【鄭崇佑醫師】膽固醇過高都是吃蛋惹的禍?破除數值迷思和了解如何改善

文:鄭崇佑 吉安醫院醫療副院長/吉安醫院家醫科主治醫師

雞蛋是我們日常中常使用的食材,不只在料理上能有許多變化,營養價值也很高。然而,當我們看到醫院檢查報告上顯示膽固醇過高的時候,大家第一時間便會聯想到是吃不是吃蛋黃引起的,因此吃蛋的時候還會特別把蛋黃挑掉只吃蛋白。然而,單只是雞蛋真的會造成我們膽固醇過高嗎?膽固醇過高又會對我們身體造成什麼影響?

首先,我們要先了解什麼是膽固醇以及建立起判讀膽固醇數值的概念。

膽固醇是什麼?過高當心罹患心血冠疾病及中風的風險!

膽固醇大部分由肝臟製造,除了是組成細胞膜的主要成分,同時也是用於製造重要激素和維生素不可或缺的物質,因此在維持我們身體機能上扮演著重要角色。然而,當膽固醇含量過高的時候,會在血管內形成斑塊(plaque),一旦長期堆積就會造成動脈粥樣硬化 (atherosclerosis),也會因為這些在血管內壁形成的膽固醇斑塊導致血管變窄,造成冠心病,因而增加心臟病發作和中風的風險。所以雖然身體需要一定份量的膽固醇,然而過高就會對我們的身體造成負面影響,因此,定期檢查膽固醇的數值十分重要。

膽固醇的分類與數值

膽固醇的分類可分為低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)兩種。一般而言,我們會視低密度脂蛋白膽固醇為壞的膽固醇,因為它黏稠性高,會附著在血管壁上,導致動脈硬化產生。而高密度脂蛋白膽固醇則是好的膽固醇,它會將膽固醇從週邊組織輸送到肝臟代謝。也就是說,低密度膽固醇是會造成血管硬化的元兇,而高密度膽固醇則是在我們的身體扮演清道夫的角色

那麼膽固醇的標準值為何?一般來說,當我們的總膽固醇超過240mg/dl,便屬於膽固醇過高,尤其如果低密度脂蛋白膽固醇在160mg/dl以上或高密度脂蛋白膽固醇在40mg/dl以下時,就要特別注意。再做進一步的診治。

比起飲食中膽固醇的攝取,遺傳、缺乏運動及大量菸酒才是膽固醇過高的元凶

那麼到底膽固醇過高是不是吃太多蛋黃引起的?其實,人體的膽固醇只有三分之一是來自於飲食,大部分都是由身體自行合成的。而食物中主要使膽固醇合成的則是飽和脂肪和反式脂肪,這些成分是來自於像是豬油、奶油、油炸食物及甜點等等。一般人每天食用的膽固醇上限為300毫克,而一顆雞蛋的膽固醇含量則約為260毫克,因此比起來我們更需要注意的是少吃含酥油糕點、內臟和用過多油炸的食物。

除了飲食之外,其實基因遺傳才是造成膽固醇容易過高的最大主因,同時也和我們後天的生活習慣息息相關。所以,別再視雞蛋為膽固醇過高的元兇,而放棄了這個能夠幫助我們獲得豐富營養來源的食物。

遠離高血脂,我們所能做的事:飲食改善、養成運動習慣

雖說家族基因遺傳,對膽固醇過高的影響甚大,然而,若是養成良好的生活習慣及改善我們的飲食選擇,仍是減少發病機率及惡化的不二法門。

1.少吃含飽和脂肪酸、多攝取含單元不飽和脂肪酸:以植物油取代動物性油脂、白肉取代紅肉,另外鮭魚鯖魚等魚類也可以幫助我們補充omega-3脂肪酸。

2.多補充膳食纖維:像是五穀類的紅藜和燕麥、奇亞子、豆類、葉菜類蔬菜,都是很好的選擇,同時也能促進腸胃蠕動。要注意的是每日建議攝取25-35毫克的膳食纖維,不宜過量。

3.多運動:藉由耐力性的運動像是有氧,可以促進血液循環,藉此讓血脂化為能量消耗,達到降低膽固醇的效果。

4.戒菸:抽菸除了會讓血管硬化形成斑塊,也會讓高密度膽固醇降低,而且戒菸除了可以改善膽固醇,也能降低發生心血管疾病的機率。

5.少喝酒:酒精的熱量很高,並會轉為脂肪儲存,適量的飲酒能夠避免造成高血脂。

6.放鬆心情:當壓力過高的時候會分泌壓力荷爾蒙,它會刺激三酸甘油脂,因此避免過度壓力也能防止膽固醇的形成。

已經被檢查出膽固醇過高了,那是不是就要吃藥?聽說開始吃藥就要一直吃下去?

一般治療膽固醇過高,是使用口服藥物治療。其中最常見的就是史他汀(Statins)類藥物,它是一種HMG-CoA還原酶抑制劑,能夠達到降低血中膽固醇含量的效果。要降膽固醇並非短期用藥就有效,需要長期的控制得以改善。若是已經吃藥控制到標準值,則可以和醫師討論是否要調整劑量或服用的頻率,一定要切記不要自行停藥,避免停藥後血脂又回到異常值,並且也要繼續定期追蹤,以維護身體健康。

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