問該如何幫助厭食的1歲幼兒，目前已經增加副食品的咀嚼口感，但還是不吃粥或飯
依您描述的內容：
1.營造良好的用餐環境
用餐時間家人固定在餐桌上用餐， 不隨意走動， 不看電視 ，以免小孩分心而忘食 ，寶寶本身也要有固定的用餐位置，讓他知道坐在這裡就是要吃飯了 。
2.定時不定量及冷處理的用餐原則
固定時間進食， 但不勉強一定要吃多少， 如果因為「逼食」而產生「畏食」，下次再怎麼餵 ，他也不吃了。
而到下一餐時間之前，中間不能吃其他東西 ， 要讓寶寶了解這餐吃不多，就是得餓肚子等到下一餐才有東西可以吃，這個原則很重要 ，一定要確實 ，一但有人打破這個原則 ，小孩就會耍賴討食 ，下一餐時間到就又吃不下了 。 (切記中間不要餵養零食）
建議一歲以後可以慢慢改成三餐及三餐中間加兩餐點心(如水果）， 逐漸減少奶量。
3.增加寶寶的活動量
適當增加孩子的活動量，可使胃腸蠕動加快，消化液分泌旺盛，食欲增加，增強胃腸道消化和吸收功能。
4.飲食多樣化
基本上滿一歲後的寶寶 ，幾乎什麼都可以吃了 ，也不用一直依賴配方奶 ，可以改喝鮮奶或豆奶(但是一天約一到兩次補充即可)，如果不吃粥飯 ，可以改吃麵食或其他的五穀根莖類(如馬鈴薯、地瓜、米麩），再搭上菜、肉、湯等，只要營養均衡即可 ，這就考驗媽媽烹調變化的功力了。
5.請醫師檢查是否有疾病造成厭食，如胃食道逆流、貧血、急性腸胃炎、寄生蟲、內分泌低下、鋅缺乏等等。
不管是如何的厭食，健康的孩子會表現出良好的活動力、正常的身高與體重成長，而且沒有發燒、嘔吐、腹瀉、貧血等症狀與徵候，這時候的父母應發揮更大的耐心來幫忙寶寶；「逼食」是最差勁的做法。如果有上述症狀或徵候，則應找小兒專科醫師診治。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
醫師您好，我的小孩快要五歲，身高103cm, 體重17kg，平常胃口很小、挑食，我怕他營養不夠，有買小安素奶粉給他，不過怕太甜了，請問可以跟其他成人奶粉一起泡來喝嗎？謝謝
依您描述的內容：
每種奶粉都有自己的泡法 來維持奶水適當的滲透壓及營養比例 小安素1c.c是一大卡 高於一般成長奶粉1c.c.適度0.67卡 小安素的營養素是專為瘦小及挑食兒童設計 如果混合泡 就失去你給孩子喝小安素的意義 奶水的滲透壓也改變 如果在意甜度的問題 小安素最近有出減糖配方 可以詢問醫師或藥師
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問我女兒滿5歲打4合一的針，在施打的部位有腫一顆，已經過了一個月了，還是沒有消，還會痛，需要回診治療嗎？平時照護需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
如果沒有紅 只是腫有硬塊 可以改熱敷 最久可能要3-6個月硬塊才會慢慢消失 如果是紅腫熱痛明顯 無法排除感染的可能 請立即就醫
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我想請問寶寶的蒙古斑會變多嗎?要如何判斷是蒙古斑，還是可能被保母施虐用到的呢？目前六個月因最近大腿跟腰部有多了一點點，我很擔心
依您描述的內容：
以六個月大的小孩來說
有一個遺傳疾病身上的的蒙古斑會變多，叫做Hurler syndrome
若沒有此疾病，蒙古斑是不會變多的。
至於如何判斷兒虐，不是那麼容易
台灣急診醫學會 有篇關於兒虐的介紹，裡頭有對於可能兒虐的瘀青症狀做描述
希望您能仔細詳看：
https://www.sem.org.tw/EJournal/Detail/113
主要還是需要照顧者從一些蛛絲馬跡，抽絲剝繭來避免傷痛持續發生
加油！
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嘉義聖馬爾定 小兒科主治醫師
林哲民
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您好
我想詢問嬰幼兒發燒的問題，兒子目前一歲8個月，7月初被朋友的女兒傳染腸病毒後就時常發燒，腸病毒隔離一週復原後隔三天又開始高燒，39度多，又拉肚子，帶去診所檢查有快篩不是流感，說是腸胃炎，持續燒退4天左右，狀況有改善，結果10天後又開始發燒，有時候會喊痛痛，，但也問不出是哪裡痛，腳跌倒膝蓋有擦傷，所以也不知道是膝蓋痛還是哪裡痛，帶去兒科看說是感冒，喉嚨有點紅，白天跟晚上活動力都正常，會吃會玩，但是晚上喊痛痛的時侯發現腳走路突然有點怪怪的，這時候又開始有發燒的症狀，39.5度有給退燒藥，請問這種狀況是單純感冒引起的，自行觀察就好，還是需要帶到大醫院做詳細的檢查？謝謝。
依您描述的內容：
聽起來三次發燒都是完全不同的病程（病源應該也不同）最後的一次 無法排除流感 建議就醫檢查
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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流感用藥衛教文章 ►http://bit.ly/2LcWldD
醫生你好
我的小孩目前兩個多月
睡眠狀況還不錯
每次奶量大約140
但是有時會睡很久過了喝奶時間
我是不會把他吵醒喝奶
但是怕這樣一整天的奶量太少而影響發育
一天大約喝500-600上下
請問這樣會太少嗎
依您描述的內容：
睡眠狀況不錯是值得高興的事。嬰兒睡眠也是成長必須的原因。在夜晚十點過後熟睡期，生長激素會分泌高峰，促進生長。所以能睡過夜就不須再叫醒寶寶喝奶。奶量140cc以小孩現年紀是可以接受，之後再慢慢依寶寶狀況加量，在四個月後可以再循序漸進添加副食品。還需再搭配寶寶體重，看體重有無正常成長在百分位內。可以在定期健兒門診請醫師整體評估。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，我兒子歲，因為身材矮小做了抽血檢查，醫生跟我說有缺鋅的問題，也給予鋅片補充，我後來另外發現PO2，sO2不在正常範圍內，RBC 4.13, Hb 11.5, Hct 34.2，Neut% 40.4, Lymph% 49.3。醫師當時沒有解釋，請問我還需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
RBC 4.13, Hb 11.5, Hct 34.2，Neut% 40.4, Lymph% 49.3 以上在兒童小學期間 為正常值 兒童標準與成人不同
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問小朋友玩跑 心跳過快 呼吸困難 臉色發白 身體冰冷。 請問當下要如何讓穩定下來？要採取站或蹲的姿勢讓心臟舒服平穩下來？
依您描述的內容：
應該要蹲下休息 以增加上下腔靜脈回流血量 並增加全身血管阻力而增加肺血流而改善血氧量
但建議就診兒童心臟科做進一步檢查比較保險
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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想請問目睹家暴的兒童，有什麼方式能幫助呢？兒童身心受創下，能有什麼方式能改善，小孩現在會嚴重磨牙。
依您描述的內容：
請打113婦幼保護專線 讓專業人事介入輔導孩子 或直接就診兒童身心科 請專業醫師評估會談及治療
以下附上婦幼警察隊對於目睹家暴兒童照護的專業文網址 文章裡頭有創傷後評估表 家長如何照護 還有相關的基金會資料
https://www.kmph.gov.tw/fuyou/cp.aspx?n=C52FA31C82E6FF7F
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好
寶寶9個月每天奶量5-600 越來越不愛喝奶 副食品1-2餐 請問這樣夠嗎？換奶粉會有用嗎？ 喝能恩水解有有便秘的情形
依您描述的內容：
寶寶4-6個月後會有厭奶期都是正常現象。6個月後寶寶一定加上副食品。因為之後母奶、配方奶已經無法提供寶寶完全的營業了。到9個月寶寶應該可以食用2餐副食品，且這2餐都是餵完就不需要再補母奶或配方奶，代表這2餐副食品已經可以變成寶寶的主餐，取代奶製品。所以一整天奶量就會減少。我們最終的目標是到一歲時，寶寶可以吃到3餐副食品（應該是主食），而奶就會退居第二位，一天只有2-3次奶製品。
所以不需要換奶。只要多增加副食品的量和種類。其中營業都要均衡。喝什麼奶會不會便秘都是本身體質問題。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，請問小一的孩子半夜仍會尿床，幾乎一個星期有四天尿床，需要看診做什麼治療嗎？或如何幫助小孩子改善呢？謝謝
我們應先了解尿床常見的六個因素
1. 白天不斷的被提醒要去尿尿，弄到很緊張，尿意混淆！
2. 孩子的膀胱成熟速度較同儕慢
3. 孩子的膀胱容量較小
4. 基因遺傳：父母過去有夜尿或尿失禁問題，孩子也較容易出現
5. 抗利尿激素較少：一種人體的賀爾蒙，作用在於減少排尿
6. 睡的太沉：孩子無法感受到膀胱脹滿的感覺
再來要確認是原發性或續發性的夜尿
1. 原發性夜尿—從小到目前為止未有一段時間晚上睡覺不排尿，尿布永遠是濕的 ，根據統計 ，直到6歲還有10%的小孩會尿床 ，男比女是1.5：1。
2. 次發性夜尿—孩子曾經有六個月或以上晚上睡覺不排尿，尿布是乾爽的，次發性遺尿通常和後天因素有關，小孩常見的因素例如尿道感染、糖尿病、以及心理因素(如壓力)等等 。
如果是第一種尿床 ，建議可以從生活習慣的改變著手
1.不要懲罰：夜尿只是因為小孩的排尿控制不夠成熟 ，不是他的錯 ，會造成反效果 。
夜尿問題通常會隨著時間而解決。
2.小撇步解決尿濕床的困擾：尿濕床而造成的影響是可以減少的，例如使用防水保潔墊、產褥墊、防臭劑，幫孩子換上乾淨衣褲前記得幫孩子清洗一下。
3. 規律排尿：孩子白天應該規律排尿，睡覺前也要(一天大約4到7次)，如果孩子晚上醒來，照顧者也應該讓孩子去廁所排尿。
4. 注意飲食：有夜尿的孩子，高糖分食物、氣泡飲料和含咖啡因飲料應該要避免，尤其是傍晚之後。
5. 調整攝水量比例：一整天的飲水應該集中在早上和傍晚之前，從傍晚開始攝水量就要減少 ，如果只是限制晚上的喝水量，但白天並沒有相對增加，可能導致孩子整日的攝水量不足，反而容易便秘。
6.改善環境：在走道和廁所開小夜燈，讓孩子方便在半夜找到廁所，如果廁所真的離很遠，就要考慮放個小便盆在房間裡。
7.別再用尿布：一直使用尿布或學習褲，反而容易讓孩子沒有動機想要起床排尿，因此不建議一直使用。
8.請孩子幫忙清潔：如果真的尿床了，早上要請孩子幫忙做清潔的工作，養成負責的美德。
如果是第二種尿床 ，就建議一定要就醫 ，釐清尿床的原因 ，才能對症下藥 。
原發性尿床如果在嚐試以上的方法後還是無法改善 ，也考慮前往就醫 ，可以掛小兒腎臟科醫師安排相關檢查與治療 。
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫生您好，我女兒現在一個多月，鼻子常有又硬又乾的鼻屎，而且位置都很深，棉棒碰不到的地方，常常呼吸聲很大像小豬叫，一週要跑醫院吸一次,很困擾，請問平常有什麼鼻腔護理方式，還有如何避免長又乾又硬的鼻屎，什麼時候才該去醫院清理，謝謝
依您描述的內容：
平常梳洗寶寶時，可用極細耳鼻喉科專用細棉枝（藥局可買到）沾水在看得到的鼻腔範圍清潔。不用太深入，因為鼻腔內本會有極小纖毛會把髒污鼻屎往外推送。不用特別跑去診所或是醫院吸鼻子，那種吸力太強反而有傷到黏膜的風險。身體有自然保護清潔的機制，清潔過與不及都不好。呼吸有小豬聲有可能是還太小，氣管呼吸肌肉不成熟，易塌陷而有空氣流通雜音，這叫喉頭軟化。沒有呼吸窘迫、發酣等就在觀察即可。年紀大一點會改善。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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請問一下新生兒出生通常什麼原因會有紅血球過低的問題？
是媽媽懷孕過程飲食狀況的影響嗎？
有這狀況的小孩家長需要注意什麼嗎？
我上網查找不到相關資訊可以參考解答，再麻煩醫師了，謝謝
謝謝您
依您描述的內容：
造成新生兒貧血的原因：
（ㄧ）血液流失：
1. 產期因素：胎盤剝離、前置胎盤、外傷等。
2. Fetomaternal transfusions：胎兒母親間輸血，胎兒血液倒流回母體。
3. Twin-Twin transfusions：雙胞胎，一方血液流至另一方。
4. Internal bleeding：生產因素導致胎兒腦部出血、腎上腺出血等。
（二）紅血球破壞過多：
1. 遺傳性紅血球疾病：蠶豆症、地中海型貧血等。
2. 免疫型溶血：Rh 或 ABO 血型不合等。
3. 後天型溶血：感染、藥物影響。維他命E不足。
(三）紅血球製造不足：
1. 早產兒暫時缺乏EPO 紅血球生成素。
2. 先天紅血球製造不足疾病。
3. 感染導致骨髓抑制。
4. 營養不良，缺鐵性貧血、維他命B12缺乏導致巨球性貧血。
需跟寶寶的主治醫師確認小孩是何種原因造成紅血球低下，才能對症治療。在四到六個月該吃副食品時，不要害怕添加肉類蛋白質會過敏。因缺少肉類補充容易導致缺鐵性貧血，尤其在純餵母奶的嬰兒易見。
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黃宣蓉
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腺病毒衛教文章 ►http://bit.ly/2Atz70T
醫師你好，現在寶寶一歲一個月了！已經跟著大人一起吃飯了，但是最近都不吃飯，只吃零食，或喝奶。零食是因為不吃飯，拿米棒給她吃，請問有什麼辦法讓她吃飯呢？已經把吃飯時間拉長了！
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不吃飯 就吃麵食 吃五穀根莖類 吃水果 也是有很多選擇 菜色要多變化 讓孩子自己吃 營造吃飯歡樂的氣氛 不夠的部分再用配方奶去補 零食絕對是在正餐之外才給
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蕭淑綾
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醫師您好， 我兒子今年7月底(時為2歲半)連續發燒40度以上，直到第五天醫生才讓他住院，當時也沒說是什麼問題，只有說白血球指數太高，當時病徵為中耳炎/呼吸道感染/肺炎，檢驗結果確定不是流感、腺病毒。一直到上星期，因手部紅腫看皮膚科做皮膚切片，醫師說他是伊科病毒，我身為照顧者也有相同病徵，吃六天抗生素治療。想請問這種病毒培養大約耗時多久呢？
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上星期做皮膚切片 應該和7月的感染沒有關係
皮膚切片是在顯微鏡下直接看細胞的變化來判斷 通常一週內就能知道皮膚切片的病理報告 並非做病毒培養
病毒培養通常要等一個月才會有結果 而且要有實驗室配合才能做
病毒感染是不需要抗生素治療的 抗生素是用來處理細菌感染
對於你的問題 其實前後邏輯無法串聯思考 建議你回去問原就診的醫師
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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