醫師您好，我的小孩三個月大，都喝能恩水解1，但前幾個禮拜出現血絲、拉肚子，醫師說水質有問題，換了濾水器、也會煮沸後持續3-5分鐘，後來換了能恩無乳糖，但是會脹氣不舒服，改回能恩水解後，又再出現血絲、拉肚子的狀況，醫師說可能是對牛奶過敏，改喝能恩好敏瑞，可是小孩就不肯喝。想請問醫師這樣的狀況，還可以喝哪種奶粉呢？
依您描述的內容：
寶寶血絲便的原因很多，牛奶蛋白過敏、乳糖不耐症、水質問題、腸胃炎、肛裂等等。各大品牌的無乳糖&水解蛋白奶粉且有添加益生菌可以嘗試，例如亞培心美力親護、惠氏S26金寶兒樂、惠氏S26啟賦、雀巢能恩水解、雀巢好敏銳、美強生優生A+等等。
以上純流，一切以醫師實際看診為準。
台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
腺病毒衛教文章 ►http://bit.ly/2Atz70T
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看看別人都問什麼
醫師您好， 我兒子今年7月底(時為2歲半)連續發燒40度以上，直到第五天醫生才讓他住院，當時也沒說是什麼問題，只有說白血球指數太高，當時病徵為中耳炎/呼吸道感染/肺炎，檢驗結果確定不是流感、腺病毒。一直到上星期，因手部紅腫看皮膚科做皮膚切片，醫師說他是伊科病毒，我身為照顧者也有相同病徵，吃六天抗生素治療。想請問這種病毒培養大約耗時多久呢？
依您描述的內容：
上星期做皮膚切片 應該和7月的感染沒有關係
皮膚切片是在顯微鏡下直接看細胞的變化來判斷 通常一週內就能知道皮膚切片的病理報告 並非做病毒培養
病毒培養通常要等一個月才會有結果 而且要有實驗室配合才能做
病毒感染是不需要抗生素治療的 抗生素是用來處理細菌感染
對於你的問題 其實前後邏輯無法串聯思考 建議你回去問原就診的醫師
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我太太有甲狀腺低下問題 ，因此懷孕期間聽從醫師建議服用活甲碇至預產期前一個月停藥，目前二寶5/4於馬偕出生，追蹤甲狀腺相關功能，FREE T4 5/15數值2.04 5/27數值2.96，想請問醫師這樣的數值有需要注意什麼嗎？謝謝
依您描述的內容：
媽媽有甲狀腺功能異常，無論亢進或低下都須留意寶寶出生後的甲狀腺功能。從您提供寶寶出生後的兩筆甲狀腺功能檢查數據應屬正常。(但若能提供更完整的資訊，將有助於做更完整的判斷，如檢驗數據的單位、或其他檢查項目，如甲狀腺抗體、甲狀腺刺激素TSH等數據)。
通常媽媽的甲狀腺功能異常，對寶寶的影響是暫時性的，一般數個月內即可改善。但若過程中寶寶出現甲狀腺功能亢進或低下，仍需短暫服用藥物治療，建議配合醫院安排，定期追蹤寶寶甲狀腺功能喔！
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林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師
邱巧凡
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醫師您好，幼兒發燒伴隨發抖，衣物也有添加、蓋被，我還能怎麼做呢？ 已看醫生 只燒了又退、退了又燒。請問如何觀察尿布來評估是否有泌尿道感染呢？不知道是否為藥物副作用，尿布顏色比平常黃。藥物有 yoltaren 12.5 supp, scanol, gascon, biofermin, voltaren。謝謝
依您描述的內容：
發燒發抖是因為打寒顫 是發燒過程中有可能發生的反應 有打寒顫的燒 通常發燒溫度比較高
發燒的溫度與疾病的嚴重度無直接關係，打寒顫與否也跟病情嚴重度無關
孩子被細菌或病毒感染時，免疫系統產生發炎反應，影響腦部下視丘的體溫控制中樞，使體溫定位點上升
當體溫定位點上升到新位置時，腦部認定的「正常體溫」變高，若當下的中心體溫未超過腦部新認定的標準，孩子會覺得畏寒
為了增加身體的熱量讓體溫儘快上升到新的定位點，肌肉會不由自主的顫抖
為了減少熱量喪失週邊血管收縮，手腳末稍及唇色會呈現灰紫色，四肢冰冷但軀幹溫度較高，這就是打寒顫
這時候蓋厚棉被的幫助不大，最主要反而是處理後來的發燒，跟了解發燒的原因，只要穿著寬鬆透氣的衣服就可，頂多再在手腳套上襪子手套即可，等體溫真的已經上升不發抖了 再把襪子手套拿掉
懷疑尿路感染 在嬰幼兒唯有驗尿檢查才能確診 無法藉由尿液顏色排尿量來判斷
尿液顏色比較深黃或是量不多 表示孩子的水分攝取量不足 以上這些藥並不會改變尿液的顏色
小孩反覆高燒 若服藥沒改善 建議就醫做抽血驗尿的進一步篩檢
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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您好，我想請問之前帶寶寶給醫生看說，奶嘴可以吃到兩歲，可是我聽說長牙後還一直吃容易暴牙，請問應該怎摸滿足寶寶的口腔期又防止他暴牙呢？謝謝您
依您描述的內容：
吃奶嘴的時間長短 奶嘴類型 吸奶嘴的強度都可能會影響暴牙與否
目前的常見對奶嘴的認知是
1. 吃奶嘴會增加 前牙開咬 後牙錯咬 上顎骨頭變窄 下顎骨頭變寬的風險
2. 兩歲半前戒掉奶嘴都有機會恢復
三歲以後還在吃奶嘴 就算戒掉也有可能不會再恢復 --> 一般建議2歲開始戒 最慢2歲半前戒掉奶嘴
如何滿足口腔期寶寶
1.營造安全讓寶寶容易探索的環境 不擺放任何危險或是太小的物品
2. 只要寶寶放進嘴巴的東西不會發生危險 不要大聲喝止寶寶 如手帕 娃娃 枕頭 枕頭裡的棉花 毛巾 大塊積木
3.使用安全玩具 固齒器 磨牙餅 若已吃副食品 的寶寶 也能自製蔬菜棒 麵包條 餅乾棒來代替 讓寶寶自己拿著啃咬拿著吃
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我兒原本腹瀉多次嚴重，就診吃了藥之後已見好轉，腹瀉次數減少了，尿布疹也快好了，不過今天他的屁股突然變嚴重了，紅腫且面積大，還有多處破皮，不論是洗屁股、洗澡、換尿布、直立的抱...他都痛得大哭大叫。每天都穿稀飯跟吐司而已，在他的水裡加微量的鹽巴補充電解質。請問
1.飲食方面我要怎麼觀察才知道可以加一些蔬菜肉或水果呢？
2.屁股的破皮處每天薄塗兩次醫師開的藥膏，換尿布時有多點時間搧一搧風透氣，勤換，有尿便就換了。可是破皮處還是破皮，要怎麼樣才會快點好呢？偶爾摩擦到還稍微可見組織液
謝謝您
依您描述的內容：
大便水份有變少 比較成型 再調整食物內容
擦完藥膏後 還能再擦一層厚厚含氧化鋅的屁屁膏來隔離排泄物 或是到藥局買3M無痛保膚膜噴劑來使用
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我兒子type 1DM，10歲，最近半夜跳起來打開抽屜找東西，一周一次左右。請問可以如何改善夢遊狀況呢？
依您描述的內容：
兒童夢遊多好發在6-12歲的小學階段 醫界普遍認為兒童夢遊跟兒童腦部發展未成熟有關
長大後大多會不藥而癒
夢遊的原因可能有睡眠不足、睡眠時間不定、孩子過於疲累、在睡前看了令其精神緊張和激動的3C遊戲或影片 所以要避免以上因素發生 準備一個放鬆舒服的睡眠環境
夢遊在發生的當下 不用把他叫醒 就扶著他回自己房間睡覺就好 或是觀察大約都發生在幾點 在這個時間點之前 先把孩子叫醒後再讓他入睡 減少夢遊的發生 要注意家中的安全措施是否做好 如門窗是否鎖好 尖銳物品是否收拾好 避免在夢遊期間發生意外
如果夢遊發生的頻率高過一週三次 則建議就醫做睡眠檢查 可以掛兒童神經科就診
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蕭淑綾
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寶寶現在四個多月 早沒有夜奶 早上幫他換尿布 尿布幾乎沒什麼濕 早上四小時喝一次奶 尿布都很濕 就晚上喝完最後一餐奶到早上那一包尿布沒什麼尿 這樣正常嗎? 之前都很大一包
依您描述的內容：
沒有夜奶，水分攝取在夜晚是少的。再加上夜晚腦下垂體分泌ADH抗利尿激素，或是寶寶流汗，會使夜晚尿少。如果白天尿液正常，一整天有滿滿六包以上尿布，寶寶食慾活動力正常，沒有其他症狀，就沒關係。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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請問醫師
新生兒未滿5公斤
需要4小時吵起來喝奶嗎？
（母乳寶寶 2個月大 4公斤）
目前瓶餵母奶大概3-4小時60-80/次
依您描述的內容：
以您的寶寶現在2個月4公斤來說，一天奶量約600cc左右可以提供他成長所需。如果依妳描述：瓶餵母奶3-4小時60-80cc/次，寶寶一天奶量約360-640cc。不知是否還有無法計算的親餵奶量？建議可以4小時餵100-120cc，或是胃口小需少量多餐，就3小時80cc左右。依寶寶需求為主，醒了、哭了、尋乳等就可以餵奶。但大多因為母奶好消化吸收，母奶寶寶多撐不了多久，很快就需要餵第二餐。如果年齡和體重再大一點，晚上超過五小時還在睡，就不用特別吵他起來喝奶。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師你好，現在寶寶一歲一個月了！已經跟著大人一起吃飯了，但是最近都不吃飯，只吃零食，或喝奶。零食是因為不吃飯，拿米棒給她吃，請問有什麼辦法讓她吃飯呢？已經把吃飯時間拉長了！
依您描述的內容：
不吃飯 就吃麵食 吃五穀根莖類 吃水果 也是有很多選擇 菜色要多變化 讓孩子自己吃 營造吃飯歡樂的氣氛 不夠的部分再用配方奶去補 零食絕對是在正餐之外才給
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醫師您好，我的女兒即將滿2歲，但最近有些行為我有些不了解，如果將她的玩具拿走或停止她玩，她就會生氣並且會用力去扯自己的手，請問醫師輕微傷害自己的行為，需要擔心嗎？該如何幫助他呢？
依您描述的內容：
當下處理
確保孩子的安全
選擇安全的物品、場所給孩子發泄
不能讓孩子予取予求 避免他做出錯誤的連結
覺得這招可以吃定父母
轉移目標
利用孩子的注意力很容易被有趣事物吸引的特性 引導孩子暫時跳脫當下的執念
約定與正向鼓勵 當孩子的情緒瀕臨失控邊緣時 也可以跟孩子做約定 且約定的內容必須是孩子的能力能夠達成的
平時的教育
1.引導孩子正確表達情緒與需求 如果孩子不太會用言語表達 可以給與選擇題讓孩子選擇 或是大人先給予一個示範給孩子看
2.耐心傾聽孩子的心聲 說的過程中不給與任何批評 只回應孩子 媽媽我聽到了 知道你的感覺 口氣要平穩 營造一個可以讓孩子安全說出口的環境 這也是家長的修煉
如果孩子一直無法發展出語言 情緒表達有固執性的行為甚至持續的自傷 跟其他人無互動社交 則需要就診兒童神經科做進一步的發展評估
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蕭淑綾
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腸病毒衛教文章 ►http://bit.ly/2UbfGR4
醫師您好，我想請問我兒子目前剛滿六個月，剛剛洗完澡例行性的清潔鼻屎，結果左鼻孔有一點血沾在棉花棒上面，擔心是我清潔方式不當，會不會害他以後容易流鼻血，或是有其他影響嗎？平時清潔鼻屎要注意什麼呢？
謝謝您
依您描述的內容：
少量的鼻屎，是不會造成嚴重阻塞的，所以不用因為一點點鼻屎就一直擦拭小寶寶的鼻頭，有時候過度反而會容易鼻頭，鼻黏膜破皮發炎。
但是如果發現寶寶呼吸不順，影響喝奶飲食和睡眠，就可以適度幫寶寶清理。如果鼻屎比較硬，我們可以用嬰兒用棉花棒沾水，輕輕的將鼻屎塊清乾淨
另外，可以在洗澡時，利用浴室放熱水產生的蒸氣，在洗完澡後清潔，或使用吸鼻器（是機器）噴霧的蒸氣，讓寶寶吸個三~五分鐘後，再清除
不會因一次trauma流鼻血就變成易流鼻血
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蕭淑綾
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醫師您好，我兒子之前腸胃炎帶去看醫生，醫生指示這幾天好轉可以從無乳糖奶粉一匙一匙換回正常奶粉，可是不知道到底是第一天加一匙正常奶粉，第二天加兩匙，以此類推；還是第一匙正常奶粉維持三天，第四天開始才繼續加第二匙；剛剛我打去診所詢問，護理師回答我就是慢慢加，這樣我不曉得該怎麼辦耶？
另外想請問目前便便還屬於軟便，還沒恢復到成形便，有哪些食材或水果不可以吃的呢？例如木瓜火龍果之類的。謝謝您喔
依您描述的內容：
急性腸胃炎一般建議清淡飲食7-10天
配方奶的濃度一匙一匙加 可以看個2-3天再加一匙
如果大便還沒成型 建議先吃蘋果或香蕉就好
其他的等完全恢復再食用
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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想請教醫師：目前孩子一歲七個月，因為家人一直要給他戒奶嘴，原因是覺得孩子太依賴奶嘴了，導致這陣子他哭鬧情形嚴重，更加依賴我(媽媽，主要照顧者)，晚上睡覺都不給他吸，常常哭醒或是作惡夢(哭的時候眼睛閉著)，現在開始出現吃手，吃玩具，吃地上看得到的任何東西了。請問奶嘴可以讓孩子吃到幾歲呢？現在就強制不給他吃會造成什麼影響呢？(家人一直怕孩子太依賴)，現在孩子的乳牙已經全部長出來，會不會因為吃奶嘴造成暴牙呢？會不會影響咬字發音呢？
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2. 兩歲半前戒掉奶嘴都有機會恢復
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蕭淑綾
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請問三個多月快四個月大的嬰兒，好幾次腋下溫度量到37度是正常的嗎？一天當中有分什麼時段量比較好嗎？快四個月大的嬰兒的體溫也是比照一般小孩的體溫嗎？
依您描述的內容：
不管幾歲的小孩正常體溫和大人都是一樣的。正常體溫是中心體溫在攝氏36.5度到37.5度範圍。發燒是攝氏38度以上。中心體溫可從耳溫、口溫、肛溫測量得到。腋溫會比中心體溫低約0.5度。一天當中沒有何時段測量比較好，但人的體溫會稍微受到環境溫度影響。正中午比較熱時或包覆衣物很多時，體溫的確會稍微偏高。量到微高體溫可先注意衣物是否包裹過多，先減少。洗溫水澡、多喝水等可幫助降溫。之後再測量。有到38度以上就是發燒了。如果自己無法判斷處理，建議帶去給醫生評估。
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