【侯鎮邦醫師】達文西機器手臂「輸尿管重建」 解除尿路結石痼疾

文:侯鎮邦  林口長庚紀念醫院泌尿外科主治醫師

新北市51歲陳先生是一位結石的常客。 從30多歲開始常常要往急診室報到。 

「真的是苦不堪言...」 陳先生無奈地表示

「幾乎所有的結石治療都經歷試過了, 藥物、震波、輸尿管內視鏡, 經皮造口穿腎…….簡直是身經百戰,但結石就是一直復發」。 

更糟的是最近一次輸尿管鏡手術失敗。陳先生的輸尿管狹窄,導致內視鏡無法找到結石的位置。 結石阻塞造成腎積水、發腎盂腎炎, 需要穿刺腎臟插上引流管才能將尿液引流出。陳先生最後不得不轉診到醫學中心,做進一步的檢查治療。

「陳先生因為多次的結石復發, 加上多次的結石手術, 導致輸尿管損傷合併有輸尿管纖維化、狹窄」。 林口長庚醫院泌尿外科侯鎮邦醫師表示 。 

「一旦發生輸尿管狹窄, 尿液裡面的草酸鈣結晶、沉澱等,容易在狹窄處堆積。日積月累就形成結石。 而且結石形成的時間會越來越快,手術的難度也就越來越高」。

所幸陳先生接受了達文西機器手臂手術, 不但順利地將輸尿管內的結石取出, 同時也進行了「輸尿管重建手術」,將纖維化的輸尿管部分段去除, 健康的兩端接合起來,讓整條輸尿管的尿流暢通、避免結晶堆積造成結石復發。

「達文西機器手臂手術不只能切除腫瘤,也能進行尿路系統重建。」侯鎮邦醫師表示。

 「 機器手臂的手肘、手腕,可以做270度的旋轉,機器手臂在手術當中相當穩定,擅長做精細的動作,而且手術者看到的是3D立體成像。如此大大提高了手術的精確度和穩定度, 因此堪稱尿路系統重建的利器」。 

結石發作讓人痛不欲生, 結石的併發症包括了血尿、感染、甚至是腎衰竭。 結石的治療除了藥物、 輸尿管內視鏡、 軟式輸尿管鏡、 腎臟鏡, 最近在國內、外,有越來越多泌尿外科醫師利用機器手臂為患者進行結石手術。至於什麼是最好的治療方式則是因人而異, 患者必須跟醫師好好討論, 找出對自己最恰當的治療方式。

 

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