請問醫師我有甲狀腺低下數年，最近發現尿蛋白200mg，請問尿蛋白報告在臨床上有代表什麼意義嗎？
依您描述的內容：
正常人尿中蛋白質含量很少，如果每日尿蛋白持續超過 150 mg 或尿蛋白/肌酐（肌肉在人體內代謝的產物，主要由腎小球濾過排出體外）比率＞200 mg/g 稱為蛋白尿。蛋白尿是糖尿病、進展性腎臟病和心血管病的一種獨立的危險因素。
有哪幾種類型的原因會造成蛋白尿有哪幾種類型？
（1） 腎小球性蛋白尿：最常見的一種蛋白尿。腎小球濾過受損，蛋白質漏出超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
（2）腎小管性蛋白尿：腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發於腎小球疾病時，因重吸收能力降低或抑制，而出現的蛋白尿。
（3）混合性蛋白尿：腎臟病變同時或相繼累及腎小球和腎小管時而產生的蛋白尿。
（4）溢出性蛋白尿：是指腎小球濾過、腎小管重吸收均正常，因血漿中部分蛋白異常增多，經腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。
（5）組織性蛋白尿：來源於腎小管代謝產生的、組織破壞分解的、炎症或藥物刺激泌尿系統分泌的蛋白質，進入尿液而形成的蛋白尿。
（6）生理性蛋白尿：常見於食高蛋白飲食後、精力激動、劇烈運動、長時間受寒、妊娠等，呈現暫性的蛋白尿。
哪些疾病會引起蛋白尿?
蛋白尿主要由以下疾病或綜合徵引起：
（1）急性腎小球腎炎：簡稱腎炎，急性腎炎多見於兒童，男性多於女性。通常於前驅感染後 1～3 周 (平均 10 天左右) 起病，特點為急性起病，患者出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。
（2）慢性腎小球腎炎：簡稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。
（3）腎病綜合征：腎病綜合征可由膜性腎病、嚴重糖尿病腎病等多種病因引起，特點為大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水腫、高脂血症的一組臨床症候群。
（4）泌尿系感染：分為上尿路感染和下尿路感染，特點是出現尿頻、尿急、尿痛、血尿等症狀，少數患者可有腰痛、發熱。
（5）糖尿病：糖尿病患者若長時間血糖控制不佳，多會出現腎臟受累，進而出現蛋白尿，蛋白漏出多則出現腎病綜合征。
所以先回醫院確定是否有蛋白尿 ,再找其原因
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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看看別人都問什麼
您好，我想請問一下麩丙酮轉氨基脢指數過高跟血清總膽固醇過高，代表什麼意思？我需要做哪些調整？
謝謝
依您描述的內容：
肝功能指數異常，可能的原因很多，一定要先排除病毒性肝炎、酒精性肝炎和藥物性肝炎等三大原因！
倘若真如您所說和總膽固醇偏高有關，或許就是所謂的非酒精性脂肪肝(可以經由肝臟超音波檢查證實)所造成的肝臟輕微發炎，這種情形的話，我的建議如下：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。酒精會促使三酸甘油脂合成，加重脂肪肝程度，並對肝臟造成損害。
2、膽固醇含量高的食物必須限制食用。蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥
肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、低脂飲食。選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃。
5、加強優質蛋白質的攝取。選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。少吃甜食、含糖飲料等。
8、加強每日運動。
9、睡眠務必充足。
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東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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請問，體檢紅血球數目增加(5.75)，而紅血球體積分布偏低(11.6)，這狀況需要注意什麼呢？平時照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
紅血球數量的正常值：
男:4.2-6.2x106ul 女:3.7-5.5x106ul
紅血球數量偏高所代表的臨床意義，常見的有紅血球生成素過高、抽煙過量、氧氣濃度不足(環境、心臟病、肺臟疾病、血紅素不正常)、腎上病、懷孕、遺傳等。而您的檢驗數值還在男生的正常範圍內，屬於正常喔！至於紅血球體積分布數值，一般來說不用擔心偏低，因為它是代表紅血球的體積大小幾乎都一致，並非異常。
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醫師您好，我的小孩一歲八個月，已經打過水痘疫苗一針，家人前陣子帶狀皰疹，水泡已經結痂。 請問已經結痂的帶狀皰疹還會有傳染力嗎？需要注意什麼避免傳染呢？
依您描述的內容：
帶狀疱疹是會傳染的：
尤其是一歲以下還沒接種過水痘疫苗的幼兒，一旦被帶狀疱疹患者傳染，就會產生水痘，必須小心保護。
傳染突擊：
水痘病毒主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染；然而，接觸到帶狀疱疹患者之水疱，也可以造成傳染。此外，也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。
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醫師您好：碘131 （12.4mci ) 治療甲亢，醫院只說需要在家隔離三天，我想請問以我的劑量需要多久的時候可以正常活動不需要和老人小孩保持距離。
我多久體內的幅射可以到達安全值，不會影響他人。
另外碘131 之後，還需要低碘飲食多久？ 謝謝
依您描述的內容：
1. 出院後可正常飲食，不必繼續吃低碘食物，但避免吃大量含碘食物。
2. 依過去經驗，大多數病人在治療完第三週後，身上的輻射劑量就幾乎降為背景值了。但為避免不必要之困擾，仍請注意以下事項：
出院7日內：
與其他人應保持一公尺以上距離，每天不得超過一小時；維持在二公尺以上距離，不限時間。避免接觸孕婦或孩童，如有必要，每天不得超過10分鐘。每次如廁後的便器應按水沖洗2次。
出院8～14日內：
避免接觸孕婦或孩童，如有必要，每天不得超過20分鐘。每次如廁後應按水沖洗2次。
出院14日以上：
可恢復正常生活。
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請問醫師，女性38歲，因為工作關係，三個月來每天大概3至5點才睡覺，睡到早上10-11點。請問睡眠不足需要注意身體的哪些症狀或數值呢？或可以如何照護避免對健康的危害？
依您描述的內容：
1. 晚上睡眠不足的時候，大腦的情緒中樞功能便會受到影響，很容易反應過度，感到沮喪、受傷和過度敏感。失眠和抑鬱症是相輔相成的，睡眠不足會加重抑鬱症的狀況，而抑鬱症反過來又會令人更加難以入睡。而當你感到疲倦，便無法意識到周圍環境的細微變化，判斷力隨之降低。倘若長期睡眠不足，也有容易得到阿茲海默症的相關研究。
2. 相較於睡滿7小時的人，如果每晚睡眠時間少於5小時，血管硬化、形成動脈斑塊的可能性增加50％，罹患心血管疾病的風險也會增加50％。
3. 沒有獲得充分的睡眠時，身體會釋放出更多的皮質醇。過量的皮質醇會分解皮膚中的膠原蛋白，讓皮膚失去彈性。睡眠不足也會加劇諸如濕疹和牛皮癬等疾病症狀。
4. 長時間睡不足，身體的免疫力會下降，變得容易生病。有時也可能會導致免疫細胞分泌發炎物質，引發克隆氏症以及潰瘍性大腸炎。
5. 睡眠不足之所以會導致體重增加和肥胖，其中一個可能的原因是：睡眠不足會影響瘦體素的分泌，導致食慾增加，吃得更多。
6. 嚴重睡眠不足也會增加罹患乳癌、大腸癌的風險。
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醫師您好，我想請問有關車禍擦傷的問題，因為我有傷到真皮的部分，想知道傷口照護需要注意什麼呢？發生什麼情況就需要再複診檢查傷口？
依您描述的內容：
若是想要傷口快點好，可用創傷用敷材取代紗布，創傷用敷材常用於治療褥瘡，成分包括hydrocolloid、alginate等。它可保持傷口濕潤、促進細胞成長因子的作用，不會附著在傷口上，也不會接觸空氣，所以不會造成傷口的疼痛。
必須留意可能的感染症狀，傷口一天沒癒合，感染的風險就高。若傷口未穩定癒合，或出現發紅、流膿、發熱或腫脹等症狀，請立刻就醫。
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醫師您好，我即將前往西藏旅行，擔心會有高山症，請問可以事前做哪些預防嗎？需要補充什麼營養品如紅景天呢？
依您描述的內容：
1. 謹慎規劃爬升速度
預防高海拔疾病最重要、有效的方式就是避免快速上升高度，超過海拔2750公尺後，每天睡眠高度不要爬升超過500公尺，此外睡眠高度每增加1000公尺，最好要多花一天時間適應。
2. 提早練習適應高海拔環境
活動前30天內可至海拔2750公尺以上的地區停留2天以上，有助於身體適應高地環境。
3. 使用預防藥物
(1) 預防急性高山病、高海拔腦水腫：Acetazolamide(Diamox，丹木斯)是目前一線用藥，除了預防外，也有治療效果；類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。
(2) 預防高海拔肺水腫：鈣離子阻斷劑Nifedipine、乙型交感神經促進劑β-agonist(Salmeterol)、Tadalafil(Cialis，犀利士)、Sildenafil(Viagra，威而鋼)。
4. 在高海拔地區的一般性預防措施
(1) 盡量減少劇烈、高耗氧活動
(2) 保持身體溫暖
(3) 不要吸菸
(4) 不要飲酒、服用鎮靜劑或安眠藥
(5) 飲食盡量高醣低脂
高海拔地區的居民有很多預防高山症的偏方，如：中國大陸的紅景天、南美地區的古柯葉，可以嘗試，但不建議用來取代正規的預防藥物！
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醫師您好，今年我的體檢EB病毒值0.96，去年0.71。請問數值升高我需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
一般成人大都接觸過EB病毒，血中的抗體也多半呈現陽性反應，雖然病毒抗體呈現陽性比起呈現陰性的人，未來得鼻咽癌的比例較高，但整體來說，檢查出陽性的人真正罹患鼻咽癌的人不到百分之一，所以此種指數只能做參考，並不代表一定得了鼻咽癌，若臨床上有所懷疑，出現下述四類症狀，則應接受鼻咽鏡檢查並持續追蹤。
鼻咽癌的初期症狀大致分為四類：
第一是頸部症狀，第二是鼻部症狀，第三是耳部症狀，第四是神經症狀。
鼻咽癌初期的表徵大都是出現於頸部以上之淋巴腺腫大，約有70%的病人可以見到；耳部的症狀常會出現的是單側耳悶塞、耳鳴以及聽力障礙等；至於鼻部的症狀則常見晨起後咳痰中帶有血絲或者是鼻涕中帶有血絲等；最後神經方面的症狀主要是以第五、六對腦神經最容易被侵犯，而其引發的臨床症狀為半邊臉麻、複視等。
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想請問，我先生60歲，工作單位每年有健檢補助3500元，只是一般醫院有內科的抽血、尿液檢查（例行性或免費性的），所以想知道，這樣的歲數，若需做得自費的檢查，應首選什麼樣的項目？
他在醫院檢查報告：低密度膽固醇太高148.5，高密度低標準46.1，總膽固醇211、GOT38，GPT32、B肝帶原、有脂肪肝，醫生未用藥，他的飲食習慣不變（愛吃零食、無肉不歡、青菜吃不多、水果吃很多），因為他認為他每天都有運動，所以沒關係，是這樣嗎？
依您描述的內容：
https://health.udn.com/health/story/6008/3326082
40歲以上未滿65歲的人每3年健檢一次，65歲以上的人則建議每年健檢一次，並針對檢查異常處於門診追蹤治療！健康檢查是屬於個人的事情，針對每個人的健康狀況，所需要檢查的項目會有所不同，建議有意願接受健康檢查的人先於醫院的健康檢查中心諮詢，設計符合自己需求的方案，這樣才是對於健康最好的保障。
至於膽固醇偏高和脂肪肝的問題，我建議：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。酒精會促使三酸甘油脂合成，加重脂肪肝程度，並對肝臟造成損害。
2、膽固醇含量高的食物必須限制食用。蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、低脂飲食。選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、加強優質蛋白質的攝取。選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等，要與主食米、麵粉調換吃，少吃甜食、含糖飲料等。
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醫師您好，請問糖尿病末梢神經循環不好，容易手腳冰冷，可以怎麼做來改善呢？
依您描述的內容：
糖尿病併發周邊血管阻塞時，手腳可能會有蒼白、發紫、冰涼、無力等症狀！提供以下方法給大家參考：
1. 適當保暖
氣溫及環境的溫度會影響血管收縮，適當地保暖可以讓血管擴張而減少冰冷的感覺，棉質手套和襪子尤其重要，但避免選擇過緊的襪子，以免影響血液循環。
2. 避免熱傷害
許多人會使用熱水泡腳或熱水袋、熱水墊、電暖器烘烤來促進血液循環，但由於糖尿病患者容易有周邊感覺異常的問題，因此使用加熱的產品會有燙傷的疑慮，應儘量避免使用。
3. 正確坐姿
避免兩腿交叉於膝蓋、翹腳或盤腿而坐。
4. 加強運動促進循環
多做手指、腳趾伸展運動或局部肌肉的按摩，有助於肌肉組織放鬆和促進血液循環。
5. 減少危險因子
(1) 戒菸
(2) 穩定控制血糖、血壓、血脂肪
(3) 維持理想體重
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因為最近喉嚨左側邊喝水經過會疼，上網爬文可能是發炎或腫瘤， 所以開始戒菸，抽了快20年菸，第一次戒菸，快三天沒碰菸，純靠意志力自控，也有一堆戒斷症出現，請問
1.大概要多久戒斷症才能撐過去
2.有什麼方法可以幫助改善戒斷症狀
3.戒菸過程中會遇到什麼困難可以提前準備來克服呢
謝謝
依您描述的內容：
1. 戒菸的原理是降低身體對尼古丁的需求量，同時有效地改善戒斷症狀！戒斷症狀可能持續二到四週，且可能同時產生一種或數種的戒斷症狀，雖然不容易控制，但是對身體無害。
2. 暫時離開有壓迫感的地方；改變想法，轉移注意力，想一些以往愉快的經驗；將全身肌肉繃緊後儘量完全放鬆，搭配深且慢的呼吸，重複交替數次後，可消除戒斷症狀。再者，使用健保戒菸門診，尋求戒菸醫師協助。
3. 規律的運動可以使腦內產生類似嗎啡的化學物質，使人情緒穩定，心情愉悅且有安定神經的功能。室內運動可從各式伸展體操開始，包括擴胸運動、伸展四肢、跳繩、打掃房間等等。有氧運動則能加強心肺功能、促進血液循環。以上皆能有效為戒菸做準備！
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清問醫師
膽固醇過高，飲食方面要注意什麼？謝謝感恩！
依您描述的內容：
血液中膽固醇過高，建議以下的飲食調整：
1、膽固醇含量高的食物必須限制食用：蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。許多隱藏在澱粉中的膽固醇炸彈最容易被忽略，頻繁攝取也是會造成血脂重大負擔。列舉以下三大類食品，#烘焙類食品：麵包、蛋糕、餅乾等，在製作過程中需要加入許多糖份及奶油，口感越是綿密鬆軟，添加的份量越是可觀，更不用說選擇偏甜的口味，糖及奶油更是加倍。#含奶精飲品：早餐店或超商奶茶，手搖杯店奶茶、奶蓋、烤布蕾，沖泡式三合一或二合一咖啡或奶茶，基本上都會加入奶精或奶油來增添香味，提供濃醇的口感，但每天都來一杯，日積月累的影響是不容小覷。#快餐飯、麵類：滷肉飯、三寶飯等，所使用的肉類都是比較肥的部分，且飯上都會額外淋上含豬油、雞油的醬汁，整體飽和脂肪含量太高，反而吃一般的滷雞腿、炒肉或燒肉片便當、自助餐，健康程度較高。炒飯、炒麵、炸醬麵、麻醬麵屬於大量澱粉加入油脂的餐點，熱量高，飲食均衡性較差又重口味，經常攝取會使心血管狀態變差，造成血壓、血脂過高問題；請減少食用頻率，且以兩人分一份，再搭配燙青菜、加顆蛋或點份豆干小菜，營養較均衡。
2、低脂飲食：選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
3、加強優質蛋白質的攝取：選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
4、每天食用新鮮五色蔬菜500克：它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
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醫師您好，我平時飲食清淡，少油、少鹽、少少醣、少少糖，幾乎每天都會運動，伸展+腹肌練習的類仰臥起坐、負重深蹲半小時、核心機練習半小時+踩腳踏車半小時等。以前的我很胖，最重到68kg這4年來清淡飲食後才瘦下來到 39，應該沒有代謝症候群，但皮下脂肪為何仍有20？該如何才能減少皮下脂肪呢？
依您描述的內容：
1. 飲食調整
多攝取維他命B群及礦物質，可以幫助脂肪燃燒！良好的油脂是可以幫助減脂的，不好的油脂就像是炸過東西的油或是精緻沙拉油、奶油等容易結塊的油都是會造成肥胖的油品。選擇未經過太多加工的自然食物，通常升糖指數都較低，例如全穀食物、綠色蔬菜、豆類等。
2. 肌肉訓練
先做肌肉訓練再做有氧運動，會提高脂肪的燃燒率！肌肉訓練後身體的新陳代謝會比平常來的快，所以在訓練後不用特別做甚麼運動也可以在日常生活中消耗脂肪。
3. 有氧運動
長跑選手身上幾乎沒有多餘的皮下脂肪，有氧運動對於脂肪燃燒是非常有效果的！要讓脂肪可以燃燒，至少需要連續運動20分鐘才會有效果。
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您好！請問低密度脂蛋白膽固醇139需要吃藥嗎？或是飲食控制就可？
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低密度膽固醇的標準值，是依照風險程度不同而有不同的建議，健保給付降血脂藥物的門檻，也是依照這樣的準則。對於曾發生急性冠狀動脈症候群，以及曾接受心導管介入治療或冠狀動脈繞道手術治療的患者，應該將低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下；若有糖尿病或心血管疾病，控制目標則是降到100mg/dL以下。
若沒有相關心血管疾病，則要考慮具有多少危險因子。危險因子定義包括高血壓、年齡、有早發性冠心病家族史、高密度膽固醇小於40 mg/dL和吸菸等。若有兩個以上危險因子，低密度膽固醇超過130 mg/dL便建議使用降血脂藥物治療。
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