女兒目前3個月大,以下問題想請教 1.喝奶嗆到該如何處理? 2.女兒不管躺下或坐著,臉會習慣轉左側, 一旦把她的臉扶正,她又會自然往左側轉過去,請問這是斜頸症嗎? 3.副食品的湯匙應選矽膠還是不銹鋼材質? 矽膠雖柔軟但怕消毒遇熱變形,不銹鋼則是怕會弄傷女兒口腔 4..最近發現女兒不吸奶嘴改吸手指.需要糾正嗎? 以上煩請回覆 謝謝
依您描述的內容：
1.喝奶嗆到該如何處理?
發現寶寶咳嗽嗆奶時，應立即停止餵食，輕輕拍打背部，觀察寶寶是否能夠正常順暢地呼吸，讓痰或ㄋㄟㄋㄟ回到喉嚨，經由喉嚨吐出來或吞下去即可。嗆奶時，嬰兒會用咳嗽方法將異物咳出來，這是自然反射的動作。如果真的膚色變紫，請立即送醫。另外，可別再把手伸進寶寶喉嚨裡，越挖寶寶會吐得更多，因為解決嗆奶的關鍵是讓氣管內的異物排除，而不是讓食道內的東西吐出來，否則吸氣時又嗆到更多奶。
2.女兒不管躺下或坐著,臉會習慣轉左側, 一旦把她的臉扶正,她又會自然往左側轉過去,請問這是斜頸症嗎?
有可能。但還需請小兒科醫師理學檢查才準確。
3.副食品的湯匙應選矽膠還是不銹鋼材質?
矽膠雖柔軟但怕消毒遇熱變形,不銹鋼則是怕會弄傷女兒口腔。
矽膠的軟性及弧度適合剛接觸副食品的嬰兒，不容易傷害牙齦。需使用100％矽膠食品級不含雙酚A的產品。
4..最近發現女兒不吸奶嘴改吸手指.需要糾正嗎?
嬰兒在口慾期會想吸允達到自我安撫。沒有媽媽乳頭或是奶嘴，便會找到手指頭吸。如果想要糾正，需要給予其他代替物品，例如奶嘴。奶嘴大多在一歲多即可戒掉，手指頭很難戒，畢竟隨手可得。爸媽自行考量雙方利弊。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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看看別人都問什麼
醫師您好，我兒子歲，因為身材矮小做了抽血檢查，醫生跟我說有缺鋅的問題，也給予鋅片補充，我後來另外發現PO2，sO2不在正常範圍內，RBC 4.13, Hb 11.5, Hct 34.2，Neut% 40.4, Lymph% 49.3。醫師當時沒有解釋，請問我還需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
RBC 4.13, Hb 11.5, Hct 34.2，Neut% 40.4, Lymph% 49.3 以上在兒童小學期間 為正常值 兒童標準與成人不同
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我的小孩三個月大，都喝能恩水解1，但前幾個禮拜出現血絲、拉肚子，醫師說水質有問題，換了濾水器、也會煮沸後持續3-5分鐘，後來換了能恩無乳糖，但是會脹氣不舒服，改回能恩水解後，又再出現血絲、拉肚子的狀況，醫師說可能是對牛奶過敏，改喝能恩好敏瑞，可是小孩就不肯喝。想請問醫師這樣的狀況，還可以喝哪種奶粉呢？
依您描述的內容：
寶寶血絲便的原因很多，牛奶蛋白過敏、乳糖不耐症、水質問題、腸胃炎、肛裂等等。各大品牌的無乳糖&水解蛋白奶粉且有添加益生菌可以嘗試，例如亞培心美力親護、惠氏S26金寶兒樂、惠氏S26啟賦、雀巢能恩水解、雀巢好敏銳、美強生優生A+等等。
以上純流，一切以醫師實際看診為準。
台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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請問醫師：
家中３Ｙ１０Ｍ的幼兒
周一發燒，周二晚上確診Ａ流開始吃克流感
預計周日早上就會用完最後一份藥
請問他的傳染期，大概幾天，明天後，照顧者跟家人，還需要繼續戴口罩嗎？
另外請問，流感潛伏期１－４天（平均兩天）
如果家人這幾天都還安全，沒有任何症狀
可以算是安全度過了嗎？
依您描述的內容：
流感傳染力持續一週左右，吃完五天克流感，傳染力約還有一成五， 最好戴口罩一週
有任何感冒症狀 建議就醫確診
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我剛生產完在醫院的時候，醫院說可自費做腦部超音波，心臟超音波，腎臟超音波，當時沒有做，我女兒目前五個月大，還有需要做此三項檢查嗎？
依您描述的內容：
新生兒自費檢查就如同成人自掏腰包的健康檢查一樣，想多了解寶寶身體健康狀況且經濟負擔允許就可自費檢查。如果沒有自費檢查，嬰兒室和健兒門診醫生身體理學檢查也沒訴說不正常，應該就可放心。新生兒自費檢查大多剛出生三天內可施行。心臟超音波建議滿月之後再做。
妳的寶寶現在五個多月，在滿六個月時還有一次健兒門診做健康檢查和預防針施打。可以請小兒科醫師全身檢查，評估生長發育和神經發展。再請醫師評估需不需要做自費超音波。如果健康檢查都正常，需要做超音波的可能性就不大。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫生您好，我女兒現在一個多月，鼻子常有又硬又乾的鼻屎，而且位置都很深，棉棒碰不到的地方，常常呼吸聲很大像小豬叫，一週要跑醫院吸一次,很困擾，請問平常有什麼鼻腔護理方式，還有如何避免長又乾又硬的鼻屎，什麼時候才該去醫院清理，謝謝
依您描述的內容：
平常梳洗寶寶時，可用極細耳鼻喉科專用細棉枝（藥局可買到）沾水在看得到的鼻腔範圍清潔。不用太深入，因為鼻腔內本會有極小纖毛會把髒污鼻屎往外推送。不用特別跑去診所或是醫院吸鼻子，那種吸力太強反而有傷到黏膜的風險。身體有自然保護清潔的機制，清潔過與不及都不好。呼吸有小豬聲有可能是還太小，氣管呼吸肌肉不成熟，易塌陷而有空氣流通雜音，這叫喉頭軟化。沒有呼吸窘迫、發酣等就在觀察即可。年紀大一點會改善。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，我想請問寶寶的蒙古斑會變多嗎?要如何判斷是蒙古斑，還是可能被保母施虐用到的呢？目前六個月因最近大腿跟腰部有多了一點點，我很擔心
依您描述的內容：
以六個月大的小孩來說
有一個遺傳疾病身上的的蒙古斑會變多，叫做Hurler syndrome
若沒有此疾病，蒙古斑是不會變多的。
至於如何判斷兒虐，不是那麼容易
台灣急診醫學會 有篇關於兒虐的介紹，裡頭有對於可能兒虐的瘀青症狀做描述
希望您能仔細詳看：
https://www.sem.org.tw/EJournal/Detail/113
主要還是需要照顧者從一些蛛絲馬跡，抽絲剝繭來避免傷痛持續發生
加油！
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嘉義聖馬爾定 小兒科主治醫師
林哲民
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醫生你好
我的小孩目前兩個多月
睡眠狀況還不錯
每次奶量大約140
但是有時會睡很久過了喝奶時間
我是不會把他吵醒喝奶
但是怕這樣一整天的奶量太少而影響發育
一天大約喝500-600上下
請問這樣會太少嗎
依您描述的內容：
睡眠狀況不錯是值得高興的事。嬰兒睡眠也是成長必須的原因。在夜晚十點過後熟睡期，生長激素會分泌高峰，促進生長。所以能睡過夜就不須再叫醒寶寶喝奶。奶量140cc以小孩現年紀是可以接受，之後再慢慢依寶寶狀況加量，在四個月後可以再循序漸進添加副食品。還需再搭配寶寶體重，看體重有無正常成長在百分位內。可以在定期健兒門診請醫師整體評估。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，我的寶寶三個月大，本來寶寶都可以順利喝完配方奶，但這幾天在喝完第一階段的奶後，拍完第一次的嗝，緊接著要繼續喝時，他卻抗拒不想再喝，還會一直扭動，要如何判斷寶寶是胃脹氣還是厭奶呢？
依您描述的內容：
脹氣是嬰兒時期很常見的現象
可能的原因包括：
1.進食或吸吮太急而吸入空氣
2.奶瓶的奶嘴孔大小不適當，造成寶寶經由奶嘴縫隙吸入空氣而脹氣。
3.寶寶喝奶前過度哭鬧吃進空氣。
4.吸入的奶水或其他食物，尤其是澱粉類如麥粉或米類，在消化道經腸內菌消化作用而發酵，會產生大量氣體。
寶寶到4～6個月大時，每日飲奶量會有可能突然下降一半，陸續顯現出厭奶症狀
一般來說有厭奶時三大特徵：
1.精神、活動力都和往常一樣好，可是每到餵奶時，就會放聲大哭或別開頭極力抗拒
2.容易受外界聲響影響而分心沒辦法專心吃奶
3.清醒的時候不願配合乖乖喝奶，只有睡前在半夢半醒的迷糊狀態反而能順利餵食。
厭奶時間的長短不一 可能1-2週 也可能快一個月 之後會慢慢改善 恢復食慾 如果已經寶寶大於四個月大 可以嘗試開始吃副食品 如米粥 米精調成米糊 少量的水果泥 變換口味
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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家中小孩感染腺病毒，照顧上該注意什麼？
會不會傳染大人？
依您描述的內容：
腺病毒的症狀和感冒差不多。但除了咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀外，腺病毒的發燒往往持續更長時間，時間可能長達一週以上。
如果同時出現了發燒、喉嚨痛以及紅眼，就更有可能是腺病毒造成的咽喉結膜熱（Pharyngoconjunctival fever）。
腺病毒主要透過飛沫（如咳嗽或打噴嚏）、直接接觸患者的口鼻分泌物（例如與患者握手，或接觸受污染的物件表面），或進食受污染的食物或食水傳播。
在幼兒園或小學過著群體生活的孩子，特別容易遭到感染。夏日裡父母常喜歡帶孩子到游泳池玩水消暑，但受污染的池水也是腺病毒的感染源。
通常感染後會經過5到7天的潛伏期。在腺病毒流行期時，必須時時督促家中的寶貝勤洗手來預防，也要讓孩子減少揉眼睛和吸手指頭的壞習慣，以免讓病毒有機可乘。
目前在治療上並無有效的抗病毒藥物，臨床治療大多採取支持性療法，鼓勵病患多喝水。或是症狀治療。在發燒期間，家長應多注意孩童的活動力和精神狀態，如果覺得有異，應趕緊回診。
除了兒童，長者及免疫力受損的人士也較容易受到感染。
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黃宣蓉
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醫師您好，我女兒四歲，近期發現一天會有數次，眼睛有用力眨眼的現像，15~30分不等就會用力眨一下，不知道是什麼原因，請問需要就診檢查，還是可以再觀察看看呢？謝謝
依您描述的內容：
先帶去給眼科看看是否有眼睛過敏或視力模糊的問題 若確定是 應該治療過敏或矯正視力 眼睛過敏的孩子常合併過敏性鼻炎、異位性皮膚炎或氣喘 應就診兒科一併治療
若不是 先觀察 若仍頻繁地出現眨眼 應該就診兒童神經科 看是否為tic
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蕭淑綾
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想請教醫師：目前孩子一歲七個月，因為家人一直要給他戒奶嘴，原因是覺得孩子太依賴奶嘴了，導致這陣子他哭鬧情形嚴重，更加依賴我(媽媽，主要照顧者)，晚上睡覺都不給他吸，常常哭醒或是作惡夢(哭的時候眼睛閉著)，現在開始出現吃手，吃玩具，吃地上看得到的任何東西了。請問奶嘴可以讓孩子吃到幾歲呢？現在就強制不給他吃會造成什麼影響呢？(家人一直怕孩子太依賴)，現在孩子的乳牙已經全部長出來，會不會因為吃奶嘴造成暴牙呢？會不會影響咬字發音呢？
依您描述的內容：
吃奶嘴的時間長短 奶嘴類型 吸奶嘴的強度都可能會影響暴牙與否
目前的常見對奶嘴的認知是
1. 吃奶嘴會增加 前牙開咬 後牙錯咬 上顎骨頭變窄 下顎骨頭變寬的風險
2. 兩歲半前戒掉奶嘴都有機會恢復
三歲以後還在吃奶嘴 就算戒掉也有可能會再恢復 --> 一般建議2歲開始戒 最慢2歲半前戒掉奶嘴
如何滿足口腔期寶寶
1.營造安全讓寶寶容易探索的環境 不擺放任何危險或是太小的物品
2. 只要寶寶放進嘴巴的東西不會發生危險 不要大聲喝止寶寶 如手帕 娃娃 枕頭 枕頭裡的棉花 毛巾 大塊積木
3.使用安全玩具 固齒器 磨牙餅 若已吃副食品 的寶寶 也能自製蔬菜棒 麵包條 餅乾棒來代替 讓寶寶自己拿著啃咬拿著吃
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蕭淑綾
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幼兒4歲時中了腮腺炎，）之前有打了第一劑MMR疫苗）當時第一天發現臉腫就去看了醫生，開了抗生素，吃了當天下午就開始臉消腫了，當下沒有發現睪丸腫大之類，但現在看網路上說，腮腺炎會深遠影響生育，就算當下沒有併發睪丸炎，睪丸也可能受傷害了。作為家長很是擔心，我們需要去醫院再做什麼檢查嗎？謝謝回覆，萬分感謝！
依您描述的內容：
腮腺炎由病毒引起，若發生在青春期之前，通常痊癒後不會留下後遺症，若發生在青春期之後，20%可能併發睪丸炎，患者睪丸異常疼痛，體積腫大為原來的數倍，約有50%的機會造成睪丸萎縮，影響生殖能力。
依你描述 ，小孩的病程在適當的治療下很順利地復原， 沒有睪丸炎的症狀，不需擔心。
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蕭淑綾
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請問小嬰兒7個月大可以清鼻屎嗎？該如何幫小嬰兒清理呢？
依您描述的內容：
小寶寶和大人一樣每天都會因鼻腔吸入的灰塵、髒汙而和鼻腔的粘液結合產生鼻屎。所以可以清潔鼻屎。可以用耳鼻喉專用細棉枝沾水清潔鼻腔。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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請問醫師
新生兒未滿5公斤
需要4小時吵起來喝奶嗎？
（母乳寶寶 2個月大 4公斤）
目前瓶餵母奶大概3-4小時60-80/次
依您描述的內容：
以您的寶寶現在2個月4公斤來說，一天奶量約600cc左右可以提供他成長所需。如果依妳描述：瓶餵母奶3-4小時60-80cc/次，寶寶一天奶量約360-640cc。不知是否還有無法計算的親餵奶量？建議可以4小時餵100-120cc，或是胃口小需少量多餐，就3小時80cc左右。依寶寶需求為主，醒了、哭了、尋乳等就可以餵奶。但大多因為母奶好消化吸收，母奶寶寶多撐不了多久，很快就需要餵第二餐。如果年齡和體重再大一點，晚上超過五小時還在睡，就不用特別吵他起來喝奶。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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