林士淵
牙科
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現職
怡登維美牙醫診所專科主治醫師
中華民國牙髓病學會理事
專長
顯微超音波齒內手術
顯微超音波根尖手術
自然牙復形重健
經歷
三軍總醫院牙科部實習/住院/總醫師訓練
前三軍總醫院牙科部牙體復形暨根管治療專任主治醫師
中華民國牙髓病學會專科醫師
中華民國家庭牙醫學會專科醫師
中華民國牙髓病學會理事/講師
學歷
國防醫學院牙醫學士
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見,確保您得到最適合的治療方案
文章(5篇)
問答(22個)
鄰居習慣在前晚睡前刷牙洗臉而次日起床就不需再刷洗、這是正確的嗎?
依您描述的內容:
目前牙醫學術上並沒有證據說明刷牙的時機要定在何時才正確,但是刷牙時間的適當間隔是有建議的,一般來說,在一日內平均時間間隔刷三次牙,每次刷牙時間至少要滿3分鐘,是最基本的指示。
重點在於,每個人的口腔狀況不同,齒質結構不同,飲食習慣不同,連口水黏稠度都不同,這些都會影響到個人需要建立的刷牙方式跟用具,舉例來說,已經有牙周病的人,刷牙的
習慣就得更嚴謹,容易蛀牙的人也是。
所以,建議要有固定的家庭牙醫師定期照顧口腔,視牙醫師的專業建議調整個人的刷牙習慣,才是正確而實際的方式喔~
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台北怡登維美牙醫診所 根管治療 專科醫師
林士淵
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請問牙周病 除了手術外 ,還有其他的醫療方法嗎?
依您描述的內容:
目前對於牙周病的治療方式而言,主要還是藉由不等程度的「清創手術」為主,目的是要將牙根表面以及牙齦上所潛藏的細菌清除,來降低牙周組織的發炎與感染,大致上有幾個程度:
1. 洗牙:針對淺層的牙菌斑或牙結石清除
2. 齒齦下牙結石刮除術:針對較深層的牙結石清除
3. 牙周翻瓣手術:通常針對1.2.無法治癒的嚴重牙周病,有時候會合併齒槽骨的形態修整、牙根截除、或者牙根分叉隧道成形等等進階的手術,減少牙周的清潔死角,來讓病患在術後能達到更好的牙齒清潔,降低牙周病復發的機會。
所以嚴格來說,如果已經診斷是「牙周病」,目前最主要也最徹底有效的方式,就是要透過「牙周手術」來延長牙齒的壽命~
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台北怡登維美牙醫診所 根管治療 專科醫師
林士淵
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請問牙齒脫鈣有什麼方法可以治療呢 美白牙膏會對牙齒造成傷害嗎
依您描述的內容:
A. 首先,牙齒脫鈣現象,通常表示牙齒表珐瑯質受到酸性物質侵蝕(通常是飲料,食物,不當清潔用品...等來源),會使牙齒表面變的硬度降低,脫鈣位置顏色變得慘白,甚至觸摸牙冠表面時可能感覺到粗糙不平(健康牙齒表面應該是光滑均質的),如果判斷不當或疏於照護,就有可能發展成較大範圍的蛀牙,必須留意。
治療的方式:
1. 輕微表層:如果牙齒脫鈣輕微變白,但表面大致光滑沒有粗糙凹陷的感覺,就通常不須特別治療,找出並且改正造成脫鈣的原因,正確潔牙,隔一段時間可能透過唾液裡的成份自然修復受損部位;
2. 明顯深層:如果牙齒表面已經變白而產生局部結構脫屑剝落的粗糙變化,那就得就診專業牙醫師做人工齒質修復以及蛀牙預防的治療。
B. 如果美白牙膏是透過成份裡含有的細砂顆粒,磨擦牙齒表面來達到變白的效果,或者甚至是含有酸鹼化學物質來達到美白作用,那麼使用過度就會造成牙齒磨損,甚至傷害牙齦,更會讓原先若有的脫鈣情況更嚴重,必需謹慎。若要達到真正理想的牙齒美白效果,一定要請專業牙醫師先作仔細的評估與必要的前治治療才安全~
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台北怡登維美牙醫診所 根管治療 專科醫師
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不會吐口水的寶寶是不是真的就不能塗氟?可是寶寶手冊6個月到1歲就可以塗第一次的氟啊!
依您描述的內容:
應該這樣說,專業原則上,雖然只要牙齒冒出牙齦看得見摸得著,就能在牙齒上進行塗氟的齒質防護措施;但是,實際臨床上如果要真正達到完整塗氟的意義,最重要的是小朋友能否完全而且安全地配合牙醫師執行塗氟這個「動作」;也就是說,如果小朋友沒辦法做吐口水的反應,就可能變成氟沒塗在牙齒上,反倒全吞下肚,那就失去塗氟的意義了。
無論小朋友到多大才能真正配合塗氟,正確適當的口腔清潔,仍然是現今牙醫學理上最重要的健康作法,重視寶寶口腔健康的爸爸媽媽們,應該把重點放在協助寶寶每日練習刷牙以及牙齦護理,讓寶寶避免甜食對牙齒的傷害,然後定期造訪專業牙醫師,讓寶寶練習看牙醫不害怕,至於何時最適合塗氟,就放心交給專業牙醫師的建議囉~
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台北怡登維美牙醫診所 根管治療 專科醫師
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請問小朋友若剛開始長牙,牙齒長歪了(像虎牙一樣從邊邊長出來)需要給醫師矯正嗎?
依您描述的內容:
如果是剛開始長「乳牙」,原則上還不需要考慮矯正治療;
如果是剛開始換牙長「恆牙」,可以給家庭牙醫作初步的評估,通常剛換牙的時期就是順著自然發育的過程定期檢查不急著矯正,等待齒列接近發育完成再矯正多半都不遲,除非檢查發現有嚴重影響未來牙齒齒列發育的疑慮,再轉診至矯正專門醫師進一步評估~
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
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請問我前陣子牙痛,有去看牙科 ,X光發現上下都有蛀牙,有一顆牙齒蛀的比較大洞,又是在裡面
醫生說如果可以補的話就補 ,但是沒辦法補的話就要抽神經><
請問,一定真的要抽掉神經嗎??抽神經的目的為何呢?
依您描述的內容:
蛀牙太深很可能會導致細菌滲透至牙髓根管內,引起突發的劇烈牙痛,嚴重時更可能會造成顏面頭頸部的蜂窩性組織炎,常常演變成必須手術拔牙的後果;
根管治療("抽神經"的正式專業名稱)通常是治療嚴重蛀牙的必要方式,目的是清除牙齒內部的感染,包括已經被細菌侵蝕的牙髓(神經)組織,進一步把最深層的細菌消滅,才能挽留牙齒,再經過合適的補牙或假牙冠重建,恢復牙齒的健康與功能,但是拖延導致蛀牙過度破壞牙齒,就很可能來不及治療保留它了。
所以,依照專業牙醫師的判斷,進行必要的治療很重要,若有根管治療的需求,也可以尋求「根管治療專科醫師」或者「牙髓病專科醫師」做更詳盡的評估建議~
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
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請問一下,小孩目前1歲4個月,只有長4顆牙,會太慢了嗎?
依您描述的內容:
乳牙平均從6-8個月開始萌發,通常先出現下排的小門牙四顆,再出現上排門牙四顆,然後臼齒與犬齒再陸續出現,大概在兩歲左右會全數冒出二十顆乳牙;
每個小朋友牙齒發育早晚不同,有時會提早或延後數個月之久,您不必過度擔心,可以先留意小朋友上下排前面的牙齦有沒有隱約透出"白白凸凸"的突起,那可能就是準備再長的新牙喔~也可以請兒童牙科的專業醫師協助作定期檢查,也要同時注意預防蛀牙的必要措施~
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請問醫師,有聽說孕婦不建議洗牙的說法,為什麼?
依您描述的內容:
1. 就臨床牙醫學而言,理論上目前並沒有「孕婦不建議洗牙」的直接證據,原則上因爲懷孕期間母體體質的變化大,免疫功能也不容易掌握,僅建議如果有必要做牙科治療,在懷孕中期(3~6個月)是比較安全的時期;
2. 實務上,牙醫師仍然需要個別判斷孕婦的口腔狀況以及生理心理的能負荷的程度,來決定最適當的處置;
3. 在孕期過程特別留意口腔清潔是必要的,最重要的是每天務必要仔細地刷牙,使用牙線清理牙縫死角,來減少牙齦炎的威脅,定期洗牙的照護還是可以交由牙醫師做專業判斷的~
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醫生您好,我女兒現在4歲多,她在4歲4個月時下排乳牙開始搖晃,過不久就掉了,恆齒也找出來過,不久旁邊的門牙也掉了,也是冒出恆牙,因為她有吃手的習慣,
我想請問這是不正常的現象嗎?跟吃手也有點關係,謝謝~
依您描述的內容:
1. 乳牙脫落與恆牙萌發(換牙)有自然的發生順序,有時提早些,有時會延後,最直接的因素要看乳牙牙根自然吸收變短的程度而定,牙根變得越短,就越接近搖晃脫落的時間,然後恆牙接著長出來,「吃手」通常不能影響自然換牙的時間,不過有可能會讓已經準備脫落的乳牙,因為「外力加持」而提早掉落;
2. 上下門牙換牙的時機平均大約落在7~9歲,乳牙若是過早脫落,應該要留意是否因爲蛀牙嚴重或者外傷導致乳牙牙根發炎吸收而提早掉落,還要進一步再注意該長的恆牙有沒有健康地長出來;
3. 四歲多的小朋友已經適合也應該讓兒童牙醫做基礎的檢查與預防治療喔~
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因乳齒未脫落換恆牙,我已47歲,漸漸出現小片崩落,診所及牙醫均認為要拔掉後植牙。想請問有可以不用拔牙的方法嗎?聽說3D全瓷冠是新技術,可行嗎?
依您描述的內容:
1. 如果這個乳牙的牙根很健康,也很穩固,想保留是有機會的,請尋求根管治療專科醫師進一步判斷;
2. 全瓷牙冠是成熟的技術,美觀效果佳,如果牙齒能保留,可能要先經過根管治療,牙柱心重建,最後才是全瓷冠復形治療。
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請問小朋友快長出牙的牙齦有紫色的淤青樣是正常的嗎?
依您描述的內容:
正常情況下,在快要萌牙位置上的牙齦因爲厚度越來越薄,也受到局部牙齦自然拉撐的關係,看起來會是粉紅色略為泛白的樣子,同時隱約透出牙齒牙冠珐瑯質的顏色;所以,如果呈現紫色,請留意是否有異物(食物或其他)卡位,或者曾有碰撞或咬傷的印象,如果都不是,請讓專業牙醫師進一步檢查判斷~
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請問小朋友牙齒鈣化怎麼辦?
依您描述的內容:
正常牙齒本身就是鈣化的結構,牙齒發育最重要的過程之一就是逐漸鈣化而變硬變強壯的喔~而您更想要問的問題是不是有關於「牙齒脫鈣」呢?
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如果有虎牙需矯正,其後遺症是什麼?越早矯正越好嗎
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齒列矯正只要是經過專業的評估與專業的醫師來治療,就不太會有後遺症,唯一要特別注意的是,在矯正治療期間更必須維持高標準的口腔清潔,依照醫師的指示妥善運用矯正專用牙刷仔細潔牙,來預防蛀牙;另外,「美麗」是很主觀的標準,在矯正評估諮詢的階段,請務必確認自己對齒列以及臉唇外觀的看法,跟妳主治醫師是不是有共識,最後才能達到健康又滿意的治療成果~
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您好,我想請問,若是學齡前的兒童,已有固定塗氟,這樣平日還需要使用氟錠嗎?
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原則上,兩者作用途徑不同,但請留意:
1. 「塗氟」主要是針對已經萌發(牙冠結構部份或完全露出牙齦)的牙齒進行外用的預防保健措施,所以從幼兒六個月左右至成年人,只要乳牙或恆牙冒出來就可以依照牙醫師建議定期施行,
2. 「氟錠」服用後經血液循環至口腔組織,除了間接提昇唾液中含氟濃度來保護已經萌發的牙齒珐瑯質以外,對於尚未萌發的牙齒也有直接的影響,必須要特別留意攝取的必要性以及用量,所以強烈建議要由牙醫師判斷個案是否屬於齲齒的高危險群,再決定是否適用氟錠~
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請問最後一顆牙壞了,該怎麼選擇要植牙還是假牙呢?
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這個問題問得超級好,也確實是非常非常關鍵的牙科治療計畫問題,如果能讓根管治療專科醫師親自看到您「最後一顆牙壞了」的實際狀況,也許有機會可以透過顯微治療保留自己的牙齒喔~
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請問,晚上睡覺時為何會磨牙呢?
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依目前的研究發現,睡覺時磨牙的直接原因,是因爲我們咀嚼時張口閉口所用到的肌肉在特定時段產生多次同時收縮現像,導至上下牙齒對磨的結果,簡單來說,就是咀嚼用的肌肉該休息時卻沒有休息,反而讓牙齒也沒辦法休息,而成因主要跟日間情緒壓力有關,包含焦慮、憂鬱、工作壓力,也有可能與睡眠呼吸中止症有關;牙醫師多半負責針對磨牙後產生的牙齒損害或者是顳顎關節的損傷做評估治療,最關鍵的是要找出影響睡眠品質的主要原因,才有機會改善磨牙的困擾喔~
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請問牙科醫師,隱形牙套會比傳統牙套治療時間還久嗎,費用大概落在哪裡?
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齒顎矯正是影響牙齒排列以及口腔健康的重要治療,專科醫師會依照每個人的牙齒排列現況,蛀牙修補程度,骨骼發展以及顳顎關節健康,美觀需求差異...等等許多各別因素,來評估是否適合接受矯正治療,以及適合的矯正方式,以及治療時間的長短,自然代價也完全因人而異喔~
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請問口腔纖維化目前除了開刀外,有其他治療方法嗎?
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原則上目前針對口腔黏膜下纖維化就是以手術治療為主,尤其是嚴重可能產生口腔癌變的情況,更是要特別注意治療的時機,除非是狀況非常輕微,而且原因去除後也沒有再產生惡化的現象,也請務必依照醫師的指示定期追蹤複查~
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請問醫師,嬰兒長的牙齒不整齊,會影響恆齒的生長的整齊性嗎?
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如果沒有因爲蛀牙、外傷導致乳牙提早喪失,或者不正常的移位,那麼後續恆牙的發育排列通常是「註定」的,隨者顏面口腔周圍骨骼自然發育,齒列也會自然長成本來應該的模樣,目前沒有醫學證據直接證明乳牙整齊性與恆牙整齊性的關聯;也就是說,最重要的事情是,盡力做好幼兒口腔清潔,培養健康的飲食習慣,避免蛀牙感染與嚴重撞撃,就能保持牙齒結構完整,如果後來覺得恆牙「不夠整齊」,
才有機會透過齒列矯正來改變喔~
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請問醫師,寶寶買一歲了長了四顆牙,睡前需要使用牙膏刷牙嗎?謝謝
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一歲的寶寶通常還沒學會漱口的動作,容易把過多牙膏吞下肚,建議單純使用適當的潔牙工具(牙刷,紗布都可以)多半就可以達到理想的清潔目標,目視牙齒表面乾淨沒有污垢就成功,而且這個時期寶寶口水分泌旺盛,本身就有自然的「沖洗」效果;重要的是避免讓寶寶吃過多不必要的含糖零食、飲料,也盡量在吃完副食品或乳製品後就把握時機清潔,讓寶寶習慣刷牙的練習,暫時還不需要用牙膏喔~至於在未來寶寶長出更多牙齒以後,就需要讓兒童牙科醫師判斷需不需要藉由塗氟來增進牙齒的健康囉~
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