三種就是水痘病毒 初次感染以發水痘的方式發病 復原後 病毒一輩子躲在身體的神經節 等下次免疫力差時復發 但復發時是以帶狀皰疹的型態復發 好在現在兒童滿週歲會施打水痘疫苗 所以得水痘的機率不高 但疫苗在施打10-15年後 體內的抗體濃度會逐漸下降 所以在國內 國小國中學童即使在一歲打過水痘疫苗 仍有機會再得水痘 這情況並不少見 建議小學一、二年級可以自費施打第二劑水痘疫苗 讓體內抗體的濃度能更持久有效 成年人若常反覆長帶狀皰疹 滿50歲以上可以自費施打帶狀皰疹疫苗來保護自己 皰疹病毒家族感染人體,就是分成三個階段:首次感染、潛伏期、活化期。活化期就是在身體疲累 抵抗力差時反覆出現 原則上已得過HSV1 就不會再得 會反覆發生唇皰疹 都是因為潛伏在體內殘餘的病毒又再度活躍導致病發 但其他兩種如果沒得過 就有機會透過適當的傳染途徑得病 有疫苗預防的就建議打疫苗 生殖器皰疹的預防就醫是不要有複雜的性伴侶 要有安全的性行為來預防 其它有效的預防方法 就是勤洗手戴口罩 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

醫師您好,我的小孩2出生時診斷為新生兒甲狀腺低下,一直吃藥到兩歲多時,醫生建議停藥觀察,後來兩歲半時候醫生讓徹底停藥了。她現在11歲半,身高145cm,我擔心她是不是發育不好、仍有甲狀腺低下的問題,請問她是否需要定期去醫院複查甲狀腺功能檢查?

依您描述的內容:孩子是曾經罹患暫時性甲狀腺功能低下, 但後續已停藥成功, "停藥成功"背後代表的意義是孩子的甲狀腺已成熟到足以分泌身體所需之甲狀腺素, 使維持正常功能. 11歲半女孩? 145公分是否正常? 需要考量的因素尚有父母遺傳身高, 孩子目前青春期發育的成熟度, 以及孩子的長高速度等等.... 若為甲狀腺功能低下, 除了身高生長遲滯外, 還可能伴隨疲倦, 嗜睡, 便祕, 怕冷, 皮膚乾, 體重增加等症狀, 因此, 若有這方面疑慮, 建議就診兒童內分泌科! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師 邱巧凡 醫師簡介 ►http://bit.ly/2QxhROt

請問寶寶打完一歲預防針第九天開始發燒,已經燒三天了。正常嗎

依您描述的內容: 疫苗的燒不會持續這麼多天 建議立即就診 讓醫師實際診察 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

醫師您好,我想請問寶寶的蒙古斑會變多嗎?要如何判斷是蒙古斑,還是可能被保母施虐用到的呢?目前六個月因最近大腿跟腰部有多了一點點,我很擔心

依您描述的內容: 以六個月大的小孩來說 有一個遺傳疾病身上的的蒙古斑會變多,叫做Hurler syndrome 若沒有此疾病,蒙古斑是不會變多的。 至於如何判斷兒虐,不是那麼容易 台灣急診醫學會 有篇關於兒虐的介紹,裡頭有對於可能兒虐的瘀青症狀做描述 希望您能仔細詳看: https://www.sem.org.tw/EJournal/Detail/113 主要還是需要照顧者從一些蛛絲馬跡,抽絲剝繭來避免傷痛持續發生 加油! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義聖馬爾定 小兒科主治醫師 林哲民 醫師簡介 ► http://bit.ly/2vvHeGw