醫生您好，我女兒現在4歲多，她在4歲4個月時下排乳牙開始搖晃，過不久就掉了，恆齒也找出來過，不久旁邊的門牙也掉了，也是冒出恆牙，因為她有吃手的習慣， 我想請問這是不正常的現象嗎？跟吃手也有點關係，謝謝～
依您描述的內容：
1. 乳牙脫落與恆牙萌發（換牙）有自然的發生順序，有時提早些，有時會延後，最直接的因素要看乳牙牙根自然吸收變短的程度而定，牙根變得越短，就越接近搖晃脫落的時間，然後恆牙接著長出來，「吃手」通常不能影響自然換牙的時間，不過有可能會讓已經準備脫落的乳牙，因為「外力加持」而提早掉落；
2. 上下門牙換牙的時機平均大約落在7～9歲，乳牙若是過早脫落，應該要留意是否因爲蛀牙嚴重或者外傷導致乳牙牙根發炎吸收而提早掉落，還要進一步再注意該長的恆牙有沒有健康地長出來；
3. 四歲多的小朋友已經適合也應該讓兒童牙醫做基礎的檢查與預防治療喔～
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台北怡登維美牙醫診所 根管治療 專科醫師
林士淵
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看看別人都問什麼
醫師您好，請問牙齒美白的不同方式，如貼片、冷光，會有什麼副作用嗎？我不求超級白，希望以牙齒長久的健康為前提去盡可能做美白，這樣的話請問應該適合什麼方式嗎？
依您描述的內容：
單以治療來看，
冷光美白是以藥物改變牙齒顏色，不會改變牙齒形狀，因此不會對牙齒本身造成傷害，但過程中可能會發生短暫性敏感性牙齒。
貼片的處理，是把牙齒表面磨掉薄薄的一層（最多0.1公分），再把陶瓷貼片黏上去。
因此能同時改變牙齒的顏色與形狀，缺點是會需要捨棄一些結構。
這樣應該足夠您判斷。
另外，大部分牙科治療都無法做到效期一輩子，這點也需要考慮。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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您好，我想問一下市面上的小哈氟適合快11個月的寶寶嗎？
依您描述的內容：
大多數孩童，只要幫他維持乾淨就能預防蛀牙。
若有考慮以氟錠輔助，一般建議，兩歲以下孩童每日服用不要超過0.25mg。
選購前要看清楚單顆的劑量喔！
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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醫師您好，想請問每天使用較粗的牙線（oral b. Glide deep clean）是否會讓牙縫變比較寬？要如何避免呢？
依您描述的內容：
我們先確立為什麼牙縫會變寬，原因有兩個：
1.牙齒側邊的結構受損。
2.牙齒間（牙縫）的牙齦受損（萎縮）。
使用牙線（先不管牙線的牌子）是否會造成牙齒或牙齦受傷呢？
我認為是會的。
所以針對您的問題，我覺得首先要釐清您使用牙線的方式是否正確。這部分可能需要自行揣摩或請專業牙醫師現場教您及在您口內操作。
最後，以牙線的設計及品牌來說，我認為大牌子的牙線設計基本沒問題（oral b算大牌），只是每個人牙齦的狀況仍有所不同（有的強壯、有的瘦弱），還是要依個人情況做牙線的挑選。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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請問醫師
為什麼晚上會磨牙
磨牙對牙齒會不會有傷害
可以做什麼來預防嗎？
依您描述的內容：
磨牙常見是為了抒發心理壓力，像是心理壓力比較大或是容易焦慮的人身上就常發生。
磨牙會影響的除了牙齒可能會因此磨耗外，也有可能造成頭頸部肌肉的酸痛。
臨床上，會建議製作夜間咬合板去減緩牙齒磨耗及肌肉酸痛。
也可以從心裡層面下手，多放鬆心情。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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請問未滿兩歲的孩子適合天天吃氟錠嗎?塗氟的那天需要暫停吃嗎?
依您描述的內容：
說在前頭，氟化物的防蛀，須建立在良好清潔為前提下使用。
白話一點，沒做好清潔，使用氟錠也還是會蛀牙的。
若有考慮服用氟錠，一般建議，兩歲以下孩童每日0.25mg。
塗氟當天當天暫停服用一天。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
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請問有打過骨鬆藥物保骼麗一年三個月了，牙醫師說我打過骨鬆藥拔牙風險很大，讓我很恐懼不知怎麼辦。想請問臨床上建議停藥多久才能拔牙和植牙呢？
依您描述的內容：
確切有關骨鬆藥需要停藥多久才能植牙與拔牙，這部分應該由您的牙醫師與骨科醫師一同討論決定。
目前因為不了解您的狀況，故無法給您任何建議。
需要在拔牙的考量與服用骨鬆藥物的考量間找出平衡才適當，以免貿然停了藥卻曝露在骨頭疏鬆的風險中。
（此處的拔牙風險為，有服骨鬆藥物的病友，骨頭癒合能力不好，會造成拔牙傷口癒合不良。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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醫師您好，我去給醫生洗牙，發現下排左右最後一顆都蛀牙，醫生說如果洞變大就去補牙。
想請問如果已經蛀牙的狀況，該如何照護呢？或怎樣的狀況建議接受治療補牙？謝謝
依您描述的內容：
若醫師臨床判斷認為，當下不一定需要補，那就盡量刷乾淨囉！
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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想請問牙醫師，壓克力材質的臨時假牙是否可以長期使用呢? 臨時假牙的顏色可以調整成跟我其他牙齒的顏色一致嗎？
依您描述的內容：
1.臨時假牙無法長期使用。
2.臨時假牙的顏色及外型有辦法做到與其他牙齒相似。
另外補充，臨時假牙製作目的是，為了療程需要，正式假牙的替代品。
我在治療上若有需要，會儘量把臨時假牙的外型、顏色做的跟相鄰牙齒相似，藉此與病患討論正式假牙需要做到什麼程度，但此過程極為費時費工。
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請問醫師
早上起床刷牙的好處
如果先喝水後再刷牙
會有影響嗎?
依您描述的內容：
清潔建議是進食完使用牙刷和牙線清潔，能有效減少並控制口內細菌的量。
晚上睡覺前，若有把口腔環境完整清潔好，早上起床後馬上做清潔相較於吃完早餐做清潔來說效益比較差。
早上一起床，喝完水再刷牙對於口腔清潔的維持並無影響。
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劉耀文
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上禮拜六我的左邊的門牙被同事打到，造成我左邊門牙有點痛痛麻麻的，而且有點鬆鬆的。想請問牙周組織是否有自癒能力? 建議過多久還沒改善狀況的話需要就診?
依您描述的內容：
建議還是到診所請醫師檢查。
不過類似情況，常見會傷到牙周組織及牙髓組織。
若是傷到牙周組織，情況不嚴重的話，是會自癒，自癒時間不一定。
如果還是不舒服，建議及早就醫喔！
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假牙或植牙的選擇衛教文章 ►http://bit.ly/2xFpj2e
醫師您好，我目前居住在國外，前兩個禮拜開始顳顎關節不舒服，有看過當地的醫生，醫生說我的狀況算輕微，幫我開了肌肉鬆弛劑。不過最近這兩天下顎開始腫痛，嘴巴也不太能開，大概只能塞下一顆旺旺小饅頭的大小，一度有發燒，因為當地就診沒那麼快，想請問我該繼續吃肌肉鬆弛劑，還是應該先吃消炎藥呢？在能看診前有什麼方法能舒緩或需注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
受限於醫療法，線上諮詢能提供的資訊有限，無法給出具體建議。
但臨床遇到嘴巴張不開合併發燒以及下顎腫痛的大多與顳顎關節的病症無關，通常都是發炎。
以上給您參考。
剩下的部分建議作息及飲食維持正常，維持好身體免疫力。
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拔除智齒衛教文章 ►http://bit.ly/2Jn0VKU
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謝謝劉醫師的回覆。想再請問，若不當方式用牙線就會造成牙飲受傷萎縮，那刷牙也會嗎？還有哪些因素會造成牙銀萎縮呢？我下牙的牙齦有略略萎縮，可是上牙的牙齦沒有，是否與大口咬食物有關？該如何避免呢？
依您描述的內容：
您說的沒錯，牙刷及牙線使用不當都有可能造成牙齦受傷進而造成萎縮。
其他常見的原因，像是未被治療的牙周病也有可能。
另外，隨著年紀也會有輕微的萎縮。
具體造成萎縮的原因，還是會需要搭配臨床檢查才能知道喔！
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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請問坊間出現洗牙齒的沖牙機，可以每天使用嗎？廣告說用沖的才乾淨，會不會傷牙齒？
依您描述的內容：
對於可以正常且正確使用牙刷牙線的人，個人覺得沖牙機的幫助不大。
單純討論沖牙機的使用，每天使用是沒問題，正確的使用是不會傷害牙齒及牙齦的。
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劉耀文
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劉醫師您好，請問全瓷冠的材質為何？因為我看到照片有拍出來全瓷冠得住心有銀色類似金屬材質，想要了解一下。
另外想請問安裝固定相連牙套後，要如何檢查是否有安裝好呢？需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
鑄心應該是指牙釘，材質上有金屬也有陶瓷，也有其他作法。
而全瓷冠就是指套在(牙齒+牙釘)上的假牙部分，常見材質是二氧化鋯。
安裝好後，您可以感覺是否有造成日常動作不適處，再跟醫師反映。
若為固定相連牙套，則需加強清潔技巧。
建議相關問題在看診當下與治療您的醫師詢問，能得到最清楚的答案。
畢竟每個人狀況不同，隔空諮詢很難切中要領。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
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