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感冒:小心併發症
感冒是急性病毒性上呼吸道疾病,主要影響鼻子(鼻炎)、咽喉(咽炎)、和鼻竇(鼻竇炎),偶而會影響眼睛造成結膜炎。常見症狀包括咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、打噴嚏、發燒等。通常約7到14天會緩解。超過200種病毒株可引起感冒,其中最常見的是鼻病毒(rhinovirus);而每年的冬天則是流行性感冒病毒的流行期 ,打疫苗預防是最有效預防流感的方法。
因為是病毒感染,所以沒有特效藥 ,擊敗病毒要靠自己的免疫細統 ,藥物只是緩解疾病造成的不舒服 。但是如果一直高燒不退或症狀越來越嚴重 ,甚至呼吸急促會喘 ,要小心可能已經併發急性鼻竇炎、急性中耳炎、甚至是肺炎,以上都是併發細菌感染的疾病,要適時使用合適的抗生素 ,病情才會好轉。
鼻竇炎:膿鼻涕倒流
鼻竇是圍繞在眼眶及鼻腔周圍與鼻腔有相通的氣化骨,內襯呼吸上皮,正常情況下會分泌黏液,每天約分泌一公升的黏液,並被黏膜上的纖毛送到鼻腔中,再往後送到鼻咽腔、喉嚨,經由吞嚥到達腸胃中。若因細菌、黴菌等感染,造成鼻竇內襯黏膜的發炎反應,就稱為鼻竇炎。
根據臨床症狀持續時間的長短,鼻竇炎可分為「急性鼻竇炎(症狀持續4周以內)」、「亞急性鼻竇炎(4到12周)」、及「慢性鼻竇炎(12周以上)」。鼻竇炎症狀多為膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、鼻腫脹感,有人會有頭痛、顏面疼痛、嗅覺障礙、分泌物倒流至咽頭而引起咳嗽等症狀。
一般在兒科的病人 ,如果黃綠鼻涕持續10天以上,或者有鼻涕倒流造成10天以上咳嗽,又或者雖然黃綠鼻涕只有連續3天,但是同時合併高燒39度以上 ,就要高度懷疑病人已經有了鼻竇炎 ,因為這是鼻竇併發細菌感染造成 ,這時使用抗生素是合理的治療 。
鼻竇炎的治療主要是抗生素和化痰藥的藥物治療,一般要10-21天不等,視病情狀況決定療程。若有嚴重併發症如眼睛及中樞神經感染,或演變成慢性鼻竇炎,才需手術治療(功能性內視鏡鼻竇手術)
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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